青霉胺治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察

为观察青霉胺联合用药对活动性类风湿关节炎（RA）的疗效,选择活动性RA患者159例为观察对象,青霉胺治疗组81例,柳氮磺胺吡啶（SASP）对照组78例.青霉胺治疗组给予青霉胺＋甲氨喋呤（MTX）＋非甾体类抗炎药（NSAIDs）;SASP对照组给予SASP＋MTX＋NSAIDs.对两组患者在24周时疗效进行评估.结果,治疗前后两组全部患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、双手平均握力、休息痛、ESR、CRP及RF滴度差异有统计学意义;24周青霉胺治疗组总有效率分别为70.6%,SASP对照组总有效率分别为68.7%,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.青霉胺及SASP可以作为治疗RA的慢作用药物（DMARDs）,青霉胺是治疗活动性RA值得推荐的DMARDs.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对甲氨蝶呤不良反应的影响

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对类风湿关节炎治疗影响.方法 收集类风湿关节炎(RA)病人210例,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组,MTX+柳氮磺吡啶(SASP)组,MTX+来氟米特(LEF),SASP+LEF组.于治疗前及治疗后4,12,24及48周检查临床及实验室指标,评价治疗疗效,收集不良反应.同时测定病人的MTHFR基因C677T多态性.结果 每组中3种不同基因型的病人之间的疗效差异无统计学意义.但前3组不良反应发生率TI和CT基因型组明显高于CC基因型组;CC基因型组病人随着病情好转,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平逐渐下降,至48周,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而TT和CT基因型组病人随着病情好转,血浆Hcy水平下降不明显,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而SASP+LEF组中3组不同基因型病人之间不良反应发生率、血浆Hcy下降水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T多态性与类风湿性关节炎病人使用MTX出现的不良反应相关,可能与Hcy相关.     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠治疗疗效

目的临床观察分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效。方法回顾本院2016年6月至2017年6月64例异位妊娠采用保守治疗异位妊娠治疗疗效。随机分治疗组及对照组,治疗组米非司酮150 mg口服+甲氨蝶呤(MTX)(50 mg/m~2)肌注,用药第7天及第14天监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)结果。结果治疗组第7天HCG下降率(60.89+8.23)%,明显高于对照组(39.23+6.46%)(P0.05)有统计学意义。14天后监测血HCG下降率无明显差异,两组治疗效果无统计学意义(P0.05)。两组不良反应差异性不大。住院时间,治疗组(8.2±1.4)天短于对照组(12.5±1.4)天,有统计学差异(P0.05)。结论米非司酮联合MTX治疗异位妊娠疗效优于MTX。     

甲氨喋呤联合柳氮磺吡啶治疗合并骶髂关节炎的类风湿性关节炎的疗效

目的 比较分析甲氨喋岭(MTX)联合柳氮磺吡啶(SASP)对合并骶髂关节炎与不合并骶髂关节炎的类风湿性关节炎(RA)的治疗效果.方法 对16例合并骶髂关节炎的类风湿关节炎患者和67例不合并骶髂关节炎的患者治疗前后进行比较.结果 在治疗12周内,合并骶髂关节炎的类风性关节炎患者ACR20疗效不及无骶髂关节炎,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组ACR50比较差异无显著性(P＞0.05).治疗24周后,两组ACR20、ACR50结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTX联合SASP对合并骶髂关节炎的类风湿性关节炎治疗有效,但是起效时间相对延迟,要坚持用药24周之后才能评价治疗效果.     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床分析

目的 评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床、放射学疗效及安全性.方法 选取南方医科大学南方医院2014年1月至2015年7月期间经甲氨蝶呤(MTX)联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNRF:Fc组)、MTX联合99Tc-MDP(99Tc-MDP组)、单用MTX(MTX组)治疗至少3个月达到临床缓解或低疾病活动且双手X线片等资料齐全的RA患者74例,回顾分析其后继续治疗的1年改良的Sharp总评分(TSS)、健康状况问卷(HAQ)评分变化及28个关节的疾病活动度评分(DAS28-CRP).结果 三组组间DAS28-CRP、HAQ评分变化(△HAQ)差异无统计学意义(P>0.05).三组52周时点缓解率、52周持续缓解比及复发率差异均无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与MTX组持续12周复发率差异有统计学意义(P<0.05);三组放射学进展率差异无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与rhTNRF:Fc组TSS变化值(△TSS)差异无统计学意义,与MTX组△TSS差异有统计学意义(P<0.05).MTX组4例出现不良反应;99Tc-MDP组9例出现短期的轻度血钙降低;rhTNRF:Fc组发生上呼吸道感染5例7次,99Tc-MDP组1例2次.结论 99Tc-MDP有较好的临床疗效,在修复破坏骨质、延缓关节破坏进展方面效果明显,长期维持能持续受益,安全性良好.     

地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗30例溃疡性结肠炎

目的 评价地塞米松联合柳氮磺吡啶(SASP)灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 选择轻中度活动期UC患者60例,随机分为地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗(观察组)30例和SASP常规治疗(对照组)30例,评价治疗前后两组腹痛、便血消失时间和总的疗效.结果 两组腹痛、便血消失时间差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.3%,明显高于对照组的76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎比单用SASP疗效好.     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效.方法 观察组48例采用MTX与米非司酮联合治疗; 对照组32例,单用MTX治疗,观察两组治愈率、血β-HCG降至正常所需时间、3周内包块缩小例数及2周内症状消失例数,并进行对比.结果 观察组治愈率为85.4%,对照组为65.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),血β-HCG降至正常所需时间,观察组比对照组明显缩短(P＜0.01).3周内包块缩小例数、2周内症状消失例数,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效好,值得应用.     

三七总皂甙联合改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的2年临床随访观察

目的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节内软骨和骨质破坏及关节功能发生障碍为主要特征的最终可致残的一种自身免疫性疾病,传统的改变病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)与生物制剂可以有效控制部分患者病情,文中评价三七总皂甙(panax notoginseng saponins,PNS)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)长期维持治疗RA的有效性与远期疗效。方法选取住院或门诊的RA患者32例,给予PNS+MTX+SASP治疗,每半年住院或门诊体检1次,详细记录临床各项指标、不良反应、免疫学及放射学变化,共完成2年跟踪观察。结果完成2年疗程的患者在关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论 PNS联合MTX+SASP长期维持治疗RA有肯定的控制病情和缓解症状作用。     

肝动脉化疗栓塞术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选择中晚期PHC患者68例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组各34例.联合组患者行TACE治疗,术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星;对照组患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗.观察两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、VEGF和免疫细胞水平、无进展生存期、总生存期、临床疗效及不良反应.结果 治疗后,联合组AFP、EC、E、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组无进展生存期、中位无进展生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除恶心、呕吐外,联合组其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE术中植入氟尿嘧啶、吡柔比星及奥沙利铂可有效杀灭肝癌细胞,改善患者免疫水平及远期疗效,减少不良反应.     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的　观察甲氨蝶呤 (MTX)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效。方法　 78例RA患者随机分两组 ,观察组40例 ,静脉注射MTX 7 5～ 15mg/周和口服美洛昔康 15mg/d治疗 ;对照组 3 8例患者口服美洛昔康 15mg/d治疗 ,观察 12周。结果　观察组临床缓解及显效率 75 % ,对照组为 42 % ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ;观察组与对照组药物副作用的发生率分别为 2 8%和 18% ,两者比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　小剂量MTX合用NSAIDs治疗RA ,临床疗效优于单用NSAIDs治疗 ,且副反应并不增加     

云南白药联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的 探讨云南白药联合甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床疗效及安全性,寻找保守治疗异位妊娠的最佳方案.方法 68例未破裂输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用云南白药联合MTX治疗,对照组仅采用MTX治疗.监测患者血β-HCG,测量包块直径,观察药物不良反应,疗程结束后评价临床疗效.结果 治疗组35例,治愈33例,治愈率为94.3%;对照组33例,治愈21例,治愈率为63.6%,治疗组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).两组在治疗后第5、10、15、20天的血β-HCG水平与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在第5、10、15、20天的血β-HCG水平明显低于对照组(P＜0.05).两组在第10、15、20天的盆腔包块直径明显小于治疗前(P＜0.05),且治疗组盆腔包块直径明显小于对照组(P＜0.05).治疗组胃肠道不良反应8例(22.9%),对照组不良反应24例(72.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组无肝肾功能及造血系统损害,而对照组有9例(27.3%),治疗组药物不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 云南白药联合MTX治疗输卵管妊娠,增强了杀胚作用,盆腔包块吸收快,药物不良反应小,临床疗效高,值得临床推广运用.     

保守治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮配伍中药保守治疗输卵管妊娠的疗效.方法 将符合保守治疗条件的110例输卵管妊娠患者,随机分为观察组58例和对照组52例,分别采用MTX联合米非司酮配伍中药和MTX联合米非司酮治疗,观察对比2组的治疗效果.结果 观察组与对照组治愈率分别为91.38%(53/58)、80.77%(42/52),观察组治愈率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组血β-HCG转阴时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后3个月给予输卵管碘油造影,观察组输卵管复通率为62.07%(36/58),对照组输卵管复通率为38.46%(20/52),差异有统计学意义(P＜0.05);2组附件包块消失天数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与MTX联合米非司酮治疗比较,MTX联合米非司酮配伍中药治疗输卵管妊娠,其包块吸收快、输卵管复通率高,较好地保留了患者的生育功能,且副反应小,价格低廉.     

幼年特发性关节炎临床特征与治疗

目的分析幼年特发性关节炎（JIA）临床特征与治疗。方法总结29例TIA患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果，以国际风湿病学联盟（ILAK）儿科专家组新的分类标准讨论稿（加拿大埃得蒙顿。2001）进行分析。结果全身型JIA10例，大部分患儿糖皮质激素治疗有效。单用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗，1例有效，2例部分效应，6例联合甲氨堞呤（MTX）治疗。少关节型JIA6例，以NSAIDs加用改善病情的抗风湿药（DMARDs）治疗。多关节型JIA7例，类风湿因子（-）5例，类风湿因子（＋）2例。均用NSAIDs联合DMARDs治疗，4例症状不能控制的短期加用糖皮质激素，最后以MTX维持治疗。与附着点炎症相关性关节炎（ERA）6例，以NSAIDs联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗。结论IIA中，全身型IIA为多；治疗应依据临床分型，联合用药并注意个体化：MTX对各型JIA均有较好疗效。     

PD-1免疫治疗联合贝伐单抗进行抗血管生成双靶治疗Ⅳ期肺腺癌疗效、短期生存及对细胞免疫功能的影响

目的:观察程序性细胞死亡因子1 (programmed cell death 1,PD-1)免疫治疗联合贝伐单抗进行抗血管生成双靶治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效,并分析其对细胞免疫功能、短期预后和不良反应的影响.方法:选取成都大学附属医院2018年12月至2020年8月收治的Ⅳ期肺腺癌患者67例,按照治疗方式不同分为对照组(n=33)和联合组(n=34),对照组予以化疗+PD-1抑制剂治疗,联合组予以化疗+PD-1抑制剂+贝伐单抗治疗,比较2组患者近期治疗疗效、治疗前后细胞免疫功能、卡氏功能状态(Kamofsky performance status,KPS)评分变化情况、不良反应及无进展生存期.结果:联合组患者治疗总有效率和疾病控制率分别为29.41％和79.41％,显著高于对照组的9.09％和54.55％(P＜0.05);治疗后,联合组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.05),CD8+与对照组患者比较无统计学差异(P＞0.05);联合组患者KPS评分增加稳定率为73.53％,显著高于对照组患者的45.45％ (P＜0.05);联合组患者骨髓抑制、消化道反应、血液毒性、肝肾功能损害及周围神经毒性不良反应发生率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组患者中位无进展生存期为9.73个月,对照组患者中位无进展生存期为6.05个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PD-1免疫治疗联合贝伐单抗进行抗血管生成双靶治疗Ⅳ期肺腺癌,可明显提高近期治疗疗效,改善患者免疫功能,提高其生存质量,延长其无进展生存时间.     

推拿联合补中益气汤加减治疗小儿脑瘫特发性便秘的疗效观察

目的观察推拿联合补中益气汤加减治疗小儿脑瘫特发性便秘的疗效。方法选取2019年1月—2020年8月期间秦皇岛市妇幼保健院收治的脑瘫特发性便秘患儿88例,按照随机数字表法分为对照组44例与治疗组44例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予推拿联合补中益气汤加减治疗。两组均治疗2周后,对比两组患儿中医证候疗效,综合疗效,治疗安全性及治疗前后便秘改善情况(排便频率、排便困难度及大便性状评分),免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)变化。结果治疗后治疗组证候疗效总有效率90.70%(39/43),高于对照组75.00%(33/44),两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组综合疗效总有效率为93.02%(40/43),优于对照组75.00%(33/44),两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患儿排便频率、排便困难度及大便性状评分均较治疗前改善(P 0.05),且治疗组优于对照组(P 0.05)。治疗后两组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较治疗前升高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。治疗期间两组患儿均无不良反应发生。结论推拿联合补中益气汤加减治疗小儿脑瘫特发性便秘疗效显著,可有效缓解便秘症状,提高患儿免疫功能,且安全性具有保障。     

两种不同药物方法治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药和单纯MTX治疗输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:MTX单次肌内注射并口服中药方剂.对照组:MTX单次肌内注射,定期监测血-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率:观察组83.3%,对照组71.7%.观察组较对照组明显缩短血-HCG降至正常所需的时间(P＜0.05),且观察组副反应明显比对照组少(P＜0.05).结论 MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少、值得临床推广.     

两种不同药物方法治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药和单纯MTX治疗输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:MTX单次肌内注射并口服中药方剂.对照组:MTX单次肌内注射,定期监测血-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率:观察组83.3%,对照组71.7%.观察组较对照组明显缩短血-HCG降至正常所需的时间(P＜0.05),且观察组副反应明显比对照组少(P＜0.05).结论 MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少、值得临床推广.     

动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应.方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全.治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应.结果 两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例.治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs 51.7%,P=0.034).研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039).两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症.结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一.     

美罗华联合CHOP方案治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的短期随访研究

目的评价美罗华联合CHOP方案(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+强的松)治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果,并进行短期随访。方法选取我院2015年3月~2017年1月收治的120例EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者为本次研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(60例,CHOP方案)与观察组(60例,美罗华+CHOP方案),对比两组疗效、生存率、无进展生存率、不良反应。结果观察组临床治疗总有效率为91.67%(55/60),远高于对照组的75.00%(45/60),数据组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组生存率96.67%(58/60),对照组生存率91.67%(55/60),数据组间对比差异无统计学意义(P0.05);观察组无进展生存率60.00%(36/60),对照组无进展生存率41.67%(25/60),数据组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组在治疗过程中未出现恶心呕吐、发热毒副反应,与对照组对比,差异有统计学意义(P0.05),其余毒副反应数据组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论美罗华+CHOP方案治疗EBV阳性DLBCL患者能够有效提升其临床效果与无进展生存率,且降低恶心呕吐、发热毒副反应,其余毒副反应与CHOP方案无明显差异,可临床应用与推广。