筋膜扩张器在小儿尿道成形术后前尿道狭窄治疗中的应用

<正>前尿道狭窄是尿道下裂术后常见并发症之一,治疗方法有多种,尿道扩张是最早采用也是最常用的方法之一~([1])。我们采用直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗小儿尿道外口狭窄患儿11例,效果良好,现报道如下。临床资料1.一般资料:2009年9月~2013年9月小儿尿道成形术后前尿道狭窄患儿16例,均为男性,年龄2~10岁(平均5岁)。均因"尿道下裂"行尿道成形术后出现前尿道狭窄,病程1~3个月,平均1.7个月。就诊时表现为尿线明显变细或呈喷雾     

筋膜扩张器和简易针形电极在尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨筋膜扩张器联合简易针形电极内切开治疗尿道狭窄的技术可行性和疗效。方法回顾性分析我院2003年7月至2010年6月应用筋膜扩张器,必要时联用简易针形电极内切开治疗38例尿道狭窄患者的临床资料。结果 38例患者一次性手术成功,无严重出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生。36例患者获得随访,随访1年,35例患者排尿均通畅,一例行耻骨上膀胱造瘘。结论筋膜扩张器联合简易针形电极内切开治疗非长段尿道狭窄技术可行,操作简单,安全有效,值得在基层医院推广应用。     

斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄25例

目的 探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的安全性和有效性.方法 回顾分析25例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄病例的临床资料.结果 18例患者坚持尿道扩张,2月后最大尿流率稳定在18 mL/s;6例坚持尿道扩张3个月,尿流率稳定在16 mL/s.随访半年,24例患者均排尿通畅.1例患者因尿道狭窄段...     

筋膜扩张器配合双窥镜治疗尿道狭窄及闭锁15例报告

2003年2月至2005年9月,我们采用双窥镜监视下筋膜扩张器扩张、贯通尿道后经尿道电切治疗男性尿道狭窄和闭锁15例,效果满意。现报告如下。     

顺行导丝引导筋膜扩张器尿道扩张术治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄

目的:探讨顺行置入导丝引导筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法:对其他尿道扩张方法治疗失败的尿道下裂术后复杂性尿道狭窄12例,经耻骨上膀胱造瘘孔放入输尿管镜,经输尿管镜将斑马导丝置入尿道,顺斑马导丝逐号置入筋膜扩张器进行尿道扩张。术后放置硅胶气囊尿管2周。结果:12例均获成功,拔尿管后排尿通畅,随访6~28个月,其中8例定期常规方法尿道扩张1~6次后治愈,另4例不再出现排尿困难。结论:顺行置入导丝引导筋膜扩张器行尿道扩张术是治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄安全有效方法。     

输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用（附12例报告）

目的探讨输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法 骶管麻醉或表面麻醉下用F8／9．8输尿管镜检查尿道狭窄情况，直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱，在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道，再更换金属扩张器依次扩张，其后留置尿管，定期随访。结果 全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善，术后尿道扩张期间排尿通畅，无并发症出现。结论 鉴于输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点，选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的。     

应用经皮肾筋膜扩张器治疗中输尿管下段狭窄

目的探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性。方法联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管。结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症。结论应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度。     

筋膜扩张器在处理男性前尿道和女性输尿管下段狭窄中的应用

2000年6月至2004年12月,我们采用导丝引导下筋膜扩张器循序扩张男性前尿道狭窄、女性输尿管下段狭窄40例,效果良好,现报告如下。     

使用筋膜扩张器治疗单纯性男性尿道狭窄(附18例报告)

目的:探讨应用输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:18例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处进入膀胱,沿留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道,儿童患者可根据年龄用筋膜扩张器扩张至适当型号即可;而成人用筋膜扩张器扩张至F18号后,可根据需要再用F20号以上的金属扩张器进行扩张。然后留置合适型号的导尿管1周至1个月,随访6~24个月。结果:18例患者均一次扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症。其中16例经定期尿道扩张治愈,其余2例因尿道狭窄复发而转为开放手术治疗。术后最大尿流率(Qmax)为13.6~30.2(18.1±3.5)ml/s。结论:输尿管镜直视和斑马导丝引导下用筋膜扩张器进行尿道扩张方法简单,安全有效,是治疗男性尿道狭窄的一个较好的选择。     

改良尿道扩张器治疗复杂尿道狭窄

尿道狭窄临床并不少见,尤以外伤和前列腺切除术后多见,简单狭窄以普通扩张法即可解决。临床上对复杂狭窄行普通扩张失败者目前无较好的处理方法。本院从1999年2月至2001年4月使用改良后尿道扩张器在尿道镜直视下置管扩张取得满意效果,对7例复杂尿道狭窄处理均获成功,现报告如下。     

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的体会

【摘要】〓目的〓探讨输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的疗效和安全性。方法〓8例尿道狭窄合并下尿路结石患者在输尿管镜直视下钬激光内切开,并用F8至F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道并用钬激光经尿道碎石。结果〓8例患者全部获得成功,无明显并发症,患者最大尿流率由治疗前3.5~9.0 mL/s上升至14~22 mL/s,随访3个月~1年,均未出现再次狭窄及结石复发。结论〓输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石疗效确切,安全性好。     

循证医学方法在肾绞痛急诊处置中的应用

目的：探讨用循证医学观点分析并指导肾绞痛的急诊处置的意义。方法：用循证医学方法对220例急诊科接诊的肾绞痛患者的处置进行指导。结果：诊断符合率98％,保守治疗有效率95％,ESWL治愈率80％,输尿管弹道碎石治愈率95％,开放性手术治愈率100。结论：掌握和应用循证医学理论,可以对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置。     

腹直肌鞘阻滞临床应用进展

背景 腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)是一种为腹壁正中切口手术提供术后镇痛的躯干神经阻滞技术,现在多模式镇痛中得到了应用. 目的 介绍RSB技术及临床应用近况. 内容 综述RSB的应用解剖、阻滞方法、药代动力学研究、临床应用及并发症等相关问题. 趋向 RSB在多模式镇痛中有着广阔的应用前景.     

多个扩张器超量扩张修复头皮大面积瘢痕性秃发的临床应用

目的:探讨同时应用多个扩张器进行超量扩张治疗大面积瘢痕性秃发的临床效果。方法:21例大面积(13cm×8cm~26cm×14cm)瘢痕性秃发患者,置入两个或多个扩张器,扩张3~4个月,注水量为扩张器额定容量的2~3倍。结果:21例患者均获得满意疗效,皮瓣全部存活,毛发生长均匀良好,外形满意。结论:多个扩张器超量扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。     

经皮肾镜联合负压吸引鞘在治疗肾和输尿管上段结石中的应用

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压吸引鞘治疗肾和输尿管上段结石的效果。方法 本研究为前瞻性研究,选取2020年3月至2022年5月在兴宁市第三人民医院接受手术治疗的60例肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,按抽签法分两组,各30例。对照组、研究组按照PCNL流程分别采用剥皮鞘、负压吸引鞘治疗,比较两组术中肾盂内压、清石时间、一期清石率、总清石率、并发症及手术前后实验室相关指标。结果 两组术中肾盂内压[（2.0±0.6）kPa vs(16.6±3.7)kPa]、术后降钙素原[（0.34±0.10）μg/L vs (0.87±0.22)μg/L]、白细胞[（6.04±1.55）×109/L vs (9.35±2.17)×109/L]及C反应蛋白水平[（11.56±3.16）mg/L vs (20.35±4.10)mg/L]相比,研究组较低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组清石时间[（79±10）min vs (108±22)min]相比,研究组较短,差异有统计学意义（P<0.05）。两组一期清石率（96.67%vs 73.33%）、总清石率（100.00%v...     

中晚期肾结核36例的临床特征

目的:探讨中晚期肾结核的临床特征.方法:报告36例中晚期肾结核患者的临床资料.均无典型临床表现;尿抗酸杆菌阳性率为19.4%;B超、IVU、和CT诊断符合率分别为30.6%、36.7%、81.2%.26例肾脏已无功能行手术切除(开放性手术20例,腹腔镜手术6例);10例行抗结核保守治疗,其中5例置双J管引流.结果:31例痊愈,5例失访.结论:肾结核的临床表现不典型、治疗不及时是导致中晚期肾结核发生的主要原因;CT对中晚期肾结核的诊断最有价值;治疗以肾切除术为主,术中应尽可能切除患侧输尿管;腹腔镜手术可以列为首选的治疗方法.     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症急性肾损伤患者治疗中的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 收集从2013年7月至2015年4月来本院就诊的临床诊断为脓毒血症并急性肾损伤的患者76例,将其随机分为两组,分别为CRRT治疗组与常规治疗组,每组各38例,对两组患者治疗前后生命体征(体温、心率、收缩压、舒张压和平均动脉压),生化指标包括(PH)、血红蛋白(HB)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)和超敏C反应蛋白(hsCRP)进行比较,再对两组患者治疗前后A-PACHEⅡ评分及生存率进行比较.结果 治疗后CRRT治疗组的体温和心律均低于常规治疗组,两组患者治疗前后的体温、心律方面的差异具有统计学意义,CRRT治疗组患者治疗后的收缩压高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者在PH、SCr、BUN、WBC及PLT方面的差异有统计学意义(P＜0.05),CRRT治疗组患者在治疗前后的PH、SCr、BUN、WBC、PLT、ALB及hsCRP方面的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后CRRT治疗组的A-PACHEⅡ评分低于常规治疗组,治疗后CRRT治疗组的生存率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗脓毒血症急性肾损伤能有效清除代谢废物,维持内环境稳定,提高患者的短期生存率,推荐在临床上应用.     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS);择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数两者的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。     

膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床观察

目的:探讨膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法:切除尿道瘢痕组织,应用膀胱黏膜替代尿道治疗复杂性尿道狭窄,并进行临床随访观察。结果:本组完成32例,30例一次成功,2例感染后再狭窄,再次用膀胱黏膜代尿道治疗后成功。26例随访1~10年均排尿通畅。结论:膀胱黏膜可作为较理想的尿道替代物,用膀胱黏膜替代尿道是治疗复杂性尿道狭窄较好的方法之一,疗效肯定。     

杂合肾脏替代治疗肝肾综合征患者的疗效观察

目的探讨杂合。肾脏替代治疗在肝肾综合征中的治疗效果。方法将20例肝肾综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组10例。所有患者均给予内科综合治疗,治疗组加用杂合肾脏替代治疗。观察治疗前、后患者的症状、体征及有关实验室检查。结果治疗后,治疗组总有效率70％,对照组总有效率20％,两组比较有显著性差异。治疗组肾功能、肝功能、尿量均较治疗前明显改善。结论杂合肾脏替代治疗能显著提高肝肾综合征的治疗效果。