联合应用肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞治疗肝癌的…

目的：观察肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞联合应用（ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ）治疗原发性肝癌的疗效。资料和方法：８例患者进行ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ。经肝动脉化疗栓塞进先用带囊导管阻断所属肝叶或段静脉，然后向肿瘤的供血动脉注入碘油－抗癌乳剂，最后注入明胶海绵碎粒；经肝静脉逆行栓塞时，在球囊导管完全阻断载瘤区肝静脉下逆行注入无水酒精－泛影葡胺（１：１）混合剂。结果：ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ技术均成功、无并发症。２－３周后     

联合应用肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞治疗肝癌的临床初步应用

目的：观察肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞联合应用（ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ）治疗原发性肝癌的疗效。资料和方法：８例患者进行ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ。经肝动脉化疗栓塞时先用带囊导管阻断所属肝叶或段静脉，然后向肿瘤的供血动脉注入碘油－抗癌乳剂，最后注入明胶海绵碎粒；经肝静脉逆行栓塞时，在球囊导管完全阻断载瘤区肝静脉下逆行注入无水酒精－泛影葡胺（１∶１）混合剂。结果：ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ技术均成功，无并发症。２～３周后ＣＴ复查肿瘤区碘油呈密实型充盈者６例，其中４例载瘤段门脉分支内有碘油沉积。术后１～２个月手术切除３例，２例肿瘤呈完全坏死，１例仅见少许退变的瘤细胞。５例随访５～１８个月，１例复发。结论：ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ后肿瘤区碘油呈密实型充盈者比例较高，肿瘤坏死较彻底，这一方法对限于一个肝叶／段的巨块型肝癌有良好疗效。     

暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的药代动力学研究

目的对照单纯经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），研究暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌的药代动力学变化。方法为了进行药代动力学研究，随机将病人分为两组，ＴＡＣＥ组和ＴＡＣＥＴＨＶＯ组。采用高效液相色谱仪测定肝静脉和外周静脉血中５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）的血药浓度，进行药代动力学分析。结果肝静脉和外周静脉血中５Ｆｕ的曲线下面积比值，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显大于ＴＡＣＥ组；肝静脉血中５Ｆｕ的峰浓度，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显高于ＴＡＣＥ组。同组中肝静脉和外周静脉的５Ｆｕ浓度趋向一致时间，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组３０分钟，ＴＡＣＥ组为６分钟。结论暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术可明显提高肿瘤局部的药物浓度，延长作用时间，加倍提高了抗肿瘤的效果，该法在临床上有很好的应用价值     

肝细胞癌合并肝动脉-肝静脉分流的栓塞治疗

目的 探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）伴肝动脉－肝静脉分流（ＡＨＶＳ）者的栓塞治疗的可行性与安全性。方法 对１１例ＨＣＣ伴ＡＨＶＳ的患者进行介入栓塞治疗１６次。对肿瘤各支供血动脉分别超选择造影,对有ＡＨＶＳ的分支首先以明胶海绵碎块栓塞,ＡＨＶＳ消失后再以碘油栓塞。结果 造影有明确ＡＨＶＳ者９例,均成功栓塞;２例ＡＨＶＳ在造影时未发现。治疗后部分缓解３例,轻微反应４例,无变化４例。栓塞后无肺部并发症。结论 Ｈ     

暂时阻断肝静脉行动脉化疗栓塞治疗栓塞治疗大鼠移植性肝肿瘤

目的　观察暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术 (TACE -THVO)的疗效 ,对比阿霉素碘油 ,无水乙醇碘油化疗栓塞剂对移植瘤的作用。方法　建立 75只肝内移植性肝癌大鼠模型 ,随机将其分为 5组 ,设立对照 ,暂时阻断肝静脉后 ,用 2种不同的化疗药物碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术。 1周后 ,处死实验大鼠 ,观察大体标本与光镜下苏木素 -伊红染色病理切片的移植瘤缩小和坏死状况 ;苏丹Ⅲ染色切片光镜及扫描电镜观察药物碘油栓塞剂沉积部位与瘤细胞超微结构改变。结果　经肝动脉化疗栓塞治疗各组瘤灶体积均缩小。TACE -THVO试验组的肿瘤生长率小于未阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞的对照组 ;试验组肿瘤坏死范围和门静脉碘油沉积例数高于对照组 ;应用阿霉素碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术组的肿瘤坏死范围小于用无水乙醇碘油栓塞剂组 ;试验组中肿瘤细胞粗面内质网出现空泡变性 ,瘤细胞核内出现脂滴样物质 ,细胞核崩解。结论　用无水乙醇碘油做化疗栓塞剂经肝动脉栓塞移植性肝癌 ,其肿瘤的坏死范围高于用阿霉素碘油栓塞剂 ,TACE -THVO有可能成为治疗肝癌的一种有效方法。     

肝癌化疗栓塞后血清肝纤维化指标的含量变化及临床意义

目的 研究原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对肝硬化的形成作用。材料与方法 动态观察４６例原发性肝癌患者ＴＡＣＥ前后血清中ＨＡ（透明质酸）,ＨＰＣ－Ⅲ（人三型前胶原、Ⅳ－Ｃ（四型胶原）、ＬＮ（层粘蛋白）４项肝纤维化血清学指标的含量变化,并经疗栓塞导管端位置分为２组,一组３０例导管端位于肝固有动脉,另一组１６例导管端位于肝节段动脉。结果 肝固有动脉组,首次ＴＡＣＥ前后上述４项指标含量无明显差异（Ｐ     

暂时性阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术

暂时性阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术王茂强张金山为了提高不能手术切除的肝癌患者的介入治疗效果，近年国外一些学者对传统的介入技术进行了一些改进，发展了几种新方法，其中，暂时性阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈ...     

原发性肝癌所在部位与肝动脉血流分配的差异探讨

本文对４１例原发性肝癌（其中单发肝右叶病变２１例，肝左、右叶同时受累２０例），肝动脉造影片的肝固有动脉（ＰＨＡ）、肝左动脉（ＬＨＡ）、肝右动脉（ＲＨＡ）的直径进行了测量，并计算了ＬＨＡ／ＰＨＡ、ＲＨＡ／ＰＨＡ、ＬＨＡ／ＲＨＡ的比值。研究结果表明ＬＨＡ／ＲＨＡ与ＬＨＡ／ＰＨＡ在上述两种情况下具有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明肝内瘤体所在部位不同存在肝动脉血流分配上的差异，尤其位于左叶时更为明显。提供了统计学处理结果。     

肝动脉栓塞化疗对肝损害的观察（附100例分析）

肝动脉栓塞化疗对肝损害的观察（附１００例分析）肖承江郑丽吟蒋晓红笔者从我院６００例接受肝动脉碘油化疗（ＨＡＩ－Ｌｐ）或碘油化疗加明胶海绵栓塞（ＨＡＩ－Ｌｐ－Ｇｓ）治疗的病例中，采用抽签法随机抽取１００例，依丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、胆红素（ＢＩＬ）及血...     

成人肝海绵状血管瘤并发动静脉短路的DSA检查和诊断

目的：纠正成人肝海绵状血管瘤（ＣＨＬ）罕见并发动静脉短路（ＡＶＳ）的传统认识,提高其ＤＳＡ诊断率。方法回顾性分析确诊为ＣＨＬ且不伴有其他肝脏疾患和肝损伤的３０例成人患者的ＤＳＡ图像,并与其他中并发ＶＡＳ的２１例行经导管动脉碘油栓塞术（Ｌ－ＴＡＥ）后的即时Ｘ线片进行对比,通过观察碘油的沉积分布状况再次验证ＤＳＡ显示的ＡＶＳ。结果３０例中２２例（７３％）获得ＤＳＡ明确诊断的ＡＶＳ,皆出现于瘤周肝组织,     

肝动脉栓塞术后肝脏能量代谢变化的探讨

目的：探讨各种栓塞疗法对肝脏能荷水平的影响及其与术后并发症的关系。材料与方法：对６９例行肝动脉栓塞的肝肿瘤患者连续监测动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），并与常规肝功能指标及术后临床过程进行比较。结果：术后ＡＫＢＲ多呈一过性改变，高剂量的放疗性栓塞及术前黄疸患者术后ＡＫＢＲ降低明显，并恢复较慢，出现多种并发症。患者按术后ＡＫＢＲ值变化分三组：Ａ组３５例，术后ＡＫＢＲ一直保持在０．７以上；Ｂ组３１例，术后ＡＫＢＲ一度降至０．４～０．７，但３～７天内回升至０．７以上；Ｃ组３例，术后ＡＫＢＲ降至０．４以下且不回升，各组并发症发生率依次为５．７％、３２．３％、１００．０％，而各组常规肝功能指标相比较无统计学差异。结论：ＡＫＢＲ是直接反映肝损伤肝活力程度的一个量化指标，对判断肝脏对栓塞疗法的耐受程度及术后并发症的发生具有重要临床价值。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的;研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法：将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海棉和（或）钢圈栓塞。结果：所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1－12个月行CT或B超随访。瘤体缩小＞50％者8例,＞30％者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状者消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94％,术后无严重并发症。结论：超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

超选择性动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的 评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血和瘤的应用价值。方法 本组２０例,男８例,女１２例。肝血管瘤体最大直径５ｃｍ～２３ｃｍ,将导管超选择插入血管瘤供体血动脉,一次或分次输注平阳霉不和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入手术成功率９０．５％总胶有效率９０％（１８／２０）,并发症少,术后复发率低。结论 超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤的很有价值的方法,可作为首选。     

Transcatheter embolization of symptomatic hepatic venous malformations

The aim of this study was to evaluate our results in treatment and management of symptomatic hepatic venous malformations using transcatheter embolization therapy. From 1991 to 1997 five venous malformations were embolized in one man and four women ranging in age from 31 to 50 years. All patients presented nonspecific abdominal pain and were assessed in the general surgery unit. Percutaneous embolization was recommended. In all cases polyvinyl alcohol was used to embolize the afferent arterioles. Clinical and echographic control follow-up was carried out on an outpatient basis in our Vascular and Interventional Radiology Unit. Embolization was possible in all cases. No complications developed during the procedure, except in one case where the subject suffered a spasm of the hepatic artery. Mean follow-up time was 42 months (6–73 months). Four patients remained asymptomatic during the entire follow-up period, whereas one patient required reembolization. In our experience, transcatheter embolization of hepatic venous malformations is a noninvasive technique which requires few admissions and presents few complications. With further use, it could become the treatment of choice in symptomatic hepatic venous malformations as an alternative to surgery. Received 7 October 1997; Revision received 12 February 1998; Accepted 16 February 1998     

肝动脉栓塞术治疗多囊肝的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞治疗多囊肝的临床疗效。 方法收集5例经CT诊断为多囊肝的患者,其临床表现为腹胀、易饱、下肢浮肿、胃食管反流等。经股动脉穿刺,将导管送入肝动脉造影,确认囊肿的供血动脉,注入PVA颗粒和微弹簧圈,将囊肿的供血动脉栓塞。比较术前及术后12个月患者囊肿的体积大小。 结果所有患者均一次栓塞成功,术前囊肿体积为2980～5020 cm³,平均(3760±860)cm³,术后12个月为2135～3263 cm³,平均(2570±490)cm³,术后12个月的囊肿体积较术前缩小(P<0.05)。住院时间5～9天,平均(6.8±1.5)天。 结论肝动脉栓塞术是治疗多囊肝的一种新型治疗方法,此方法安全,创伤小,可重复操作,能较好地减轻患者症状。     

肝动脉药物灌注加栓塞治疗致胆囊炎机理研究

 肝癌患者作肝动脉药物灌注加栓塞治疗引发胆囊炎并发症者并非少见,对它的机理研究发现胆囊血供受阻是其主要原因.动物实验与电子显微镜观察显示在治疗早期药物与栓塞物可引起血管平滑肌的退变、坏死,以及小动脉壁内皮细胞脱落与血管阻塞等病理改变.     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的　观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗 (RFA)肝癌疗效的影响。方法　将行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (A组 )及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (B组 )行集束电极治疗后分别统计。结果　A组的治疗时间为 (9± 2 )min ,坏死直径 (5 .3± 1.4 )cm ;B组的治疗时间为 (16± 5 )min ,坏死直径 (3.5± 1.8)cm (P <0 .0 1)。结论　碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用。     

Delayed hemorrhage following transcatheter arterial embolization for blunt hepatic injury

This is the first report of delayed hemorrhage (21 days after the injury) following transcatheter arterial embolization (TAE) for severe hepatic injury. The first TAE was performed about 2 h after admission on a 21-year-old man with severe blunt hepatic injury. Three bilomas were detected by cholescintigraphy 19 days later. The patient's status had been eventless until the occurrence of a delayed hemorrhage with hypotension. Angiography was repeated and three pseudoaneurysms were detected TAE, pseudoaneourysms disappeared and hemorrhage could be controlled. Intrahepatic biloma may be related to pseudoaneurysms and delayed hemorrhage in severe hepatic injury.     

Scanning electron microscopy of intrahepatic microvasculature casts following experimental hepatic artery embolization

The initial site of occlusion of the intrahepatic microvasculature in rats following hepatic artery embolization was studied by scanning electron microscopy of microvasculature casts. The rats were divided into four groups: embolization with gelatin powder (n=3), polyvinyl alcohol (n=3, 125–150 μm), gelatin sponge (n=3, 212–250 μm), and ionized oil. Not only the hepatic arteires but also vessels in the peribiliary plexus were occluded. However, the size of the hepatic arteries and vessels of the peribiliary plexus occluded correlated with the size of the embolic material, except in the case of the gelatin powder which occluded vessels smaller than the particle size.     

Chronic hepatic encephalopathy due to spontaneous splenorenal shunt: Successful treatment by transhepatic shunt embolization

A spontaneous splenorenal shunt, leading to chronic hepatic encephalopathy, was treated by transhepatic occlusion with coils and Enbucrylate. There were no complications. Hepatic encephalopathy subsided.