软性膀胱镜在耻骨上膀胱穿刺造口术中的应用体会

目的探讨软性膀胱镜在耻骨上膀胱穿刺造口术中的应用价值。方法回顾分析我科2008年3月至2011年3月应用电子软性膀胱镜行耻骨上膀胱穿刺造口术45例的临床资料。结果 45例患者手术的成功率100%,无并发症发生,术后引流通畅。结论该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,术后并发症少,值得临床推广。     

三种膀胱造瘘术临床效果比较

目的 观察三种膀胱造瘘术的临床疗效.方法 回顾性分析我院1989年12月-2008年12月收治的655例行膀胱造瘘术患者资料,根据术式的不同分为三组:第一组:传统膀胱穿刺造瘘术;第二组:蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术;第三组:耻骨上穿刺膀胱造瘘术.分析比较三组手术时间、住院时间和瘘口愈合的情况.结果 第二组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于其他两组(P＜0.05).认为蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术创伤小、适应证更广,基本无并发症.传统造瘘术后拔管尿外溢2～8d,耻骨上穿刺膀胱造瘘术拔管后尿外溢1～5天,而蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术拔管尿外溢1～2d,明显缩短住院日及减少换药次数.结论 蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术较之传统的造瘘术具有明显优势.耻骨上穿刺膀胱造瘘术应用更广泛.     

超声定位膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声定位耻骨后盆腔方向膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的有效性、安全性.方法 回顾性分析我院31例存在高危因素的小容量膀胱患者超声定位穿刺造瘘的临床资料.结果 31例患者均成功穿刺造瘘,手术时间平均10min,估计术中失血量约3～5mL,术后均无明显并发症.结论 超声定位耻骨后盆腔方向膀胱造瘘术具有定位准确,操作简单、创伤小、高安全性、微量出血、少并发症、疗效满意等优点,对于合并高危因素的小容量膀胱患者临床应用价值较高.     

膀胱取石术后耻骨上顽固性尿瘘5例诊疗教训

膀胱取石术后耻骨上顽固性尿瘘５例诊疗教训晋江市医院杨永辉福建医科大学附属第二医院邹世民近几年来，我们治疗５例因膀胱取石术处理不当致术后发生耻骨上尿瘘持续一个月以上者，经一般处理不易愈合，称之为顽固性尿瘘，现将诊疗教训报告如下。一、病例报告例１，男，４...     

膀胱内置中心静脉导管引流用于暂时性膀胱造瘘中的临床价值

良性前列腺增生是目前引起慢性尿潴留或尿道梗阻的最常见原因,通常采用经膀胱镜前列腺电切术,但有部分患者通常以急性尿潴留就诊,就诊时由于存在前列腺增生,经尿道置入尿管困难,通常采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘建立暂时性尿液引流通路,然后再行前列腺切除。传统的膀胱穿刺造瘘器械粗大,需切口,创伤大,拔出后已存在尿液外渗等并发症,增加了患者的痛苦,为此我们采用耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的方法,取得良好的效果,现报道如下。     

吡柔比星膀胱灌注诊断上尿路移行细胞癌合并膀胱原位癌42例

目的提高上尿路移行细胞癌的治疗效果,预防术后复发膀胱癌。方法对42例上尿路移行细胞癌患者术后1周用吡柔比星40mg＋5％葡萄糖注射液40mL行膀胱灌注,保留20min后以生理盐水冲洗膀胱,膀胱镜下检查,可疑原位癌处取组织作病理学检查。结果42例上尿路移行细胞癌患者中有13例诊断为合并膀胱原位癌,诊断阳性率为30．95％。结论上尿路移行细胞癌合并膀胱原位癌可用吡柔比星膀胱灌注定位诊断。     

超声引导下Seldinger法耻骨上膀胱穿刺造瘘术23例

目的：探讨超声引导下Seldinger法行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床价值。方法：23例高危险患者在超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术,评估手术安全性。结果：23例患者都没有出现明显并发症,顺利更换造瘘管。结论：超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术具有更为安全、创伤小的优点,在手术风险高、耐受性差的患者中应用价值大。     

改进耻骨上膀胱穿刺造瘘术16例效果观察

传统的耻骨上膀胱穿刺造瘘术虽操作简单,创伤小,但受套管穿刺针限制,造瘘管周径相对较小,术后引流差,引流管深度不易调节,术后易出现膀胱痉挛、膀胱三角区激惹漏尿等并发症。自2002年以来,我们对耻骨上膀胱穿刺造瘘术进行改进,共临床应用16例,收到良好效果。1资料与方法1.1临床资料本组16例,男性14例,女性2例,年龄25～81岁,其中前列腺增生症伴尿潴留8例(50.0%),后尿道断裂4例(25.0%),尿道狭窄2例(12.5%),腰椎骨折合并脊髓神经损伤2例(12.5%)。1.2手术方法膀胱充盈良好时,于耻骨联合上方一横指处用1%利多卡因局部浸润麻醉,并穿刺抽到尿液后,…     

微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术治疗小儿膀胱结石的体会

目的：评价微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术治疗小儿膀胱结石的效果。方法：微创经皮膀胱穿刺肾镜联合气压弹道碎石取石术进行回顾性分析。结果：16例患儿均一次性全部取出结石,结石清除率100%。结论：微创经皮膀胱穿刺肾镜气压弹道碎石取石术,治疗小儿膀胱结石有创伤小、出血少、无尿道损伤、结石清除率100%、手术时间短、恢复快等优点,是治疗小儿膀胱结石的有效方法之一。     

TURP加小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石46例

目的探讨基层医院开展良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的治疗方法。方法对46例BPH合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电切术(TURP)加耻骨上小切口膀胱切开取石。结果 46例患者手术均获得成功,膀胱结石取净率100%。膀胱切开取石时间为10～25min,平均18min;TURP时间为30～120min,平均70min。术后患者住院时间6～8天,平均7天。患者拔除尿管后排尿通畅,尿线粗。结论同期行TURP加耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短、操作简单、经济、安全有效等优点,尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者,值得在基层医院推广应用。     

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。     

直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术治疗BPH合并膀胱多发结石的分析

目的探讨直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术对前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石疾病治疗的意义。方法将我院在2009年9月至2013年9月期间诊断的47例BPH合并膀胱多发结石的患者分为实验组和对照组。实验组患者采用直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术,对照组患者则采用常规的耻骨上膀胱手术方法切开取石外加前列腺切除术,比较两组患者的疗效并探讨实验组的治疗方法对此类患者的意义。结果实验组患者的好转率高于对照组,结果比较差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术操作精准,简单,治疗后可减少患者相应并发症的发生率,提高患者的治愈率。     

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

结石嵌顿于输尿管膀胱壁间段,经排石、碎石或膀胱镜下剪开输尿管开口处取石未能成功者,必须施行切开取石术,以免因梗阻而加重上端积水及影响肾功能。笔者行膀胱小切口内顶外切法取石,方法简便,效果良好,兹报道如下。     

TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发膀胱结石

良性前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的传统手术方法均采用耻骨上膀胱切开取石、前列腺切除术,也有采用经尿道前列腺电切术（TURP）加弹道碎石术。我院2005年1月至2008年9月对BPH并发膀胱巨大结石的48例患者行经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石术,疗效满意,现报告如下。     

24例老年糖尿病患者永久性耻骨上膀胱造瘘术后的护理

目的:探讨老年糖尿病患者永久性耻骨上膀胱造瘘术后的护理方法.方法:对24例老年糖尿病耻骨上膀胱造瘘患者采取有针对性的心理护理、膀胱冲洗、造瘘口及造瘘管护理、血糖监测等措施.结果:24例患者均解除尿潴留,住院期间无各种护理并发症发生.结论:合理规范的护理措施是预防老年糖尿病患者永久性耻骨膀胱造瘘术后各种并发症的重要手段.     

微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用

目的探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月．我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例,其中老年男性16例,小儿5例,结石直径0．9—3．0cm大小。经尿道置入导尿管,向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈,于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱,置入斑马导丝．沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18—20F,留置peel—away套鞘,经套鞘置入输尿管镜,气压弹道击碎结石,碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管．术后3—5d拔除膀胱造瘘管,次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利,手术时间20—65min,平均45min,出血少,一期清石率为100％.术后未发生明显并发症。随访3—18个月,无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便,损伤小,术后并发症少、出血少、手术时间短,结石清除率高等特点。     

术中联合纤维膀胱镜治疗复杂性肾结石护理配合

探讨术中联合纤维膀胱镜治疗复杂性肾结石的护理配合要点。复杂性肾结石经肾盂切开取石术,术中联合纤维膀胱镜,液电碎石并配合套石篮、钳夹、冲洗。结果表明:术中联合纤维膀胱镜治疗复杂性肾结石是有效、安全的,其优点是:(1)避免阻断肾蒂与肾实质切开及肾部分切除所造成的肾脏损伤;(2)明显降低残余结石的发生率;(3)术中能直观地对肾盂及全部肾盏进行仔细探查,避免了反复用取石钳,盲目探查所造成的粘膜损伤及引起大出血;(4)操作简单;(5)无明显并发症。同时,做好术中护理配合,可进一步缩短手术时间有利于患者康复。     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。     

预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用(附15例报告)

目的通过预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除中应用,探讨更简便,有效的止血方法.方法对15例前列腺增生症患者采用预置膀胱颈部荷包缝合耻骨上经膀胱前列腺摘除术,使用1号普通羊肠线做膀胱颈部荷包缝合,摘除腺体后,对膀胱颈部不再进行其它缝合止血处理.与同期传统耻骨上经膀胱前列腺摘除术16例患者进行比较.结果采用预置膀胱颈部荷包缝合方法,在手术时间、输血量、术后尿管牵拉时间均少于传统的手术方法.术后随访1～4年,无尿道狭窄,膀胱结石发生.结论预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用,是一种简便、有效的手术止血方法.     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生的可行性及临床疗效。方法对42例重度前列腺增生行经尿道前列腺电切术时联合应用耻骨上膀胱穿刺引流患者临床资料进行回顾性分析。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后住院时间等方面优于对照组(P<0.05)。两组在I-PSS、QOL、平均残余尿量等指标对比上差异明显(P<0.05)。结论采取经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生手术风险小,疗效确切,安全性高,值得作为临床治疗重度前列腺增生的首选。