鼻内窥镜手术的麻醉体会

鼻内窥镜手术 (functionendoscopicsinussurgery ,FESS)是一项新的技术 ,它可减少手术创伤 ,减少患者痛苦和创面出血 ,能使手术操作达到较深的部位。对于病变部位较深、易出血的病例 ,亦可采取控制性降压的方法达到减少出血、视野清晰、易操作的目的 ,同时连续监测动脉血压对于鼻内窥镜手术及控制性降压具有重要意义。现将 112例鼻内窥镜手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料全组 112例 ,男 76例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 68岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,体重 42～ 89kg ,病程 2～ 10年。合并高血压者 3 2例 ,动脉硬化者 14例 ,哮喘史者 2例。其中单侧…     

全麻控制性降压对小儿鼻内窥镜手术中出血的影响

目的 :为减少小儿鼻内窥镜手术中的出血 ,我院采用全麻控制性降压 ,从而达到顺利完成手术的目的。方法 :将72例小儿鼻息肉、鼻窦炎患者随机分成A、B两组 ,A组实行单纯全麻下手术 ,B组实行全麻控制性降压 ,术中均用2 %利多卡因20ml加1‰肾上腺素4ml浸润的棉片止血 ,观察A、B两组术中出血情况。结果 :实行全麻控制性降压的B组比单纯全麻下手术A组术中出血平均减少76ml,差异有显著性(P<0.001)。结论 :全麻控制性降压可明显减少小儿鼻内窥镜手术中的出血     

鼻内窥镜手术的麻醉处理

鼻内窥镜手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery．FESS)近年来才广泛应用于临床．多数病人可在局麻下完成手术．但手术涉及到多个鼻窦时需用全麻才能完成手术。现将361例全麻病人的麻醉处理介绍如下。     

鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨

利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术 ,与传统手术方法比较有许多优点 [1 ] ,但由于鼻局部解剖的原因 ,术中出血较多 ,影响手术操作 ,延长手术时间 ,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键 [2 ] 。我院近 2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术 91例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组各型慢性鼻窦炎、鼻息肉及全鼻窦炎等 91例 ,男 6 5例 ,女 36例 ,年龄 10～ 70岁 ,体重 30～ 80kg,平均体重 6 7kg。10～ 2 0岁 38例 ,2 1～ 39岁 2 2例 ,4 0～4 9岁 12例 ,5…     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对52例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为控制性低血压组28例和对照组24例,在静吸复合全麻下进行功能性鼻内窥镜手术,观察两组患者术中的出血量、手术时间及心率,术后第1次尿量及智力情况.结果两组患者术中出血量分别为(152±35.2)ml和(215±45.6)ml,手术时间分别为(92±35.3)min和(132±45.8)min,差异非常显著(P＜0.01),术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压能有效减少鼻内窥镜手术的出血量,缩短手术时间且无不良反应发生,具有临床应用价值.     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性及应用效果。方法选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为对照组（Ⅰ组）和瑞芬太尼组（Ⅱ组）,每组30例。术中分别采用硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压。观察2组患者降压前后及停止降压后的动脉血压（MAP）、心率（HR）变化及手术时间、术中出血量等情况。结果2组降压开始后5 min内血压均降至目标水平。瑞芬太尼组停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,降压的同时心率减慢,术中出血量少。结论在鼻内窥镜手术中使用瑞芬太尼控制性降压更为安全、平稳、有效。     

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的:瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用价值分析.方法:选取80例行鼻内窥镜手术患者,采用随机数字抽样法划分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组接受静吸复合全身麻醉,观察组在此基础上采用瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压.对比两组患者在手术开始后10 min、30 min和手术结束后的平均动脉...     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

不同速率输注瑞芬太尼复合丙泊酚应用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床观察

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在鼻内窥镜手术中的降压效果. 方法 ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者45 例,随机分3组,每组15 例. R1,R2和R3组术中静脉泵入瑞芬太尼速率为0.19,0.28和0.37 μg&#8226;kg^-1&#8226;min^-1,术中以0.11 μg&#8226;kg^-1&#8226;min^-1的基础速率复合输注丙泊酚,根据脑电双频指数（BIS）值调节丙泊酚的输注速度,以维持稳定的麻醉深度. 分别在降压前（t₀） 、降压后20 min（t ₁ ） 、40 min（t₂） 及术毕（t ₃）作血气分析,并记录各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）. 结果 在t1时点R2组和R3组HR、MAP均有显著下降（P＜0.05）; 而R1组在t ₂时点才出现显著下降（P＜0.05）; R1组和R3组的t ₂时点与t 1时点比较HR 、MAP差异有显著性（P＜0.05）,而R2组两时点HR、MAP差异无显著性（P＞0.05）. R3组术中t ₁、t ₂与术前t ₀比较,氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）和乳酸（Lac）含量差异有显著性（P＜0.05）,而在其他两组差异无显著性（P＞0.05）. 结论 在鼻内窥镜手术中,以0.28 μg&#8226;kg^-1&#8226;min^-1输注瑞芬太尼复合丙泊酚,降压作用明显、平稳,并且不会造成组织灌注压过低导致组织低氧.     

鼻内窥镜手术的麻醉与镇痛

我们采用常规鼻腔黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉加静滴哌替啶等综合方法，在2003年7月-2004年12月共行78例鼻内窥镜手术患者，取得了较好的麻醉与镇痛效果，现总结如下。     

鼻内窥镜手术的进展

现代鼻内镜手术技术兴起至今已发展成熟,鼻内镜鼻窦手术是鼻内镜手术的基础,并随着鼻内窥镜手术技术及手术器械的不断发展,正在向周围扩大手术领域,且治疗效果确切。现将鼻内窥镜手术的进展综述如下。     

鼻内窥镜手术的配合

总结50例鼻内窥镜手术的配合,做好器械、物品的准备工作,密切配合手术操作,术中注意出血、渗血等并发症的发生,及时清理呼吸道分泌物、积血,术毕进行内窥镜器械清洗与保养。     

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 分析微量泵静脉注射硝普钠-艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,为临床合理用药提供参考.方法 选取40例慢性鼻窦炎,鼻息肉患者随机分为全麻对照组(A)组和全麻控制性降压组(B组),每组20例,2组患者均为ASAⅠ～Ⅱ级.比较两组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR).结果 与对照组比较2组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR)差异有显著性(P＜0.05).结论 硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著,安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短,具有较高的临床应用价值.     

控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用

目的分析控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对54例Ⅱ型Ⅱ期～Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人,随机分为控制性低血压组25例和对照组29例,在全麻下进行控制性降压,观察两组病人术中出血情况、手术时间及有无不适反应.计数资料作统计学处理.结果两组病人术中出血量(分别为159.20±118.18 ml和274.83±136.06 ml,P＜0.001)、出血速度(分别为1.45±0.62 ml min和1.96±1.04ml /min,P＜0.05)及手术时间(分别为104.40±39.80 min和142.07±42.54 min,P＜0.001),差异有显著意义.术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压在鼻内窥镜手术中能有效地减少出血并缩短手术时间,具有临床使用价值.     

全麻加局麻联合麻醉和单纯全麻用于鼻内窥镜下鼻窦手术的比较

目的 观察全麻加局麻联合麻醉于鼻内窥镜下鼻窦手术的麻醉效果及对病人术后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期鼻内窥镜下鼻窦手术的患者80例.随机分为两组:A组行异丙酚全静脉麻醉.B组行异丙酚全静脉麻醉加局部麻醉.分别检测麻醉前、术中、术后15min、术后30min、术后60min的平均动脉压(MAP)与心率(HR);记录术中全麻药用量、术后苏醒时间及疼痛评分.结果 全麻加局麻联合麻醉与单纯全麻用于鼻内窥镜下鼻窦手术比较,MAP、HR手术中两组无明显变化;全麻联合局麻行鼻内窥镜下鼻窦手术于术后各期MAP、HR均较单纯全麻组低,且差异有显性性(P＜0.05).全麻加局麻组术中全麻药用量少,术后复苏时间短,而且疼痛评分低,差异均有显著性(P＜0.05).结论 全麻加局麻用于鼻内窥镜下鼻窦手术可减少术中全麻药用量,减轻患者在术后恢复过程的应激反应,患者术后恢复快而平稳.     

功能性鼻内窥镜手术的护理

我科2005年6月～2006年2月采用鼻内窥镜对132例患者施行手术治疗，取得满意效果。总结如下：     

鼻内窥镜手术的护理

我科于2003～2004年应用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者158例，疗效满意，现将护理报道如下。     

鼻内窥镜手术并发症分析

近年来,随着鼻内窥镜手术的普及。越来越多的患者行此手术。现将我科1996年12月～1999年12月住院治疗的147例患者行鼻内窥镜手术后出现的并发症进行分析,旨在探讨并发症发生原因和预防。1 临床资料147例患者中,男86例,女61例,年龄16～75岁,平均年龄39岁。慢性鼻窦炎35例,慢性鼻窦炎合并鼻息肉者102例,慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲10例。2 结果147例手术中出现并发症11例。其中鼻腔大出血,即术中出血大于500ml 2例;鼻泪管损伤1例;眶周瘀斑2例,鼻     

艾司洛尔在慢性鼻窦炎鼻息肉患者内窥镜手术中的应用

目的 :比较艾司洛尔联合硝普钠与单纯硝普钠在鼻内窥镜手术中的降压效果及心率、出血量的影响。方法 :选择4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为 2组 ,观察并记录 2组患者在内窥镜手术过程中血压、心率变化、术中出血量。结果 :艾司洛尔可消除气管插管时的血压升高 ,抑制单纯硝普纳降压时反射性心率增快 ,降压过程血压平稳 ,能减少硝普钠的用量 ,停药后血压无反跳 ,术中出血量少。结论 :艾司洛尔联合硝普钠降压有协同作用 ,与单纯应用硝普钠相比较血压稳定 ,血压 ,心率无反跳 ,出血量少