桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病的诊断与治疗

为了进一步探讨桥本病(HD)临床诊断和外科治疗问题,回顾分析了1976～1996年手术治疗桥本病105例,施行峡部切除术34例,峡部加一侧腺叶次全或全切除术39例,双侧次全切除术28例,近全切除术4例。对照临床与病理诊断,本组误诊54例(51.4％);同时并存其它甲状腺疾病33例(31.4％),其中甲状腺癌6例。术后甲状腺功能低下发生率为3.8％。本病误诊的主要原因是缺乏特异性诊断指标和同时并存其它甲状腺疾病的影响。本文讨论了HD的诊断和手术适应证,指出对HD应提高警惕,掌握诊断标准,手术治疗的优点是既可明确诊断又可治愈HD及其并存病。并认为甲状腺近全切除术能同时治愈HD和甲状腺癌。     

桥本病的诊断与外科治疗

目的总结桥本病的外科诊治经验。方法回顾分析1999年至2005年收治的39例桥本病发病情况、诊断和治疗。结果10例经B超穿刺活检确诊，29例经手术治疗。与病理检查对照，术前误诊率明显下降。并发甲状腺癌5例（占％），恶性淋巴瘤1例（占％）。结论桥本病是常见病；正确掌握其临床特征、常规测血清抗体（TCA、TMA）、B超、有选择地作FNAC检查、注意与其他甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率；重视并发恶性肿瘤；术中常规作冷冻切片检查，其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化，尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

桥本病合并甲状腺结节的外科治疗

目的探讨桥本病（HD）并存甲状腺结节的诊治经验。方法回顾分析我院1995年至2008年手术治疗的,以结节形式为主要症状的187例HD的临床资料。结果HD并存甲状腺癌21例（11．2％）,结节性甲状腺肿50例（26．7％）,甲状腺滤泡性腺瘤28例（15％）,淋巴瘤3例（1．6％）,采取了不同范围的手术方式,术后均服用甲状腺素片。结论对于HD并存甲状腺结节尤其单结节患者,如临床资料不能除外恶性肿瘤均应积极手术。B超及细胞学穿刺有助于术前诊断,而术中快速病理检查是确诊的有效方法,并指导手术方案的制定。     

甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的 分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例（符合率为83.33％）,误诊8例（误诊率为11.11％）,漏诊4例（漏诊事为5．56％）。7例误诊包括：结节性甲状腺肿（24例）误诊2例（2／24）．其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌（32例）误诊为甲状腺瘤3例（3／32）,桥本病（I例）误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤（12例）误诊为甲状腺癌1例（1／12）;Graves病（3例）误诊为桥本病1例。4例漏诊：结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象．并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。     

桥本病37例临床分析

目的：探讨如何提高桥本病的确诊率并进行合理的治疗。方法：分析３７例桥本病的诊治情况。结果：术前确诊率为５１．４％。结论：桥本病临床表现复杂多样,血清中甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）测定对诊断本病有重要作用,细针吸引细胞学检查（ＦＮＡＣ）对本病诊断有决定性意义,术中冰冻快速活检是细胞学检查之补充;本病合并其他甲状腺疾病手术方式要慎重选择,减少甲状腺功能减低发生的机会。     

桥本病合并甲状腺癌12例治疗观察

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1994年-2005年收治的12例桥本病合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴性甲状腺炎的10．1％，占甲状腺癌的8．5％，所有病人均以颈部结节就诊；并存甲状腺癌中乳头状癌8例，滤泡状癌2例，混合性癌1例，髓样癌1例。其中6例行Ⅰ期根治性手术，2例行Ⅱ期根治性手术；4例行一侧或双侧甲状腺全切或次全切术。随访3个月至10年不等，1例复发，无死亡。结论 桥本病与甲状腺癌并存率高，诊断困难。因此掌握桥本病的手术探查指征十分必要，对桥本病合并甲状腺癌手术应采取根治性治疗原则。     

甲状腺结节合并桥本病32例临床分析

目的探讨甲状腺结节和桥本病两者并存的诊断和治疗原则。方法搜集了本院外科1993～2007年间收治的32例甲状腺结节合并桥本病,对诊断过程和治疗方式加以分析。结果32例全部手术,术前确诊合并桥本病11例,术中术后病理确诊21例,单纯桥本病6例。术中无法分辨结节4例,恶性肿物4例,良性肿物28例。结论桥本氏病需综合临床表现,实验室检查,及病理检查,方能确诊。桥本病合并甲状腺结节需积极手术治疗。     

桥本病合并甲状腺癌(附17例报告)

目的：总结桥本病合并甲状腺癌的诊治经验。方法：回顾我院1984年1月～2001年6月间138例桥本病合并甲状腺癌17例，分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果：本组发病率为12．32％(17／138)，全组病人均出现甲状腺结节，17例桥本病病人术后随访平均6．8年，无死亡及复发。预后好。结论：桥本病临床常见，但并发甲状腺癌诊断困难，易误诊，术前常规测血TGA、MCA、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片．有利于术前、术中确诊．并选择正确的手术方式。使治疗合理有效。     

甲状腺癌的诊治63例报告

目的 总结甲状腺癌的诊治经验。方法 分析我院1988－2000年间手术治疗并经病理证实的63例甲状腺癌的临床资料。结果 男16例，女47例，平均年龄43．5岁（年龄范围：9－78岁），甲状腺乳头状癌，滤泡癌，髓样癌发病率分别为71％（45例），14．3％（9例），11％（7例），无手术死亡，术后声音嘶哑2例，因气管压迫行气管切开2例，伴桥本病2例，经病理证实再次手术5例。结论 甲状腺癌以PTC常见，且预后较好，MTC及未分化癌手术应以全甲状腺切除术加颈淋巴结清扫术。早期诊断，早期治疗，适当的手术方法，是提高疗效的关键。     

桥本甲状腺炎52例临床分析

进一步探讨桥本甲状腺炎的临床表现，病理特征，诊断标准和治疗方法。方法：对我院１９７８－１９９８年间收治的桥本甲状腺炎５２例的临床资料进行整理，按临床、大体和组织学表现分类研究总结。结果本病多发于４０岁以上女性，常合并其他甲状腺疾病（３０．８％），如腺瘤（１１．５％）、甲状腺癌（９．７％）Ｇｒａｖｅｓ病（５．８％）、淋巴肉（３．８％）等。术前诊断主要靠实验室检查和穿刺细胞学检查。化本病为一自身免疫性     

36例桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)合并甲状腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2004-2008年118例桥本病并发甲状腺癌36例资料.结果 本组桥本病并发甲状腺癌发病率为30.51%(36/118).全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,桥本病合并甲状腺癌36例平均随访4.5年元死亡及复发,预后好.结论 对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难.术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择.     

甲状腺肿瘤137例临床分析

经手术和病理诊断的甲状腺良、恶性肿瘤１３７例中，男２２例，女１１５例，男：女为１：５．２．年龄１０～７５岁，平均年龄４２．５岁。术前诊断甲状腺腺瘤１２３例，甲状腺癌８例，甲状腺囊肿６例。１３７例全部采取手术治疗，其中甲状腺腺瘤摘除术１０９例，甲状腺大部分切除术１０例，甲状腺部分切除术８例，甲状腺腺叶切除术２例，甲状腺癌根治术８例。术后病理诊断：甲状腺腺瘤１１２例（８１．７５％），甲状腺癌２５例（１８．２５％）。提示甲状腺肿瘤术前明确诊断，术中行甲状腺、周围组织及淋巴结的探查，对怀疑有恶变趋向者行冰冻切片检查，可进一步明确肿瘤性质，对其采取一次性根治性手术有重要意义。     

原发性甲亢合并甲状腺癌（附11例临床分析）

我院外科1983～1997年共手术治疗原发性甲亢1061例,病理检查发现甲克合并甲状腺癌11例．并发率为1．02％,现分析如下：临床资料本组11例均为原发性甲亢患者,男2例．女9例,平均年龄36岁。本组病例均有颈部增粗（但均未能触及结节）、心悸、怕热、多汗和食欲亢进等甲亢症状,T3、T4测定均明显增高,并服用抗甲状腺药物3个月～5年（多在外院治疗）,平均2．5年。术前诊断为原发性甲克,并行双侧甲状腺次全切除术。术后病理检查发现原发性甲亢与甲状腺癌并存。甲状腺癌的病理类型：乳头状腺癌8例,滤泡状腺癌3例。术后未再次手术而用甲状腺…     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年～2005年收治甲状腺恶性肿瘤240例的临床资料,桥本病共189例,38例桥本病合并甲状腺癌.桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞甲状腺炎的20.1%,占甲状腺癌的15.8%,并存甲状腺癌中乳头状癌34例,滤泡状癌3例,1例B细胞淋巴瘤;治疗均一期完成手术,2例行根治性手术,6例行一侧腺叶加峡部切除术;30例双侧甲状腺次全切或全切术,随访止今,无复发、死亡.结论 桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,对桥本病合并甲状腺结节掌握手术探查指征十分必要,及时手术探查,降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率.正确诊断有利于选择适当的手术方式.     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的分析桥本病合并甲状腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月经病理证实为桥本病合并甲状腺癌10例的临床资料。结果术后病理诊断桥本病合并乳头状癌8例,滤泡状癌2例。术后声音嘶哑1例,有不同程度的甲状腺功能减退9例,术后均常规行甲状腺素抑制／替代治疗。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,以手术治疗最有效,掌握其手术探查指征很重要并应按甲状腺癌根治性手术的原则施术,术后常规应用甲状腺素治疗。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的外科治疗。方法：总结95例慢性淋巴细胞性甲状腺炎，并对其发病、临床表现、症状、体征、诊断及治疗进行分析。结果：术前21例临床作出慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断，51例诊断为结节性甲状腺肿，1例诊断为甲状腺功能亢进，13例诊断为甲状腺功能减退，9例诊断为甲状腺癌，术后病理均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎确诊率22．11％（21／95），慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发甲状腺癌22．11％（21／95），结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎以中年女性多见，可并发甲状腺恶性肿瘤，甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症，正确掌握其临床特征，结合FT3，FT4、促甲状腺素（TSH），甲状腺球蛋白抗体（TGAb)，微粒体抗体（TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)及细针穿刺细胞学检查（FNAB），可提高其诊断准确率，术中常规做冷冻病理检查，有利于正确选择手术方式。     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病并发甲状腺机能亢进25例诊治分析

为探讨桥本病并发甲状腺机能亢进的诊断和治疗问题,本文对1976～1997年手术治疗桥本病115例(均经病理检查证实)中发现同时并存甲状腺机能亢进25例(21.7％)进行分析。术前无1例确诊。本文讨论了桥本病与甲亢的关系及其治疗选择,提出了两病并存的诊断要点,强调术中冰凉切片检查的重要性。认为能保留一侧腺叶的手术是治疗两病并存较恰当的手术方式。