癫(疒间)表现为发作性睡眠及精神障碍1例

患儿女,9岁.约3个月前在路上突然入睡,呼唤及掐人中均不能唤醒,约2小时后自然转醒.1周后又有类似发作.睡醒后自己不能解释,亦无何不适.体检及肾功能正常,尿内有少许红细胞.服丙戊酸钠、巴比妥无效.发作次数渐增多,每月约10余次,每次发作均在早晨,睡眠持续约3～6小时,能自然醒转.甲状腺功能及B超,垂体、肾上腺磁共振均正常.后又出现阵发性身子麻木,不会说话,不会动,约半小时后缓解,每月发作约10余次.并发生突然大哭大叫,站着不动,称:"看到老人(已死),鬼还对自己笑".有一次看到母亲没有下巴、耳朵和眼睛,害怕,约40分钟后缓解.既往体健.母孕期正常,足月顺产,Apgar评分9分.幼时发育正常.病前个性活泼开朗,与同伴关系协调.     

男性儿童癔症1例

患儿男性 ,11岁 ,出生于山村。母孕及出生时无异常 ,发育较好 ,父母溺爱 ,患儿任性、聪明、爱动、好惹事 ,学习成绩中等。某日被教鞭打了头部 ,患儿当即大喊大叫 ,双目紧闭 ,双手抓头 ,诉头痛难忍 ,捶胸顿足 ,撕衣毁物 ,倒地打滚 ,有时屏气 ,不听劝说 ,约 2小时后自行缓解。送往医院途中再次发作 ,事后不能回忆 ,在人多场合下发作更重。共发作 10余次 ,每次 0 5～ 2小时 ,查体正常。对每次发作不能回忆。颅脑ＣＴ检查、脑电图及脑电地形图检查均正常。经心理治疗 2周后 ,治愈。随访 1年中 ,因有同学说患儿是“美国佬” ,又发作 1次。近半年…     

貌似“颅内肿瘤”的病例讨论(四)

病例资料患者住院号536×××。男,53岁。浙江省农民。已婚。因反复发作短暂意识丧失伴全身抽搐20余年,于2007年6月28日入住复旦大学附属华山医院。现病史患者20年前无明显诱因下突然精神恍惚,感觉外面环境似乎更明亮和难以描述的异样感,1～2min即过;可正常活动,半年中曾发作数次。以后呈突然跌倒,神志不清,四肢抽搐,约10min余即过。发作后感到全身无力,休息数小时后体力恢复,不能回忆发作过程。每2～3个月发作1次。近年来发作频率增多,每月数次,次数不等。用丙戊酸钠等抗癫药效果不佳。     

糖尿病并发眼球阵挛性癫痫发作1例报告

以眼球震颤为癫痫发作的主要甚至唯一表现者甚为罕见,本文报告1例糖尿病并发眼球阵挛性癲痫发作。 胡某,男,55岁。因突然右手发麻后意识丧失,右口角和右上肢抽动,头颈转向右,双眼球水平震颤,快相向右。每次10～20秒,1天发作3～4次。发作后不能回忆,遗留有右手指不能伸开。有一次发作持续1小时20分,但无口角和上肢抽动,     

脑内海绵状血管瘤1例

患者,女25岁,以间断性抽搐13年,加重7天入院。13年前夜眠中突然出现全身抽搐、口吐白沫、呼之不应,约10分钟后缓解。此后呈间断性发作,发作前多先有眼前发黑,接着头颈向左摆动,可至此停止或继续发展至四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失,持续数分钟至半小时不等。每次发作后感头痛、头晕。乏力,2－3天恢复如常,曾多次就诊,长期服用抗癫痛药,仍不能控制发作。l周前出现癫痛大发作,每日l－3次。体检：神志清楚,精神差,反应较迟纯,查体合作,眼底正常。余神经系统正常。脑电图示右顶枕慢棘波Cr见右顶叶梯形略高密度影,其内密度不…     

发作性晕倒、走路不稳——临床病理讨论之五十四

病历摘要 患者 男,47岁,已婚,工人。因发作性晕倒,尿急尿频,阳萎,走路不稳2年余,于1985年5月17日入院。患者于2年前无何诱因于站立工作中突然晕倒,神志不清,约1分钟后清醒。发作前无心悸、耳鸣、眼黑等。此后每月发作1次,共3次,伴阳萎。2年前无何诱因尿急尿频,日10余次。无故发怒,急     

反复发作性右下肢无力1例

患者男性,39岁,已婚。89年2月10日工作时突然发生右下肢麻木无力,未行任何治疗,数分钟后恢复正常。3月1日骑自行车时又突然右下肢麻木无力,倒地,当时右下肢完全不能活动,经按摩针炙,半小时后恢复正常。相隔半小时又类似发作一次,持续半小时后再度恢复正常,逐来院就诊。大小便一直正常。无腰痛。     

腹痛性癫痫脑电图3例分析

1　病例报告　　李某 ,女 ,8岁。一年前 ,于入睡后不久突然惊呼腹部发作性剧烈疼痛 ,面色苍白 ,手足厥冷 ,持续 2～ 3分钟后突然出现两眼上吊 ,双手握拳 ,神志不清 ,5分钟后神志转清 ,但仍感觉四肢无力 ,当夜入眠可 ,次日一切正常。半年前又同样发作一次 ,两次均服驱虫药治疗。昨日再次发作 ,虽症状相同但腹痛持续一小时方缓解。第一胎 ,足月顺产 ,母孕期间无疾病。查体 :慢性病容 ,精神萎靡 ,矮小如 6岁儿 ,智力基本正常 ,心肺无异常。生化、腹部Ｂ超等检查均未见异常。用北科ＤＹＤ 2 0 0 0数字视频脑电图仪按国际 10 / 2 0系统放置头皮银…     

父子同患睡眠瘫痪症

例1,男性18岁。3年前清晨醒后四肢瘫痪并不能讲话,约6～7分钟恢复正常。半年发作10余次,其中1次发生于午睡醒后,经人呼叫或推晃其身体后发作中止。每次发作无诱因。无发作性睡眠及睡眠幻觉。无颅脑外伤及感染史。患者为独生子,其父有类似发作。体检及神经系统检查无特殊,脑电图、头颅ＣＴ等检查无异常。口服利他林每日中晚各10ｍｇ,1月后发作控制。继续不规则服药半年,后随访2年,无再发作。例2,42岁,为例1的父亲。20余岁时曾有类似发作性睡眠瘫痪数月约20余次,自行终止。上辈及同胞二兄妹无相同病史。体检及脑电图正常。睡眠瘫痪症的诊断主…     

以反复化妆为表现的癫1例

患者女 ,2 2岁。半年前无故突然大喊大叫 ,摔砸东西 ,打母亲等 ,约 10分钟后缓解。 2月后患者起床后就忙于脸上化妆 ,化妆品抹了一层又一层 ,之后洗净 ,再度涂抹 ,如此反复化妆。家人劝阻不住 ,每隔 2～ 3天发作 1次 ,每次持续1～ 2小时。间歇期精神状态基本正常。家族史 ,个人史及既往史均阴性。体格检查未见异常。就诊时意识清晰 ,精神活动正常 ,对以往发作过程能部分回忆 ,但说不清楚为什么那样做。脑电图有中、高幅 3～ 4 c/ sδ波及散在棘慢综合波。用苯妥英钠 0 .1g,每日 3次 ,1个月内症状消失。复查脑电图3次均无异常 ,后逐渐减药至…     

经皮腔内血管成形术伴支架置入术治疗TIA 1例

我科近期采用经皮腔内球囊成形术伴支架置入术治疗1例短暂脑缺血(transientcerebralattack ,TIA)患者,报道如下。1　资料　　患者,男,5 3岁,于2 0 0 2年11月在劳动时突发眩晕,视物旋转,恶心,无呕吐,不能睁眼,立即平卧休息,约2h后症状减轻,但仍有轻度头晕,行走不稳,症状持续约10余小时完全消失。12月在劳动时相似症状再次发作,平卧休息约1h后症状缓解,在10余小时内症状完全消失。两次发作均未行正规诊治。2 0 0 3年2月患者眩晕再次发作,伴恶心,呕吐胃内容物,复视,心悸,凝视物体时眩晕加重,在院外静滴“复方丹参注射液”1周,眩晕消失。3月患…     

失神发作持续状态1例

患者,男,10岁。因失神发作4年。持续朦胧状态2ｈ于1998年11月2日就诊。患者于1994年摔伤头颅,有额部皮下血肿,无意识障碍,未诊治。后逐渐出现失神发作,每次发作均为动作停止、呼之不应持续数秒,每日发作数次至几十次。多次ＥＥＧ示阵发性双侧对称3ｃ/ｓ棘慢波综合,颅脑ＣＴ及ＭＲＩ未见异常。先后应用丙戊酸钠,癫健安,氯硝安定等治疗,均于初始见效,后症状逐渐加重。1998年5月停用任何药物,每日频繁发作。2小时前患者课堂上突然不能回答老师提问,后被发现只能说出自己姓名,余问话皆回答不出或不正确,遂就诊。患者足月顺产,家族中无类似疾病史…     

佤族小学生癔症流行9例

云南省澜沧县雪林乡南畔村小学于 2 0 0 0年 10月有癔症集体发作 ,现将调查核实的 9例报告如下。患者均为五年级学生 ,其中女 8例 ,男 1例。年龄 12～ 14岁。均为佤族。病程 1～ 3 0天。发作 1次的 6例 ,发作 2次、3次、7次的各 1例。临床表现及治疗 :魏某 (先证者 )的姑母自杀身亡 ,魏去帮忙照料 ,回家后突然发病 ,卧于床上 ,紧闭双目 ,四肢抽抖 ,问话不答 ,断续叨念 :“姑妈 ,你回来啦 ,从班散 (在缅甸 )回来 ,钱也不留给我就走了 ?”“别碰我”等 ,持续约 6小时后自行缓解 ,不能回忆过程 ,先后发作 3次。约 2 0日后与之关系密切的田某发…     

移行性播散性多脑神经病2例报告

本文就 2例移行性播散性多脑神经病 (m igrating dis-seminated multiple cranial neuropathy)报告如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,因反复口角右偏 2年入院。患者 2年前受凉后出现口角向右侧偏斜 ,左眼闭合不能 ,伴轻微左侧额颞部胀痛 ,诊为“面神经炎”,予地塞米松和 B族维生素治疗 ,10天后痊愈。以后 1年内口角反复右偏 10余次 ,每次持续约 1天～ 10余天 ,间隔 7天～ 3个月。多次发作后不能完全恢复 ,睡眠时流涎 ,偶尔饮水呛咳 ,此后无明显发作。入院前 4个月又出现 3次发作 ,间隔均为 1月 ,伴向右注视时视物成双 ,10余天后改善。最后…     

外侧裂脂肪瘤致同侧大脑中动脉慢性闭塞1例临床报道

正1病例介绍患者男性,65岁,因"反复发作性右侧肢体活动不利伴言语障碍1年,再发3 d"于2011年3月18日入院。患者2010年5月下旬于家中无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利,言语表达费力,理解力正常,每次发作持续时间约半小时,共发作3次,发作间期持续约数小时,发作时无意识丧失,无抽搐,无舌咬伤及尿失禁,第3次发作症状未完全缓解即入当地地区医院治     

反复眩晕发作的颅后窝多发性蛛网膜囊肿1例报告

范××,男,8岁,因反复眩晕发作近3年而入院。缘于1978年1月某日玩要中突然头晕欲倒,外物呈逆时针方向旋转,约2～3分钟后自然消失,此后每10～15天发作1次。严重时则卧床1～2天和不敢睁眼。1980年10月起眩晕发作频繁,每2～3天1次,有时每日发作,每次持续1～2小时。发作时伴呕吐及四肢抽搐,但无意识丧失。检查:发育正常,左上腭     

窒息性癫痫

作者报导一例25岁女性患者,7年前有一年经常有发作性意识丧失伴尿失禁.脑电图正常.近半年中,在产后突然意识丧失,呼吸不规则及左侧偏瘫,数小时后恢复,但次日又多次有昏迷和呼吸紊乱发作.CT、同位素扫描、腰穿均正常,未作处理.半年后,因坐骨神经痛牵引过程中,突发呼吸暂停,以致进行气管插管行人工呼吸.此后6-8周内发作了30余次,每次发作前开始均有眼睑眨动,下颌抽动,在5-6次微弱呼吸后,随即呼吸停止,此时意识丧失、严重发绀,必须进行人工辅助呼吸.窒息期间,眼脑、角膜及咽反射均消失,瞳孔散大,5-30分钟后,开始共济失调性呼吸,然后呼吸及意识恢复,但仍呈时间不等的迷茫,嗜睡.另外还发生过长时间昏迷,其间呼吸减慢减弱、但无窒息.而有心动过速、出汗、血压增高、发热、瞳     

癫痫复杂部分性发作2例报道

1 病例 例1女,6岁,因发作性睡眠3年于2001年10月20日就诊,3年来患儿白天多睡,其特点是在走路、吃饭、玩耍和听课等各种活动中突然发生,不能克制,每次持续约2～3小时,发作时不伴有肢体抽搐和肌肉纤颤,用强刺激可以唤醒,但仍呈意识模糊状态,常有尿失禁,醒后不能回忆,病初期数日或数月发生1次,近半年来,发作为数日1次或1日数次,夜间睡眠正常,无脑炎及颅脑外伤史,也无癫痫和发作性睡眠家族史。查体:神志清楚,精神好,无神经系统受损体征,心、肺、腹检查均正常,脑电图示额叶出现少量双侧同步而对称的100～200μV尖波,诊断为发作性睡眠。给予鲁米那每次20 mg,每日3次口服治疗,半月后发作停止,鲁米那减量维持,随访半年未复发,复查脑电图恢     

双相情感障碍合并发作性睡病1例

患者 ,女 ,17岁 ,学生。患者于 2 0 0 0年 10月份出现话多 ,夸大 ,易怒 ,挥霍及失眠 ,未经特殊治疗 ,3个月后恢复正常。次年 9月再次复发 ,表现同前 ,3个月后转为躯体不适 ,情绪低沉 ,服药自杀。服氟西汀 2 0mg/d及利培酮 1mg/d ,6个月后基本正常 ,并坚持服上述药物。约 1年后某日早晨突然头昏、耳鸣 ,随后进入深睡眠 ,呼之不应 ,约 10分钟恢复 ,醒后无不适。此后 ,每天不定时地有类似发作。 1周后 ,停服利培酮 ,服氯硝安定 2mg/d ,睡眠发作仍不能控制 ,脑电图及颅脑计算机断层扫描 (CT)均无异常。睡眠发作 1个月后停止。约半年后又出现话…     

儿童获得性失语性癫疒间2例报告

儿童获得性失语性癫疒间,在临床上较罕见,现将我们遇到的2例报告如下. 1 病例 1.1 例1 女,9岁.因"发作性言语不能3个月"于2003年4月6日入院.患者有先天性室间隔缺损,于2002年12月3日行室间隔修补手术,术后恢复良好,持续抗凝治疗.2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话,但神志清楚,可以行走,有时仅出现头向后仰,不能讲话,持续3～5 min后恢复正常,最长1次持续20 min,每天发作3～10次,发作时均无大小便失禁,无舌咬伤.既往无癫疒间病史及高热惊厥史.神经系统检查无阳性体征;心电图、心脏超声及心脏血液动力学检查正常,凝血功能正常;头颅CT及脑电图均正常,诊断为"癔病",给予心理暗示及药物治疗1个月,未见好转;后行24 h动态脑电图检查发现有多次阵发性尖波、棘波发放,连续发放达10多秒,诊断:儿童获得性失语性癫疒间.给予丙戊酸钠0.2 每日2次治疗,发作明显减少,1个月后发作停止.服药3个月后自行停药,改服中药,但患者又出现上述发作,每天发作10次左右,再次给予丙戊酸钠0.2 每日3次,治疗后未再发作,2年半后随访,未再发作.