老年人咬合支持状况的研究

对５３７例６０岁以上的修复科老年患者的口腔内缺失牙情况、缺失牙分类、咬合接触牙数、咬合接触牙种类、咬合支持区域以及食物摄取能力作调查分析。结果发现：①约２０％的患者为全口及半口牙缺失。平均余留牙数１６．４７颗。在部分牙缺失的患者中，６６．４９％为游离端缺失。②２３．４６％的患者口腔内无咬合接触的牙。能发生咬合接触的牙平均为６．２对，其中５２．２５％为前牙，磨牙所占比例最小。③无平衡咬合支持区和无咬合支持区的患者占总数的４９．３４％。④大部分患者咀嚼能力下降，约２／５的患者食物摄取能力很差     

He垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损的探讨

目的：观察牙列缺损伴有颞下颌关节症状的老年患者采用He垫式可摘局部义齿修复的临床效果。方法：对79例牙列缺损、余留牙重度磨耗、低位咬合同时伴有颞下颌关节症状的老年患者，采用He垫式可摘局部义齿修复，并作半年、1年、3年追踪复查。检查项目为咀嚼功能与颞下颌关节改善情况。结果：有效率分别为98.73%、100％、93.67%，修复效果令人满意。结论：采用He垫式可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时，能有效缓解颞下颌关节症状，改善面容，提高咀嚼功能，固定松动牙，防止食物嵌塞。     

牙齿重度磨耗伴牙列缺损垫式义齿修复的体会

临床工作中经常遇到牙列缺损的老年患者，因牙齿重度磨耗而致缺牙区咬合间隙较小，有的甚至已无咬合间隙，直接进行义齿修复难度较大。通过升高余留牙咬合面提供适当的咬合间隙而进行的[牙合]垫式义齿修复，是一种比较有效地解决这一难题的方法。     

固定义齿与正畸联合治疗伴错(牙合)畸形的牙列缺损

临床上常见伴发错[牙合]畸形的牙列缺损病例，用常规的修复方法，虽然能够修复缺失牙余留的间隙，但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果。作者对12例伴发错[牙合]畸形的牙列缺损患者，采用正畸与固定修复联合治疗的方法，先正畸矫治错[牙合]畸形，调整咬合关系，调整余留牙与缺失牙在牙弓中的位置，以获得固定修复的适应症，然后对牙列缺损进行固定修复，取得了良好的治疗效果。     

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观察(牙合)垫式义齿修复牙列缺损伴咬合垂直距离过低的修复效果.方法 2002-2010年在南京医科大学附属南京第一医院口腔科,对17例牙列缺损伴咬合垂直距离过低患者采用(牙合)垫式可摘局部义齿修复,观察修复效果.结果 随访12～24个月,15例患者咀嚼功能、颜面美观等得到明显改善.结论 (牙合)垫式可摘局部义齿可以用于牙列缺损伴咬合垂直距离过低患者的义齿修复.     

咬合升高的原则及其修复设计

本文对低位咬合患者在修复治疗时升高咬合的原则、适应症、升高的量、义齿的设计等问题进行了探讨。提出在升高咬合时应以患者的面容、提下颌肌群的收缩力、患者的舒服感觉等综合考虑的观点。对有牙颌患者视其具体情况进行修复治疗:Ⅲ度深覆(牙合)的青年患者,应在修复义齿的同时制作活动(牙合)垫,以压低下前牙,升高后牙,从而改善其症状;中年患者应先做活动(牙合)垫,待适应后改为永久性(牙合)垫;老年患者因其适应力较差,应以余留牙咬合为准,一般不采用升高咬台的方法。     

垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损的探讨

目的:观察牙列缺损伴有颞下颌关节症状的老年患者采用垫式可摘局部义齿修复的临床效果。方法:对79例牙列缺损、余留牙重度磨耗、低位咬合同时伴有颞下颌关节症状的老年患者,采用垫式可摘局部义齿修复,并作半年、1 年、3年追踪复查。检查项目为咀嚼功能与颞下颌关节改善情况。结果:有效率分别为98.73%、100%、93.67%,修复效果令人满意。结论:采用垫式可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时,能有效缓解颞下颌关节症状,改善面容,提高咀嚼功能,固定松动牙,防止食物嵌塞。     

套筒冠义齿修复下颌牙列缺失

多数牙缺失．少数牙残存的牙列缺损修复所谓“少数牙残存”一般指单颌牙列中仅余留1～5颗天然牙。对于此类病例．临床采用套筒冠义齿修复能减轻少数残存牙的负担．纠正因余留牙倾斜．伸长等原因引起的咬合关系不协调，对牙周组织有生理性刺激．起到保存余留牙的作用。并可根据余留牙和牙槽骨的状况．在义齿设计时适当增加基托面积．使基托下组织承担的袷力增加．从而减少基牙的负荷．使其受力不超过能承受的范围．有利于残留少数牙的保护和牙列缺损修复后的远期疗效。     

老年缺牙患者口腔健康与牙缺失情况调查分析

目的：全面了解老年修复患者口腔组织特点,为老年人群的修复工作提供有针对性的基础性资料,进一步指导老年人的修复工作。方法：采用临床检查的方法,内容包括缺失牙情况、余留牙的健康状况、咬合状况等。结果：1.老年患者人均缺牙11.7颗,KennedyⅠ类、Ⅱ类占全部缺失类型的62.7%;2.缺失牙位最多的前三位牙齿分别为上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙;3.咬合牙对数平均为4.66对,咬合接触最多的牙位是尖牙,其次是侧切牙和切牙;4.19.7%的老年患者口腔卫生较差,55.6%的患者存在食物嵌塞,46.3%口腔中的牙齿需要进行治疗,指征失牙数平均为1.5颗。结论：1.老年缺牙患者缺牙数量多,咀嚼功能丧失较多;2.口腔卫生普遍不良;3.余留牙的健康状况较差;4.修复条件差,修复前需进行必要的调牙合。     

下颌前方牙列缺失修复前后牙根尖应力分布的光弹实验

目的：探讨前牙以及前牙并前磨牙缺失修复前后对下颌牙根尖应力分布规律的影响。方法：用环氧树脂制作正常[牙合]、前牙缺失、前牙并前磨牙缺失的下颌光弹模型，并在翻制好的模型上进行常规活动义齿修复。2．0kg垂直加载后，在光弹仪上对牙根尖和牙槽嵴中相应观测点的主应力大小和方向进行观测。结果：前牙缺失以及前牙并前磨牙缺失后，余留牙根尖主应力方向偏远中颊侧的程度加大，而且随着缺牙范围由前向后的逐渐增大，这种变化趋势也愈加明显。义齿修复后，整体牙列的根尖主应力方向与正常[牙合]相比没有差异，但在局部义齿修复区域的牙槽嵴相应观测点上，主应力方向与正常相比更偏向近中舌侧。无论是前牙缺失或者前牙并前磨牙缺失，余留牙的承力水平在义齿修复前明显高于正常[牙合]各牙，在义齿修复后承力水平回落至与正常[牙合]无差别的状态。但在义断修复的区域其应力水平仍较正常[牙合]相应位置稍低。结论：前牙或前牙并前磨牙缺失会对下颌余留牙根尖主应力的大小及方向造成显著影响，牙槽嵴对咬合力沿下颌骨向后方的传导特征也会随之发生改变，而活动义曲修复后这种影响可以部分消除。     

套筒冠义齿修复老年人多数牙缺失的体会

老年人多数牙缺失,大多存在余留牙咬合关系不协调,邻牙向缺牙侧倾斜,对颌牙伸长,余留牙出现松动,部分残根存留等情况,传统的可摘局部义齿修复效果不甚理想.自2001年以来,我科应用套筒冠义齿修复老年患者缺牙,取得了较好的临床效果.     

应用圆锥形套筒冠进行重建的疗效观察

多个牙缺失、余留牙切缘和面重度磨损,息止间隙明显增大,颞下颌关节弹响,关节区压痛,咀嚼效能下降,在修复中是较为棘手的病例,普通固定桥和活动义齿修复,效果往往不太理想。笔者运用圆锥形套筒冠修复技术,对9例患者进行重建,经过8个月至3年的临床观察,均取得满意的效果。1.材料和方法1.1 临床资料自1998年8月以来我科治疗9例面严重磨损,咬合垂直距离降低,并伴有颞下颌关节弹响,下颌运动异常的患者,其中男性8例,女性1例,平均年龄50.5岁。1.2方法在修复前根据面与切缘磨损情况与息止间隙的大小,以及颞下颌关节的体征,制作临时垫。特别注意垫治…     

固定义齿与正畸联合治疗伴错畸形的牙列缺损

临床上常见伴发错畸形的牙列缺损病例,用常规的修复方法,虽然能够修复缺失牙余留的间隙,但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果。作者对12例伴发错畸形的牙列缺损患者,采用正畸与固定修复联合治疗的方法,先正畸矫治错畸形,调整咬合关系,调整余留牙与缺失牙在牙弓中的位置,以获得固定修复的适应症,然后对牙列缺损进行固定修复,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.研究对象选择常规就诊的12例伴错畸形的牙列缺损的成年患者。适应症:无牙周病或轻度牙周病变可控制的患者,出现下列情况之一时,即为适应证图2正畸修复后1。①牙列不齐、中…     

重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复10例

目的 探讨牙列重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复的可行性。方法 回顾性研究10例牙列重度磨耗伴末端游离缺失的患者进行套筒冠义齿咬合重建修复后的临床资料,分析临床表现、诊疗特点,总结诊疗过程中的注意事项。结果 牙列重度磨耗临床表现、并发症多样,垫式活动义齿暂时性修复3个月后,行单颌或双颌套筒冠义齿咬合重建,修复12个整牙列,随访2年,患者满意度高,咀嚼功能恢复好,未出现再度磨耗,颞下颌关节稳定。结论 牙列重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复可行,诊疗过程较长,中短期疗效肯定。     

垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。     

配合修复治疗的矫治体会

临床上常常存在缺牙的间隙过大或过小、基牙倾斜、前牙咬合关系不佳等情况，许多患者需在修复治疗前进行正畸治疗，以达到更佳的修复效果。材料和方法１．一般资料：１５例患者，男４例，女１１例，年龄１４～３２岁。其中修复牙的间隙大小不适当的７例，前牙咬合关系不佳...     

恒前牙反缺失的美容修复小结

笔者曾对３８例恒前牙反牙合缺失伴磨牙不同程度磨耗的患者，采用铸造牙合垫基托联合体可摘义齿的修复方法，恢复正常咬牙合关系，从而有效地改善面容和恢复面下１／３距离，以达到面部美观和功能恢复的效果。临床资料１．一般资料：收集病例３８例，男性２５例，女性１３...     

老年人牙列缺损伴余留牙面磨耗重建的临床分析

老年人牙列缺损伴牙合面磨耗 ,在口腔临床中较为常见 ,一般多采用活动义齿升高咬合的修复方法。上、下颌的牙合间隙大于 3ｍｍ者 ,可采用塑胶牙合垫 ;2～ 3ｍｍ之间且有前牙磨损 ,可用塑胶内加金属网的牙合垫 ;但低于 2ｍｍ ,塑胶由于抗压强度低 ,易折断 ,带金属牙合面的整铸支架则成为这类患者的首选。笔者自 1990年至 1999年间对 5 0例老年患者可摘义齿加牙合垫一体修复 ,效果较好 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择有牙列缺损、牙合面磨耗、咬牙合低、面下1/3高度变短的老年患者 5 0例 ,男 45例 ,女 5例。年龄 5 1～ 6 0岁 …     

老年人夹板式可摘局部义齿设计体会

目的：总结老年牙列缺损患者采用夹板式可摘局部义齿修复的设计体会，供临床工作参考。方法：针对老年人口腔生理、解剖特点，对89例老年牙列缺损患者分别采用3种形式的夹板式可摘局部义齿修复，并作1—3年追踪复查。检查项目为患者主观感觉、牙周情况、咀嚼功能。结果：患者主观感觉满意度为：93．26％；牙周情况正常率为：92．13％；咀嚼功能良好率为：98．88％；修复效果满意。结论：对老年牙列缺损患者采用夹板式可摘局部义齿修复，可在恢复缺失牙功能的同时，又对余留牙起到分散[牙合]儿、减轻牙周组织负荷的作用，有利于牙周组织恢复健康。     

保留正中位与固定修复

一、概述要做好一副全口、半口烤瓷牙，关键是一个牙颌的问题。口腔修复是以牙颌为主要对象的，只有对牙颌的缺失和损伤作出正确的分析诊断，才能恢复良好的功能和形态[1]。正中位即牙尖交错位，是上下牙最广泛接触时下颌位置[2]因此在临床修复时应该尽量保持患者的正常生理颌位，避免重建，减少因重建引起修复体的误差，保留正中位使患者在修复后能很快适应修复体，恢复正常咬合关系。二、保留正中的方法1.患者和缺牙区范围大．只有少量自然牙、余留牙的上下颌关系正常，我们采用先做蜡堤记录，后做牙体制备的方法，保留患者的正中位。在牙…