应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的临床研究

本文报告了自１９８３年５月～１９９３年５月应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例临床研究结果，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下明显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６％），纵隔炎１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

食管癌术中胸导管损伤的防治探讨

食管癌术中胸导管损伤的防治探讨江油市人民医院（６２１７００）何涛食管癌术中胸导管损伤，致术后乳糜胸是一种不太少见的并发症，后果严重。国内资料，其发生率为０．４％～２．６％，主要发生在中上段食管癌术后［１］。对乳糜胸及时发现，正确治疗，疗效比较满意。食...     

经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌

应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼吸衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例，３４例、９例。经胸颈段管胃机械吻合术，有助于提高管癌手术切除彻底性，预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症，是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。     

机械吻合在食管外科中的应用价值

目的 探讨机械吻合在食管外科的应用价值。方法 回顾分析我院自１９９１年６月至１９９８年６月,手术治疗食管癌、贲门癌６８２例的术后有关并发症的发生率。结果 机械吻合３８８例,手法吻合２９４例,术后吻合口瘘发生率分别为１．８０％（７／３８８）、３．０６％（７／２９４）,吻合口出血发生率分别为０．７７％（３／３８８）、１．３６％（４／２９４）,食管残端癌细胞阳性的发生率分别为０．２６％（１／３８８）,１     

食管癌贲门癌术中意外的处理(附9例报告)

我院从 1988年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,经胸径路行食管癌贲门癌切除手术中共发生 9例手术意外 (不包括非手术因素所致意外 )。现分析讨论如下 :1　临床资料奇静脉出血 :2例。 1例因食管癌侵犯奇静脉 ,分离癌肿时损伤奇静脉 ;1例为准备游离切断奇静脉时 ,分离奇静脉背侧时损伤。 2例均在损伤处远近两端结扎而止血。胸主动脉出血 :1例。食管癌外侵累及固有动脉 ,试行分离时损伤该动脉 ,损伤后该动脉残端回缩 ,压迫止血后用无损伤血管缝线加垫片缝合止血。胃左动脉出血 :1例。贲门癌胃左动脉旁淋巴结肿大 ,清扫该组淋巴结时伤及胃左动脉。立即手…     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

腰椎间盘突出症手术治疗并发症的探讨

作者对３６６例手术治疗腰椎间盘突出症患者术中及术后并发症进行了分析．结果发现术中并发症５例（１．６％）,分别为神经根损伤３例（０．８％）,硬脊膜损伤２例（０．５％）;术后并发症１０例（２．７％）,其中,血肿压迫马尾神经１例（０．２５％）,术前诊断不明确致残余坐骨神经痛４例（１．１％）,椎间隙感染１例（０．２５％）,脊柱不稳４例（２．５％）,并发症的发生除了操作不当外,也有技术问题．分析如下,并提出防治办法．     

腹腔镜胆囊切除术胆管损发症的预防与治疗

作者近５年来采用四孔法及改良三法行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１０００，其中常规行腹腔镜超声影像术（ＬＵＳ）５０例，有选择性ＥＲＣＰ检查５０例，内镜乳头括红肌切开（ＥＳＴ）结合ＬＣ治疗胆囊及胆总管结石２０例，中转手术４０例（４％），ＬＣ并发症８例，占０．８％，其中胆管损伤１例（占１％），胆囊管钛夹滑脱２例，术中出血４例，小肠戳孔损伤１例。胆管损伤是ＬＣ最主要的严重并发症，该文着重对ＬＣ发生胆管损伤的     

子宫肌瘤手术治疗362例分析

对１９８５～１９９２年经手术及病理证实的子宫肌瘤３６２例进行分析。其中１例肉瘤变，恶变率０．３％；手术并发症６例，其中膀胱损伤、输尿管损伤、阴道断端出血各２例（占１．７％）。认为对有剖宫产史者要注意预防膀胱损伤；输尿管损伤多发生于宫颈肌瘤；阴道断端出血多发生于合并阴道炎症者，术后随访发现保留卵巢者未发生更年期症状；而全子宫双附件切除者，术后５～３０ｄ均出现更年期综合征。主张绝经前行手术者尽量保留正常卵巢。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

自制六环结扎器临床效果观察

本文采用自制六环结扎器，对３２例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎治疗，并与旱口多环结扎器及国产单环结扎器相比较。结果意症止血成功率９３．８％（２０／３２）、两次治疗同张静脉闭塞消失率８７．５％（２８／３２）、术后再出血发生率为０，并发症（腹水加重）３．１％（１／３２），而进口对照组分别为９４．１％（８０／８５）、８７．１％（１７４／８５）、２．４（２／８５）及４．７％（４／８５）。     

食管、贲门癌切除术后胃机械性梗阻七例报告

胃梗阻是食管癌、贲门癌手术后少见的严重并发症。其发生率在０．１％～２．７％之间。我院自１９７７年１月至１９９６年１２月共施行食管、贲门癌切除术２４６０例，术后发生胃机械性梗阻７例，发生率０．２８％，现报告如下。１临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄...     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～1998年我院行食管癌、贲门癌手术2485例中,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血15例(发生率为0．60％)。其出血原因分析如下。     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

手术治疗食管癌、贲门癌20年回顾(附507例分析)

目的探讨食管癌、贲门癌的临床治疗和预后。方法对1984～2003年间收治的507例食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果507例均接受手术治疗，21例(4．1％)因广泛转移未能切除，总切除率95．9％(486／507)。507例中食管癌206例，贲门癌301例；食管癌中颈部吻合84例，弓上吻合80例，弓下吻合37例；贲门癌中上半胃切除260例，全胃切除25例。507例中经胸切口329例(食管癌206例，贲门癌123例)，经腹切口178例。各类并发症共31例(6．1％)，切端残留14例(2．8％)。结论食管癌、贲门癌早期诊断是提高切除率的关键，手术径路应根据临床部位、侵犯范围和全身状况，因人而异选用。加强围手术期处理可以明显减少术后并发症，术后综合治疗是提高生存率必不可少的环节。     

肝硬化并发上消化道出血115例原因分析

本文对１１５例肝硬化并发上消化道出血原因加以分析，其出血原因依次为（１）食道、胃底静脉曲张破裂出血（占４８．６％）；（２）急性胃粘膜病变出血（占３３．３％）（３）消化性溃疡出血（占９．４％）；贲门撕裂症、胃肿瘤出血（占２．６％）；（４）原因不明出血（占６．１％）。由于胃镜确诊其出血原因大部分清楚，为临床止血救治提供了有利时机。     

肝切除的围手术期处理

目的介绍肝切除的围手术期处理经验。方法回顾分析我院２ ０ ０ ６ － ０ １～ ２ ０ １ １ － １ ２用肝切除术治疗 １ ２ ６例肝脏疾病的临床资料, 探讨原发性肝癌、 肝血管瘤、 肝内胆管结石的手术适应症、 手术方法、 术中控制出血 及围手术期处理等问题。结果手术后并发症发生率为 ２ ５ ． ４ ％, 手术死亡率为 １ ． ６ ％, 其中术后发生出血 ８例, 肝功能衰竭７例, ２例死亡。原发性肝癌５ ８例, 术后１ 、 ３和５年生存率分别为８ ６ ． ７ ％、 ４ ６ ． ７ ％和１ ７ ． ６ ％。结论： 肝切除术后并发症发生率较高, 术中控制出血及肝切除量、 减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键。 术中选择性应用入肝血流阻断和术中 Ｂ超可提高困难手术的安全性。     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。