206例成人早期霍奇金病的放射治疗

目的：探讨成人早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金病（HD）放射治疗野的规范使用。方法：回顾性分析1984年1月至1997年12月中国肿瘤收治的206例初治的膈上型早期霍奇金病成人患者（≥15岁）,其中130例单纯放射治疗（称为单放组,76例行放射治疗＋化疗（称为综合治疗组）。放射治疗采用累及野（IF）照射7例、斗蓬野（MF）照射34例、次全淋巴结照射（STNI）140例、全淋巴结照射（TNI）25例。Kaplan-Meier法行生存分析、Logrank法行显著性检验。结果：①全组5、10年总生存率分别为85．1％和73．2％,5、10年无瘤生存率分别为68．0％和63．6％。②单放组中接受MF、STNI和TNI照射的5年生存率分别为69．2％、93．3％、和94．4％;5年无瘤生存率分别为54．2％、79．2％、79．9％（P＜0．05）。③综合治疗组中接受IF（MF）照射和STNI（TNI）和5年总生存率分别为75．7％和90．6％,5年无瘤生存率分别为43．1％,和73．3％,P＜0．05）。结论：除了少数预后极好的IA期患者可给予单纯MF照射外,其它期别的患者在采用单纯放射治疗时宜选用STNI,盲目缩小放射治疗野将会导致无瘤生存率甚至总生存率的下降,预后不利的患者应给予放射治疗＋化疗综合治疗。     

晚期鼻咽癌的诱导化疗联合放射治疗

目的：研究诱导化疗联合放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法：对50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗（CT／RT组）。并选取同期在本院行单纯放射治疗的50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌作为对照（RT组）。结果：五年局控率CR／RT组与RT组分别为61．2％及68．75;五年远处转移发生率CT／RT组与RT组分别为15．2％及27．4％;N2、N3期病人CT／RT组与RT组五年远处转移发生率分别为27．4％和43．85;CT／RT组与RT组五年生存率分别为57．8％和51．6％（P＝0．61）;N2、N3期病人CT／RT组与RT组5年生存率分别为60．6％和26．3％（P＝0．033）;T3、T4期病人CT／RT组与RT组五年生存率分别为36．8％和41．2％（P＝0．80）;两组放射治疗期间急性口腔粘膜发生率相似,Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制及胃肠道反应等副作用诱导化疗组较单纯放疗组稍重,但经对症处理后患者均能耐受,两组均无严重后期并发症。论：诱导化疗未能提高、Ⅲ、Ⅳ期鼻另癌病人五年生存率及局控率,但降低了N2、N3期病人的远处转移发生率,提高了N2、N3现人的五年生存率。     

早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的观察

摘 要：［目的］ 观察同步放化疗不同化疗方案应用于宫颈癌术后伴有高危复发因素患者的疗效、并发症。［方法］ 回顾性分析2008年1月至2013年3月山东省肿瘤医院收治的经术后病理证实伴有1个或多个高危不良预后因素、接受单纯放疗或同步放化疗治疗且具备完整临床病理资料的早期宫颈癌患者327例,其中接受单纯放疗（调强放射放疗+腔内放疗）者53例,接受同步放化疗（调强放射治疗+腔内放疗+化疗）者274例,后者根据化疗方案不同分为FP方案（5-氟尿嘧啶+顺铂）+IMRT+腔内放疗组（96例）、TP方案（紫杉醇+顺铂）+IMRT+腔内放疗组（91例）、PEB方案（顺铂+依托泊甙+博来霉素）+IMRT+腔内放疗组（87例）,比较4组患者的治疗效果和相关并发症发生情况。［结果］ 随访时间为39~99个月,中位随访时间46个月。单纯放疗组、FP方案+放疗组、TP方案+放疗组、PEB方案+放疗组3年无瘤生存率分别为66.0％、80.2％、84.6％、81.6％,差异有统计学意义(χ2=8.959,P=0.03);3年总生存率分别为71.7％、85.4％、87.9％、83.9％,单纯放疗组和同步放化疗组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,但同步放化疗3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者慢性放疗毒副反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 对于早期高危宫颈癌患者,术后采用同步化疗+IMRT+腔内放疗可取得理想的治疗效果,不同化疗方案之间疗效及相关并发症发生率相当,但三联方案并发症发生率稍高。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的随机对照临床研究

目的:本研究旨在比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)与常规放疗(radiation therapy,RT)联合化疗(chemotherapy,CT)治疗局部区域晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法:2005年1月—2007年9月,80例初治鼻咽癌患者(按92福州分期,Ⅲ期50例,ⅣA期30例)随机接受RT+CT(40例)和IMRT+CT(40例)。CT方案为顺铂为主的方案,包括放疗期间同步化疗以及放疗结束后的辅助化疗。按放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价急性和晚期放射损伤。采用Kaplan-Meier法评估1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:RT+CT组的1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率分别为87.5%、90.0%和87.5%以及80.0%、82.5%和80.0%;IMRT+CT组则分别为100.0%、97.5%和97.5%以及97.5%、95.0%和97.5%。2组的2年局部区域控制率和总生存率差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者的急性放射损伤多为2～3级,晚期放射损伤多为1～2级。RT+CT组的口咽黏膜急性不良反应发生率较高;放疗后1年,RT+CT组中重度口干发生率为82.5%,而IMRT+CT组仅表现为轻度口干。结论:IMRT联合化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域控制率和总生存率,且IMRT可明显减轻放疗引起的口干。     

45例晚期胸腺癌的临床分析

目的：探讨晚期胸腺癌的预后影响因素。方法：回顾性分析1992年1月-2003年8月45例晚期胸腺癌患者，其中男33例，女12例，中位年龄为49岁。按Masaoka标：住进行分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期16例（Ⅵa期13例，Ⅵb期3例），并根据WHO（2004）分类标准对肿瘤进行分类，其中低度恶性25例，高度恶性20例。所有病人均接受手术或SCT引导下穿刺病理活检，其中完全手术切除5例，不完全切除21例，仅做活检19例。42例患者接受放射治疗，中位剂量为60Gy。37例为常规放射治疗，照射范围分为局部照射（14例）和扩大照射（23例）。局部照射指瘤床边缘外放1-2cm^2（术前影像为准），扩大照射包括全纵隔全心包照射（加或不加锁骨上区预防照射）。5例患者接受立体定向放射治疗，31例患者接受化学药物治疗，化疗药物包括顺铂，VP-16，环磷酰胺，氟尿嘧啶，紫杉醇等。结果：随访率为95.6％，中位随访时间为59个月。总体三年生存率为57.8％，中位生存时间为45个月。通过单因素分析组织学分型，临床分期影响其预后。完全手术切除与非完全手术切除（包括活检）的三年生存率分别为80.9％、55.0％。放疗患者中常规放射治疗与立体定向放射治疗的三年生存率59.5％、80％，有统计学意义。晚期患者中化疗组与非化疗组的三年生存率分别为64.5％、42.9％，无统计学意义。但对于Ⅳ期患者，有统计学意义，化疗也影响其预后。结论：Ⅲ、Ⅳ期胸腺癌患者应尽可能做局部完全手术切除，并行常规术后放射治疗或立体定向放射治疗，必要时结合化学药物治疗对于Ⅳ期患者，应结合化学药物治疗。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

早期霍奇金病综合治疗中受累野照射的临床疗效

目的 评价Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病（HD）患者综合治疗时受累野照射的疗效和毒副作用,并与扩大野照射进行比较。方法 早期HD 88例,根据Ann Arbor分期,ⅠA期12例（13．7％）,ⅡA期56例（63．6％）,ⅡB期20例（22．7％）。全部患者接受化疗和放疗综合治疗,先化疗后放疗患者83例,先放疗后化疗患者5例。化疗多采用ABVD或ABVD／MOPP方案;受累野照射42例,扩大野照射46例。结果 全组有6例膈上原发HD治疗后复发,受累野组和扩大野组各3例。扩大野组有1例照射野内复发,受累野组有1例在邻近照射部位的腋窝复发,其余4例患者均表现为结外器官或膈下淋巴结受侵。全组患者1、2、3年总生存率分别为100．0％、98．6％和96．3％,受累野组患者分别为100．0％、97．1％和97．1％,扩大野组患者分别为100．0％、100．0％和95．8％,两组生存率差异无统计学意义（P=0．86）。受累野组1、2、3年无进展生存率分别为97．6％、94．8％和91．7％,扩大野组分别为97．8％、93．2％和93．2％,两组无进展生存率差异无统计学意义（P=0．65）。发生Ⅰ度和Ⅱ度白细胞减少症者,受累野组3例（7．2％）,扩大野组9例（19．5％,P=0．089）。结论 Ⅰ、Ⅱ期HD患者进行综合治疗时,采用受累野照射可获得与扩大野照射相同的疗效,且能减少并发症的发生。     

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性．同时评价此联合治疗方式的安全性方法：从2001年1月至2002年2月，77例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ，Ⅳa，92分期）被随机分八同期放化疗组（CCRT）和单纯放疗组（RT），其中同期放化疗组39例，单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法；同期放化疗组于放射治疗的第1天开始，静脉滴注奥沙利铂70mg／m^2，每周1次，连续6周结果：77例患者均可评价毒副反应及客观疗效：97％的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗，少见严重的毒性反应，中位随访24个月后，CCRT组2年总的生存率（OS）为100％，RT组为76％（P=0．02），2年无转移生存率（MFS）CCRT组为91％，RT组为76％（P=0．04），2年无复发生存率（RFS）CCRT组为95％，RT组为83％（P=0．11）．CCRT组在0S，MFS方面均优于RT组，且差异有统计学意义，结论：以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌，患者耐受性好，且可改善患者的生存．值得进一步研究．     

早期霍奇金淋巴瘤的综合治疗

霍奇金淋巴瘤(HL)已成为一种可以治愈的疾病,目前研究的重点在于不增加疾病死亡率的前提下,降低治疗引起的并发症.最近10～15年,开展了Ⅰ～Ⅱ期HL综合治疗的系列随机研究,比较综合治疗和单纯放疗或单纯化疗的疗效,并研究综合治疗时的最佳化疗方案和化疗周期数、照射靶区大小和照射剂量.综合治疗和单纯放疗或单纯化疗比较,显著改善了早期HL无病生存率10%～15%,但未提高总生存率.预后好:早期HL行单纯放疗或2～4周期ABVD方案化疗加受累野照射;预后不良:早期HL行4～6周期ABVD化疗加受累野照射.     

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见.本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应.方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合人组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例.同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素 顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇 卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶 顺铂)方案同步放化疗45例.比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较.结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042).单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613).同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792).三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似.结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效.在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究.     

150例早期霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的 对比单纯化疗、单纯放疗与综合治疗对早期霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效.方法 回顾性分析150例Ⅰ期或Ⅱ期(早期)HL患者的临床资料,按照初次治疗方式分为单纯化疗组(22例)、单纯放疗组(18例)、化疗联合放疗的综合治疗组(109例)和手术组(1例).化疗方案以ABVD和MOPP为主,放疗方式主要包括受累野放疗、扩大野放疗和次全淋巴结照射.结果 结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型和结节性淋巴细胞为主型HL分别为84、39、23、3和1例.全组有72例患者资料完整,可判断预后,其中以欧洲癌症研究和治疗组织及德国霍奇金淋巴瘤研究组标准判断为0分者分别占36.1%和29.2%.全组完全缓解33例,部分缓解109例,疾病稳定5例,疾病进展3例.全组中位随访71.5个月,6年治疗失败率为18.8%,7年总生存率为89.3%.单因素分析显示,综合治疗的疗效显著优于单纯化疗,结节硬化型和混合细胞型的治疗失败风险明显低于淋巴细胞为主型(均P＜0.05).多因素分析显示,治疗方式可以显著影响预后,单纯化疗发生治疗失败的风险是综合治疗的2.52倍(P=0.004).单因素和多因素分析均未发现总生存时间的影响因素.综合治疗组的急性不良反应发生率较单纯化疗组或单纯放疗组高,主要表现为白细胞减低、胃肠道反应和脱发.结论 对于早期HL,综合治疗可降低治疗失败风险,但不良反应较重.     

Standard thoracic radiotherapy with or without concurrent daily low-dose carboplatin in elderly patients with locally advanced non-small cell lung cancer: a phase III trial of the Japan Clinical Oncology Group (JCOG9812)

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate whether radiotherapy with carboplatin would result in longer survival than radiotherapy alone in elderly patients with unresectable stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Eligible patients were 71 years of age or older with unresectable stage III NSCLC. Patients were randomly assigned to the radiotherapy alone (RT) arm, irradiation with 60 Gy; or the chemoradiotherapy (CRT) arm, the same radiotherapy and additional concurrent use of carboplatin 30 mg/m(2) per fraction up to the first 20 fractions. RESULTS: This study was terminated early when 46 patients were registered from November 1999 to February 2001. Four patients (one in the RT arm, three in the CRT arm) were considered to have died due to treatment-related causes. The JCOG Radiotherapy Committee assessed these treatment-related deaths (TRDs) and the compliance with radiotherapy in this trial. They found that 60% of the cases corresponded to protocol deviation and 7% were protocol violation in dose constraint to the normal lung, two of whom died due to radiation pneumonitis. As to the effectiveness for the 46 patients enrolled, the median survival time was 428 days [95% confidence interval (CI) = 212-680 days] in the RT arm versus 554 days (95% CI = 331 to not estimable) in the CRT arm. CONCLUSIONS: Due to the early termination of this study, the effectiveness of concurrent use of carboplatin remains unclear. We re-planned and started a study with an active quality control program which was developed by the JCOG Radiotherapy Committee.     

Stage III Hodgkin's disease--long-term results following chemotherapy, radiotherapy and combined modality therapy

215 patients with stage III Hodgkin's disease (HD) were treated at the Royal Marsden Hospital between 1963 and 1985 (median follow-up 9 years). The actuarial 5- and 10-year survival was 77 and 65%, respectively with 55 and 48% 5 and 10 year disease-free survival. Of 13 variables tested, age was the only independent prognostic indicator for survival on multivariate analysis. Patients aged under 40, 40-59 and over 60 years had a 10-year survival of 76, 41 and 8%, respectively (p much less than 0.001). Ninety-one patients were initially treated with combined chemotherapy and radiotherapy (combined modality therapy, CMT), 73 patients with radiotherapy (RT) and 51 patients with chemotherapy (CT) alone. Patients under 40 years treated with CMT achieved the best disease-free survival (10 year disease-free survival: CMT 68%; RT 38%; CT 45%). The observed survival advantage for CMT was not statistically significant. In patients aged greater than 40 there was no survival or disease-free survival advantage following CMT. Analysis of recurrence pattern confirmed that CMT improves initial disease control both at previously involved and uninvolved sites. Recurrences at previously uninvolved sites continued up to 6 years following CT, up to 8 years following CMT and up to 14 years after RT alone. These results indicate that only long-term follow-up gives the true picture of stage III HD.     

Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法 将100例Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组（LCAF+CT）及常规分割放疗联合化疗组（CF+CT）。LCAF+CT于放疗前先行诱导化疗二次，化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量40 Gy，缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量70 Gy。于放疗结束后行辅助化疗2次。CF+CT化疗方法与LCAF+CT相同。放疗采用常规分割，鼻咽部总剂量70 Gy。结果 LCAF+CT 3，5年实际生存率分别是70 %，62 %；CF+CT 3，5年实际生存率分别是58 %，46 %（P＜0.05）。3，5年无瘤生存率LCAF+CT分别是66 %、58 %，CF+CT分别是52 %，42 %（P＜0.05）。3，5年局部区域无复发生存率LCAF+CT及CF+CT分别为76 %，74 %及62 %，56 %（P＜0.05）。5年累积远处转移发生率LCAF+CT及CF+CT分别为18 %及22 %（P＞0.05）。LCAF+CT有2例出现放射性后组脑神经损伤，CF+CT无严重后期并发症。结论 LCAF+CT较CF+CT提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的3，5年实际生存率、局部区域无复发生存率及3，5年无瘤生存率，但增加了晚期并发症的发生。     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（     

Limited stage I and II follicular non-Hodgkin's lymphoma: the Nebraska Lymphoma Study Group experience

The purpose of this study was to evaluate the outcome and prognostic factors of patients with limited stage follicular non-Hodgkin's lymphoma treated prospectively by the Nebraska Lymphoma Study Group (NLSG). Forty previously untreated patients, median age 64 years, with limited stage follicular lymphoma were prospectively treated according to the protocols of the NLSG between January 1980 and December 1990. The follicular large cell type represents 75% of the cases, and 14 of the biopsies also had a diffuse component (composite lymphoma). The initial treatment was radiation therapy (RT) to the involved field in 15 patients, anthracycline-containing combination chemotherapy (CT) in 20, and combined RT and CT in 5. Thirty-seven patients (92.5%) achieved a complete remission (CR). The median follow-up is 120 months (range, 20 to 214). Of the 37 patients achieving a CR, 7 patients are alive in first CR, one died due to sepsis, another because of a myeloproliferative disorder at 77 months following chemotherapy, 6 died because of unrelated causes in first CR. Twenty-two patients relapsed between 1 to 128 months following a CR. The estimated 10-year event-free survival is 21% (95% CI: 7 to 35). Two patients received no or palliative therapy after relapse and both died of progressive disease. Nineteen patients received salvage therapy and 15 achieved a second remission. The median survival after first relapse is 55 months. The estimated 10-year overall survival is 44% (95% CI: 28 to 60). Various factors including sex, histologic subtype, stage, and degree of follicularity do not influence the overall survival or event-free survival. CT with or without RT resulted in a better trend for 10-year event-free survival in stage IA patients compared to RT alone but estimated 10-year overall survival is no different. The overall survival is worse in the > or = 60 age group but this difference is not evident if data is adjusted for cause specific death. In conclusion, limited stage follicular lymphoma has an excellent initial response to radiation therapy or chemotherapy; however the recurrence rate is high and cure is limited.     

乳腺癌术后辅助治疗疗效分析

 目的　探索乳腺癌根治术后患者病期、淋巴结情况及治疗方法对生存率的影响。方法对比分析我科收治的乳腺癌术后Ⅱ期110例和Ⅲ期90例,采用术后放疗、术后化疗及术后放疗加化疗进行治疗。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗、术后化疗+放疗局部复发率均低于术后化疗(P＜0.05);Ⅲ期患者远处转移率术后放疗高于术后化疗或术后放疗+化疗(P＜0.05);Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移数≥4个,生存率下降;Ⅲ期乳腺癌患者随着N的升级,五年生存率逐渐降低。结论　乳腺癌术后放疗可以减少局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可降低远处转移率;淋巴结转移数影响5年生存率。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性 临床试验的长期结果

目的：评价新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗的价值。方法：前瞻性临床试验采用化疗方案：Cisplatin20mg/m^2,1-5天,5－FU500mg/m^2,1-5 天,BLM7mg/m^2,第1、5天,化疗2－3个疗程。放射治疗鼻咽剂量：66－74Gy/33-37次,共7－9周;预部淋巴结剂量：60－70Gy/30-35次,共7－8.5周;颈部预防量：48－50Gy。结果：1992－1993年457例鼻咽癌病人进入研究,17例因各种原因退出队列,440例进入分析（化疗＋放疗组219例、单纯放疗组221例）。5年生存率及无瘤生存率实验组及对照组分别为62％vs55％（P＝0.1335)及55％vs48%(P=0.0539)。5年无局部复发生率及无远处转移生存率两组分别为82％vs74%（P＝0.0412)及79％vs75%(P=0.4177)。亚组分析显示新辅助化疗能明显提高T3－4期的局控率;对N2－3病人的远处转移率无影响。结论：新辅助化疗未能提高中晚期鼻咽癌病人的总生存率,亦未能降低远处转移率,有提高无瘤生存率的趋势。新辅助化疗的指征：T3－4期病人。     

腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤70例临床分析

 目的 探讨原发于腭扁桃体的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及其预后因素。方法 回顾性分析1993年11月至1999年8月收治的70例原发于腭扁桃体的NHL的临床资料。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期39例，Ⅲ期15例，Ⅳ期4例。根据1981年国际工作分类：低度恶性8例，中度恶性28例，高度恶性34例。单纯化疗组30例，单纯放疗组3例，综合治疗组37例。结果 全组总体生存率为56.3 ％，其中1、3、5年生存率分别为82.5 ％、67.3 ％、58.5 ％。高度恶性患者单纯化疗、单纯放疗、综合治疗的总体生存率分别为20.0 ％、0、52.6 ％（P＜0.05）。多因素分析证明，病理类型和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 放化疗综合治疗可提高腭扁桃体NHL的疗效，病理类型和近期疗效是腭扁桃体NHL重要的预后因素