老年股骨粗隆间骨折不同内固定疗效观察与护理

目的:探讨不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果与护理.方法:回顾分析126例股骨粗隆间骨折,按Evans法分类:Ⅰ型39例,Ⅱ型33例,Ⅲ型32例,Ⅳ型22例.其中采用动力髋螺钉(DHS)61例,解剖型钢板47例,空心螺纹钉18例.结果:有效随访120例,其中Ⅰ型38例,Ⅱ型32例,Ⅲ型29例,Ⅳ型21例.按固定方式分类,动力髋螺钉(DHS)固定58例,解剖型钢板46例,经皮空心螺纹钉16例.根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率96.5%;解剖型钢板固定优良率93.4%;空心螺纹钉81.2%,总优良率93.3%.结论:根据骨折分类,采用不同术式配合相应的护理,可以提高老年股骨粗隆间骨折的疗效,动力髋螺钉(DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对高龄或伴有器质性病者可采用经皮空心螺纹钉.     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定疗效观察与护理

目的：探讨不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果与护理。方法：回顾分析126例股骨粗隆间骨折,按Evans法分类：Ⅰ型39例,Ⅱ型33例,1II型32例,Ⅳ型22例。其中采用动力髋螺钉（DHS）61例,解剖型钢板47例,空心螺纹钉18例。结果：有效随访120例,其中Ⅰ型38例,Ⅱ型32例,Ⅲ型29例,Ⅳ型21例。按固定方式分类,动力髋螺钉（DHS）固定58例,解剖型钢板46例,经皮空心螺纹钉16例。根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉（DHS）固定优良率96．5％;解剖型钢板固定优良率93,4％;空心螺纹钉81．2％,总优良率93．3％。结论：根据骨折分类,采用不同术式配合相应的护理,可以提高老年股骨粗隆间骨折的疗效,动力髋螺钉（DHS）及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对高龄或伴有器质性病者可采用经皮空心螺纹钉。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定中医疗效观察与护理

目的探讨不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果与护理。方法回顾分析126例股骨粗隆间骨折,按Evans法分类:Ⅰ型39例,Ⅱ型33例,Ⅲ32例,Ⅳ型22例。其中采用动力髋螺钉(DHS)61例,解剖型钢板47例,空心螺纹钉18例.结果有效随访120例,其中Ⅰ型38例,Ⅱ型32例.Ⅲ型29例.Ⅳ型21例.定58例为DHS(动力髋螺钉).46例解剖型钢板.16例经皮空心螺纹钉。其中的DHS、解剖型钢板和空心螺纹钉固定的优良率分别为96.5%、93.4%和81.2%,总优率达93.3%。结论根据骨折分类,采用不同术式配合相应的护理.可以提高老年股骨粗隆间骨折的疗效.减少并发症.动力髋螺钉(DHS)及解剖型钢板是治疗老股骨粗隆间骨折较好的方法 .对高龄或伴有器质性病者可采用经皮空心螺纹钉。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折并发症分析

目的：分析动力髋螺钉钢板系统（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的并发症及其原因。方法：2008年1月至2009年12月54例股骨粗隆间骨折采用DHS治疗,男36例,女18例;年龄43～74岁,平均56．4岁;按照Evans骨折分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型21例,Ⅳ型8例。术前确诊的伴内科疾病12例（22％）,观察分析其并发症的发生情况。结果：54例出院后通过门诊获得随访,随访时间8～32个月,平均（14．6±3．2）个月。围手术期未发生全身系统并发症,远期并发症8例,其中Evans骨折分型Ⅲ型5例,Ⅳ型3例。髋内翻4例,滑动髋螺钉松动倒退2例,骨折延迟愈合2例。结论：不稳定性粗隆间骨折Ⅲ型、Ⅳ型,应用DHS内固定失败的发生率较高。应根据骨折分型,骨质疏松情况,选择适当的术式,减少术后并发症。     

股骨粗隆间骨折各种内固定方法疗效分析

目的：探讨股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法：应用多枚空心钉,130°角钢板及动力髋螺钉（DHS）股骨近端解剖钢板,对116例不同类型股骨粗隆间骨折行内固定,结果：116例获得随访,时间6个月-3年,总的优良率94．6％。结论：多枚空心钉内固定,股骨近端解剖钢板内固定适用I、Ⅱ型性骨折,DHS适用于I-Ⅳ型骨折,130。角钢板不适宜骨粗隆间骨折固定。     

43例股骨粗隆间骨折治疗的临床分析

目的总结治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效和并发症,为临床选择治疗股骨粗隆间骨折的最佳方案。方法选择2008年6月～2010年6月治疗的股骨粗隆间骨折患者43例,均为外伤后3周内的新鲜骨折,男27例,女16例,年龄19～68岁,平均43．5岁,其中合并粗隆下骨折20例。按AO分型Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。Ⅰ型采用经皮穿刺加压螺钉内固定术。Ⅱ、Ⅲ型采用动力髋螺钉（DHS）内固定术。结果43例股骨粗隆间骨折获得随访39例,随访时间6～36个月,平均23个月。髋关节功能恢复按黄公怡粗隆间骨折疗效评价方法,本组优良40例,优良率94％。结论DHS治疗股骨粗隆问骨折具有良好的临床效果。     

DHS、Gamma钉内固定治股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:探讨DHS及Gamma钉内固定对股骨粗隆间骨折的疗效.方法:分别应用DHS、Gamma钉内固定治疗78例股骨粗隆间骨折.骨折按Evans分型,Ⅰ型骨折10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型30例,Ⅳ型13例,逆粗隆型10例.结果:所有病例经过6～18月随访,骨折全部愈合,参照疗效标准对手术疗效进行评定,优良率分别达82.9%、90.7%.结论:DHS及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,对于肥胖患者及外侧皮质不稳定的股骨粗隆间骨折,选择DHS较Gamma钉系统固定更牢固.     

DHS结合骨折治疗仪治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：评价DHS结合骨折治疗仪治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：研究对象：2009—2011广州市中医医院骨科收治的57例老年股骨粗隆间骨折患者。按Evans分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型27例,Ⅳ型7例。对所有患者行DHS内固定术,术后第三天开始使用骨折治疗仪,随访时间6—12个月,采用JOA髋关节功能判定标准评价疗效。结果：本组优28例,良25例,可2例,差2例,优良率92．9％。结论：DHs结合骨折治疗仪是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例分析

动力髋螺钉(DHS)，又称加压滑动鹅头钉，是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好内固定方法，我院1999—2002年应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折32例，现总结报道如下。     

动力加压髋螺钉与空心螺纹钉治疗股骨粗隆间骨折比较

股骨粗隆间骨折多见于老年人，随着人口老龄化时代到来，老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升，手术治疗提高患者生活质量，这一观念已逐渐为临床医生接受。不同的患者选择不同的内固定方法，将患者骨折愈合时间、肢体功能及全身情况的恢复都有一定的差别，我院2002-2005年用空心螺纹钉治疗股骨粗隆间骨折21例，用动力加压髋螺钉（DHS）治疗15例，用解剖钢板治疗6例，现分析报道如下：     

内固定治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的回顾性分析内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据骨折Evans分型,分别采用空心钉、LPFP、DHS及PFNA内固定治疗,配合补血壮骨中药口服,根据髋关节功能评分(Harris评分)评价疗效。结果随访63例患者手术切口一期愈合,畸形愈合2例、肢体短缩1例、髋内翻和继发骨折0例、内固定物断裂松动3例。髋关节功能评定根据Harris评分,优(≥90分)29例,良(80~89分)28例,差6例,髋关节功能恢复优良率为90.5%。结论空心钉、LPFP、DHS及PFNA均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格按照骨折分型选择不同的内固定方法,以增强骨折内固定的稳定性,提高股骨粗隆间骨折的手术疗效。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：总结不同的内固定方法在治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法：对老年股骨粗隆间骨折56例分别采用内固定治疗。其中股骨近端髓内钉（PFNA）28例动力髋螺钉（DHS）20例锁定加压钢板8例。结果：随访6-18个月,三组患者在术后下地负重时间,手术时间,术中出血量,骨折愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）PFNA组最好。但功能评分优良率及住院时间上,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：股骨粗隆间骨折的三组内固定方法各有其特点,但PF-NA是治疗股骨粗隆间骨折中较为理想的方法,其次为锁定加压钢板和DHS。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：对我院2003年-2007年10月应用DHS治疗48例股骨粗隆间骨折的类型,手术治疗,术后处理及疗效进行总结和随诊。结果：本组46例老年患者获随访,骨折愈合率96％。结论：动力髋螺钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中具有内固定可靠、出血少、并发症少、早期活动、功能恢复快等优点,是首选的内固定材料。     

动力加压髋螺钉与空心螺纹钉治疗股骨粗隆间骨折比较

股骨粗隆间骨折多见于老年人,随着人口老龄化时代到来,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升,手术治疗提高患者生活质量,这一观念已逐渐为临床医生接受.不同的患者选择不同的内固定方法,将患者骨折愈合时间、肢体功能及全身情况的恢复都有一定的差别,我院2002-2005年用空心螺纹钉治疗股骨粗隆间骨折21例,用动力加压髋螺钉(DHS)治疗15例,用解剖钢板治疗6例,现分析报道如下.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见损伤之一 ,根据创伤能量的大小可发生在任何成人年龄段 ,而老年人因骨质疏松及身体协调性降低等因素而尤为常见 ,一般采用下肢牵引或内固定手术治疗。目前认为只要能耐受手术 ,手术治疗仍为首选 ,以利于早期活动 ,减少卧床并发症和髋内翻畸形发生。临床较多采用内固定DHS系统。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 2月我科应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折患者 2 2例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均 5 9岁。按Evans分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型…     

老年股骨粗隆间骨折使用DHS与PFN内固定临床疗效观察

目的：探讨观察使用动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：将47例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成DHS组和PFN组,DHS组24例采取动力髋螺钉内固定治疗,PFN组23例采取股骨近端髓内钉内固定治疗,比较其临床疗效.结果：PFN组优良率为95.7%,DHS组优良率为83.3%（P＞0.05）;PFN组优秀率87.0%,明显优于DHS组的50.0%（P＜0.05）;PFN组在住院时间、术中出血量及住院时间方面均明显短于DHS组,差异有显著性（P＜0.05）.结论：老年股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端髓内钉治疗效果更好,疗效显著,住院时间更短,恢复更快,值得临床推广应用.     

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾2008年1月-2010年1月98例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按内固定不同分为DHS组和PFNA组;按Evans-Jensen分型:DHS组56例中,I型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。PFNA组42例中:I型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,V型1例。分析2组患者的手术时间,术中出血情况,随访患者骨折愈合时间,观察有无股骨头切割、内固定松动等并发症,对比双侧颈干角,并采用Kuderna改良Merle DAubigne评分系统评估患髋功能。结果:术后随访时间12～24个月,平均12个月,DHS组:手术用时60～120min,平均90min;术中出血量300～600mL,平均400mL;骨折平均愈合时间10周;发生内固定松动或股骨头切割6例;发生髋内翻7例;PFNA组:手术用时45～100min,平均65min;术中出血量100～300mL,平均200mL;骨折平均愈合时间9周;发生内固定松动或股骨头切割0例;发生髋内翻2例;2组在手术时间、术中出血、内固定松动或股骨头切割及髋内翻等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在骨折平均愈合时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kuderna改良Merle D′Aubigne评分优良率:DHS组为85.7%,PFNA组为95.2%。均无感染,骨不连,股骨干骨折等并发症发生。结论:PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效较DHS更为满意。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折65例疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对2003年7月至2008年1月用DHS内固定治疗的65例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果65例获得6个月～3年的随访，平均随访15个月。术后X片示全部病例骨折均愈合，发生髋内翻2例，无钉板断裂、加压螺钉穿透股骨头。采用Kuderna疗效评定标准评定，患髋关节优良率90．8％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠，在重建后内侧柱的稳定性后，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

3种手术方法治疗EvansⅣ型股骨粗隆间骨折疗效比较

目的分析动力髋螺钉(DHS)、动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板(DHS结合TSP)、人工股骨头置换术(FHR)治疗EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将60例EvansⅣ型股骨粗隆间骨折患者分为3组:DHS组20例,DHS结合TSP组20例,FHR组20例,观察比较3组的疗效。结果所有患者顺利完成手术,获得随访9～36个月,平均27个月。按Harris髋关节功能评分,优良率DHS组为75%,DHS结合TSP组为80%,FHR组为90%;FHR组手术时间、术中出血量、下地时间短于其他2组(P均<0.05),DHS组手术时间短于DHS结合TSP组(P<0.05),术中出血量少于DHS结合TSP组(P<0.05),DHS组与DHS结合TSP组下地时间无显著性差异。结论DHS、DHS结合TSP、FHR治疗EvansⅣ型股骨粗隆间骨折疗效满意,其中FHR手术时间短,术中出血量少,术后卧床时间短,并发症少。     

动力髋螺钉联合防旋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的观察使用动力髋螺钉(DHS)联合防旋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法使用DHS联合防旋螺钉内固定治疗高龄股骨隆间骨折患者37例,随访4~48个月,平均21个月。结果所有病例骨折愈合良好,2例髋内翻畸形伴螺钉松动移位,1例患肢外旋畸形。本组优26例,良8例,可3例,优良率为93%。结论 DHS联合防旋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,可有效防止单纯动力髋内固定不能控制骨折端的旋转应力的弊端,并能加强骨折固定牢固度,有利于减少并发症,提高临床治愈率,是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。