保留钩突在鼻内镜鼻窦手术应用中的问题分析

目的通过对完整保留或部分保留钩突的鼻内镜鼻窦手术的临床观察,对其进行客观科学的评价,并将其合理地应用于临床。方法选取该院2012年10月-2013年5月确诊的慢性鼻窦炎患者90例,随机分为对照组和观察组,观察组行完整保留或部分保留钩突的鼻内镜鼻窦手术,对照组行经典的Messerklinger术式,切除钩突,术后随访6个月。结果观察组(45例)治愈18例(40.00%),有效9例(20.00%),无效18例(40.00%);术后继发中鼻道严重粘连22例(48.88%)。对照组(45例)治愈35例(77.78%),有效9例(20.00%),无效1例(2.22%),术后无中鼻道严重粘连。结论完整保留或部分保留钩突的鼻内镜鼻窦手术,适用于Ⅰ型Ⅰ期和Ⅱ型Ⅰ期病例,Ⅰ型Ⅱ期病例应谨慎选择,不适用于Ⅱ型Ⅱ期及以上病例。     

保留部分钩突功能性鼻内镜手术临床观察

目的 探索新的内镜鼻窦手术方式,使之更加适应鼻腔、鼻窦生理学特征,更加符合结构重建的内镜鼻窦手术理论.方法 30例单纯型慢性鼻窦炎患者作为观察组,在鼻内镜下自钩突膝部开始,沿上颌线切除钩突膝部和水平部,显露上颌窦,行鼻窦开放.30例单纯型慢性鼻窦炎患者采取经典钩突切除术作为对照组.术后按照主观症状恢复情况和鼻内镜下局部状态综合评价疗效.结果 两组临床疗效有显著性差异(P<0.01),术后1个月、6个月并发症也有明显差异.结论 保留部分钩突的功能性鼻内镜手术基本维护了鼻腔原有结构,可对开放的鼻窦具有保护并防止吸人气流的直接冲击的作用,减少了术后并发症的发生,在同等条件下行保留部分钩突的功能性鼻内镜手术更符合微创手术理念及功能性鼻内镜手术理念.     

保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性分析

目的：探讨保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性,探索最优的内镜鼻窦手术方式。方法我们回顾性地分析了2008年7月至2013年7月本院收治的单纯型慢性鼻窦炎患者98例,其中54例行保留钩突的功能性鼻内镜手术,44例行功能性鼻内镜手术。将行保留钩突的功能性鼻内镜手术的患者划分为实验组,将行功能性鼻内镜手术划分为对照组。术后对两组疗效及安全性进行综合评价与对比。结果实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保留钩突的功能性鼻内镜手术疗效好、安全性高;能保护鼻腔结构,使手术更加顺应鼻腔鼻窦的气流特征及鼻腔鼻窦气体交换方式,且术后并发症发生率相对较低,在同等条件下更适宜于临床治疗慢性鼻窦炎。     

保留部分钩突的鼻内镜鼻窦手术40例临床观察

目的探索新的既能最大程度地保留鼻腔、鼻窦的生理功能和结构的完整性,又可达到与经典鼻内镜手术相同的疗效,减少并发症发生率的鼻内镜鼻窦手术方式。方法选择80例慢性鼻窦炎患者,随机分为两组。实验组行保留部分钩突的鼻内镜鼻窦手术,对照组行经典的鼻内镜鼻窦手术。术后根据主观症状及复查时鼻内镜下局部状态对疗效做综合评价。结果实验组治愈36例,对照组32例;实验组发生术后并发症2例,对照组11例。结果表明钩突部分切除术与钩突切除术治愈率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率小于钩突切除术,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该术式可达到与经典鼻内镜鼻窦手术相同的疗效,且并发症发生率低于经典鼻内镜鼻窦手术。     

摇门式钩突切除在基层医院鼻内镜手术中的应用

目的改进本院原有鼻内镜手术操作过程中钩突的处理,以简化手术步骤,降低手术难度。方法分析近两年我院38例鼻内镜手术资料,一侧采用摇门式钩突切除;另侧采用经典钩突切除。比较两种切除方法的完成时间及治疗效果。结果摇门式钩突切除在切除时间明显减少（P＆lt;0.05）,但两组治愈率无明显差异（P＆gt;0.01）。结论对于基层医院手术经验较少的医生,摇门式钩突切除能够明显减少操作时间,减少手术并发症,减少受挫感。     

鼻内镜术中保留或部分保留钩突的手术体会

目的：研究保留或部分保留钩突在鼻内镜术中的临床意义。方法：确诊为双侧慢性鼻窦炎及（或）鼻息肉的患者分为实验组与对照组,每组45例,患者的左侧鼻腔作为实验组,右侧为对照组。实验组为经鼻内镜行保留或部分保留钩突的鼻窦开放术。对照组用经典的FESS术。结果：术后1年时随访。治愈：实验组40例（88.8%）,对照组38例（84.4%）;好转：实验组5例（11.1%）,对照组7例（15.6%）。结论：鼻窦开放术中保留或部分保留钩突维持了鼻腔的正常解剖学形态,同时避免吸入性气流对鼻窦的直接冲击,预防鼻腔粘连。术后的术腔黏膜恢复和临床治愈率与经典的FESS术无明显差异。     

鼻内镜下两种钩突切除方法的临床观察

目的 探讨传统技术和摇门式两种钩突切除术的优缺点.方法 分析2009年12月～2010年7月诊治的慢性鼻-鼻窦炎70例共128侧患者的临床资料,采用传统钩突切除50侧,摇门式钩突切除78侧,观察术中术后并发症.结果传统钩突切除术50侧中3侧出现眶部脂肪暴露,1侧鼻泪管损伤;摇门式钩突切除术78侧中有1例鼻泪管暴露开放,无眶部脂肪暴露.结论 摇门式钩突切除手术操作简单术后并发症相对较少、较轻.     

保留部分钩突的鼻内镜鼻窦手术60例临床观察

目的 探讨保留钩突的鼻内镜手术方式行鼻窦开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 通过60例患者保留部分钩突手术,并定期清理术腔、换药临床观察.结论 60例保留部分钩突鼻窦开放术手术顺利,出血少,术腔恢复快,无并发症,治愈率90.0%,随访6~12个月以上无复发.结论 保留部分钩突鼻窦开放术易操作,疗效满意,具有临床应用价值,值得各级医院推广.     

部分保留钩突与全切钩突对鼻内镜术后术腔黏膜的转归对比

目的比较鼻内镜手术中部分保留钩突与全切钩突对鼻窦术腔黏膜的转归影响。方法将43例慢性鼻窦炎患者分为试验组与对照组,每例患者右侧鼻腔为试验组,左侧为对照组,试验组为经鼻内镜部分保留钩突的鼻窦开放术,对照组为经鼻内镜全部切除钩突的经典FESS术式。结果全部患者均随访1年以上。治愈：试验组38例（88.4%）,对照组36例（83.7%）;好转：试验组6例（11.6%）,对照组8例（16.3%）。术后2个月门诊鼻内镜检查术腔黏膜情况,试验组和对照组筛窦及或中鼻道黏膜囊泡样水肿分别为3例和10例,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论部分保留钩突一定程度上避免了开放的术腔在手术后受到气流的直接冲击,减少了气流中夹带的治病物质直接进入鼻窦,减少了术腔黏膜转归阶段发生的新生病变,对鼻腔、鼻窦黏膜的良性转归有积极的影响。     

钩突切除术治疗鼻窦炎

慢性鼻窦炎以头痛、鼻阻塞、流脓涕为主要症状。经临床检查发现 ,有不少患者为钩突肥大所致。因此随着鼻内镜手术的临床广泛应用 ,钩突切除术逐渐成为上颌窦和筛窦扩大引流口治疗慢性鼻窦炎较好的一种术式。本院于 1 998年 2月～ 1 998年 1 0月在门诊手术室共收治 2 0例慢性鼻窦炎患者 ,均取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　资料 　本组 2 0例 ( 2 6侧 ) ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 64岁。其中双侧病变 6例 ,行双侧钩突切除术。本组患者均有头痛、鼻阻塞、多涕等。主诉头痛 9例 ,鼻阻塞 6例 ,流脓涕 5例。经鼻内镜检查时 ,…     

保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术分析

目的探索分析保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术。方法选取2009年至2010年来我院进行就诊的并确诊为慢性鼻窦炎患者97例,Ⅰ型1期,Ⅰ型2期,Ⅰ型3期患者分别为13、47、37例,将患者分成对照组和观察组,对照组50例患者,观察组47例患者。观察组行保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术,对照组行经典的鼻内镜鼻窦手术。术后6个月对患者进行随访,并记录术后并发症及进行综合评价。结果观察组有34例患者痊愈,10例好转,3例未治愈;对照组5有36例患者痊愈,11例好转,3例未治愈。观察组术后并发症有2例发生流涕,2例发生鼻塞,1例发生额隐窝狭窄,2例发生筛窦闭塞;对照组术后并发症有3例发生流涕,5例发生鼻塞,3例发生额隐窝狭窄,5例发生筛窦闭塞。观察组和对照组术后评价2组差异无统计学意义（P〉0.05）。而在并发症中,观察组并发症发生率小于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术与经典鼻内镜鼻窦手术疗效相同,但并发症发生率低于经典鼻内镜鼻窦手术。     

鼻内镜下2种钩突切除的相关研究

目的探讨鼻内镜下2种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的78例96侧慢性鼻窦炎患者的病例资料,所有患者随机分为2组,对照组38例48侧患者采用传统钩突切除治疗,治疗组40例48侧患者采用摇门式钩突切除治疗,治疗结束后对比2组临床疗效。结果对照组6侧发生并发症,治疗组无一例发生并发症,2组对比差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论摇门式钩突切除术后并发症少,优于传统钩突切除的治疗方法。     

鼻内镜下保留钩突切除后囟门扩大开放上颌窦窦口治疗上颌窦病变的临床观察

目的比较单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口与传统全部切除钩突对中鼻道、上颌窦术腔黏膜的转归影响。方法将46例双侧上颌窦病变患者分为试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜单纯向后切除上颌窦后囟门扩大开放上颌窦窦口的术式,对照组施行传统经鼻内镜鼻窦开放术式。结果 2组治疗随访1年以上的治愈率和好转率无差异（P〉0.05）,但是术后2个月术腔的黏膜情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口能更好保护鼻腔黏膜,减少了对正常鼻腔、鼻窦黏膜功能的损伤,对鼻腔、鼻窦黏膜恢复正常功能有积极的作用。     

鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究

目的探讨研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下两种钩突切除治疗的临床效果。方法该研究对2010年3月—2011年5月该医院收治的56例慢性鼻窦炎患者进行随机分组,治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗,对照组患者应用传统钩突切除进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果所有患者经治疗后,治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症,对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症,3例患者发生鼻泪管损伤的并发症。其余患者均治愈出院。结论两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病,但是传统钩突切除术的并发症比较多,明显高于摇门式钩突切除术。     

钩突变异在鼻内窥镜手术中的临床意义

目的 :探讨钩突变异在鼻内窥镜手术中的意义。方法 :192例鼻窦炎鼻息肉病例CT、临床诊断后 ,按Messerklinger式手术操作 ,首先切除钩突 ,再处理病灶。观察钩突变异与病变的关系。结果 :钩突变异主要有以下几种 :钩突内移或外移、钩突气化及钩突增生。钩突变异对鼻窦炎鼻息肉术后转归有明显的影响。结论 :钩突在鼻内窥镜手术中具有重要的解剖学意义。钩突骨质增生直接影响术后鼻腔鼻窦功能的恢复。术前CT检查对手术及评估疗效有指导意义     

鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及术后上颌窦黏液纤毛传输功能的恢复情况。方法收集2012年5月至9月行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者60例的临床资料,其中研究组31例(52侧),对照组29例(50侧)。采用功能性鼻内镜的常规术式,在切除钩突开放上颌窦口时,研究组采用经前囟钩突切除术,对照组采用Messerklinger术式。根据术后1年时的VAS评分、Lund-Kennedy评分、黏液纤毛传输时间(MTT)评价两组疗效。结果术后1年研究组VAS评分为0.93±0.69,对照组为1.91±0.99(t=-3.21,P<0.01);研究组Lund-Kennedy评分为0.89±0.67,对照组为2.03±0.91(t=-3.76,P<0.01);两组窦口开放良好率差异无统计学意义(研究组为100%,对照组为94%,P>0.05)。研究组52侧(100%)的活性炭均从上颌窦口下缘流出;对照组47侧中,有8侧(17.02%)活性炭颗粒滞留于窦腔,不能从窦口排出,15侧(38.46%)从窦口下缘排出,20侧(51.28%)从后缘和(或)上缘排出,4侧(10.25%)从前缘排出。研究组平均黏液纤毛传输时间为(21.87±4.76)min,对照组为(34.21±3.96)min(P<0.01)。结论采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于上颌窦纤毛传输功能的恢复,较传统的M esserklinger术式效果更好。     

鼻内镜手术180例疗效分析

目的 评价影响鼻内镜手术疗效的因素，探讨提高治愈率和防止并发症的方法。方法回顾性分析了我院耳鼻喉科1997～2002年采用经鼻内镜手术治疗，有完整随访资料的180例(312侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料。结果 180例术后随访1～5年，治愈125(69．4％)，好转42例(23．3％)，无效13例(7．2％)，总有效率92．8％。术后无严重并发症，并发症主要为鼻腔粘连。结论 经鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦性鼻息肉安全有效的方法。提高鼻内镜手术的操作技巧，术后仔细换药和综合治疗是提高治愈率的重要环节。熟悉局部解剖和鼻内镜手术操作是有效预防并发症的关键。     

经鼻内窥镜下钩突切除术

功能性内窥镜鼻窦手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒ ｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)由 3部分构成 ,即彻底清除不可逆病变 ,尽可能保留窦内黏膜 ,尤其要保留中鼻甲 ;建立良好的以筛窦为中心的各窦通畅引流 ,最重要的是开放上颌窦自然窦口 ;建立良好的鼻腔通气。手术成功的关键之一是充分扩大进入术腔的入口 ,即切除钩突、鼻丘气房及中鼻甲前附着端和鼻外侧壁所成夹角的部分黏膜和骨质[1 ] 。钩突切除术是内窥镜下筛窦开放与上颌窦扩大自然开口术的第一步。我们总结了山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科 1999年 1月至 12月经鼻…     

鼻内镜手术疗效相关因素分析

目的 :探讨影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效的相关因素。方法 :分析实施鼻内镜鼻窦手术且获得随访的 5 36例的临床资料。结果 :Ⅰ型治愈率 96 .5 0 % ,Ⅱ型治愈率 88.2 0 % ,Ⅲ型治愈率 5 6 .82 % ,3型之间治愈率差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的有效方法 ,疗效与临床分型、手术技巧及术后随诊处理关系密切。