女性缺血综合征评估(WISE)研究中高血压、绝经与冠状动脉疾病风险的关系

目的:评估高血压、其他心脏疾病危险因素和冠状动脉疾病(CAD)之间的关系是否受绝经和(或)年龄因素的调节。背景:年龄与绝经在女性CAD发展中的相对作用尚未明确。方法:在因可疑心肌缺血而行冠状动脉造影检查的女性患者中,对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)以及传统的CAD危险因素进行对比研究;其中绝经前女性123例,绝经后女性482例。为了评估年龄与绝经的相对作用,作者拟合了高血压和绝经的相互作用项,并校正了年龄因素。结果:在绝经前后女性中,传统冠状动脉危险因素与CAD的关系相似,很少有例外。20%的绝经前女性经冠状动脉造影诊…     

持续性胸痛预示无闭塞性冠状动脉疾病女性中的心血管事件:NIH-NHLBI发起的女性缺血综合征评价(WISE)研究的结果

目的:无闭塞性冠状动脉疾病(CAD)的胸痛女性患者被认为发生心血管(CV)事件的风险低,但一半的患者仍受到递减的胸痛困扰多年。本研究中比较了持续性胸痛(PChP)女性和无PChP女性的CV结局。方法和结果:对女性缺血综合征评价(W ISE)研究中怀疑心肌缺血而行冠状动脉造影的673例胸痛参与者进行分析,并至少随访1年。PChP的定义是1年后自述持续性胸痛。对随访当年之后发生的事件进行记录,中位持续5.2年。在有和无闭塞性CA D亚组中,比较有和无PChP女性的CV事件发生率。参与者的中位年龄为58岁,20%为少数民族,45%有PChP,39%有闭塞性CA D…     

对全身性炎症反应综合征的认识与评价

20世纪 90年代 ,美国胸科医师学院与危重病学会(ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出“全身性炎症反应综合征”(ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ,用以代表一种不完全依赖于特异病因的炎症过程。它既可以由感染性病因引起 ,也可以由非感染性病因所致。由感染引起的ＳＩＲＳ ,是临床熟悉的脓毒症 (ｓｅｐｓｉｓ)、败血症 (ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ)和菌血症(ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ)的同义词 ,目前国外统称为全身性感染或脓毒血症 (ｓｅｐｓｉｓ) ,弃用容易造成概念模糊的败血症、菌血症。对全身感染…     

全身炎症反应综合征的研究近况

全身炎性反应综合征(Systemic inflammatovy response syndrome,SIRS)是近年来危重病急救医学领域的研究热点。此词于1991年由美国胸科医师学会/重症医学学会(ACCP/SCCM)联度会议委员会提出［1］，对有关炎症和感染的其些传统概念给予了更新，现将研究现状综述如下。1 SIRS的概念和定义半个多世纪以来，认为炎症与细菌感染密切相关。由于全身感染时常常不能找到细菌在血中繁殖的证据，败血症的命名不够准确。近年来，国际著名外科学教科书中有关外科感染的章节已找不到这个名词［2］，甚至已明确被摒弃不用［3］。炎症是机体抗病和修…     

心血管疾病危险人群风险预测分级与心血管疾病的相关性研究

目的:探讨不同心血管疾病风险预测分级方式与心血管疾病(CVD)的相关性.方法:选取体检中心体检者267例为研究对象,收集基线资料,采用Framingham风险积分系统、ICVD简易评估工具及China-PAR模型分别评估研究对象的CVD发生风险,以x2检验比较各组的评估结果.结果:①三种评价方法预测结果比较,差异有统计...     

肥胖型多囊卵巢综合征心血管疾病风险的研究

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生心血管疾病的风险。方法:38例肥胖型PCOS患者(体重指数BMI≥25)为研究组,20例正常月经周期的育龄妇女为对照组。分别进行C-反应蛋白(CRP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)的检测。结果:CRP、HDL-C、TG、ApoA1、ApoB两组间存在明显差异。结论:肥胖型PCOS患者易发生心血管疾病。     

超敏C-反应蛋白(HS-CRP)在预测心血管疾病危险性中的意义

动脉粥样硬化,血栓形成除了是脂肪堆积的过程外,也是一个慢性炎症过程,HS-CRP是动脉粥样硬化,血栓形成疾病的介导和标志物,它作为一个炎症因子,与心脑血管疾病有着密切关系.     

PICU全身炎症反应综合征(SIRS)65例临床分析

目的 观察全身炎症反应综台征(SIRS)在儿科重症监护病房(PICU)的发生情况及导致多器官功能不全综合征(MODS)的机率和危险因素。方法 对65例发生SIRS的情况进行动态观察和分析。结果 感染性疾病47例占72．3％，非感染性疾病为18例，占27．69％。符合SIRS 4项指标中的项目越多，发生MODS及死亡的机率越高。结论 在PICU中，以重症感染性疾病发生SIRS的机率较高。SIRS发生MODS的危险性较大，与符合SIRS的项目数呈正相关，SIRS患儿应尽早诊断，早期干预综合治疗，才能阻断SIRS的继续发展，避免MODS的发生，降低病死率。     

全身炎症反应综合征动物模型发病机制的研究

目的 通过建立全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型,探讨多器官功能障碍综合征(MODS)可能的发病机制.方法 采用腹腔注射酵母多糖悬液方法复制大鼠SIRS模型,雄性SD大鼠共50只,随机分成正常对照组(正常对照组,20只)和腹腔注射酵母悬液组(注射酵母悬液组,30只).观察各组大鼠的症状、体征、血气、肺、肝、小肠病理及电镜改变、血清及肺泡灌洗液的细胞因子的变化.结果 注射酵母悬液组大鼠的症状、体征均有明显变化,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);注射酵母悬液组大鼠动脉血氧分压及氧合指数明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);注射酵母悬液组大鼠肺、肝及小肠脏器病理及电镜改变明显,均出现以急性炎症为主的非特异性病理损害;注射酵母悬液组大鼠血清及肺泡灌洗液的肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN)、IL-4、IL-10、IL-18水平均显著升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以腹腔注射酵母多糖悬液的方法可成功复制出SIRS模型,对发病机制的探讨为进一步MODS的临床研究提供了实验基础.     

预测输尿管硬镜下碎石术后全身炎症反应综合征数学模型的构建及评价

目的构建用于预测输尿管硬镜下碎石术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的数学模型,并对其预测价值进行评价。方法选取2011年12月至2016年12月行输尿管硬镜下碎石术治疗的2105例输尿管结石患者进行数学模型的构建,其中杭州市余杭区第二人民医院473例,浙江省人民医院1632例;绘制ROC曲线评估其预测效能。另选取2018年1至6月在杭州市余杭区第二人民医院行输尿管硬镜下碎石术治疗的163例输尿管结石患者对构建的数学模型进行验证,其中82例采用数学模型进行SIRS预测,为模型组;81例采用术前中段尿培养及术中肾盂尿细菌培养结果进行SIRS预测,为培养组;比较两组患者发病预测率、灵敏度、特异度、预测符合率。结果多因素logistic回归分析结果显示,菌尿（OR=1.453）、术前尿细菌培养阳性（OR=3.690）、手术时间≥60min（OR=1.504）是影响输尿管硬镜下碎石术后发生SIRS的独立危险因素（均P＜0.05）。进一步建立预测输尿管硬镜下碎石术后发生SIRS的数学模型,其公式为：孕＝e-2.664+0.384X1+1.308X2+0.423X31+e-2.664+0.384X1+1.308X2+0.423X3式中X1为菌尿（“有”取值1,“无”取值0）;X2为术前尿细菌培养结果（“阳性”取值1,“阴性”取值0）;X3为手术时间（“＜60min”取值0,“≥60min”取值1）;P值越接近1表示发生SIRS的可能性越大。该数学模型预测输尿管硬镜下碎石术后发生SIRS的AUC为0.641（P＜0.05）,准确度为0.780,灵敏度为0.425,特异度为0.821,约登指数为0.247,最佳截断值为0.096。模型组发病预测率、灵敏度、特异度、预测符合率分别为14.6%、0.421、0.824、78.0%,明显高于培养组的12.3%、0.294、0.719、63.0%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论本研究建立的数学模型对输尿管硬镜下碎石术后SIRS的发生具有较高的预测价值。     

新生儿全身炎症反应综合征凝血功能的研究

目的 探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床意义.方法 将符合SIRS诊断标准的80例新生儿患者,以SIRS符合项数分组,分为SIRS2(符合2项)、SIRS3(符合3项)、SIRS4(符合4项);对照组为同期病房中非SIRS新生儿,共50例.所有患儿在入院后24h内进行危重病例评分,根据评分结果分为危重症组(≤90分)和非危重症组(＞90分),其中危重症组63例,非危重症组67例.入院后24 h内采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT).结果 SIRS组与对照组比较,D-二聚体含量明显升高(P＜0.05),TP、TT、APTT均延长(P＜0.05),PLT计数降低(P＜0.05).随着SIRS符合项数的增加,PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P＜0.01).危重症组与非危重症组比较PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P＜0.01).结论 SIRS新生儿存在凝血系统功能紊乱,符合SIRS诊断标准项数越多,新生儿危重病例评分越低,凝血功能紊乱越显著.     

内脏缺血综合征的诊断及外科治疗(附2例报告)

内脏缺血综合征系指供应腹内脏器的主要动脉血管（肠系膜上动脉．腹腔动脉，肠系膜下动脉）阻塞引起的一系列临床表现、国内尚未见报道。我们曾治疗2例患者，报告如下。1病例报告例1，男，58岁．以餐后间断腹部疼痛1年人院。1年前无明显诱因出现进食后左上腹部疼痛，持续l～Zh，在外院按胃溃疡治疗效果不佳。症状逐渐加重·疼痛持续时间逐渐延长，两餐之；司的无痛期逐渐缩短。3个月前胃镜检查示胃小弯侧4个溃疡面，最大者IcnlXZcn。。伴有渐加重的腹泻，体重逐渐下降。多方治疗无效来诊。入院时体重sakg。腹主动脉造影示腹腔动脉、肠系膜…     

关于"全身炎症反应综合征(SIRS)”这一术语的探讨

991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)研讨会召开,于1992年发表研讨会有关内容及评论[1],主要内容之一是提出一系列术语及其定义,SIRS就是在本次会议上提出的.此后,很多文章及专著都涉及到这一术语.对这一术语的学术价值及临床意义究竟如何,本文进行了探讨.     

胎儿胸腺萎缩:胎儿炎症反应综合征的超声标志

目的:本研究采用超声测量胎儿胸腺大小,探讨其是否与早产患者的宫内感染有关。研究设计:本研究纳入31例因先兆早产入院的孕24～32周胎膜完整的妇女。采用超声测量胎儿胸腺周长并进行羊水穿刺评价羊膜腔的微生物学状态。对胎盘和脐带进行检查以发现绒毛膜羊膜炎或脐带炎。结果:早产及羊膜腔内感染的发生率分别为51.6%(16/31)和32.3%(10/31)。所有宫内感染患者及23.8%的无宫内感染患者的胎儿胸腺周长<相同孕周胎儿胸腺周长的P5(10/10vs5/21,P<0.01)。胎儿的单纯组织学上的绒毛膜羊膜炎或脐带炎分别占22.6%和25.8%。经组织学证实的脐带炎、单…     

丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征临床应用的疗效评价

目的 探讨丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征临床疗效.方法 选择2006年以来笔者所在科收治的1～3岁全身炎症反应综合征患者100例,均分为两组,对照组采用一般抗感染、对症支持治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用人血丙种球蛋白静脉滴注,剂量为400 mg/kg.结果 丙种球蛋白治疗后,取得了显著的疗效,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),且在体温及白细胞恢复正常所需时间、治愈出院时间上进行比较,治疗组均短于对照组(P<0.05),多脏器功能衰竭的发生率、SIRS的病死率均低于对照组(P<0.05).结论 丙种球蛋白治疗小儿全身炎症反应综合征安全、有效.     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

抗苗勒氏管激素水平测定对不同年龄段育龄期女性心血管疾病风险的预测价值

目的研究不同年龄段育龄期女性抗苗勒氏管激素(AMH)的变化与心血管评估参数之间的关系,为临床早期预测女性心血管疾病风险提供依据。方法选择2016年1至12月行辅助生殖技术助孕的200名有正常排卵周期妇女,按年龄段分为25~35岁组和36~45岁组,检测其AMH值,并分析该值与心血管评估参数之间的关系。结果25~35岁女性AMH水平与TC（茁=2.72,P＜0.05）、LDL-C（茁=2.61,P＜0.05）、载脂蛋白B（茁=2.73,P＜0.05）及脂蛋白A（茁=2.26,P＜0.05）之间呈正线性相关,与其他心血管评估参数如HDL-C、载脂蛋白A1及FPG之间无明显相关性（均P＞0.05）;36~45岁女性AMH水平与以上所有风险因子之间无明显相关（均P＞0.05）。结论检测不同年龄段育龄期女性血清AMH值,对于早期心血管疾病发生有一定参考意义。     

中医药对急性冠状动脉综合征炎症反应干预的研究

急性冠状动脉综合征(ACS)的病因与动脉粥样硬化，C反应蛋白病原微生物，气滞血瘀等有关，炎症反应是ACS发生和加重的重要原因，有抗炎作用的清热解毒是中药对冠状动脉综合征炎症反应有一定的干预作用，起到稳定斑块和减少内皮损伤、改善临床症状作用。     

体外循环触发炎症反应的病理生理机制(英文)

目的　探讨体外循环触发炎症反应的病理生理机制。方法　对近年来的相关研究作简要综述。结果体外循环触发炎症反应涉及多种因素和介质 ,如补体激活、缺血再灌注损伤、手术创伤、细胞因子、内毒素、一氧化氮、粘附分子等 ,其释放和作用的发挥由核因子 (NF -κB)介导。结论　体外循环触发炎症反应内部存在一系列复杂的级联反应 ,NF -κB在之中起中心作用。