喉切除颈前转门肌皮瓣喉功能重建术病人的护理

为了配合喉切除颈前转门肌皮瓣喉功能重建术的开展，对３７例喉癌病人的术前术后护理进行了总结。术后病人全部恢复发音功能，为能够讲话，大部分病人恢复了呼吸功能，拔管率９４６％；全部病人恢复了吞咽防护功能，我们认为术前术后的心理护理、术后病人体位、气管切开护理、鼻饲管护理及创口局部血供的严密观察，对于术后病人的恢复及手术的成功至关重要。     

喉癌切除转门肌皮瓣喉重建术50例围手术期护理观察

作者对50例喉癌切除、应用转门肌皮瓣喉重建术的患者进行围手术期临床护理观察，发现术前1d备皮、肥胖颈短及二次手术患者术后易出现皮下感染、咽瘘、皮瓣坏死或皮缘坏死．手术时间超过4h，行颈廓清及喉腔、下咽重建术，术中止血不彻底的患者并发症明显增多；术后局部包扎过紧，引流不畅．头部后仰角度偏大，术后出血的患者同样会导致上述并发症，使手术失败。通过观察，作者提出了针对性地术前、术中、术后护理对策。     

声带癌切除颈皮肌瓣修复成型喉功能重建术的临床研究

目的:探讨颈皮肌瓣修复声带癌缺损创面重建喉功能的临床效果.方法:回顾分析2005年1月至2010年4月我科住院治疗的声带癌31例患者的临床资料.结果:31例采用颈阔肌肌皮瓣喉成形术的患者,术后12 d有29例顺利拔除气管套管,1例2个月后拔管,拔管率96.77%.未发生呼吸不畅,全部病例鼻饲管留置7～10 d,试饮水无误咽后拔除经口进食,无误咽现象.术后6个月发音功能判定,Ⅰ～Ⅲ级能发音者占93.55%.术后均未发生因喉狭窄引起的呼吸困难,术后5例出现伤口感染,2例出现咽瘘.随访3个月～5年,术后5年死于肿瘤复发12.90%,局部复发6.45%,颈部复发16.13%;其余患者健在,5年生存率为87.10%.结论:声带癌喉部分切除术,应用带蒂颈阔肌肌皮瓣进行喉腔创面重建,喉功能恢复效果良好.     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景：喉部分切除后的功能重建，传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料，但远期效果不理想。目的：探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所市级医院耳鼻咽喉科。对象：选择1998—06／2004—05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例，男56例，女1例；年龄37～78岁，平均60．38岁；病程2个月～1年，平均约5个月。方法：对57例喉癌患者，保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣，向内翻入至喉腔，以覆盖创面，并重建声带。主要观察指标：终点结局指标：治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标：不良事件和副反应。结果：57例手术均取得成功，治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38．9％和98．1％，治疗后分别为1．9％和96．3％，卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论：垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易，创面覆盖好，发声效果满意，对呼吸功能无影响，并发症发生率低，远期效果理想。     

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。     

舌颌颈联合根治舌癌即时下肢肌皮瓣移植修复患者的护理

目的总结舌颁颈联合根治舌癌即时下肢肌皮瓣移植修复的护理经验,以期提高舌癌患者治愈率。方法对21例舌癌舌颁颈联合根治即时下肢肌皮瓣移植修复患者术前、术后的护理要点进行回顾性分析。结果舌癌舌颌颈联合根治即时下肢肌皮瓣移植修复成功率为90．5％。通过温暖情感支持式个体化心理护理及术前术后各项护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣复活良好,舌功能恢复良好。结论对舌癌根治即时下肢肌皮瓣移植修复患者进行早期心理干预及移植皮瓣的严密观察和护理．能提高移植皮瓣存活率。     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景喉部分切除后的功能重建,传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料,但远期效果不理想.目的探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果.设计以患者为研究对象,前后对照观察性研究.单位一所市级医院耳鼻咽喉科.对象选择1998-06/2004-05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例,男56例,女1例;年龄37～78岁,平均60.38岁;病程2个月～1年,平均约5个月.方法对57例喉癌患者,保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣,向内翻入至喉腔,以覆盖创面,并重建声带.主要观察指标终点结局指标治疗前后症状和功能变化及卡氏评分.危险性指标不良事件和副反应.结果57例手术均取得成功,治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38.9%和98.1%,治疗后分别为1.9%和96.3%,卡氏评分治疗前、后分别为40和70分.未出现近、远期喉狭窄等并发症.结论垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易,创面覆盖好,发声效果满意,对呼吸功能无影响,并发症发生率低,远期效果理想.     

1例头颈肿瘤切除肌皮瓣修复人工血管移植的护理

头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，是头颈外科最复杂的手术之一，其术后具有病情重、变化快的特点，因此其围手术期的护理极其关键，是手术成功的重要组成部分。本文主要介绍心理护理、营养支持在术前的重要性，术后重点预防血栓形成、加强皮瓣的观察与护理及预防感染。     

部分喉切除术喉腔创面的修复

喉癌部分喉切除术，喉腔创面的修复方法很多。本文对１９９０～１９９１年，４９例喉癌患者经部分喉切除术后，用甲状舌骨肌，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨外软骨修复喉创面的方式，以及这些方式的优，缺点，术后病员的拔管和三年存活率等作了报道。     

颊颌颈联合根治胸大肌皮瓣修复术的护理

颊颌颈联合根治胸大肌皮瓣修复术的护理（遵义医学院第二附属医院５５０００２）邹春梅颊部鳞癌是口腔颌面外科常见的恶性肿瘤之一。早期手术根治，胸大肌皮瓣一期修复可为患者解除身心痛苦。我院于１９９４年９月收治１例，经过医护人员精心治疗及护理，痊愈出院，现将护...     

全喉切除及发声重建术6例的护理

我科2004—05—2007—12实施全喉切除术及发声重建术6例,辅以系统的术前、术后护理,获得满意效果,现总结如下。1临床资料1．1一般资料 本组男5例,女1例,年龄51～67（平均61．3）岁。癌瘤部位和TNM分期（UICC 1987年标准）为声门上型5例,其中T3N0M0 4例,T4N0M0 1例。声门型1例为T3N0M0。     

头颈肿瘤切除加肌皮瓣修复术患者的护理

总结16例头颈肿瘤切除加肌皮瓣修复手术患者的护理经验。包括术前做好心理护理,不对患者隐瞒病情,以取得其良好配合;做好供皮区皮肤准备等。术后密切观察皮瓣气味、肿胀程度、有无感染,移植后由于创伤的反应,一般均有不同程度的水肿,如果肿胀明显,及时报告医生查明原因,是否皮瓣静脉回流受阻或受植区止血不严格出现血肿;观察切口周围渗出物的色、质、量,敷料是否干洁、有无污染等;保持引流管通畅和适当的负压;做好口腔护理,必要时进行口腔冲洗,以保持清洁;评估疼痛程度及时干预。本组20个皮瓣中,19个完全存活,1例失败。     

喉全切除同期发音钮放置发音重建术的护理

我院自 1996年至 1999年 ,施行喉全切除同期气管食管分路发音钮放置发音重建术 7例 ,使此类病人在彻底切除肿瘤的基础上 ,恢复了发音功能 ,极大地提高了生活质量 ,获得了满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病人 7例。其中男 5例 ,女 2例 ;T3 N0 M0 5例 ,T4N1M0 2例 ;均为喉鳞状细胞癌 ,均无远处器官转移。1.2　手术方法采用喉全切除同期发音钮放置术。用Panje发音钮 ,该发音钮是一双凸缘硅胶管 ,其食管端有一瓣膜 ,仅在发音时向食管端开放 ,不发音时自动弹回紧闭 ,防止误吸。喉全切除术后 ,气管颈部皮肤造…     

部分喉切除术几种修复方式的疗效观察

本文报导了我科从１９９０年１月￣１９９１年１２月两年间所作的部分喉切除术７４例，其中用移植组织修复的４９例，用作创面修复的组织有：甲状舌骨肌（１３例）、胸骨舌骨肌筋膜（３０例），甲状软骨外软骨膜（４例），既用肌肉又用筋膜（２例）。未用移植组织修复只用创面周围粘膜进行修复的２５例，通过对比这两种的远期疗效，生存率，拔套管率的差异均无显著性，但未用移植组织组更具有快速、简便等优点，是否用植物组织进行修     

喉返神经修复重建术的围手术期护理

目的：总结喉返神经修复重建术围手术期的护理配合。方法：我科2007年10～11月手术治疗双侧喉返神经麻痹患者3例,手术前加强患者的心理护理、密切观察病情变化,及时处理声带麻痹引起的喉梗阻、误吸、呛咳等症状。术后重视体位护理、呼吸道的管理、保证药物及时准确使用,协助患者进行正确的吞咽进食训练、声带协调运动训练等康复护理。结果：3例患者术后均获完整随访,3月后均顺利拔除气管套管,无吸气性呼吸困难,无发音困难,嗓音质量较术前明显改善。结论：良好的围手术期护理有助于手术的成功。     

下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术患者1例的整体护理

2002年10月我科收治1名舌下及颌下鳞状细胞癌的患者，在全麻下行下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术。经过对患者实施整体护理，使患者顺利度过围术期，避免诸多术后并发症。腓骨肌皮瓣移植成活，下颌骨再造塑形满意，有效地提高了患者的生存质量。     

全喉切除Amatus法发音重建术围手术期护理

我科采用Amatus法(气管食管痿发音)进行发音重建的手术取得了良好的效果，护理体会如下。     

应用会厌重建喉功能

目的；观察应用会厌进行喉功能进行重建的效果。方法；采用下拉会厌整复喉支架治疗３例喉狭窄，８例喉癌，２例下咽癌。结果：作１例未能拔管外，其余病例在喉的呼吸，发音及吞咽功能方面都取得了满意的效果。结论：本法手术取材方便，可减少术后疤痕狭窄，并恢复部分喉软骨支架作用。     

喉癌切除并黏膜管成形发声功能重建术病人的围术期护理

晚期喉癌切除并黏膜管成形发声功能重建术的围术期护理中,强调术前做好健康宣教,给病人以心理支持,术后围绕切口护理、病情观察、饮食护理、发声功能锻炼进行护理,预防各种并发症,有效提高病人的生活质量,促进康复。