多层螺旋CT在胃肠间质瘤定位和定性诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在胃肠道间质瘤（ GIST）定位和定性中的诊断价值。方法：对本院30例手术病理证实为胃肠间质瘤的患者的CT影像特点进行回顾性分析。均行16层螺旋CT平扫和增强扫描,探讨病灶位置、大小及有无坏死等情况。结果：胃肠道间质瘤单发患者21例、多发9例;其中17例肿瘤部位在胃部、8例位于小肠、5例位于直肠。19例向腔内外同时生长、8例向腔外生长、3例向腔内生长。恶性GIST 强化不均匀,可有邻近脏器侵犯。16层螺旋CT定性准确率为83.3％（25/30）、定位准确率90.0％（27/30）。结论：CT 增强扫描有利于GIST的定位诊断及对肿瘤良恶性质的判断,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,是目前检查GIST的重要方法之一。     

增强CT在胃肠道间质瘤中的研究进展综述

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤。增强CT因其具有无创性且表现独特,因此常作为胃肠道间质瘤辅助诊断的首选检查方法,用于初步的辅助诊断及评估,胃肠间质瘤的CT表现有一定特征性,GIST主要表现为胃肠道腔外生长性肿块,病理以膨胀性生长为主,压迫临近器官和缺乏包膜,CT典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块,偶见分叶和多发,多层螺旋CT三期增强扫描结合VR、CPR、MPR、MIP等图像处理,有利于显示黏膜、肌层及浆膜等胃肠道壁的结构,特别在胃更能清楚显示各层结构,对判断肿瘤的起源有极其重要的意义,有利于与发生在黏膜的肿瘤鉴别开来,示胃肠间质瘤的血供特征,动脉期主要显示肿瘤内及肿瘤外的供血血管,门脉期肿瘤实质强化最明显,体积2cm的病灶大多呈类圆形,边界清楚,轻度强化,呈腔内或者腔外生长,但以腔外生长为主,肿瘤内侧面可见完整的黏膜组织,邻近胃肠壁多无增厚,而体积10cm的病灶呈现形态不规则,呈浸滑型生长,边缘模糊,与邻近脏器分界不清,坏死、囊变、囊内出血较为多见,呈不均匀的中度、重度强化(肿瘤坏死程度高),肿瘤实质部分动脉期强化程度较静脉期明显。最近的一项研究发现,CT所呈现的包括肿瘤边缘、大小、形状、肿瘤生长方式、直接器官侵犯、坏死、肿大血管供血或引流肿块、淋巴结肿大和强化程度等特征与危险度分级有关,判断患者预后具有重大意义。     

不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤CT表现特点

目的 比较不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤(GIST)的CT特点,评价CT在预测GIST病理危险度分级方面的价值.方法 收集2013年9月至2016年12月合肥第一人民医院35例病理资料完整的GIST患者资料,按病理诊断危险度分级分为3组:低危险度9例,中危险度12例,高危险度14例.比较3组患者肿瘤的发生部位、大小、形态、生长方式,有无囊变坏死、脂肪间隙情况、侵犯转移情况、动态增强扫描特点、有无肿瘤血管等CT影像学征象.结果 3组GIST患者在肿瘤发生部位、大小、形态、有无囊变、周围脂肪间隙、侵犯转移情况、动脉期强化程度、肿瘤血管等CT征象方面,差异均有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤生长方式上3组差异无统计学意义(P=0.130).结论 术前分析GIST患者的CT影像学征象,可以预测肿瘤的病理危险度级别,给临床手术提供指导.     

胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胃神经鞘瘤和胃间质瘤CT影像表现,提高对二者的认识和鉴别水平。方法回顾性分析经手术病理证实的6例胃神经鞘瘤和38例胃间质瘤的临床及CT影像资料,分析肿瘤大小、形态、生长方式、生长位置、强化模式及程度、囊变坏死、钙化并采用单因素方差分析(One-way ANOVA)和LSD法检验、Fisher's确切率统计学方法。结果胃神经鞘瘤与低中等危险度胃间质瘤在强化方式、强化程度及坏死、囊变上差异有统计学意义(P0.05),与低中等危险度胃间质瘤在肿瘤大小上差异无统计学意义(P0.05),与高度危险度胃间质瘤在肿瘤大小、形态、强化方式、强化程度及坏死、囊变上差异有统计学意义(P0.05);胃神经鞘瘤与胃间质瘤发生钙化、生长位置及生长方式的差异无统计学差异(P0.05)。结论胃神经鞘瘤与胃间质瘤在CT影像上存在差异:圆形、均匀强化、轻中度强化有利于神经鞘瘤诊断;分叶状、囊变坏死、不均匀强化、显著强化有利于间质瘤的诊断。     

多层螺旋CT胃肠造影技术对胃肠间质瘤的诊断价值

目的分析胃肠间质瘤（GIST）的多层螺旋CT胃肠造影（MSCTGI）表现,探讨MSCT对GIST的诊断价值。方法回顾性分析25例病理证实的胃肠间质瘤的多层螺旋CT胃肠造影表现。结果25例肿瘤中发生于胃10例,小肠12例,结肠2例,胃肠及其系膜多发1例;其中,良性12例,恶性8例,交界性5例,未表现明显肠梗阻征象。直径5cm以下者8例,直径6～10cm者12例,直径大于10cm者5例。CT表现为类圆形或分叶状肿块,密度欠均匀,多数有坏死、囊变,增强扫描实质部分明显强化,静脉期强化较动脉期持续强化。结论多层螺旋CT胃肠造影对胃肠间质瘤检查不但能够准确定位,而且还可以观察肿瘤与周围组织结构关系,为临床提供良好的参考价值。     

胃肠道间质瘤螺旋CT特征与良恶性判断

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的螺旋CT征象及判断其良恶性的价值。方法回顾性分析胃肠道间质瘤患者63例，所有病例均行螺旋CT平扫及增强扫描，并经病理免疫组化检查证实。结果胃部多见（53／63例），好发于胃体（27例）和胃底（20例）。26例GIST瘤体直径〈5cm，形态规则，多呈类圆形；34例GIST瘤体直径〉5em，形态多不规则，密度多不均匀（31例），多数腔内／外生长（15例）或腔外生长（13例）。CT增强表现，多数呈不均匀强化（44例）和明显强化（47例）。GIST的大小、形态和强化方式等特征与良、恶性相关（P〈0.05）。GIST的生长方式、部位和坏死程度等特征与良、恶性不相关（P〉0．05）。GIST的形态、生长方式、坏死程度及强化方式与大小相关（P〈0．05）。结论螺旋CT可以检测胃肠道问质瘤的良恶性，对于临床早期诊断具有重要价值。     

不同生长类型胃肠间质瘤CT表现与病理分级对比分析

目的:探讨不同生长类型胃肠道间质瘤(GIST)与病理危险度的关系,评价CT对GIST诊断及预后判断的价值。方法:回顾性分析26例经病理证实的GIST的多排螺旋CT资料。结果:26例GIST中,发生于胃14例,小肠7例,胃肠外5例;其中跨壁型3例,壁内型3例,壁外型10例,腔内型5例,胃肠外型5例;不同病理分级的GIST,肿瘤生长类型有统计学差异(P0.05),生长部位无统计学差异(P0.05)。结论:不同生长类型GIST的影像学表现可以在一定程度上提示其恶性程度。     

胃肠间质瘤多排螺旋CT影像表现及免疫组化分析

目的:分析胃肠间质瘤的16 排螺旋CT 表现,探讨其诊断价值.方法:对我院2008 年5月～2010 年12 月经手术病理和免疫组化证实的13 例胃肠间质瘤的CT 表现进行回顾性分析.结果:13 例胃肠间质瘤均为单发,发病年龄37～79 岁,平均年龄55 岁.良性5例、不确定性3 例、恶性5例,其中,病灶位于胃8例,小肠5例.最大径>5cm 者,CT 表现为形态多不规则,呈外突性或伴浸润性生长,可见囊变坏死,明显不均匀强化,多为高度危险性.最大径<5cm 者,形态多规则,边界清楚,呈膨胀性生长,密度均匀,强化均匀,多为中度及以下危险性.结论:CT 检查有助于胃肠间质瘤的准确定位,以及观察肿瘤大小、密度、强化特点、形态与周围组织结构的关系.     

胃间质瘤的CT诊断及危险度的分析

目的研究胃间质瘤(GST)的CT影像学表现,预测肿瘤的恶性程度。方法研究32例经手术或穿刺活检并经病理证实的GST患者的临床资料及CT表现,分析肿瘤的大小、形态、部位、边界、生长方式、密度、强化程度、坏死囊变及脂肪间隙情况。结果低度危险肿瘤12例,中度危险肿瘤12例,高度危险肿瘤8例。肿瘤的大小、形态、边界、生长方式、密度、强化程度、坏死囊变及脂肪间隙情况与危险度的差异具有统计学意义(P0.05),而患者的性别、肿瘤的发病部位与危险度之间无统计学差异(P0.05)。结论 CT对胃间质瘤的诊断及危险度的分级具有重要作用,对临床诊治具有重要价值。     

30例胃肠道间质瘤CT表现、病理与预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤CT检查的临床价值。方法对30例经证实为胃肠道问质瘤患者的CT表现、病理特征及随访情况进行回顾性分析。结果30例GIST患者中病变位于胃部17例,小肠8例,结肠5例。良性16例,恶性14例。肿瘤病理危险度评估：极低危8例（27％）、低危7例（23％）,中危6例（20％）,高危9例（30％）。CT影像、预后与病理对照分析．肿瘤形态不规则、浸润性生长、严重瘤内坏死、强化程度和较差预后更多见于高危险度胃肠道GIST（P〈O．05）：肿瘤生长部位与GIST的病理危险度之间没有显著相关性（P〉0．05）。结论CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现．在定位、定性等方面有较大的临床价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。