危重患者胃肠内置管营养支持的研究进展

随着肠内营养技术的飞速发展,与胃肠内营养相关的理论知识和护理技术也在不断发展。对实施胃肠内置管营养支持的临床护士而言,掌握胃肠内置管营养支持的并发症及其原因和预防措施,使用恰当的胃肠内置管护理技能,在置管前和置管后,给予患者恰当的护理措施显得尤为重要。     

PICC在56例胃肠外营养患者中的应用与护理

总结56例经外周插管的中心静脉导管在胃肠外营养中的应用和护理,包括置管前宣教、评估,置管后护理,预防并发症等,认为熟练操作和正确的操作方法是置管成功的保证。     

不同置管途径行完全胃肠外营养临床比较与护理

目的观察比较不同置管途径行完全胃肠外营养对患者病情的影响。方法将患者108例分为腋静脉置管组（实验组）40例,颈内静脉置管组（对照组）68例。均采用美国ARROW中央静脉导管。结果观察比较两组置管成功率、两组操作时间、两组并发症总发生率及感染率,经统计学处理,均具有显著性差异（P〈0．05）。结论腋静脉置管行完全胃肠外营养在置管成功率方面优于颈外静脉置管;置管操作时间明显较颈外静脉置管所用时间短;腋静脉置管并发症发生率较颈外静脉置管并发症发生率和感染率低。     

PICC置管前评估与综合护理在肺癌化疗患者中的应用

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管前评估与综合护理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～2019年12月31日进行PICC置管化疗的80例肺癌患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用PICC置管前评估与置管综合护理。比较两组患者置管效果、并发症发生率和生活质量。结果:观察组患者置管效果优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.01);观察组患者生活质量评分高于对照组(P0.01)。结论:PICC置管前评估,并根据评估结果进行置管综合护理,有利于提高一次性穿刺成功率、减少术后并发症的发生,为肺癌患者提供高质量的护理。     

PICC在胃肠吻合术后肠外营养支持中的应用

总结了43例胃肠吻合术后患者经外周静脉中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)肠外营养支持治疗中的护理,包括肠外营养液的配制、中心静脉导管的维护、并发症的预防及护理.认为PICC操作简便,安全可靠,适合胃肠吻合术后肠外营养支持治疗,值得推广.     

内镜直视下小肠置管肠内营养的应用研究

目的探讨内镜直视下小肠置管进行肠内营养的临床应用效果。方法对78例需要营养支持治疗的患者在内镜直视下采用置入法放置鼻肠管进行肠内营养支持治疗。结果 78例患者置管时间为(10.5±2.3)min,一次操作置管成功率为85.9%(67/78),2次或以上操作置管成功率为12.8%(10/78),总成功率为98.7%(77/78)。1例患者因初次置管未成功后拒绝再次置管改行肠外营养支持治疗。置管行肠内营养支持治疗后患者的营养状况明显改善,体质量、血红蛋白以及血清白蛋白较置管前显著提高(均P<0.05)。患者置管术中及术后3 h的心率、呼吸、平均动脉压与置管前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。未见有腹痛、消化道出血、穿孔及误插入气管等并发症发生。结论经内镜直视安置小肠鼻肠管成功率高、安全性好,操作简单易行。     

危重患者中心静脉置管的护理问题及对策

中心静脉置管在ICU中应用广泛,它不仅保证了患者的及时用药长期输液,静脉注射抗生素、胃肠外营养治疗,还可以通过其监测中心静脉压(CVP),了解患者循环容量和心脏功能,为治疗和护理带来极大方便,提高了抢救成功率,减少了患者的痛苦.但由于经皮穿刺中心经脉置管是一项有创操作,如果护理不到位,会造成多种严重并发症,甚至危及生命.作者总结施行中心静脉置管患者的护理问题及对策.     

中心静脉置管行全胃肠外营养52例并发症原因分析及护理

目的:探讨中心静脉置管行全胃肠外营养(TPN)患者常见并发症的发生原因及护理对策。方法:回顾性分析52例经中心静脉置管行TPN患者并发症发生原因,并提出相应护理对策。结果:本组发生并发症12例,其中感染4例(7.69%),堵管4例(7.69%),导管脱出2例(3.85%),糖代谢异常2例(3.85%),低钾血症1例(1.92%)。结论:全胃肠外营养是为危重、大手术患者提供能量的最佳手段,精心护理是保证治疗效果、减少并发症发生的关键。     

PICC与留置套管针在全胃肠外营养治疗中的应用及效果观察

目的:比较PICC与外周静脉留置针在全胃肠外营养治疗中的优势,为全胃肠外营养治疗患者选择良好的静脉通路。方法:将480例全胃肠外营养患者随机分为PICC组和对照组各240例,PICC组采用规范化PICC置管,对照组采用外周静脉留置针输入全胃肠外营养,观察两组患者局部反应发生情况及舒适度。结果:PICC组留管时间明显长于对照组、患者感觉较对照组舒适、并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论:对于输入全胃肠外营养患者施行PICC置管静脉输液,能很好地保护血管,有效防止静脉炎及渗漏损伤的发生,减少患者痛苦,保证输入顺利完成,明显优于外周静脉留置针输液。     

全肠外营养及中心静脉置管的护理体会

临床工作中，经常遇到需要由中心静脉置管的患者。如全肠外营养患者，颅内高压需要4h或6h输入甘露醇降颅压的患者、长期化疗的患者、躁动不安外周静脉无法穿刺的患者等。中心静脉置管的应用减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦，为患者提供了中期至长期的静脉通道。多年来我们习惯了外周静脉穿刺的护理，对中心静脉置管和全肠外营养的护理尚缺乏经验，结合我们5年来开展全肠外营养和中心静脉置管护理经验谈谈护理体会。     

肿瘤化疗患者PICC置管前心理评估及风险预判护理干预效果评价

目的:探讨置管前心理评估及风险预判护理干预措施在肿瘤化疗患者行外周中心静脉置管术(PICC)的临床应用效果。方法:选取本院普外一科2016年1月至2019年5月收治的恶性肿瘤患者44例,按照入院先后顺序分成观察组和对照组各22例。对照组按照PICC置管常规操作流程给予相应日常护理,观察组在PICC置管前实施心理评估和风险预判护理干预措施。对比两组患者置管前焦虑自评量表SAS评分,置管后4周的生活质量评分QOL、并发症发生率和满意度。结果:两组患者入院时SAS、QOL量表评分无明显显著性差异,置管前观察组SAS评分与对照组相比明显降低(P<0.05);置管后4周,观察组QOL评分及护理满意度评价明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤化疗患者行PICC置管前心理评估和及风险预判护理干预可明显改善置管前患者焦虑状态,确保置管过程顺利和置管后导管维护质量,减少并发症发生,提高护理满意度,保证患者化疗过程顺利。     

胃癌患者术后实施早期肠内营养效果观察

目的 探讨胃癌患者术后应用三腔胃肠管进行早期肠内营养的方法.方法 选择行近端或远端胃切除手术的胃癌患者80例,术中行胃造口置三腔胃肠管,在早期肠内营养及胃肠减压等方面进行临床研究和评估.结果 术中行胃造口置三腔胃肠管,置管时间较短,固定可靠;所有病例术后均随访6～24月,置管相关近期及远期并发症发生率低,留置时间较长,达到了预期营养目标.结论 术中胃造口置三腔胃肠管进行早期肠内营养,操作简单,效果可靠,并发症低,耐受性好,尤其适合患肺部疾患、营养不良的老年胃手术患者,对功能性胃排空障碍有较好的治疗作用.     

上臂静脉置管患者沐浴保护套的设计与应用

<正>经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点[1],近年来,逐渐在国内大医院广泛应用于化疗[2]、完全胃肠外营养(TPN)、连续麻醉用药及大手术的患者[3]。PICC置管多选择上臂静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉),为了使患者穿刺部位在沐浴时保持清洁干燥,我们设计了上臂静脉置管患者沐浴保护     

我国肿瘤患者PICC置管前检验项目评估及护理对策的研究现状

综述了我国肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管前检验项目评估及护理对策的研究现状,以期为临床提供参考依据及进一步研究方向.大量研究证实通过对PICC置管前检验项目的评估可以有效减少PICC置管并发症的发生.     

超声引导下PICC置管困难的原因分析与护理对策

目的 探讨 B 超引导下 PICC 置管前综合护理干预对置管的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月期间在我院行超 声引导下 PICC 置管患者 120 例作为研究对象。随机将患者分为对照组与观察组，每组各 60 例。对照组按照本院根据美国 2016 年版《输液治疗实践标准》及我国 2013 版《静脉治疗护理技术操作规范》制定的超声引导下 PICC 置管操作流程进行置管和 常规护理。观察组给予综合护理干预和 PICC 置管操作流程置管。分析比较置管情况、置管并发症发生率以及护理满意度。结 果 观察组的一次穿刺成功率以及一次置管成功率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组重复穿刺、送鞘困难、送导丝困难、送导 管不顺畅等置管困难情况比对照组显著减少(P<0.05)。观察组的置管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意 度比对照组显著提高(P<0.05)。结论 B 超引导下 PICC 置管前采取综合护理干预，能降低置管并发症的发生率，改善置管情况， 提高护理满意度。     

PICC在老年消化道肿瘤患者术后肠外营养的应用及护理

目的观察经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在老年消化道肿瘤患者术后肠外营养的应用效果及总结护理要点。方法2006年12月-2007年12月为36例老年消化道肿瘤患者实施PICC留置管,给予术后肠外营养,分析PICC留置管在肠外营养护理过程可能出现的并发症及预防方法。结果36例患者PICC管留置成功率为100.0%,留置时间8-196d,平均68 d。患者术后均顺利进行7-36 d的肠外营养,营养状况明显改善。结论PICC置管成功率高,解决了患者反复穿刺的痛苦及肠外营养液对外周血管的损害,确保营养顺利输入,减轻了护士的工作量,且操作简单、危险性小。     

危重患者中心静脉置管的护理问题及对策

中心静脉置管在ICU中应用广泛,它不仅保证了患者的及时用药长期输液,静脉注射抗生素、胃肠外营养治疗,还可以通过其监测中心静脉压（CVP）,了解患者循环容量和心脏功能,为治疗和护理带来极大方便,提高了抢救成功率,减少了患者的痛苦。但由于经皮穿刺中心经脉置管是一项有创操作,如果护理不到位,会造成多种严重并发症,     

上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用

静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术,是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养最有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点\[1\],逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者\[2\]。留置导管如果护理不当,会影响导管继续使用,给患者带来痛苦和经济损失。因此,保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题,让患者安心地接受置管,保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量,我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套,已于2012年2月获得国家专利,经临床部分患者试用,效果满意。     

急诊锁骨下静脉置管的选择

锁骨下静脉置管是急诊常见操作,如何提高置管成功率、减少并发症仍是当前面临的一个课题。我们通过对2125例锁骨下静脉置管情况分析,认为置管前应对患者情况及护士技术进行评估,在有把握的情况下操作,才能提高成功率。     

多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用

[目的]探讨多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用价值.[方法]A组59例病人在颈内静脉置管前应用多普勒血流探测仪进行血管定位;B组70例病人应用常规方法行颈内静脉置管.[结果]两组病人一次置管成功率、平均置管操作时间、机械性并发症的发生率比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]使用多普勒血流探测仪能显著提高颈内静脉置管成功率,缩短置管操作时间,减少机械性并发症的发生.