海南省儋县疟疾现状调查研究

儋县抗疟前是疟疾高度流行区,主要媒介微小按蚊几乎启遍及全县,另一重要媒介大劣按蚊亦在大多数地区存在。1959年及60年代初全面抗疟后微小按蚊被基本消灭,1989—1990年在儋县点面结合调查显示,微小按蚊在丘陵区和山区又有较广泛的分布,但已由过去的家栖嗜吸人血改变为偏野栖,兼吸人牛血的种群,滨海平原区未发现。大劣按蚊仅在山区部分点发现。就全县来说,微小按蚊已成为主要的传疟媒介。血清学和寄生虫学调查显示,滨海平原区基本无疟,丘陵区呈低度流行,但部分外来垦殖居民点呈中度流行,山区呈中度流行,与媒介分布基本一致,疟疾的大幅度下降并保持稳定与家栖微小按坟的基本消灭大劣按蚊的分布大为缩小有关。大劣按蚊分布区的明显缩小与热带经济作物面积迅速发展相关,提示大规模土地开发,改变生态环境,是防制大劣按蚊,减轻其危害的有效途径。     

海南岛大劣按蚊防制概况

海南岛自1959年大规模开展抗疟以来,以微小按蚊为主要传疟媒介的地区,经过室内滞留喷洒已受到了有效的控制,从而阻断了疟疾的传播,疟疾发病率显著下降。但是,以大劣按蚊为主要传疟媒介的山林区,由于该蚊种的野栖习性,多年来虽经多种防制措施,仅能降低密度和寿命的作用,这些地区疟疾仍在不断传播,大劣按蚊成为当前海南岛最重要的传疟媒介。为了进一步研究     

海南昌江王下地区传疟媒介按蚊季节消长与疟疾发病分析

目的了解昌江县王下乡主要传疟媒介大劣按蚊与微小按蚊季节消长与疟疾发病率情况,为制定防治措施提供科学依据。方法采用人饵半通宵诱捕蚊媒计算按蚊密度和根据临床诊断为疟疾、疑似疟疾病人和原因不明的＂三热＂病人采血涂片境检,以血检疟原虫阳性者为疟疾感染者。结果当地主要传疟媒介为大劣按蚊与微小按蚊。大劣按蚊种群密度高峰在4～5月与9～11月,微小按蚊种群密度高峰在4～5月与8月～10月;同此时间,疟疾发病最高分别为5.10%与7.97%。显然,疟疾发病高峰与传疟媒介种群密度密切相关。结论王下地区以大劣按蚊与微小按蚊为主要媒介的恶性疟与间日疟混合流行区,疟疾流行的高危环境因素依然存在,疟疾流行仍然较严重。     

海南岛白沙县自打村开发灭疟效果观察

大劣按蚊(原称巴拉巴按蚊)嗜吸人血，自然感染率高，是本岛山林地区最重要的传疟媒介。由于它的野栖习性，虽然经过30多年的反复采用杀虫剂室内滞效喷洒，都未能阻断这种媒介存在地区的疟疾传播，而成为残存的高疟区；然而，国营农场和一些农村，由于历年来的开垦种植等生产活动改造了环境，使原来有此蚊存在的高疟区逐步稳定地降为低疟区，有效地控制了疟疾的流行。     

海南南桥试点60年抗疟进程及全球基金项目实施抗疟进展

目的剖析南桥试点半个世纪的抗疟进程,探讨高疟区消除疟疾的规律和经验,为海南消除疟疾提供参考。方法采用描述流行病学方法对试点的抗疟措施及其成果进行回顾和分析。结果杀虫剂滞留喷洒后,主要媒介微小按蚊迅速被消灭,致使疟疾大幅度下降;由于仍存在重要媒介大劣按蚊,致使疟疾下降缓慢,长期徘徊;由于土地和森林不断开垦,大劣按蚊密度下降,加之增加了蚊帐使用,减少了人蚊接触,使疟疾得以持续稳定下降,但偶尔出现小幅波动。表明控制蚊媒是控制疟疾的关键,继续减少人蚊接触和降低媒介能量是巩固抗疟成果,成功消除疟疾的关键。近10年全球基金疟疾项目实施期间抗疟成果得到巩固和发展。结论南桥试点60年的抗疟成绩巨大,现正进入消除疟疾阶段,全球基金疟疾项目实施抗疟成果得到巩固和发展。     

海南抗疟四十年

海南省历史上是著名的高疟区,抗疟前疟疾遍布全省农村,8种按蚊查获疟原虫自然感染,4种人疟原虫均有发现,居民原虫率山区74％,丘陵区34％,平原区12％。1959年开始全面抗疟,采取杀虫剂滞留喷洒灭蚊为主,经过30多年的防治,疟区已大面积缩小,疟疾发病率由1955年的1036.5/万降至1992年的11.5/万,成效卓著。目前疟疾分布局限于山区和一些近山丘陵区,以大劣按蚊为主要媒介,存在灶点和上山感染是其流行特征;次要媒介为微小按蚊,常可引起外来人群和新建居民点的点状暴发;平原区已无疟疾发生。全省每年约有4万疟疾病例,其中1/3病例为抗氯喹恶性疟,防治技术难题尚未完全解决,疟疾仍然是全省需要优先解决的公共卫生问题之一。     

海南岛按蚊名录

本名录收集整理1991年以来的有关文献和海南按蚊调查研究的结果,迄今记录海南岛共有按蚊32种,分属于按蚊亚属13种,塞蚊亚属19种,其中6种发现自然感染疟原虫,以大劣按蚊和微小按蚊两种为主要传疟媒介。     

溴氰菊酯对大劣按蚊的毒杀试验

大劣按蚊(A,dlruS)是海南岛山林地区的重要传疟媒介。多年来的防制实践证明，DDT和杀螟松室内滞留喷洒对该蚊仅起降低密度和缩短寿命的作用，不能完全阻断疟疾传播，所以山区的疟疾发病仍然较高。因此，寻找以大劣按蚊有效的防制方法，是当前海南岛防疟工作急需解决的课题之一。     

海南岛微小按蚊分布地区局灶性疟疾爆发流行分析

目的掌握海南岛兼吸人畜血、偏野栖微小按蚊分布地区的疟疾流行规律和趋势,为全岛进一步疟疾防治提供参考。方法对1980年以来5起由微小按蚊引起的局灶性疟疾爆发流行进行回顾和综合分析。结果由微小按蚊引起的局灶性疟疾爆发流行的规律和5个爆发点特征：分布在岛内不同方位的滨海或丘陵区均与外来流动人口的进入和居住并输入传染源有关,当地无牛或少牛,加之外来人群缺少蚊帐防护,增加了人蚊接触,提高了微小按蚊的媒介能量和疟疾接受性;爆发点的传播强度和传播速率可以达到较高,经采取杀虫剂室内滞留喷洒和集体服药治疗措施可迅速控制传播。结论加强基层卫生组织对疟疾的经常性监测和防治,特别是ll占时工地或外来垦殖人群的宣传教育和防护措施可能是微小按蚊分布地区控制疟疾传播和预防局灶性疟疾爆发流行发生的主要对策。     

普洱市2007-2011年按蚊种类和数量监测结果分析

目的了解普洱市传疟媒介按蚊种类、种群数量、季节消长现况,为控制疟疾流行提供科学依据。方法2007-2011年选择普洱市所辖10个县（区）内利于疟疾传播媒介按蚊孳生繁殖的老疫区作为监测点,采用流动捕蚊、叮人率、季节消长三种方法进行调查。结果2007-2011年通过三种方法调查结果,在监测区内共捕获按蚊21种47 308只,其中中华按蚊29 408只,占捕获总数的62.163%,为优势蚊种;该地区主要传疟媒介微小按蚊904只,占捕获总数的1.911%,分布于所辖10县（区）。结论微小按蚊在普洱市作为传疟媒介的地位仍然值得重视,应继续加强传疟媒介监测,警惕媒介按蚊密度升高而导致疟疾疫情回升。     

海南建省以来抗氯喹恶性疟防治研究进展(1988～1996年)

1974年海南岛发现首例抗氯喹恶性疟,海南建省前1987年疟疾发病率为23．4,恶性疟占34．8％．病例数为5267例,流行区人口50余万。建省后进一步增加投入,加强防治研究：（1）掌握了抗氯喹恶性疟流行病学的新特点,适时调整防治措施;（2）筛选出几种抗疟药联用新方案,用于临床治疗和现场防治;（3）在全省主要疟区推广控制抗氯喹恶性疟的“毛阳模式”。疟疾发病率自1989年起逐年下降,1996年降至历史最低水平为5．30,恶性疟占24．3％,病例数为1026例,比1987年下降80％,流行区人口缩减了一半,防治成效显著。     

海南疟疾70年——从肆虐走向消除

海南地处热带地区,曾是全国疟疾流行严重的地区之一,也是历史上有名的“瘴疬之地”,解放后,在党和政府的重视和领导下,海南的疟疾经历了调查研究、重点防治、大规模抗疟、试点防治等阶段,疟疾发病得到有效控制,疟疾流行区大幅减少,特别是建省后,在省委省政府的重视和支持下,在省卫生厅的直接领导下,经过全省几代疾控人员的艰苦努力和几十年的科学防治,取得了显著的成绩,海南疟疾流行面积大幅缩小,高度疟区、超高度疟区已不存在,疟疾流行只局限分布在岛中南部个别市县的偏僻山林区。为切实保障全省广大人民群众身体健康,促进国际旅游岛的建设和经济与社会协调发展,海南省从2010年开始全面开展消除疟疾行动,海南的疟疾从此走上消除阶段,各级医疗卫生机构按照要求开展发热病人血检工作,血检发现的疟疾病例均及时通过传染病报告信息管理系统上报,病例诊断后24 h网络直报率达到100%;所有病例均进行了抗疟疾治疗,疟疾病例规范治疗率为100%。对所有报告的疟疾病例开展了3 d内病原学确认和流行病学个案调查和病例分类,特别是对输入性病例进行甄别,并以此为线索,在7 d内对疫点进行传染源与传播媒介调查和疫点分类,并根据疫点分类,科学采取包括传染源控制、传播媒介控制和健康教育等措施。另外加强了媒介的监测工作。全省疟疾从有较全面疫情报告的1955年82 447例,死亡47例,到2005年 4 512例,死亡0,从此再无本地疟疾死亡病例,到2010年实现了无本地感染恶性疟目标,至2012年实现了无本地感染间日疟病例的目标,海南省历史上第一次呈现无本地感染疟疾病例情况,除了2015年有几例来源不明的三日疟病例外,海南省已连续7年无本地感染的恶性疟和间日疟病例,实现了消除疟疾的目标。建国70年来,海南的疟疾从肆虐走向消除,这一伟大成绩的取得,主要得益于党和政府的重视,得益于几代疟疾防治工作者的不懈努力和无私奉献。     

海南省2000～2008年疟疾防治、监测及疫情分析

目的了解海南省近年来疟疾防治和监测效果以及疟疾疫情的变化,为今后的疟疾工作提供科学资料。方法收集各市县2000～2008年疟疾防治、监测以及疫情资料并整理分析。结果海南省2000～2008年疟疾年发病率在2.22～11.52/万,2001～2004年疟疾年发病率上升,200～2008年疟疾年发病率逐年下降;2000～2008年现症疟疾病人治疗人数为100785人次,季节性抗疟集体服药248927人次,对象服药180130人次;季节性杀虫剂浸泡蚊帐113969张;发热病人镜检疟原虫1642509人次;流动人口发热病人镜检疟原虫303371人次。结论20世纪90年代以后,海南省疟疾在村内感染的机会越来越少,疟疾病例多为疟区上山作业的人员和进入疟区的非疟区流动人口,对这些人群进行疟疾监测和防治已成为海南省疟疾工作的主要内容。2003年实施全球基金疟疾项目以后,疟疾年发病率在逐年下降,且已连续4年无疟疾死亡病例发生。     

海南省疟疾间接荧光抗体监测分析

目的了解各监测点疟疾流行情况,考核防治效果。方法采用间接荧光抗体试验（IFAT）,以学龄儿童为检查对象,对监测点进行纵向监测,通过学龄儿童疟疾抗体水平分析疟疾流行态势。结果 5个监测点的疟疾抗体阳性率从2005年的5%左右下降到2010年1%以下。结论各监测点的疟疾流行已得到有效遏制,疟疾传播似已阻断,表明我省的抗疟措施得力,防治效果显著。