儿童抗菌药物的分类与合理选择

随着医药科学技术的迅猛发展,抗菌药物品种不断增多,其滥用现象呈上升趋势,导致细菌耐药[1]、引发菌群失调、二重感染等不良反应时有发生.小儿免疫系统处于发育阶段,免疫功能低下,感染性疾病发病率较高,接触抗菌药物的机会远多于成人,因此抗菌药物是儿科常用药物.在广泛使用抗菌药物的过程中,抗菌药物治疗是否合理,直接影响着儿童的身体健康.临床医生应掌握各种抗菌药物性能,做到合理应用,以避免抗菌药物滥用造成的不良后果.现就使用抗菌药物的不同品种方面在儿科感染性疾病应用方面做一综述.     

开展抗菌素专项整治工作前后儿科门诊处方抗菌素应用临床分析

抗菌素的应用对儿科感染性疾病的治疗发挥了重要作用,目前抗菌药物的广泛使用、细菌耐药性的逐渐上升,使抗菌药物的合理应用显得日益复杂.抗菌素在儿科临床中使用的频率较高,但儿童机体自身调节功能、生理功能尚未充分发育,对药物的反应一般比较敏感,易受药物影响,     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用调查与评价

抗菌药物的合理应用是预防和治疗感染性疾病的重要措施,是医院感染管理及医疗质量管理的重要内容[1].为了解我院抗菌药物整治工作成效,尤其是Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用情况,掌握存在的问题,发现管理上的薄弱环节,进一步规范临床抗菌药物的合理应用,我院于2011年7~12月对所有Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用情况进行了调查评价、分析和汇总统计,结果报告如下.     

儿童不同部位细菌感染抗菌药物的选择与应用

感染性疾病在儿科临床较为常见,抗菌药物成为儿科常用药物,因此合理选择、规范应用抗菌药物十分重要.近年来,由于抗菌药物的大量滥用,导致菌群失调、耐药菌株不断增多,已受到社会的广泛关注.本文主要对儿童不同部位的细菌感染选择抗菌药物作一归纳和总结,旨在为临床合理用药提供参考依据.     

儿童大环内酯类抗菌药物使用情况分析

目的:探究儿童大环内酯类抗菌药物的使用情况,以合理的指导临床用药。方法:我院门诊部在本次研究中选择的是2014年3月-2016年2月接收并进行治疗患儿大环内酯类抗菌药物处方200例,结合研究对象的处方单以及药品说明和应用情况等分析儿童大环内酯类抗菌药物的使用情况,以提高大环内酯类抗菌药物在儿童患者中的应用情况,指导合理用药。结果:通过对抽取的200例儿童大环内酯类抗菌药物使用处方单以及用药情况等进行分析,结果显示,儿童疾病中支气管炎、上呼吸道感染以及肺炎的发生率分别为31.5%、43.5%与10.5%,与其他病症发生率存在明显差异性(P0.05),具有统计学研究价值。而儿童大环内酯类抗菌药物使用中迪霉素干混悬剂、克拉霉素干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂与环酯红霉素干混悬剂的合理用药率为93.85%、89.66%、93.48%和95.38%。而注射类大环内酯类抗菌药物使用正确率为100%,数据之间存在较大差异(P0.05),具有统计学研究价值。结论:针对儿童大环内酯类抗菌药物的使用需要高度重视,当前儿科大环内酯类抗菌药物使用基本符合大环内酯类抗菌药物的使用原则,但在具体使用中还是需要加强规范和监督,保证正确用药,提高治疗效果。     

我院2011年抗菌药物合理性分析

目的 对抗菌药物的使用情况进行抽样调查,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 随机抽查住院电子病例1 546份,根据卫生部<抗菌药物应用指导原则>和<抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>,主要检查抗菌药物在围术期预防性应用和感染性疾病治疗性应用中的合理性.结果 1 546份病历中,围术期预防性用药652例(Ⅰ类切口412例,Ⅱ类切口240例),感染性疾病治疗性用药894例.Ⅰ类切口预防性用药合理212例,合理率51.46%,Ⅱ类切口预防性用药合理105例,合理率43.75%;感染性疾病治疗性用药894例,用药合理665例,合理率74.38%.结论 抗菌药物存在不合理现象,应加强引导,予以重视.     

我院2010年上半年手术科室预防感染用药调查分析

目的 为了解本院围手术期应用抗生素的现状及合理性,对临床用药存在问题进行剖析,为医院合理用药管理提供理论依据,促进临床合理使用抗菌药物[1].方法 随机抽取本院2010年1～6月手术科室病例200份,对围手术期抗感染药物的使用进行分析.结果 围手术期抗感染药物使用率为100%,涉及抗感染药物6类,19种;注射用头孢西丁为本次调查中使用频率最高的药物,其次是注射用头孢米诺钠和注射用阿洛西林钠.结论 本院手术科室普遍选用抗菌药物作抗感染治疗或预防手术切口感染,应规范围手术期抗菌药物的应用,提高抗菌药物合理应用的水平,加强贯彻实施<抗菌药物临床应用指导原则>,以避免抗菌药物的不适当应用.     

浅谈儿科合理用药

儿童患者正处于生长发育阶段,各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统发育不完善,对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同,较成人产生不良反应增多[1].据世界卫生组织调查指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身[2].我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应[3].如何指导患儿正确使用药物、提高药物的安全性和有效性、降低药物不良反应的发生是每一名医务人员应该思索的问题.本文就儿童用药经验结合国内文献,就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨如下.     

儿科门诊抗菌药物使用合理性调查分析

目的:促进儿科门诊抗菌药物合理应用.制订合理使用抗菌药物的对策.方法:随机抽查解放军第一七五医院1周儿科门诊处方409张,统计分析抗菌药物使用情况.结果:儿科门诊抗菌药物使用率为53.55%,青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类和林可霉素类应用最多.结论:解放军第一七五医院儿科门诊抗菌药物的使用基本合理.但也存在一些问题.制订合理的对策,促进合理用药.     

儿童门诊处方100例临床分析

目的 探讨抗菌药物在儿科临床应用情况.方法 总结2008年7-8月2个月来儿科门诊处方100例,对使用抗菌药物情况进行临床分析.结果 门诊就诊患儿中呼吸系统疾病占首位.目前儿童呼吸道感染治疗因盲目应用广谱抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还容易造成许多副作用,并导致耐药菌的迅速增加.临床上联合应用抗菌药物情况较普遍,应慎重.结论 必须正确合理应用抗菌药物,以期降低药物不良反应发生率以及减少细菌耐药性发生.     

信息化技术在抗菌药物合理化应用中的作用

抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药品.抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药已成为全球性公共卫生问题,是全世界面临的共同挑战,引起全社会的高度关注[1].而中国是世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一.2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果表明,全国医院住院患者抗菌药物年使用率高达74％,其中外科患者比例高达97％.世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率不超过30％,而美英发达国家抗菌药物使用率为22％～25％[2].卫生部从2003年至今下发了《抗菌药物临床应用指导原则》等12个关于合理应用抗菌药物的文件,并采取一系列措施推进抗菌药物临床合理应用,特别是2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号),被称为史上最严厉的抗菌药物管理法规.信息化技术在医疗机构的广泛应用,使抗菌药物监管和应用水平明显提升.现就国内外运用信息化手段加强抗菌药物合理应用与监测管理的概况综述如下.     

抗菌药物的不合理用药分析

抗菌药物是医院销售金额、用药频度较大的一类药物,它在临床滥用日益严重,我国是抗菌药物不合理使用较严重的国家之一[1].据报道,抗菌药物的不合理应用在我国有些城市统计占40%左右[2].对抗菌药物的合理用药问题逐渐得到重视,如何合理使用是全球关注的一个热点.     

基于聚类和关联规则方法的医生抗菌药物使用分析

抗菌药物不合理应用易发生耐药和二重感染,危害病人生命健康和加重病人经济负担[1-2 ].为加强抗菌药物的合理管理,大多数医院一般采取按月通报医院总体抗菌药物使用指标和临床药师随机抽取部分病例点评的方式对抗菌药物使用进行管理[3-4 ].为准确掌握医生抗菌药物使用模式,以便采取针对性干预措施,研究通过对医生使用抗菌药物情况进行聚类和关联规则分析,由临床药师对重点病历进行抽样点评,发现医生在抗菌药物使用方面存在的问题.这种方式克服了以往病例抽样和干预针对性不强的缺点,有助于提高医院的抗菌药物合理使用水平.     

关于儿童急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析

目的:研究分析儿童急性上呼吸道感染使用抗菌药物治疗的现状。方法:选取我院儿科门诊收治的160例急性上呼吸道感染的患儿,分析治疗过程中的应用现状。结果:治疗儿童上呼吸道感染的抗菌药物主要是头孢一代、青霉素类和头孢二代,在治疗过程中使用抗菌药物不是很合理,其使用率达到了94.6%,联合抗菌药使用率是44.3%。使用抗菌药的指征不明确、用法用量不当、种类选择不当、联合使用药物不当。结论:抗菌药物在治疗儿童急性上呼吸道感染使用方面存在使用率和联合使用率偏高、规格偏高、时间偏长等不合理的情况,因此,临床上应加强使用抗菌药物的合理性和监督,以减少抗菌药物治疗儿童急性上呼吸道感染的滥用现象。     

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

目的:通过对桂林市妇女儿童医院儿科门诊处方进行统计分析,了解我院门诊儿童患者使用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院儿科门诊处方1 758张,就处方使用抗菌药物的品种数、使用频率、联合用药及不合理用药等进行统计分析。结果:在抽取的处方中,抗菌药物在处方中出现总频数为1 273,共使用抗菌药物11种,包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、林可霉素等。结论:我院抗菌药物使用率偏高,不合理用药情况依然存在,应引起临床医生和药师的重视。     

门诊输液儿童抗菌药物应用分析

目的 了解我院门诊输液儿童抗菌药物的应用现状,促进临床合理应用抗菌药物.方法 抽取门诊静脉输液配制中心1 893张儿童输液处方进行分析.结果 1 893张儿童输液处方中有1 838张使用了抗菌药物,其中以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类为主;头孢呋辛钠、头孢曲松钠、阿奇霉素、利福霉素钠、青霉素钠、头孢他啶、呋布西林钠等的使用频率较高;单用抗菌药物处方77.4%,二联抗菌药物处方22.6%;疗程以2～3天为主.结论 我院门诊输液儿童抗菌药物使用基本合理,但应进一步加强儿童抗菌药物使用的监督管理,促进合理用药,保证儿童用药安全、有效.     

我院住院儿童抗菌药物应用合理性分析

目的:对我院住院儿童的抗菌药物应用的合理性进行分析,促进临床合理用药.方法:按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>有关要求,随机抽查本院2008年1～12月的住院儿童病历共576份,进行抗菌药物应用合理性分析.结果:在抽查的576份病历中,抗菌药物应用不合理病历共83份,占总病历数的14.41%;抗菌药物不合理应用项目共有162项,其中,联合应用抗菌药物不合理78项(48.15%),给药方法不合理37项(22.84%),无明确用药指征应用抗菌药物24项(14.81%),用药疗程不合理15项(9.26%),用药剂量不合理8项(4.94%).结论:要加强抗菌药物在儿科患者中的应用管理,减少抗菌药物不合理应用现象,延缓或避免细菌耐药性的产生,同时减少相关药品不良反应发生,保证临床抗菌药物的合理应用.     

急诊科医师处方中抗菌药物应用情况的分析

目的评估急诊科抗菌药物临床应用情况,为合理使用抗生素提供参考。方法抽取2005年1月-12月某院急诊科处方,统计处方中抗菌药物的种类及抗菌药物比例、单用、联用使用率等情况,分析抗菌药物应用中是否存在不合理现象。结果成人应用抗菌药物56种,儿童48种;成人以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类,儿童主要使用头孢菌素类。抗菌药物的使用率成人为27.04%,儿童24.59%,以单药治疗为主,个别处方中尚有不合理用药现象。结论抗菌药物应用基本合理,但也存在一些问题,应引起注意。     

抗菌药物使用抽样调查研究

目的:分析临床抗菌药物使用过程中存在的问题,了解其中的不合理因素,进一步指导临床合理用药.方法:对2005年1月至2006年12月的住院患者按内、外、妇、儿科随机抽样1000例,对病情及抗菌药物使用情况进行分析.结果:手术病例抗菌药物使用率58.1%,在手术病例中使用率100%;非感染性疾病抗菌药使用率为2.3%,适应症比率为47.8%;疗程最长者33天;联合用药率75.9%;手术病例使用前三位用药为喹诺酮类(31.5%)、三代头孢(18.1%)、一代头孢(9.8%);非手术病例使用前三位用药为三代头孢(20.7%)、大环内酯类(7.4%)、喹诺酮类(7.3%).三代头孢及喹诺酮类抗菌药总使用率均为38.8%.结论:①手术病例抗菌药使用率高;②发热病人或无明确感染病例使用抗菌药;③抗菌药物使用疗程偏长;④部分抗菌药物用法不规范;⑤三代头孢及喹诺酮类抗菌药物使用率高;⑥抗菌药物联合用药率高.     

我院369例Ⅰ类切口手术抗菌药物使用分析

<正>抗菌药物在防治感染性疾病方面起着重要的作用,但是近年来随着抗菌药的大量使用,特别是Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防应用以及滥用给临床带来严重不良后果,为加强医疗机构抗菌药临床应用统计分析,促进抗菌药合理使用,有效控制细菌耐药,可为加强抗菌药物的科学管理及合理应用提供参考。本研究就2016年7月至2017年6月我院Ⅰ类切口抗菌药物使用情况进行分析,为进一步规范Ⅰ类切口手术抗菌药物使用提供参考。1资料与方法1.1临床资料:从我院病案系统中随机抽取2016年7月至2017年6月出院的I类切口手术病历共计369例。