131例并发重型胸外伤的多发伤急救护理要点

目的探讨并发重型胸部外伤的多发伤患者的急救护理,吸取教训,提高护理质量。方法回顾总结131例并发重型胸部外伤的多发伤患者的抢救及护理经验。结果成功救治97例,死亡34例,其中早期多科共同一期手术74例,死亡14例。结论畅通呼吸道,维持血氧分压,积极止血抗休克,密切病情观察,合理转运,有效组织抢救,尽早配合手术尤其多科共同一期手术是抢救护理成功的关键。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

胸外伤147例诊治体会

目的:分析探讨胸外伤以及多发伤的临床诊断及治疗。方法:回顾分析147例严重胸部外伤并多发伤患者的损伤情况及早期抢救治疗措施。结果:治愈138例,死亡9例。结论:胸外伤以及合并伤多呈重症、急症、危症,早期迅速准确的诊断,有效的呼吸管理,积极的抗休克治疗,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

一体化救治模式治疗多发伤疗效分析

目的探讨院前院内一体化救治模式对多发伤患者的救治效果。方法结合院前急救、院内抢救、损伤控制外科手术、外科ICU重症监护治疗,完成对多发伤的一体化治疗。结果救治多发伤126例,治愈104例(82.54%),死亡22例(17.46%)。90例行急诊手术治疗(包括48例行损伤控制外科手术),死亡13例(14.44%)。结论院前院内一体化救治模式是有效治疗多发伤患者的先进模式,能够提高抢救的成功率,改善患者的预后。     

颅脑损伤并发多发伤的早期救治

目的 颅脑损伤合并多发伤时病情危重、复杂,初步探讨早期处理的措施和原则.方法 回顾性分析我院1998年5月～2004年12月收治的96例颅脑损伤合并多发伤的病人.结果 96例病人,恢复良好53例(55.2%),中残20例(20.8%),重残10例(10.4%),死亡13例(13.5%).结论 早期发现和处理危及生命的损伤,迅速查明休克的原因,积极抗休克治疗及合理选择手术时机是抢救成功的重要环节.     

关于多发伤的急救护理体会

目的 探讨总结多发伤的急救护理经验.方法 对2009年10月-2011年2月以来我院49例多发伤患者院前、院中的相关急救措施进行回顾性分析.结果 经多专科密切配合,本组49例伤者中死亡4例,45例经抢救治疗获得成功,抢救成功率91.83%.结论 多发伤院前、院中抢救及时、有效是提高抢救成功率的关键.     

胸腹多发伤62例诊治体会

目的:提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平.方法:对我院1993年～2000年间收治的62例严重胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈56例,入院时血压为零被抢救成功6例,死亡6例,总病死率9.68%.结论:胸腹多发伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有在病人血流动力学稳定时才可行必要的检查.反复多次、不同部位的胸、腹腔穿刺是最简单可靠的重要手段.胸腹多发伤诊断成立,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前必须行有效的胸腔闭式引流术.     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.     

72例严重多发伤患者的急救护理

目的探讨严重多发伤患者的急救护理方法。方法回顾总结本院急诊的72例严重多发伤患者的抢救方法和护理经验。结果72例患者经抢救无效死亡3例,痊愈47,治疗好转22例,抢救成功率95.8%,死亡率4.2%。结论正确评估伤情,确保呼吸道通畅,维持有效循环,进行各项生命体征监测,早期、主动地采取程序化、规范化的急救护理措施是提高严重多发伤患者抢救成功率的保证。     

88例严重多发伤患者早期急救措施及经验

目的:探讨严重多发伤患者的早期急救措施及经验。方法:对本科抢救的88例严重多发伤患者进行综合急救。结果:82例患者经过急救处理后转入院手术或进一步治疗,抢救成功率达93.2%。结论:及时、迅速、准确、有效的急救措施,对提高严重多发伤的抢救成功率起到关键性作用。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

严重多发伤的救治(附271例报告)

目的探讨严重多发伤的损伤特点及其诊治方法.方法回顾性分析该院1995年3月～2002年12月救治的271例严重多发伤的临床资料.非手术治疗12例,手术治疗259例.结果伤后确诊时间平均4.5 h,漏诊率7.0%.损伤脏器依次为:四肢、腹、胸、头等.休克发生率74.2%,发生脓毒血症23例(9.7%),急性肺损伤及ARDS 49例(20.7%),MODS 23例(8.5%),应激性溃疡55例(20.3%).治愈223例(82.3%).死亡45例(16.6%).结论及时控制出血,减轻缺血缺氧损害;正确掌握手术时机、及时准确地手术;维护重要脏器功能,减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节.     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

53例严重胸外伤救治体会

目的:分析探讨胸外伤以及合并伤的有效救治方法,以降低死亡率,提高救治效果。方法:对53例胸外伤患者的抢救治疗措施分析总结。结果:治愈50例,死亡3例。结论:严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器的功能,是抢救成功的重要措施。     

严重多发伤237例救治分析

目的 探讨严重多发伤的损伤特点及诊治方法。方法 回顾分析我院救治的237例严重多发伤的临床资料。非手术治疗l0例，手术治疗227例。结果 伤后确诊时间平均3．8h，漏诊率7．6％。损伤脏器依次为：四肢、腹、胸、头等。休克发生率83．1％，发生脓毒血症23例(9．7％)，急性肺损伤及ARDS49例(20，7％)，MODS21例(8，9％)，应激性溃疡52例(22．4％)。治愈196例(82，7％)。死亡41例(17，3％)。结论 及时控制出血，减轻缺血缺氧损害；正确掌握手术时机、及时准确地手术；维护重要脏器功能，减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节。     

严重肝外伤45例的治疗

目的总结严重肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2005年12月45例严重肝外伤病例行外科治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级24例，Ⅳ级16例，Ⅴ级5例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合4例，肝血肿清除3例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。治愈38例，死亡7例，其中术中出血死亡1例，术后再出血死亡2例，术后多器官功能衰竭死亡4例。术后发生并发症17例（37．8％），并发多器官功能衰竭4例，术后再出血3例，胆漏3例，膈下脓肿3例。结论手术是治疗严重肝外伤的主要方法。术中彻底止血，充分引流，预防多发性器官功能衰竭（MOF），可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

胸部创伤1296例临床分析

目的探讨胸部创伤的主要死亡原因及提高胸部创伤的救治成功率。方法对1296例胸部创伤及胸部创伤为主合并其它外伤的住院治疗伤者进行回顾性分析。结果所有伤者经保守或手术治疗,治愈1271例（98．07％）,死亡25例（1．93％）。结论患者早期死亡原因为创伤性休克及大失血,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因,还需重视肺挫伤的治疗。重伤或者心脏、大血管操作必须采用非常规的急救措施。     

多发创伤的骨折临床处理体会

目的对多发创伤的骨折救治临床体会进行总结。方法收集2009年1月至2011年10月我院救治的60例多发创伤的骨折患者,对所有患者的临床资料进行统计分析,总结更为有效的处理方法。结果全组60例患者治愈57例,死亡3例,病死率5%。死亡原因：肺动脉栓塞1例,多脏器功能衰竭1例,严重颅脑损伤1例。结论给患者制定切实可行的治疗方案,及时、简单、可靠地固定,并且采用合理的护理措施是治疗多发创伤患者骨折的有效方式。     

289例严重多发伤的评估及救治

目的探讨严重多发伤的评估及救治方法.方法回顾性分析2004至2007年289例严重多发伤患者的资料.结果RTS评分2分185例,RTS评分1分86例,RTS评分0分18例.治愈143例,好转98例,重残19例,死亡29例.结论重视院前急救、正确的创伤评估、早期救治与合理手术及重要脏器的有效支持是提高抢救成功率的关键.