低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效比较

目的对比低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及安全性。方法 100例在我院接受髋关节置换手术患者,随机分成低分子肝素组和利伐沙班组各50例,低分子肝素组皮下注射低分子肝素钠,5000IU/d,利伐沙班组口服利伐沙班片,10mg/d;记录并比较凝血指标、DVT发生率及并发症发生率。结果两组治疗后凝血指标PT、PLT和APTT水平对比差异无统计学意义(P0.05)。利伐沙班组形成DVT发生率8.0%,低分子肝素组的10.0%(P0.05),两者无明显差异。结论通过辅助使用气压治疗等物理措施后,预防髋关节置换术后DVT,低分子肝素与利伐沙班总体疗效相当,均能有效改善凝血指标,安全可靠。     

利伐沙班与低分子肝素对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓预防的应用评价

目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗。方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例。利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5 000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射。2组均连续治疗2周。观察比较2组病人的凝血指标血小板（PLT）、活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。临床药师参与治疗过程并提供药学监护。结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成（DVT）发生率为0%（0/50）,低分子肝素组DVT发生率为8%（4/50）,2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2%（1/50）,低分子肝素组为12%（6/50）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当。且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效性与安全性

目的 比较利伐沙班及低分子肝素钙(LMWH)对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用,评价二者对于老年髋部骨折术后患者预防下肢DVT的安全性及有效性.方法 2009年12月到2011年8月选取老年髋部手术病例128例,随机分为性别、年龄、手术类型均衡的2组.利伐沙班组64例,术后6h开始口服利伐沙班10 mg/d;LMWH组64例,术后6h开始皮下注射LMWH 4100 U,每天1次;疗程均为3周.比较2组患者下肢DVT、肺栓塞(PE)的发生率,以及术后负压引流量、出血等情况.结果 AO动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、全髋关节置换术后下肢DVT的发生率在利立伐沙班组分别为16.1％、11.1％和20.0％;在LMWH组分别为12.9％、15.0％和26.1％;组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后2组均无PE发生.2组不同手术类型患者围手术期内负压引流量比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).仅利伐沙班组出现1例髋关节置换术后第8天切口处大血肿,余均无明显异常.结论 利伐沙班及LMWH均可有效预防老年患者髋骨骨折手术后下肢DVT,二者安全性及有效性相当,于术后6h应用安全;利伐沙班口服更方便、患者依从性高.     

利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效比较

目的比较利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者行髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对2016年2月至2017年8月在我院行髋关节置换术的180名60岁以上老年患者进行回顾性比较研究。以患者的使用的预防静脉血栓形成的药物不同进行分组,利伐沙班组(n=96):于手术后6-10小时之间开始使用利伐沙班,口服,10mg/d,1次/日,一个治疗疗程为服药5周,如果发生漏服1次用药,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每天服药1次;低分子量肝素钙组(n=84):于手术前及手术后皮下注射低分子量肝素钙,2500IU/d,一个治疗疗程为服药5周。观察两组患者深静脉血栓的预防作用以及不良反应;深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率评价:在用药前和用药后2d、5d、10d、18d分别行凝血功能测定。结果两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率有明显差异(P0.05),利伐沙班组有5例发生DVT,低分子量肝素钙组有16例发生DVT;两组患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)改变具有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班在老年髋关节置换术后对下肢深静脉血栓形成的预防疗效明显优于低分子量肝素钙组,且服用利伐沙班后患者的凝血功能不受影响。     

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。     

利伐沙班预防老年人髋部骨折术后深静脉血栓形成60例

目的:分析利伐沙班(Rivaroxaban,BAY59-7939,1次/d口服10mg,5周)预防老年人髋部骨折术后静脉血栓栓塞(VTE)的有效性及安全性。方法:选择医院2010年1月-2013年1月行髋部骨折手术的患者120例,随机分成两组(利伐沙班组和低分子肝素组),各60例。利伐沙班组在术后6h口服10mg利伐沙班,低分子肝素组在术后24h内皮下注射40mg低分子肝素,均1次/d,持续用药14d。术后14d对两组患者行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果:利伐沙班组与肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义(P>0.05)。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义(P>0.05)。结论:口服利伐沙班片可以有效预防老年人髋部骨折术后DVT,服用方便且不增加术后出血风险,且具有良好的安全性,值得临床推广。     

预防下肢深静脉血栓护理流程联合利伐沙班在髋关节置换手术患者中的应用效果

目的:研究探讨预防下肢深静脉血栓护理流程联合利伐沙班在髋关节置换手术患者中的应用效果.方法:选取2011年1月至2013年1月间行髋关节置换手术的患者100例进行回顾性分析,将其各50例分别分为利伐沙班组(实验组)和低分子肝素组(对照组),比较分析实验组和对照组两组患者的下肢深静脉血栓发生及其他情况.结果:利伐沙班组的患者中出现了下肢深静脉血栓1例(发生率为2％).低分子肝素组的患者中出现了下肢深静脉血栓5例(发生率为10％),差异比较具有统计学意义(x2=4.361,P＜0.05).利伐沙班组和低分子肝素组两组患者的术后显性失血量、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、部分活化凝血酶时间(APTT)的变化值及失血总量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于接受髋关节置换手术的患者,通过护理流程联合利伐班能有效预防下肢深静脉血栓的形成.     

髋膝关节置换术后应用利伐沙班和低分子肝素预防深静脉血栓的疗效比较

目的:探讨应用利伐沙班和低分子肝素预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效比较。方法:选择于2011年3月至2012年12月在我院行人工髋关节和膝关节置换手术的患者102例,随机分成利伐沙班组和低分子肝素组各51例。在髋膝关节置换术后,低分子肝素组给予低分子肝素钠4 100 IU/d皮下注射,持续用药2周;利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,持续用药2周。于治疗第2周后采用彩色多普勒超声检查2组患者深静脉血栓的形成情况,并检测术前术后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及血小板各项指标和记录术后引流量。结果:低分子肝素组发生深静脉血栓7例(1.7%),利伐沙班组发生深静脉血栓3例(5.9%),2组深静脉血栓发生率比较差异有显著性(P<0.05)。2组术后引流量、血液指标比较差异无显著性,利伐沙班组无明显不良反应发生。结论:利伐沙班能有效预防髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成,具有良好的安全性,值得临床推广。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效分析

目的观察利伐沙班与低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法将2011年1月至2013年1月梅河口市中心医院收治的57例行髋关节置换术后的患者采用随机数字表法分为两组:肝素组(25例)采用低分子肝素钙抗凝治疗,利伐沙班组(32例)采用利伐沙班抗凝治疗,比较两组患者DVT、非致死性肺栓塞的发生例数,并记录血红蛋白和血小板计数变化情况。结果两组患者均未见非致死性肺栓塞,肝素组DVT和牙龈出血的发生率均高于利伐沙班组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血红蛋白均较高,用药7 d后均下降,用药14d时又上升(P<0.05),两组患者血小板计数用药7 d均上升,用药14 d时又下降(P<0.05)。结论伐沙班在预防DVT方面有显著的临床疗效,适合于人工髋关节置换的患者,值得临床推广应用。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓的临床研究

目的 探讨利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法 选择我院收治的行股骨粗隆间骨折手术患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组实施低分子肝素钙治疗,观察组实施利伐沙班治疗,比较2组DVT、 不良事件发生情况以及血小板(PLT)、 丙氨酸转氨酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平.结果 对照组中DVT发生率为20.00%,观察组中DVT发生率为5.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间与治疗后均未出现伤口血肿和明显的出血;手术前后2组PLT、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与低分子肝素钙相比,利伐沙班降低骨科围术期患者DVT发生率效果更优,值得临床推广.     

利伐沙班预防髋膝关节置换术后静脉血栓疗效的Meta分析

目的 系统评价利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞(VTE)的效果.方法 全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后VTE的随机对照研究文献,按照既定的纳入、排除标准,核定筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件对总的VTE和各种原因所致的死亡、主要VTE、深静脉栓塞(DVT)以及症状性VTE等指标进行Meta分析.结果 纳入随机对照研究文献9篇,包括8篇英文和1篇中文文献,研究对象有6篇为全髋关节置换(THA)患者,3篇为全膝关节置换(TKA)患者,全部样本量合计15 911例.Meta分析结果显示:利伐沙班组总的VTE和各种原因所致的死亡率低于依诺肝素组,合并RR为0.55[95%CI(0.38,0.79)];利伐沙班组主要VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.38[95%CI(0.19,0.76)];利伐沙班组的DVT发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.53[95%CI(0.36,0.78)];利伐沙班组症状性VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.47[95%CI(0.33,0.69)].结论 利伐沙班对髋膝关节置换术后VTE的预防效果优于依诺肝素.     

全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素与口服利伐沙班对深静脉血栓形成的预防效果比较

目的比较全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素(LMWH)与口服利伐沙班对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果差异。方法选取我院2010年3月至2015年3月行全髋关节置换术患者90例,抽签随机分为两组,每组45例,一组患者注射LMWH(置LMWH组),另一组患者口服利伐沙班(利伐沙班组)。比较两组患者术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平以及不同时间段血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)水平变化情况,比较两组患者术后DVT及不良反应发生率。结果术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平差异无统计学意义(P0.05)LMWH组患者术后DVT发生率为13.33%与利伐沙班组15.56%比较无统计学意义(P0.05);两组术后不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论应用LMWH素和利伐沙班均能有效预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的发生,且均具有较高的安全性。     

利伐沙班片与低分子量肝素对老年关节置换患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨利伐沙班片与低分子量肝素对老年关节置换患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法：选取2019年5月—2021年5月我院收治的82例老年关节置换患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。两组患者均行关节置换术治疗，对照组术后皮下注射低分子量肝素，观察组术后口服利伐沙班片比较两组患者凝血功能指标、下肢DVT发生率及用药期间不良反应发生情况。结果：两组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；两组下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：利伐沙班片在改善老年关节置换患者术后凝血功能方面与低分子量肝素效果相当，均能降低下肢DVT发生风险，而利伐沙班片给药更为方便，安全性更高，值得临床推广应用。     

利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的效果

目的探讨利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙(LMWHca)对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月-2015年1月收治的100例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者的临床资料,共160例肢体,分别采用利伐沙班(54例),伊诺肝素(52)和LMWHca(54例)治疗,疗程均为1~3个月,采用彩超观察血栓的消失情况,治疗过程中观察不良反应的发生情况。结果利伐沙班组和LMWHca组总有效率均高于伊诺肝素组(χ~2=13.2,12.8;P=0.01);而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(χ~2=0.27,P0.05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后血小板功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5.22,5.23,5.19;P=0.01);而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0.24,P0.05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后内皮细胞功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5.08,5.12,5.12;P=0.01,0.01,0.010.05);而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0.23,P0.05)。利伐沙班组和素钙组不良反应发生率低于伊诺肝素组(χ2=13.4,13.6;P=0.01,0.010.05);而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异无统计学意义(χ~2=0.00,P0.05)。结论 LMWHca和利伐沙班片治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强大,安全性较高,但服药方式不同,可根据患者需要灵活使用。     

利伐沙班及依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性对比

目的评估骨科大手术术后使用利伐沙班或依诺肝素预防深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法选择2011年6月至2014年6月行骨科大手术患者280例,按照治疗方法将其分为两组,利伐沙班组144例和依诺肝素组136例。利伐沙班组术后6 h给予利伐沙班口服,10 mg/次,1次/d,连续28 d。依诺肝素组于术前12 h及术后给予依诺肝素皮下注射,0.4 ml/次,1次/d,连续10 d。观察并比较两组患者血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及并发症(DVT、大量输血、伤口渗液、血肿、关节腔感染、再次入院、二次手术)。结果两组患者经依诺肝素和利伐沙班治疗前后凝血相关指标、术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效、安全性相当,但均伴有一定的出血风险。     

腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的比较

目的：对比腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝的临床效果.方法：对因脊柱疾病住院行腰椎后路手术患者90例按随机数字表法分为：低分子肝素钙组45例和利伐沙班组45例.入院后第1天清晨、术后1,3,7d清晨采血,检测：血红蛋白（Hb）,血小板计数（PLT）,血浆凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-Ⅱ）,谷丙转氨酶（ALT）,术后引流量,切口皮下瘀斑、愈合情况.术前1d、术后7d行双下肢多普勒彩色超声检测血流显像.结果：低分子肝素钙组深静脉血栓（DVT）共发生4例,无肺栓塞（PE）病例;利伐沙班组DVT发生1例;无PE病例.两组术后7 d PLT、Hb、ALT和术后引流量差异无统计学意义.两组术后7 d FIB和D-Ⅱ比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：利伐沙班在并发症、FIB和DⅡ等方面优于低分子肝素,且药物口服方便,值得在临床上推广应用.     

利伐沙班与低相对分子质量肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果对比

目的对比髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)应用利伐沙班与低相对分子质量肝素(LMWH)预防的效果。方法选取我院2016年1月至2018年12月期间收治的64例髋关节置换术患者,随机分为观察组与对照组,各32例,对照组给予LMWH钙皮下注射,观察组给予利伐沙班片口服,对比两组DVT的发生率。结果 DVT发生率:观察组为9.38%,对照组为21.88%(P0.05)凝血功能指标对比,两组治疗后各指标均较治疗前明显改善(P0.05),但两组间均无明显差异(P0.05)。结论对髋关节置换术患者应用LMWH钙与利伐沙班治疗,对患者凝血功能均有较高的改善作用,但利伐沙班在预防DVT方面效果更好。     

利伐沙班与低分子肝素对全膝关节置换患者术后疼痛、水肿及炎性因子水平的影响

目的:比较利伐沙班与低分子肝素对全膝关节置换(TKA)患者术后疼痛、水肿及炎性因子水平的影响。方法:选取94例接受TKA治疗的患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各47例,对照组术后给予低分子肝素抗凝治疗,观察组术后给予利伐沙班片抗凝治疗,比较治疗前后两组膝关节疼痛情况、水肿情况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果:术后第3、5、7天时观察组视觉模拟(VAS)评分、下肢肿胀处周径、肿胀持续时间、TNF-α水平、IL-6水平、CRP水平和ESR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班在缓解TKA患者术后疼痛、减轻水肿,降低炎性因子水平和减少术后深静脉血栓发生率均优于低分子肝素治疗。     

利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生的影响研究

目的：：探讨利伐沙班在老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生影响。方法：42例采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术进行治疗的股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组( n＝21)和观察组( n＝21),分别于术后给予低分子肝素钙和利伐沙班,对比两组患者术前、术后凝血功能指标,记录发生下肢深静脉血栓的情况。结果：两组患者术前和术后14d凝血功能指标无统计学意义( P>0.05);观察组患者的下肢深静脉发生率显著低于对照组(9.5％VS38.1％),差异具有统计学意义(χ2＝22.208,P<0.05)。结论：老年股骨粗隆间骨折患者在股骨头置换术后应用利伐沙班有利于术后下肢深静脉血栓的预防。     

阿司匹林在TKA术后预防静脉血栓栓塞中作用的研究

目的 通过比较在膝关节置换 (TKA)术后分别运用阿司匹林 、低分子肝素及利伐沙班预防静脉血栓栓塞,从而评价阿司匹林的临床疗效。 方法 随机选取 2020 年 1 月—2021 年 6 月该院接收的因膝关节骨性关节炎行 TKA 术的患者 90 例,随机将所有患者分为阿司匹林组(n=24),低分子肝素组(n=40),利伐沙班组(n=26),分别比较 3 组患者术前及术后凝血功能 (PT,APTT)、纤维蛋白降解物 (FDP)、纤维蛋白 、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、彩超下肢血栓形成情况。 结果 3 组患者 D-二聚体、FDP、纤维蛋白、IL-1 和 IL-6围术期数据随访最后一次减去第一次的值比较, 差异无统计学意义 (H=1.777、0.882、2.285、2.339、0.089,P>0.05);3 组患者 PT、APTT 围术期数据随访最后一次减去第一次的值比较 ,差异无统计学意义 (F=0.621、1.288,P>0.05);3 组患者彩超结果中 ,阿司匹林组正常 12 例 ,异常 12 例 ,利伐沙班组正常 16 例 ,异常 10 例 ...