射频消融治疗肝肿瘤

简介　射频消融技术 (radiofrequency ablation,RFA)从 90年代初期开始用于治疗肝肿瘤 ,其原理应用了高温 (>4 2℃ )可以治疗肿瘤的研究成果。研究证明 :高温可以直接造成肿瘤细胞发生凝固性坏死 ,当温度不足以造成坏死时还可以导致另一种形式的细胞死亡 ,即凋亡。且经高温作用灭活后的肿瘤组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用 ,可以进一步刺激机体的抗肿瘤免疫作用 ,从而发挥特殊的抗肿瘤作用。另外 ,由于肿瘤内的血管迂曲不规则 ,血流缓慢 ,且缺乏神经调节 ,使肝脏肿瘤瘤体加热后 ,热量散失较慢 ,故其升温较正常组织快 ,同时 ,…     

超声导向射频消融治疗肝肿瘤

由于射频电极的不断改进，使单次射频消融覆盖范围大大增加；同时由于射频消融治疗肝肿瘤具有损伤小、病人痛苦小、并发症少的特点，因此，病人可在清醒状态下及门诊接受射频消融治疗，并可重复多次治疗；射频消融的疗效可由多种影像学方法监测及动态跟踪评估。所以射频消融对肝脏小肿瘤的治疗具有广阔前景。但其单次射频消融覆盖范围仍有一定限制，改进射频技术和使用方法以提高疗效是当前研究的主要方向。     

射频消融术治疗肝肿瘤64例护理分析

目的:探讨射频消融术治疗肝肿瘤的临床护理方法及效果。方法:选择64例肝肿瘤患者为研究对象,给予射频消融术治疗后,采用综合护理,观察治疗及护理效果。结果:64例患者均顺利完成射频消融术治疗,57例患者治疗效果明显。患者对护理服务满意度为100%。结论:射频消融术治疗肝肿瘤后给予科学、精密的围手术期综合护理措施,利于患者康复,减少术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

集束电极射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌

经皮集束电极射频消融 (radiofrequencyabla tion ,RFA)治疗直径小于 5cm的中小肝癌已取得了满意的近期疗效[1 ,2 ] ,但对大肝癌则无明确治疗作用。肝动脉栓塞化疗 (transcatheterarterychemoembolization ,TAE)大肝癌已被认为是一种有效的方法 ,但由于肝癌存在双重血供 ,单纯的TAE有时效果不佳。我科于 2 0 0 2年 1月～ 1 0月将RFA与TAE结合起来治疗直径为 5～ 1 0cm的大肝癌 1 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　一般资料　 1 1例均为原发性肝癌患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁。伴肝硬化者 5例…     

B超引导下多电极射频消融术治疗肝肿瘤的观察护理

肝癌射频消融术是一种治疗局限于肝肿瘤的技术，采用这种方法，将小电极插入肿瘤内部，并发射射频电流，使电极针周围的肿瘤组织加热至较高的温度从而杀灭肿瘤。肝癌射频消融治疗对于肝脏肿瘤患者是一种微创、安全、可靠的治疗。但由于患者的特殊性，以及治疗是在B超引导下进行而不是在直视下进行的，由此在围手术期的护理上也具有一定的特殊性。肝癌射频消融治疗要求护理人员耐心细致地工作，做好术前常规护理及心理护理，使患者能积极主动地配合治疗。术后密切观察病情变化，一旦发生并发症能够早期发现，配合医生及时处理，对于提高疗效非常重要。     

射频消融治疗549例肝肿瘤的并发症分析

目的探讨射频消融(RFA)治疗肝肿瘤的并发症及防治的经验和教训.方法对6年来本所用RFA治疗的549例肝肿瘤患者共904个病灶740次治疗情况进行总结,临床观察治疗后的并发症及防治情况.结果38例次(5.1%)患者出现并发症,包括10例皮肤烧伤、21例胸部并发症、2例肝功能不全;皮下出血、穿刺点皮肤感染、肝脓肿、胆瘘、结肠穿孔各1例.但无1例死亡.结论RFA治疗肝肿瘤的并发症率较低,且多数是可以预防的.     

胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗方法探究

目的通过超声引导射频消融治疗胆囊旁肝肿瘤,探讨脾囊旁肝肿瘤的治疗方法及并发症的处理。方法应用超声引导经皮射频消融治疗241例肝肿瘤患者,其中23例共27个肿瘤结节与胆囊邻近,肿瘤大小1．1～6．5cm,邻近胆囊距离〈1．0cm,其中8个瘤体与胆囊壁分界不清。超声定位引导下垂直胆囊体长轴方向进针,电极针距胆囊壁不小于1cm。对于和胆囊分界不清的肿瘤,射频消融治疗前向胆囊壁边缘局部注入适量无菌生理盐水,使瘤体与胆囊壁稍分离。结果23例患者共27个肿瘤结节射频消融治疗术后完全灭活率为85．2％（23／27）。14例患者术中出现心前区疼痛及不同程度的心率减慢,及时注射阿托品后症状缓解。19例患者射频术后发生腹痛症状,4例患者超声检查发现胆囊壁局部增厚达4—5mm,胆囊内胆汁瘀积。结论射频消融治疗胆囊旁肝肿瘤是安全可行的。术中重视操作技巧,注意观察患者生命体征,并及时采取积极措施,可有效减少并发症发生率。     

集束射频消融治疗肝血管瘤的护理

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性病变，目前临床上主要是采用外科手术切除或者介入栓塞进行治疗。射频消融是近年开展起来的高效而微创的肿瘤治疗技术，以往在肝脏上主要用于治疗恶性肿瘤，目前已开始探索治疗肝血管瘤。笔者对21例肝血管瘤进行了射频消融治疗，患者均痊愈出院，且无明显并发症。现将护理体会报告如下。     

12例肝内邻近大血管肿瘤的射频消融治疗报道

目的观察射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗位于肝内大血管旁肿瘤患者的安全性和疗效.方法通过对12例位于大血管旁行RFA治疗的肝癌患者观察,记录RFA治疗中、治疗后的不良反应及并发症情况,定期进行肝功、CT、AFP的随访观察,了解治疗后的复发、转移和生存情况.结果所有病人均平稳安全完成治疗,普通并发症和一般RFA治疗相似,没有出现严重的并发症,彩超及CT复查均未发现临近血管有明显损伤;增强CT复查一次RFA后肿瘤的完全坏死率为91.7%,APF术后全部降低,有1例乳腺癌肝转移病人在射频消融治疗3个月内肝脏其他部位发现新病灶,3～6个月内有1例出现肿瘤局部复发和1例出现其他肝叶转移,1例在1年内出现肿瘤肝脏其他部位转移.结论 RFA治疗位于肝内大血管旁这一特殊部位肿瘤有着较好的安全性和可靠性;但其长期疗效有待进一步随访.     

多电极射频肿瘤治疗的体外实验研究

目的　了解射频消融灶大小与功率及时间的关系、超声与大体病理测值的关系、消融灶与周围组织的关系。方法　新鲜牛肝 3只和牛肾 2只 ,消融灶分两组 :距肝表面 1cm和 4cm ;同时将肾脏置于肝表面 ,用不同的功率和时间实验。结果　 10min时 ,2 0W ,40W ,6 0W ,80W的消融灶病理测值分别为 4.1cm ,3.8cm ,3.0cm ,3.3cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,4.5cm ,4.0cm。 2 0min时 ,消融灶病理测值分别为 3.0cm ,4.1cm ,2 .8cm ,3.5cm ,超声测值分别为 4.3cm ,4.2cm ,3.4cm ,3.8cm。 30min时 ,消融灶病理测值分别为 3.5cm ,2 .9cm ,3.5cm ,3.4cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,3.6cm ,4.1cm。超声和大体解剖测值相比 ,P <0 .0 1。消融灶和周围组织间有0 .3～ 0 .5cm的浅红色移行区。结论　射频消融灶的大小不随功率和时间的增加而增加 ,超声比大体病理测值大 ,两者差别有极显著性意义。消融病灶和周围组织间有移行区。浅表面的消融病灶对临近组织有损伤作用     

多弹头射频治疗肝癌的护理

肝癌治疗的首选方法是根治性手术切除,但因手术创伤大、风险大、时间长、术后恢复慢,年老体弱及晚期病人因而失去手术机会,只能行插管化疗、冷冻疗法、治疗性栓塞术等综合治疗.多弹头射频治疗肝癌是国际上近两年发展起来的一种微创治疗肝癌的新方法,以其微创、微痛、出血少、手术时间短、愈合快等诸多优点为肝癌病人提供了又一新的治疗方法.多弹头射频治疗肝癌的技术是依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差,在42℃以上可杀死癌细胞或引起DNA损伤的机理.我院引进美国多弹头射频治疗仪(RF-2000),自2001年5～12月在B超引导下对10例肝癌患者进行治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

射频消融术的临床护理

导管射频消融术为根治阵发性室上性心动过速及一些室性心动过速的安全而有效的方法。自 1998年以来 ,我们先后为18例患者成功地实施了该项手术。本组 18例患者中男 10例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,其中特发性室速 2例 ,室上速 16例患者中房室旁路 12例 ,房室结双径路 4例 ;12例预激综合征中显性预激 7例 ,隐匿性预激 5例。本组病例中 1例 15岁女性患者除患特发性室速外 ,尚并发房室结折返性心动过速 ,术中先后成功地为其完成了房室结双径路改良及特发性室速的射频消融术 ,获得了满意的疗效 ,现将射频消融术患者的护理体会总结如下。1　心理…     

射频消融治疗子宫肌瘤临床观察

目的 探讨射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 对我院就诊的自愿要求行子宫肌瘤消融术57 例患者,在腹部超声监护下将射频消融刀经阴道置入子宫肌瘤内行肌瘤消融术.结果 术后随访6个月,有效率为96.5%.结论 超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法.     

射频消融根治室上性心动过速47例临床体会

目的探讨射频消融对室上性心动过速的根治效果。方法选择47例经临床诊断的室上性心动过速患者,将Z—S—Z型10极冠窭电极于左侧锁骨下静脉窭内,将3根6F的4极标测电极从股静脉分别置于高位右房、心尖部和希氏束,记录体表ECG,然后经电生理刺激仪分别作右房、右室的S1S1递增起搏或S1S2、S1S2S3程控刺激。结果42例Q室上速转象,心率均〈100次／min。另5例仍〉100次／min。根治率为89．3％。结论射频消融对室上速的根治效果确切。     

经皮心包穿刺行心外膜射频消融术患者的临床观察和护理

目的：探讨心外膜射频消融术患者的临床观察及护理方法。方法分析四川大学华西医院2015年7月至2016年2月7例行心外膜射频消融术患者的临床观察及护理。结果7例患者均经心外膜射频消融治疗成功。1例术中发生室颤,立即行体外电除颤后恢复窦性心律;3例出现心动过缓。所有患者在术后3d内均无心包填塞,5例诉不同程度胸痛,超声心动图检查未发现心包积液,心电图未见S T‐T改变。随访时间2～3月,无心律失常复发,无心包炎和心包积液。结论手术前充分准备,术中良好配合,可减少术后并发症的发生,也是取得手术成功的保障。     

肾动脉交感神经射频消融术的临床研究进展

高血压导致心脑肾等脏器的损害,是心脑血管疾病死亡的首要原因,近年来高血压的药物治疗进展迅速,使高血压所致的心力衰竭、肾功不全、卒中等显著减少。但是,仍有20％～30％的高血压患者联合服用3种不同作用机制的降压药物（其中一种为利尿剂）血压都无法控制在目标水平＇1-21。成为顽固性高血压。     

特殊类型房性心动过速诊断及射频消融术的体会

目的　总结近 5 0例心脏电生理检查及射频消融术的经验。方法　采用慢径消融法 ,设置为 30W、5 5℃。若消融有效持续消融 6 0s。结果　 1例于消融中出现房速 2∶1下传。 6例消融全部成功 ,随访 4个月～ 5年 ,无复发病例。结论　酷似房室结折返性心动过速的房速的存在是完全可能的 ,本组射频消融成功的结果对此是最有力的支持     

射频消融治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 :研究原发性肝癌患者经射频消融治疗后机体细胞免疫功能的变化 .方法 :采用CTRF117射频治疗仪治疗原发性肝癌患者 4 0例 .采用流式细胞术检测治疗前后外周血T细胞亚群 (CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8)及NK细胞的百分率 .结果 :治疗前原发性肝癌患者外周血中CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8,NK细胞及CD+ 4 /CD+ 8比值与对照组相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗后CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8,NK细胞及CD+ 4 /CD+ 8比值与治疗前相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) .结论 :射频消融治疗可改善原发性肝癌患者的细胞免疫功能     

脊髓后根入髓区毁损术治疗幻肢痛患者的护理

目的:脊髓后根入髓区(DREZ)毁损术治疗幻肢痛的护理体会.方法:采用DREz毁损术治疗幻肢痛患者共15例,术前对本组患者进行心理评估、做好术前准备,术后加强病情观察、并发症的护理以及对术后患者恢复情况进行了评价.结果:本组患者术后疼痛均消失,术后1例患者出现下肢无力,经脱水及神经营养治疗,7天后肌力恢复Ⅴ级,无其他严重手术并发症和护理并发症出现.结论:本组患者在接受外科手术治疗的同时配合了心理护理、术前术后护理、并发症护理、出院指导等全方位的护理措施,最终取得了很好的疗效.