介绍一种简易肛管排气装置

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一，其来势凶猛，危及病人的生命，而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施。为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果，并发症的发生及病人的痛苦程度。对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较。现将结果报告如下。     

改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

拔除三腔二囊管致急性呼吸窘迫综合征死亡1例分析

肝硬化等致门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂大出血,目前虽有多种选择治疗方法,但三腔二囊管压迫止血仍常用,效果显著。文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有窒息、食管破裂、胃食管黏膜坏死等。本例在拔除三腔二囊管后,出现重症吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征而死亡,分析如下。     

三腔二囊管止血包的制作与应用

总结了三腔二囊管止血包的制作与应用.为及时有效抢救因门静脉高压引起的上消化道出血患者,按照留置三腔二囊管的操作流程,将留置三腔二囊管所需要的物品组装成三腔二囊止血包,用于抢救食管胃底静脉曲张破裂出血患者.认为三腔二囊管止血包为及时、规范、有效抢救上消化道出血患者提供了保障,同时减少了护士工作量,值得临床广泛推广.     

三腔管知识问答

问:什么是三腔管(Sengstaken 氏管)?答:三腔管是长1米的橡胶管,在前端有气囊。一个气囊充气时直接压迫食管,另一个囊则用于保持该管的位置。管上端有三腔通道,分别与胃和该两气囊接通。也有四腔通道导管,用于吸引食管和咽部内容物。问:三腔管有什么用途?答:三腔管置入位置适当充气后可压迫食管粘膜下曲张的静脉,制止出血。     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

带夹式三腔二囊管的研制与应用

三腔二囊管常用于食管下端、胃底曲张静脉破裂大出血的压迫止血.传统方法是,将三腔二囊管自患者的一侧鼻孔插入胃内,用注射器分别将胃气囊和食管气囊注适量的空气后,注气端反折,纱布包裹,再用血管钳钳夹,管端用无弹力绳连接,用滑车装置吊一0.25～0.5 kg的重物牵引,使胃气囊和食管气囊正好压迫在胃底贲门周围和食管下端,达到止血目的[1].     

三腔二囊管置入术的护理研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一[1],其死亡率高达35%~50%[2]。三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[3],常用于紧急时暂时性止血,并作为其他介人治疗的术前应用,其止血率可达到95%[4]。传统的插管方法,由于三腔二囊管管身软,操作时间长、对患者刺激性强,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血。近年来,为提高三腔二囊管置管成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究。现将置管目的、配合体位、置管方法、固定方法及护理要点综述如下。1置管的目的置入三腔二囊管的目的,主要是用于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。肝硬化失代偿并食管胃底静脉曲张破裂大出血时,常因起病急、出血量大,危及患者生命。而内科应用药物治疗往往难以止血,三腔二囊管压迫技术仍然是目前治疗食管胃底静脉破裂出血的一种有效方法。2配合体位2.1平卧位传统的置管体位为平卧位,头偏向一侧,操作者立于患者右侧插管。2.2左侧卧位患者取左侧卧位,头稍向前屈,操作者立于患者左侧插管。其优点是:任国珍[5]报道,患者喉头的位置向左前移位,左侧的会厌壁呈水平位,掩盖左侧梨状窝,右侧会厌...     

三腔二囊管拔管不能1例护理体会

三腔二囊管拔管不能１例护理体会陈华（广东医学院附属医院，５２４００１）１病例简介患者，女，５１岁。因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，４ｄ前当地医院用三腔二囊管（仅胃气囊充气）压迫止血，出血停止４８ｈ后放气，发现胃囊的气不能放出，７２ｈ后拔管不能而来...     

三腔二囊管改良牵引法的临床应用

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,其来势凶猛,危及病人的生命,而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施。为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果,并发症的发生及病人的痛苦程度。对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料　我院1992年7月—2 0 0 3年10月使用三腔二囊管压迫止血病人5 6例,男5 2例,女4例;年龄3 5岁～70岁,平均年龄5 2岁;出血量在10 0 0ml～2 0 0 0ml。其中采用常规法2 2例,改良法3 4…     

三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,病死率很高.尽管近年来有更多的诊治方法投入临床救治,其中包括有新型药物治疗、急诊外科手术、胃镜下曲张静脉套扎、组织黏合剂注射、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术和闭塞术等[1-4],但是,对于出血量大、不能维持有效循环血容量的患者,三腔二囊管压迫止血仍然是首选的应急止血措施[5-6].传统留置的三腔二囊管包括胃腔、胃囊注气腔、食道囊注气腔、胃气囊、食道气囊,但不包括食管腔,存在患者食道积血易导致呕血、误吸甚至窒息的风险,其发生率可高达10％以上[7],而且气囊放气前患者口服石蜡油耐受性差,极易导致恶心、呕吐再度诱发误吸.针对其在临床使用中的缺点,近2年我们在食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管,发现其有效降低了置管患者呕血、误吸的发生率,并有更好的止血效果及更短的置管时间,现报告如下.     

三腔二囊管置入致食管穿孔胸腔瘘1例

肝硬化等致门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,效果显著[1].文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食管下端胃粘膜缺血坏死等[2].置管操作中,因操作不当致食管穿孔,甚为罕见.我院曾治愈1例三腔二囊管置入操作中致食管穿孔胸腔瘘患者,现将救治教训总结如下.     

三腔二囊管压迫致胃底及食管下段坏死2例分期手术治疗体会

1995年以来 ,我们收治因三腔二囊管压迫致使胃底及食管下段坏死 2例 ,经分期手术治愈。报告如下。1　临床资料男 1例 ,46岁 ;女 1例 ,5 0岁。均因门脉性肝硬化合并上消化道大出血先于内科治疗 ,以三腔二囊管压迫 2天 ,止血效果欠佳 ,转外科行脾切除及门奇静脉断流术。术前均处于贫血、低蛋白血症及失血性休克状态 ,术中发现胃底及食管下段呈紫黑色 ,表面无光泽 ,组织弹力消失 ;1例合并胃底坏死穿孔。 2例均给予分期手术治疗 :第一期手术术式为食管下段、胃底及脾切除术 ,残胃造瘘 (均采用 Stamm法 ) ,食管断端缝合关闭。术后给予胃造瘘管饲…     

三腔二囊管治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

三腔二囊管是由胃管、食管气囊、胃管气囊三部分构成。临床上用于治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,疗效好。操作方便。但如果护理不当,会产生严重并发症。现将护理体会介绍如下。     

1例胃气囊漏气三腔二囊管从鼻腔脱出的教训分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期门脉高压最严重的并发症，出血量大，病情凶险，死亡率高，早期控制出血是治疗的关健。三腔二囊管压迫止血是其抢救的重要手段之一。2006年7月19日我科发生1例因胃气囊漏气至三腔二囊管从鼻腔脱出的案例，为吸取教训，现报道如下。     

冷水囊压迫食管胃底静脉曲张破裂大出血23例

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化最主要的死因之一,由于食管和胃内大量出血时,视野模糊,无法行内镜介入治疗。三腔二囊管用于紧急时暂时性止血,效果显著,但传统的三腔二囊管二囊内注入空气只起到压迫作用,没有使局部血管收缩的作用。2000年6月～2002年12月,我院向三     

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P0.05),痛苦程度评分低于对照组(P0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。     

改良鼻塞法固定三腔二囊管在临床中的应用

目的探讨改良鼻塞法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果.方法用青霉素瓶瓶塞固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊及胶布固定三腔二囊管作牵引压迫止血两组相对照.结果改良后与传统两组固定方法,在止血效果、并发症等方面有显著差异.结论改良鼻塞法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用.