成人先天性膈肌膨出症1例报道

<正>1病例资料患者女性,63岁,反复发作胸闷、气短、肺部感染3年,加重1个月,近1个月咳痰明显,进食后胸闷心悸。查体:左锁骨中线第4肋以下叩诊呈鼓音,左下肺呼吸音弱。胸片、上消化道钡餐:左膈     

先天性膈膨出合并左心衰的外科治疗4例

膈膨出又称腹脏突出症 ,对于一般无严重并发症者可以直接实施手术治疗 [1 ] ,但对于其它合并严重并发症如中、重度心衰的患者其治疗难度较大。我院近 3年来收治了 4例先天性膈膨出合并 °或 °以上左心衰的患者 ,术后患者临床症状完全消失 ,体力恢复良好 ,现报道如下。1　临床资料患者 3男 1女 ,年龄 34～ 5 7岁 ,均伴有进食后明显腹部胀痛 ,胸闷、气短、阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、下肢浮肿等症状。入院后查体 :1例左侧胸廓塌陷 ,其第二前肋以下叩诊鼓音 ,其余 3例第 前肋以下叩诊鼓音 ;听诊呼吸音消失 ,可闻及肠鸣音 ,1例侧肺…     

膈肌损伤24例诊治体会

我院自1978年以来收抬严重胸腹部创伤217例，其中膈肌损伤24例。此类损伤隐蔽而严重，病情危急，变化急骤，死亡率高。因此，早期诊断，及时手术是提高治愈率，减少并发症的关键。     

先天性左侧膈肌缺如1例

病例简介　女、 19岁 ,体重 36 5kg ,身高15 3cm ,住院号 11172 5 4。出生后进食反复呕吐 ,均为食物 ,尤其卧位明显 ,进流质稍好 ,末经何诊治。幼时除进食后呕吐外 ,还伴气促 ,呼吸困难 ,尤以饱餐后平卧时明显 ,故平时患者只能少吃多餐 ,入睡前几乎不能进食。近 2周来上述症状     

先天性膈疝4例治疗分析

我院儿科于1998年11月～2005年11月收治先天性膈疝4例,现分析报道如下。1临床资料患儿4例,年龄2天～2个月,平均23天,临床表现:呕吐为首发症状2例,腹胀2例,4例均有呼吸困难。白细胞正常。4例均经胸部X线片、胸腹B超检查诊断,做胸部CT检查1例。放弃治疗自动出院1例(后死亡),转省级医院3例,手术治愈2例,死亡1例。     

先天性膈疝的X线诊断

先天性膈疝临床表现与Ｘ线表现较复杂 ,有时与胸、腹部病变难以鉴别。现将 5例新生儿先天性膈疝Ｘ线表现报告如下。1　一般资料1 1　本组先天性膈疝 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,发生在生后 2小时～ 3天。1 2　临床主要症状及体征　患者一般情况较差 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,紫绀 ,生后一直上氧。双亲体健 ,无传染病史及药物过敏史。2　Ｘ线表现由于疝入胸腔脏器的内容与数量不同 ,以及有无合并症 ,所以Ｘ线表现不同。胸片主要表现 :膈上半圆形肿块影 ,蜂窝状积气大片实变影 ,孤立囊状积气 ,患侧肺组织受压致含气不良 ,心脏及气管向健侧移位 ,大部分…     

创伤性膈疝22例诊治体会

创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic rupture，TDR)多伴有其他脏器损伤，病情重，临床表现无特异性，容易被合并其他脏器损伤的症状所掩盖，从而导致误诊或漏诊。为提高对本病的认识，回顾我院1995～2004年收治的22例创伤性膈疝，现就其诊断、治疗体会报告。     

18例左膈膨出并胃扭转的X线诊断

胃扭转并非少见病 ,但左膈膨出并胃扭转的病例则少见。我们在Ｘ线检查中发现１８例 ,现就Ｘ线征象及诊断分析如下 :１临床资料１８例中男９例 ,女９例。１２例慢性胃扭转 ,６例左慢性胃扭转时急性发作。年龄２０～５１岁 ,平均３８例。病程４个月～６年。症状颇似上消化道溃疡 ,如上腹不适、疼痛、饱胀、嗳气、恶心及呕吐等 ,且有间歇性发作。６例有胸闷及心悸 ,另６例以上腹剧烈疼痛就诊。５例手术证实为左膈膨出并胃扭转。１例慢性胃扭转急性发作患者 ,经保守治疗好转。２Ｘ线表现２ １左膈膨出Ｘ线征象 :左膈顶面位于左侧第７～８后肋间 …     

创伤性膈肌破裂24例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂 (Ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐ ｔｕｒｅ ,ＴＤＲ)常因其他合并伤的掩盖 ,漏误诊率较高 ,直接影响治愈率 ,甚至产生严重后果 ,故早期诊断 ,及时处理非常重要。本文总结 1987年 1月至 1999年 5月收治的 2 4例ＴＤＲ ,报告如下。1　临床资料1 1　本组男性 2 0例 ,女性 4例。年龄 4～ 61岁。闭合性损伤 19例 ( 79 17% ) ;交通事故 15例 ;坠落伤 4例 ;刀刺伤 5例。 2 3例伴有其他损伤 :肋骨骨折 13例 (连枷胸 3例 ) ;肺裂伤 6例 ;血气胸 14例 ;肝破裂3例 ;脾破裂 5例 ;胃肠破裂 3例 ;骨盆或四肢骨折11例 …     

25例先天性脐膨出患儿手术治疗分析

目的探讨先天性脐膨出患儿手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析25例脐膨出患儿临床资料。其中,20例腹壁缺损直径2~5 cm通过一期手术完成腹壁修补手术;5例腹壁缺损6~10 cm不能一期完成手术,宜分期完成手术。结果 20例患儿经一期手术均治愈,无切口疝、切口裂开等并发症发生;5例行二期手术治愈。术后随访6个月~10年,25例患儿生长发育良好,同同年龄患儿。结论小型脐膨出一期手术预后良好;巨型脐膨出经过充分的术前准备,细致手术操作及合理的术后处理,预后大大改善。     

不同影像学检查在小儿先天性膈疝中的诊断价值

目的评价不同影像学检查在小儿先天性膈疝中的诊断价值。方法搜集36例小儿先天性膈疝患者的完整临床、影像学资料,统计分析不同影像学检查方法诊断小儿先天性膈疝的准确率。结果 X线检查36例确诊22例,准确率61.1%;钡餐(钡灌肠)检查28例确诊24例,准确率85.7%;CT检查17例,确诊15例,准确率88.2%。钡餐与X线比较,呈显著性差异,具有统计学意义(χ2=4.72,P<0.05);CT与X线比较,呈显著性差异,具有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05),钡餐与CT比较,无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。结论钡餐应为小儿先天性膈疝的首选检查方法,X线可作为筛查,CT用于钡餐的补充。     

创伤性膈肌破裂22例早期诊断

我院从1986年～1998年经治创伤性膈肌破裂22例,其中19例有膈疝。笔者就其早期诊断及教训报道如下。1 临床资料1.1一般资料:本组膈肌破裂22例,男19例,女3例,年龄9～51岁,平均28.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧l例。胸腹部钝性伤19例,其中左侧17例,右侧17例。发生创伤性膈疝19例,钝性伤18例、刀刺伤1例,其中左侧17例,右侧     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

克隆病多次手术2例

1病案摘要例1.患者男,30岁。于2000年1月在外院施行阑尾切除术,术后2个月起发现右下腹肿块并渐渐增大,伴疼痛,于2000年8月24日以疑诊回盲部肿瘤收住入院。钡剂灌肠显示:升结肠中下段不能扩张,肠腔狭窄,粘膜紊乱。于2000年9月1日行右半结肠切除术,术中发现回盲部肿块约10cm×6cm×5cm大小。术后病理诊断:克隆病。术后10天出现腹胀、腹痛,B超检查提示盆腔脓肿,于2000年9月13日再次剖腹行盆腔脓肿引流术。术中见盆腔积液700ml,为暗红色血性液体,考虑为腹腔炎症渗出。术后出现原右半结肠切口感染、裂开、不愈。于2000年11月25日从该切口流出粪…     

创伤闭合性膈肌破裂并膈疝

创伤闭合性膈肌破裂并膈疝是胸外科最常见的严重外伤之一,及时诊断及正确处理是减少并发症和提高治愈率的主要因素。我院从1983～1998年采用手术治疗24例,疗效满意,现报告如下。     

11例创伤性膈肌破裂诊治体会

自1990-01~2001-10，我院共收治11例创伤膈肌破裂病人。均手术治疗，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 本组中男10例，女1例，年龄16~58岁。刀刺伤8例，车祸2例，坠落伤1例。其中左侧膈肌破裂9例，均经腹手术处理；右侧膈肌破裂2例，经腹、经右胸手术者各1例。合并肋骨骨折3例，脊柱骨折1例，骨盆骨折2例，肺破裂1例，脾破裂2例，胃破裂3例，肠破裂1例，肝破裂1例，膀胱破裂2例，肾挫伤1例。病人均有胸腹部疼痛，9例有明显呼吸困难，有腹腔脏器破裂者腹膜刺激征阳性，单纯膈肌破裂者主要表现为腹部压痛。术前诊断5例，剖腹及剖胸探查确…     

1例外伤性膈肌破裂的X线诊断体会

我院经Ｘ线诊断外伤性膈肌破裂１例 ,现报告如下。１病例介绍１ １一般情况 :患者女 ,３１岁。被匕首刺伤左胸背部 ,拔出匕首 ,当即发现伤口流血不止 ,自感伤区疼痛 ,心悸 ,呼吸困难。用布料包扎伤口后送往医院。查体 :生命征平稳 ,左侧腋后线７、８肋间处见长约２ｃｍ横行刀口 ,深度不详 ,少量渗血。伤后３小时摄Ｘ线片提示 :左膈下距膈面约２．５ｃｍ处见新月形透亮阴影 ,未见“胃泡气液平面” ,待排腹腔脏器穿孔 ,建议复查。于次日零点 (伤后７小时 )复查胸片 ,左下肺野片状密度增高影 ,左肋膈角变钝 ,膈肌显示不清 ,双侧膈下未见游离气…     

创伤性膈肌破裂9例诊治体会

在多发伤中膈肌破裂虽非常见，但其临床表现往往缺乏特异性，且易被合并症的症状所掩盖而导致误诊或漏诊．并易有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断，及时处理尤为重要。凶猛的胸、腹部钝挫伤较单独的胸或腹部伤更容易发生膈肌撕裂，其次，刀刺伤、枪击贯通伤、医源性操作亦可引起膈肌破裂。我院自1987年7月至2001年12月共收治9例创伤性膈肌破裂，有的并发膈疝，疗效满意，报告如下。     

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂 ,因伤情复杂 ,常影响或掩盖膈肌破裂 ,致临床上漏诊、误诊 ,屡有报道经手术探查仍漏诊者。我院自1989年1月—2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例 ,现就诊治情况总结如下。1临床资料1 1一般资料本组28例 ,男22例 ,女6例。年龄14～77岁 ,平均年龄34 2岁。急性开放性损伤19例 ,闭合性损伤9例。本组19例患者就诊时皆有不同程度的休克 ,伴有胸痛、腹痛、憋气、呼吸困难等症状。26例均伴有多发伤或其他损伤。其中 ,肋骨骨折13例 ,血胸或(和)气胸21例 ,肺损伤需手术处理者7例。腹痛伴有不同程度腹膜刺激…     

外伤性膈肌破裂14例诊治体会

我院自1980年1月～2003年12月收治膈肌损伤14例，占同期胸、腹部创伤的3．2％，现报告如下。