上胸段硬膜外阻滞治疗顽固心绞痛（附7例报道）

冠心病近年发病呈上升趋势。对于长时间反复发作的心绞痛 ,临床上药物治疗有时很难达到满意的疗效 ,需探求新的治疗方法来解决这一临床难题。我院针对顽固性心绞痛采用上胸段硬膜外阻滞 (thoracicepidural block,TEB)方法治疗 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料心绞痛患者 7例 ,均符合 1978年 WHO诊断标准。其中男性 4例 ,女性 3例 ;年龄 :54～ 70岁 ,平均 6 4岁。 7例病人均患过心肌梗塞 ,其中下壁心肌梗塞 2例 ,广泛前壁心肌梗塞 4例 ,前间壁心肌梗塞 1例。病程最长 17年 ,最短 5个月 ,均伴有不同程度的心衰…     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察--附12例报告

目的 :研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法 :对 12例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞 2～ 3周。结果 :总有效率 91.7%。结论 :胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效 ,且易于普及     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察：—— …

研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法：对１２例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞２￣３周。结果：总有效率９１．７％。结论：胸面硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效,且易于普及。     

治疗顽固性心绞痛的新方法:高位硬膜外阻滞

最近,一些学者根据冠脉循环的神经体液调节机制,把麻醉学上常用的技术——高位硬膜外阻滞(ThoracicEpiduralAnesthesia,TEA)应用于顽固性心绞痛病人的治疗,取得了令人鼓舞的效果。本文集中综述TEA在冠心病中的疗效作用,机制、利益、风险和争议。1　TEA应用于冠心病治疗的历史去交感神经治疗心绞痛最早始于1921年。40年代Lindgren发展了此方法,但由于β受体阻滞剂的出现而弃之,到了70年代和80年代,由于发现高位硬膜外阻滞的可逆性、区域性阻滞支配“心脏的交感神经”而得到了崭新的认识。1978年Vik-Mo[1]开展TEA,对实验性心肌缺血的…     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病并心衰的护理——附92例报告

目的:研究胸段硬膜外阻滞治疗张型心肌病顽固性心衰的护理作用.方法:回归性分析92例扩张性心肌病顽固性心衰病人胸段硬膜外阻滞的护理资料.结果:显效80例占87%,有效11例占12%,无效1例占1%,总有效率99%,结论:做好术前准备,术中,术后硬膜阻滞护理是该疗法成功的重要条件.     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病手术患者血流动力学的影响

80年代以来 ,上胸段硬膜外阻滞 (TEA)用于治疗顽固性心绞痛取得满意效果。近年来 ,我们观察了 TEA对冠心病患者手术中血流动力学的影响。现将结果报告如下。临床资料 :本文 6 0例冠心病患者 ,均根据 WHO制定的标准确诊 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 5 0～ 83岁。心功能 ～ 级 ,心电图均有 ST段改变。 1年内有不典型心绞痛症状 2 2例 ,其中 6例半年内有心绞痛发作 ,3例有心肌梗死史。将患者随机分为两组各 30例 ,两组性别、年龄、体重、病情无显著差异。观察组用 TEA+静脉全麻 ,对照组用单纯静脉全麻。方法 :观察组行 T4 - 5硬膜外穿刺…     

胸椎硬膜外阻滞治疗不稳定性心绞痛临床观察

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)病情进展迅速 ,选择适当的治疗对改善预后有重要临床意义。本研究观察ＵＡＰ急性发作期应用胸椎硬膜外阻滞 (ＴＥＡ)的临床疗效及安全性。1　资料与方法选择 3 2例ＵＡＰ住院患者 ,各例均符合 1979年ＷＨＯ关于ＵＡＰ的诊断标准 ,并同时符合 :① 48ｈ内有两次心绞痛发作 ,其中一次需在 12ｈ内 ;②心绞痛发作时相邻两个导联ＳＴ段抬高或压低≥0 1ｍＶ ,或倒置Ｔ波假性正常化。剔除标准为 :①正在接受抗凝治疗 ;②重症糖尿病 ;③肝肾功能不全 ;④低蛋白血症 ;⑤穿刺局部感染或败血症 ;⑥局麻药过敏者。 3 2例患者随机…     

上胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心力衰竭27例

顽同性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA标准)的充血性心力衰竭(CHF)患者,经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗及消除并发症和诱因后,CHF的症状和临床状态未能得到改善甚至恶化[1].治疗困难,病死率高.2000年6月-2003年8月我们采用上胸段硬膜外阻滞(TEA)治疗RHF 27例,收到较好的疗效,总结报告如下.     

高位胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛及其对循环内皮细胞的影响

目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)的治疗效果及循环内皮细胞(CEC)数量。方法20例FAP患者接受TEA治疗,观察疗效和心电图变化,并于TEA治疗前及治疗结束时检测血浆CEC的变化。结果TEA治疗后心绞痛缓解率100％,心电图ST段压低导联数和ST压低值显著减少(P<0．05),CEC显著减少(P<0．01)。结论TEA治疗FAP疗效满意,并可能通过保护血管内皮细胞起作用。     

胸段硬膜外腔神经阻滞麻醉与冠心病

随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＡＤ）已成为国人因心脏疾病死亡的主要原因。ＣＡＤ的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视,目前,ＣＡＤ的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗三方面。通...     

高位硬膜外阻滞治疗顽固性心衰1例

患者男，42岁。因活动后胸闷、气短4年，加重6个月于2003年8月15日入院。患者4年前重体力劳动时出现胸闷、气短，查体发现脉压差增大及心界扩大，心脏彩超示全心扩大，左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室内径(RVD)分别为3l、65、22mm，主动脉瓣中度反流、左室收缩功能减低。拟诊为扩张型心肌病(DCM)。给予常规药物治疗，病     

上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例

支气管哮喘（简称哮喘）持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作。持续时间一般认为是24h以上[1],但也有定义为40～60rain以上[2]。     

老年冠心病患者上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞的疗效

目的 探讨老年冠心病患者行上腹部手术的麻醉方法及全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床疗效.方法 选择2009年12月至2012年6月,在该院行上腹部手术治疗的老年冠心病患者80例,根据麻醉方式按随机数字表将其分为两组,每组40例.对照组采用常规单纯全麻,观察组采用全麻复合胸段硬膜外阻滞.比较两组患者术中血流动力学变化、术后患者满意程度、麻醉苏醒室情况、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、住院天数以及麻醉相关并发症等.结果 观察组各时间点HR、CVP和MAP与麻醉前比较均无统计学差异(P＞0.05),但HR、MRP显著低于对照组(P＜0.05);术后4h和1d的平静和活动VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);拔出导尿管和住院时间[分别为(6.5±1.7)d、(10.1±2.2)d]显著低于对照组(P＜0.05);麻醉满意度评分[(8.7±1.2)分]显著高于对照组(P＜0.01);观察组总并发症率为15.0％,显著低于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 老年冠心病患者行上腹部手术采用全麻复合胸段硬膜外阻滞,苏醒期血流动力学平稳,术后镇痛效果好,康复周期缩短,不良反应少,满意度高,临床效果确切.     

硬膜外阻滞治疗老年顽固性心绞痛的疗效及内皮素含量的变化

目的　观察高位胸段硬膜外阻滞 (TEA)对顽固性心绞痛患者 (FAP)的治疗效果及其对内皮素 (ET- 1 )的影响。方法　选择药物不能控制的心绞痛患者 2 0例接受 TEA治疗。观察疗效并于 TEA治疗前及 TEA治疗后第 1 4天检测血浆 ET- 1的变化。结果　治疗后心绞痛缓解率 1 0 0 % ,心电图 ST段压低导联数和 ST压低值显著减少 (P<0 .0 5) ,血浆 ET- 1显著下降 (P<0 .0 1 )。结论　 TEA对顽固性心绞痛疗效满意 ,并可能与血浆 ET- 1下降有关     

顽固性心绞痛患者胸段硬膜外阻滞治疗后一氧化氮和循环内皮细胞变化

观察高位胸段硬膜外阻滞对顽固性心绞痛的治疗效果,将61例顽固性心绞痛患得接受胸段硬膜外阻滞治疗,停用硝酸甘油,观察疗效及心电图变化,并于阻滞前及阻滞后第14天检测血浆一氧化氮、内皮素－1和循环内皮细胞水平。结果发现,胸段硬膜外阻滞后心绞痛缓解率为100％,心电图ST段压低导联数和ST压低值显著减少（P＜0．05）,一氧化氮水平升高而内皮素－1和循环内皮细胞水平下降（P＜0．01）。结果提示,胸段硬膜外阻滞对顽固性心绞痛疗效满意,并可能通过保护血管内皮细胞起作用。     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的护理

硬膜外阻滞是我院新近开展的治疗扩张型心肌病心衰的最有效方法。我科通过 30例患者的护理观察 ,总结出一套适合硬膜外阻滞治疗的护理方法。这种方法简单易行 ,易推广 ,现介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料30例扩张型心肌病心衰的患者均是我院内科自1999年 10～ 12月收治的。其中男性 2 2例 ,女 8例 ,年龄 30～ 68岁 ;病程 1～ 6年 ;心脏均增大。病人均长期服用地高辛、速尿、心痛定等药物 ,且反复住院 ,用西地兰、硝普钠等药物效果不佳。1.2　方法1.2 .1　治疗方法 :胸段硬膜外穿刺 ,注射利多卡因 ,1.5～ 2小时 1次。治疗时间 2～ 3周…     

中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用

肾缺血或肾中毒是肾小管损伤发生急性肾小管坏死的主要的原因。很多的动物实验和临床研究表明 ,在急性肾小管坏死的发生和发展过程中 ,不论是肾缺血还是肾中毒 ,肾脏血流动力学的变化起着非常重要的作用 [1、2 ]。为寻找有效、安全防治急性肾小管坏死的方法 ,2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们通过硬膜外麻醉阻滞肾神经干预甘油致大鼠急性肾小管坏死 ,观察其尿渗透压、尿钠浓度、血肌酐浓度、肾脏组织学和病死率。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 80～ 2 2 0 g健康雄性 Wistar大鼠 70只 ,体重 1 80～ 2 2 0 g,手术硬膜…     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的：研究胸段硬膜外阻滞术治疗扩张型心肌病的作用,方法：对91例扩张型心肌病病人进行上胸段硬膜外阻滞治疗1－2个月。结果：扩张型心肌病病人心功能改善总有效率95．60％,LVEF明显增加,LVEDD较前明显缩小。结论：胸段硬膜外阻滞术治疗扩张心肌病效果显。     

顽固性心绞痛的现代治疗对策

由于经历初次冠脉事件后患者存活时间逐渐延长 ,因此症状顽固且不适合进一步血运重建术的冠心病患者逐渐增多。本文综述顽固性心绞痛的定义及其目前的治疗进展。     

小剂量尿激酶治疗老年顽固性心绞痛疗效观察

心绞痛经积极内科常规治疗无效者称顽固性心绞痛。本文报道１０例老年顽固性心绞痛应用小剂量尿激酶治疗取得了满意疗效。１临床资料１．１一般资料全部病例为１９９４年１月～１９９７年９月住院治疗的顽固性心绞痛共１８例，其中男８例，女１０例，年龄６１～７８岁，平...