CT在卵巢囊腺瘤及囊腺癌诊断中的应用

目的探讨CT诊断卵巢囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾分析35例经临床手术及病理证实的卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT表现。结果35例中浆液性囊腺瘤17例,粘液性囊腺瘤10例;浆液性囊腺癌6例,粘液性囊腺癌2例;囊腺瘤表现为壁薄、光滑的单房或多房囊性肿块,无壁结节;囊腺癌表现为囊壁及间隔不规则增厚,多有壁结节或肿块实性部分。结论卵巢囊腺瘤及囊腺癌有特征性的CT表现,CT在其诊断和鉴别上有价值。     

78例胰腺囊性病变的CT诊断分析

目的:对胰腺囊性病变的CT诊断价值进行分析。方法:选择2009年3月—2010年3月胰腺囊性病变患者78例,其中假性囊肿51例,真性囊肿4例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例,无功能性胰岛细胞瘤6例。对胰腺囊性病变的CT诊断价值进行分析。结果:CT对于51例假性囊肿的诊断均正确,1例真性囊肿出现误诊,对于假性囊肿诊断的敏感性为100.00%,准确性较高。结论:在对胰腺囊性病变患者进行具体疾病的诊断时,采取CT检查使得诊断的准确率较高,有积极的临床意义。     

胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的 总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会.方法 回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料.结果 5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术.随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发.1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术.尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流.     

卵巢交界性粘液性囊腺瘤激素分泌功能—附一例电镜观察

粘液性囊腺瘤,粘液性囊腺癌及交界性粘液性囊腺瘤,过去被认为是非功能性卵巢肿瘤。近年来许多作者发现此类肿瘤具有性激素分泌功能,认为是功能性卵巢肿瘤中的一类。本文报告1例绝经后     

胰腺囊腺瘤的CT、MR诊断及其鉴别诊断

目的胰腺囊腺瘤是比较少见的胰腺囊性肿瘤,为提高其诊断水平。方法收集经临床手术病理证实的的胰腺囊性肿瘤,就其CT、MR影像学表现进行回顾性分析及复习文献。结果5例黏液性囊腺瘤,2例浆液性囊腺瘤,病灶呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔,部分囊壁有结节,一例囊壁见点状或蛋壳状钙化,5例术前诊断为胰腺囊腺瘤。结论胰腺囊腺瘤在CT及MRI检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断。     

Fascin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的检测fascin蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义。方法选取卵巢浆液性囊腺瘤17例,卵巢交界性浆液性囊腺瘤22例,卵巢浆液性囊腺癌43例,以18例正常卵巢组织做为对照。制成组织芯片,用免疫组织化学EnVision二步法检测Fascin和Ki-67蛋白的表达,并与临床病理参数进行统计学分析。结果 Fascin表达在浆液性囊腺癌(81.4%)和交界性浆液性囊腺瘤(40.9%)中明显高于正常卵巢组织(0/18)和卵巢浆液性囊腺瘤(11.8%)(P<0.01),浆液性囊腺癌组高于交界性浆液性囊腺瘤组(P<0.01);卵巢浆液性囊腺癌中Fascin表达与病理分级、淋巴结转移情况相关(P<0.01)。Fascin低表达组的中位5年生存时间明显长于高表达组(36个月vs.23个月)(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌中fascin与Ki-67的表达正相关(P<0.01)。结论 Fascin在卵巢浆液性囊腺癌的早期诊断、分级及预后判断中可能具有重要参考价值,也有望成为一个卵巢浆液性囊腺癌的治疗靶点。Fascin在卵巢浆液性囊腺癌中的表达与Ki-67具有相关性。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象分析

目的:观察卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象,并结合相关文献进行分析,旨在提高CT诊断的正确率。方法:回顾性分析28例手术并经病理证实的卵巢囊性占位患者的病例资料,总结其CT表现和特征。结果:28例中良性13例,其中浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性并黏液性囊腺瘤1例,囊腺瘤表现为薄壁的单房或多房囊性肿物,囊液密度均匀,无壁结节;交界性6例,浆液性及黏液性各3例;囊腺癌9例,其中浆液性囊腺癌7例,黏液性囊腺癌2例,表现为囊壁和间隔的不均匀增厚,出现壁结节及实性团块,周围浸润及腹膜转移,腹腔积液形成。结论:单房浆液性囊腺瘤及多房黏液性囊腺瘤具有典型CT表现,CT易于诊断,当病变出现囊壁分隔不规则增厚或壁结节时,提示交界性或恶性变。CT能显示卵巢囊腺瘤及囊腺癌的特征,可为临床提供手术和治疗方案的依据。     

胰腺囊性病变的CT诊断

提高对胰腺囊性病变的CF诊断水平.作者根据被证实的28例胰腺囊肿,胰腺囊性瘤,胰腺囊腺癌的CT资料进行统计与分析.结果三者的主要CT表现是a.胰腺囊肿圆形,卵圆形水样密度区,边界清楚;b.胰腺囊性瘤,大小不一,囊壁厚薄不均的囊性肿物,胰腺境界清晰.c.胰腺囊腺癌病变区胰腺肿大及密度异常.胰管扩张与梗阻性囊肿.根据前述要点,参考其他征象,密切结合临床,CT诊断正确率迭95%以上.     

胰腺肿瘤的CT诊断

目的总结胰腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对胰腺肿瘤的诊断价值。方法对经手术及病理证实确诊的60例胰腺肿瘤的CT征象进行回顾性分析。结果胰腺癌49例,胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌3例,胰岛细胞瘤7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例。①胰腺癌49例(100%),胰腺囊腺瘤及胰腺囊腺癌3例(100%),胰岛细胞瘤5例(70%)出现胰腺增大。③胰腺癌25例(51%),胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(100%)出现胰管扩张。④胰腺癌35例(71%)出现肝内外胆管扩张⑤胰腺癌20例(40%)侵犯周围血管、器官及转移。结论全面分析CT表现,结合临床表现及实验室检查结果,提高螺旋CT在胰腺肿瘤的定性诊断的准确率。     

胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾

目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。     

胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值探讨

目的探讨胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT（MSCT）在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值。方法选取2008年1月~2013年1月本院确诊的胰腺囊腺瘤患者71例,经病理检查,浆液性囊腺瘤共32例分为A组,黏液性囊性肿瘤共39例分为B组,回顾性分析其MSCT特点,观察并比较两组患者的瘤体大小、部位和囊壁是否均匀。结果 A组患者平均瘤体大小为（5.10±1.59）cm,B组患者平均瘤体大小为（9.73±3.29）cm,两组患者平均瘤体大小比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者在头颈部15（46.9%）例,体尾部17（53.1%）例;B组患者在头颈部5（12.8%）例,体尾部34（87.2%）例,两组患者瘤体部位比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者囊壁均匀24（75.0%）例,囊壁不均匀8（25.0%）例,B组患者囊壁均匀7（17.9%）例,囊壁不均匀32（82.1%）例,两组患者囊壁是否均匀比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰腺囊腺瘤的浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤具有较为明显的影像学特点,MSCT在胰腺囊腺瘤的诊断中具有较高的价值,值得在临床上予以推广。     

胰腺囊腺癌诊治分析(附7例报告)

目的　探讨胰腺囊腺癌的诊断及治疗。方法　对 1 993年～ 2 0 0 2年 7例胰腺囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例中施行胰腺体尾部加脾切除 4例 ,胰十二指肠切除 2例 ,1例单纯剖腹探查 ,肿瘤活检。无手术死亡 ,3例生存≤ 1年 ,2例 3年 ,2例至今。结论　胰腺囊腺癌常被误诊 ,确诊需要对此类疾病有充分的认识 ,依据超声及 CT可提高诊断率。早期诊断 ,外科手术治疗使预后较好     

卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌中的诊断价值。方法回顾分析我院2005年3月～2008年8月经手术和病理证实使用多层螺旋CT诊断的16例卵巢囊腺瘤的CT影像资料。结果浆液性卵巢囊腺瘤8例（其中单房性浆液性囊腺瘤5例、浆液性乳头性囊腺瘤3例）,且见浆液性乳头状囊腺瘤内钙化1例。黏液性卵巢囊腺瘤6例．交界性黏液性卵巢囊腺瘤1例,浆液性卵巢囊腺癌1例（双侧卵巢发病）。术前诊断14例（87．5％）,误诊2例（12．5％）。结论多层螺旋CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征．在鉴别诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤上有价值。     

18例胰腺囊性肿瘤的影像学诊断分析

胰腺囊性肿瘤临床极为少见,常因缺乏认识而导致漏诊、误诊。自1978年10月以来,我院共收治18例,其中囊腺瘤4例,囊腺癌14例,皆经手术及病理证实。本文就其影像学诊断进行回顾性分析,以期提高对该病的诊断水平。     

Survivin和Ki-67在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制基因Survivin和核增殖抗原Ki-67在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法免疫组化采用SP法,观察46例卵巢浆液性囊腺癌和15例囊腺瘤中Survivin和Ki-67的表达,分析其表达与浆液性癌的临床分期和组织学分级的关系。结果①Survivin与Ki-67在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率分别为84.8%和78.3%,高于在囊腺瘤中的阳性表达率26.7%和20.0%;并与临床分期及组织学分级有关;②囊腺癌中Survivin和Ki-67表达呈正相关。结论①Survivin在卵巢浆液性囊腺癌中高表达,可能与卵巢癌的发生、发展有关;Ki-67可作为鉴别卵巢良、恶性肿瘤重要指标;②联合检测Survivin和Ki-67可作为卵巢浆液囊腺癌的诊断、评价恶性程度和预后的重要指标。     

胰腺腺癌与囊腺癌的彩色多普勒血流显像与病理表现

目的探讨不同类型胰腺癌彩色多普勒声像图特征与病理的关系。方法对74例胰腺腺癌和4例胰腺囊腺癌的声像图特征与病理进行对照分析。结果74例胰腺腺癌中,70例表现低回声肿块占94.6%,4例表现为中等回声肿块占5.4%;4例囊腺癌表现囊实性肿块。胰腺腺癌血供少者占62.2%,血供较丰富者占37.8%。4例胰腺囊腺癌均表现血供丰富。结论胰腺癌彩色多普勒血流显像与病理之间有密切关系。超声影像和血供有助于胰腺癌病理类型的诊断。     

腹部超声讲座(12)胰腺(2)

8胰腺囊肿 胰腺囊肿分为真假两大类.真性胰腺囊肿又分先天性和后天性两种,先天性的如:多囊胰,后天性的有滞留性(由炎症、结石、外伤、肿瘤等原因引起的胰管梗阻,胰液潴留而形成的滞留性胰腺囊肿)、赘生性(胰腺囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤)、寄生虫性(包虫囊肿)等.假性胰腺囊肿最常见,主要发生于急、慢性胰腺炎和腹部手术及外伤后.真假胰腺囊肿的区别,主要在囊壁的结构上不同,前者囊肿壁的内层由上皮细胞组成,而后者的囊壁无上皮细胞,是由胰液、渗出液和坏死物聚集而成.     

个体化手术方案治疗胰体尾囊性病变25例体会

目的：探讨胰体尾囊性病变的手术治疗方案。方法：对25例胰体尾囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者全部手术,术中快速病检报告假性囊肿14例,囊腺瘤7例,囊腺癌4例。胰体尾假性囊肿行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术9例,囊肿胃吻合术3例,保留脾脏胰尾切除1例,腹腔镜经胃胰腺假性囊肿胃吻合1例;胰体尾囊腺瘤行保留脾脏胰体尾切除5例（1例未保留脾动静脉）,胰体尾加脾脏切除2例;囊腺癌行保留脾脏胰体尾切除2例（1例未保留脾动静脉）,胰体尾加脾脏切除2例。1例胰腺囊腺瘤破裂大出血行保留脾脏的胰体尾切除,术后40d,上腹形成直径约9.0cm囊肿,在B超引导下,经皮置入中心静脉导管,引流1周后治愈;1例胰瘘患者引流12d停止。全组无手术死亡患者。无肠瘘、吻合口漏、吻合口出血、腹腔感染,无脾坏死等并发症。结论：胰体尾囊性病变结合病史,根据术前影像学检查,术中探查,快速病检结果,选择个体化手术方案比较合理;影像学检查了解胰体尾囊性病变与胃脾的关系及脾的血供,有助于手术方案的合理设计;保留脾脏的胰体尾切除值得临床推广。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例（33个病灶）胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现。结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T₁长T₂信号。潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌。假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T₁长T₂信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均。浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状。黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一。导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的“葡萄串”状囊性病灶。实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化。结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

胰腺囊性肿瘤的诊疗进展

<正>胰腺囊性肿瘤(PCNs)在临床上很少见,约占全部胰腺肿瘤的10%~15%,只有1%的胰腺囊性肿瘤是恶性肿瘤[1]。但近年来,由于影像学的发展及普及,胰腺囊性肿瘤已越来越多地被诊断出来,临床医师对胰腺囊性肿瘤的认识有了一定提高,尤其是对其病理分型认识也逐步完善。1分类及病理特点1.1分类1978年Compagno等[2]第一次将胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊腺瘤区分出来,并强调两者区分关键在于后者