食管癌术后并发乳糜胸的护理

1995年1月-2005年6月，我院收治14例食管癌术后并发乳糜胸患者，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，占同期各种食管癌手术的1．6％。男10例，女4例，年龄40-72岁。其中食管上段癌2例，食管中段癌11例，食管下段癌1例。其中主动脉弓上吻合术12例，弓下吻合1例，颈部吻合1例。     

食管癌围手术期呼吸道护理

我院自1992年来共收治食管癌,贲门癌98例,因患者手术创伤大,营养状况差,术后并发症多,其中肺部并发症最常见。良好的术前准备和术后护理是降低肺部并发症的关键,也是保证手术成功的重要环节,为减少食管癌术后肺部并发症,我们对38例患者进行了总结,现浅析如下:1 临床资料 本组病例中男34例,女4例,年龄54～72岁,其中食管瘤28例,贲门癌10例,24例患者有长期吸烟史,4例有慢性支气管病史,38例均采用经胸手术,术后1例发生呼吸衰竭,3例发生肺部感染,均经抢救治疗,临床治愈出院。     

中段食管癌经右胸腹联合切口治疗15例

目的总结经上腹及右胸联合切口外科治疗中段食管癌体会。方法回顾性分析我院2000-2008年15例中段食管癌患者经上腹及右胸联合切口外科治疗临床资料。15例患者男6例,女9例,年龄45~65岁,平均59.3岁。结果手术均顺利成功,无死亡。食管病变长度2 cm~6 cm,平均3.6 cm。术后切口感染2例,胸部及腹部各1例。术后胸腔引流管拔除时间5~31 d(平均10.3 d),经口进食时间8~40 d(平均13.6 d)。结论选择经上腹及右胸联合切口外科治疗中段食管癌,安全、方便,值得推广。     

结扎胸导管在食管癌手术中的应用研究

目的总结结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法。方法回顾分析2007年4月～2010年4月实施食管癌切除术75例,术中行胸导管结扎48例,未结扎27例。结果结扎胸导管患者无1例术后发生乳糜胸,未结扎患者有7例出现乳糜胸,其中治愈2例,再手术3例,因呼吸衰竭死亡1例;另外经保守治疗治愈患者4例。结论结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

508例食管贲门癌术后早期并发症的探讨

我院自1979年12月至1986年12月共收治食管贲门癌508例。其中手术切除390例。现就食管贲门癌术后早期并发症分析报告。临床资料一、508例中,男372例,女136例;食管癌216例,贲门癌292例,年龄40岁以下51例,41～64岁416例;65岁以上的41例;手术切除390例,切除率76.77％;死亡7例,占手术切除的     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

单腔气管插管二氧化碳人工气胸在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管二氧化碳人工气胸的作用，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析32例食管癌患者的临床资料。食管癌位于上段2例，中段18例，下段12例；术前病理报告均为鳞癌。手术先在单腔气管插管二氧化碳人工气胸下用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔内淋巴结，再用腹腔镜或开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果32例均顺利在胸腔镜下完成食管癌根治术，无中转开胸病例。胸部手术二氧化碳人工气胸时间50～120（63．0±20．4）min；术中出血量100—310（210．0±30．6）ml；术后住院时间9—14（10．04-3．3）d。共清扫淋巴结401枚，每例患者清扫淋巴结9～20（12．0±6.3）枚。术后吻合口瘘1例（术后第7天），并发肺部感染2例，胸胃排空障碍1例，均经保守治疗后痊愈。结论单腔气管插管二氧化碳气胸在胸腔镜食管癌根治术中是安全、切实可行的。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术160例

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术经验及可行性.方法 回顾性分析160例行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料.结果 1例术中下腔静脉损伤出血中转开胸止血,1例左主支气管损伤后行开胸修补,3例脾脏出血中转开腹手术,其余155例均顺利行胸腹腔镜联合食管癌切除术;平均手术时间3.8(2.5～7.5)h,平均术中出血量165.5(10～2000) ml;1例术后第2天死亡;26例出现术后并发症,其中6例吻合口瘘,5例重度肺部感染,15例术后出现声音嘶哑.结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术安全可行,值得逐步推广.     

PN治疗食管癌术后乳糜胸（附六例报告）

食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管 ,如术中未发现或发现后未予有效处理 ,则易发生术后乳糜胸。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月共发生 6例胸导管损伤 ,占同期食管癌手术的 1.5 %。 6例均给予ＰＮ等保守治疗后痊愈 ,治疗体会报告如下。1　资料与方法本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 68岁。肿瘤部位 :食管中段 5例 ,中下段 1例。均行食管胃主动脉弓上或弓后吻合术。病理结果均为鳞状细胞癌。乳糜胸出现的时间为术后 3～ 9天 ,平均 4 .5天。 6例病人每日胸腔引流量约为 2 5 0～10 0 0ｍＬ。胸水乳糜试验阳性。营养…     

胃代食管颈部吻合治疗信管癌153例报告

食管癌手术方式较多 ,合理的手术入路应尽可能满足原发肿瘤的彻底切除、淋巴结的清扫、手术安全系数高及术后并发症少。我院自 1993年至 1997年手术治疗食管癌 153例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 153例食管癌 ,男 148例 ,女 5例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均年龄 57岁 ,6 5岁以上者 32例。胸上段食管癌 2 6例 ,胸中段 89例 ,胸下段 38例。病变范围 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 1～ 10个月。1·2　手术方法　⑴ 2 6例胸上段食管癌 ,采用右胸、上腹、左颈三切口 ,全胸段食管切除 ,胃代食管颈部吻合。5例胸、腹二野淋巴结清扫 …     

胸腹腔镜联合食管癌根治术患者感染预防与控制研究

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术感染因素及预防措施,为临床预防该类手术感染的发生、提高患者治疗效果提供依据。方法回顾性分析2014-2015年45例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,分析潜在的感染因素,提出切实可行的预防措施。结果 45例手术时间(300.2±29.3)min,均获成功;术后1例切口发红,2例发生肺部感染,经抗感染治疗后均治愈。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期管理、严格无菌操作、强化各项流程、加强人员培训、建立资质准入制度、较强的手术人员感染意识,是预防及控制胸腹腔镜联合食管癌根治术感染发生、降低感染率的有效保障。     

经胸腔引流管布比卡因行术后镇痛

术后镇痛是目前临床上十分关注的课题。本文对21例经胸膜腔引流管注入布比卡因行术后镇痛,效果良好,现予以总结。1临床资料1．1一般资料21例剖胸手术病人,男性17例,女性4例,年龄18～79岁,手术种类包括：外伤性气胸并肋骨骨折12冽,食管癌根治术5例,隔迹1例,肺叶切除3例,以一L病例术后均置胸腔引流管行胸腔闭式引流。1．2方法病人术后开始出现疼痛时,即经胸腔引流管注入0．5％布比卡因（加Z：200,mo的肾上腺素）助mL,注药后立即谢央胸腔引流管30分钟后放开,每隔8小时给药一次,连续给药三天。所有价人常规则【”1功血＊计（D…     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

三切口治疗中上段食管癌96例临床分析

自1993年1月～1997年12月我院对中上段食管癌经上腹正中-右胸-左颈三切口手术治疗96例,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料全组中男73例,女23例,年龄32岁～74岁,平均年龄53岁。其中胸上段42例,中段37例,中上段17     

食管胃吻合术后吻合瘘11例报告

吻合口疾是胃食管吻合术后的严重并发症，死亡率很高，国内文献报道发生率约5～10％［1］。我科自1985年6月～1996年12月，行胃、食管吻合术226例，其中食管癌221例，食管损伤5例，共发生吻合口疾11例，发生率为4．87％，现总结分析如下。l临床资料11本组男9例，女2例，年龄38～69岁，其中预部吻合口接5例，胸内吻合口疾6例。发生时间在术后3～28天之间。12主要临床表现：（1）术后5例持续发热在38．5℃以上，物理、药物降温效果差；例胸内疾均有胸腔积怨或胸引流量增多，有棕褐色胃液或食物残渣流出；恻4例胸闷、胸痛、呼吸困难；闭3例烦燥…     

球囊导管扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄(附44例分析)

食管癌的主要治疗手段是手术切除病灶。但病人手术后吻合口狭窄又是外科棘手问题。我们从1990年6月以来开展了球囊导管扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄44例，大大改善了病人的进食状况，提高了生存质量，现报告如下。1资料与方法1．1本组44例食管癌术后吻合口狭窄的病人，均为在我院确诊而手术。其中鳞癌32例、腺癌8例，肉瘤4例。44例中男37岁、女7例；年龄最大的68岁，最小的29岁，平均年龄45岁。术后吻合口狭窄发生吞咽困难的时间见表1。1．2根据临床表现，将吞咽困难分为0～3级［3］：0级，无吞咽困难；1级，能进半流食；2级，仅能进流食；…     

外科治疗70岁以上老年食管癌62例

目的探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。方法总结分析笔者所在医院1997年1月～2008年6月共收治70—79岁老年食管癌患者62例,男60例,女2例,肿瘤长度4～9cm,其中上段及中上段癌8例,中段癌34例,下段癌20例。肿瘤根治切除58例,切除率93．8％。切除患者均采用胃代食管术,大网膜包绕吻合口。结果围手术期因肺部感染死亡1例,死亡率1．6％,61例好转出院。患者随诊1—5年,4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。57例根治术后随访,1年生存52例,3年生存22例,5年生存4例。结论老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备,合理的术式,精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。．     

自发性气胸56例临床分析

我院1992年元月至1995年元月收治自发性气胸60例,现就病历资料完整的56例进行临床分析,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄16～69岁,平均31岁;其中40岁以下35例占62.5％,60岁以上7例,男53例,女3例,气胸发生于右胸32例,左胸23例,双侧1例;入院时肺压缩80％以上者21例,肺压缩30％以下者6例,并发血胸1例;2次复发者6例,3次复发者1例,4次复发者1例。 1.2 治疗情况 6例单纯卧床休息,50例胸穿抽气1至10次,其中19例胸穿抽气后气体反而增加;胸腔闭     

2012年宾阳县390名中老年嫖客艾滋病知识、高危行为及HIV感染状况调查

目的了解中老年嫖客艾滋病病毒（HIV）感染状况及高危行为情况,为制定艾滋病（AIDS）防治策略和干预措施提供依据。方法2012年4～6月对宾阳县中老年嫖客人群进行问卷凋查。结果调查中老年嫖客390名．均来自低档场所．年龄40～85岁,其中50～59岁占30．51％,60～85岁占51．03％;在婚或同居占79．23％;AIDS基本知识知晓率为43．07％;最近1年商业性行为坚持使用安全套率的比例为4．62％,最近1次商业性行为时安全套使用率为21．28％。血清学检测390人,HIV抗体阳性率为1．79％,梅毒阳性率为10．51％,HCV阳性率为0．76％。结论宾刚县中老年嫖客HIV感染率较高,感染HIV相关行为因素暴露风险较大。     

食道癌术后早期胸胃排空障碍的护理

我科自1996年4月～2001年6月以来共发生术后早期胸胃排空障碍15例,现总结护理措施如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例患者,男12例,女3例,年龄58岁～73岁,术后发生胸胃排空障碍时间:术后4天4例,术后