胆囊结石合并糖尿病的外科治疗及效果评价

目的探讨胆囊结石合并糖尿病患者手术方法和时机的选择。方法2002年4月至2008年9月102例胆囊结石合并糖尿病的患者采用前瞻性对照方法比较分析急诊和择期行腹腔镜胆囊切除术（观察组53例）和开腹胆囊切除术（对照组49例）手术时间、术中出血量、胆囊破裂、胆道损伤、心律失常等情况及术后切口感染、肺部感染、泌尿系感染、住院时间等情况。结果对照组手术时间和出血量均高于观察组（P〈0．05）,组内急诊手术时间和出血量均高于择期手术（P〈0．05）;观察组胆囊破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）,且组内急诊手术发生率高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）;观察组心功能不全发生率显著高于对照组（P〈0．05）,组内比较急诊手术发生率显著高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）。对照组切口感染发生率显著高于观察组（P〈0．05）,两组组内急诊手术患者发生率均高于择期手术患者（P〉0．05）;对照组患者住院时间明显长于观察组患者（P〈0．05）。结论糖尿病患者无症状胆囊结石或在出现症状后尽早积极治疗的同时安排择期手术;手术方式的选择需综合考虑患者病情。     

腹腔镜胆囊切除术治疗47例急性结石性胆囊炎临床疗效分析

选取我院94例急性结石性胆囊炎患者,按照手术方式分为对照组和观察组,对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组各项临床指标。结果行腹腔镜胆囊切除术的47例患者手术成功45例,2例转开腹手术：观察组患者术中出血量及术后并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）,住院时间明显短于对照组（P〈0．05）,两组患者手术时间差异不显著（P〉0．05）;两组取石成功率及结石清除率进行比较,无显著差异（P〉0．05）。腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全有效,在手术过程中须操作熟练,把握时机,以提高手术治疗的疗效。     

改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床分析

目的分析改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床特点。方法选取2012年2月至2013年7月就诊的有新式剖宫产术史和改良新式剖宫产术史且需要再次进行开腹手术的女性患者392例，有新式剖宫产术史患者196例为对照组，有改良新式剖宫产术史患者196例为实验组；对照组再次行新式剖宫产术治疗，实验组再次行改良新式剖宫产术治疗；记录患者开腹时间、开腹出血量，和腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病和伤口脂肪液化的发生情况。结果实验组患者开腹时间、开腹出血量均明显低于对照组（P均〈0．01）。实验组患者腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病发生率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；实验组患者伤口脂肪液化发生率也低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取改良新式剖宫产术后再次行开腹手术具有开腹时间短、出血量小及腹腔粘连率、筋膜下血肿率、产褥病率和伤口脂肪液化低等优势，具有重要临床价值。     

小切口阑尾切除术对阑尾炎的临床效果观察．

选取我院2008年1月-2013年1月收治的110例阑尾炎患者作为临床研究对象，随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者采用传统切口阑尾切除术进行治疗，观察组则采用小切口阑尾切除术治疗。记录两组患者的切口长度、切口感染率、住院时间和治疗费用，比较两种不同手术方式的治疗效果。结果观察组患者的切口长度为3.3±0．2cm，对照组的切口长度为6．6±0．5cm，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的住院时间短于对照组．切口感染率低于对照组，治疗总费用也少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口阑尾切除术属于一种灵活的微创方式，其创伤轻、并发症发生率低、患者恢复快，容易被患者所接受．因此值得在今后临床工作当中推广应用。     

开腹子宫肌瘤患者术后感染情况及其影响因素分析

目的了解开腹子宫肌瘤患者术后感染情况，并对术后感染的相关危险因素进行分析。方法对行开腹子宫肌瘤手术的112例患者，观察术后切1：2是否出现感染，将112例患者分为感染组36例，和未感染组76例，对所有入组患者的临床资料进行综合分析。结果大于60岁的手术患者，术后发生感染的几率明显高于小于60岁的患者（P〈0．05）；病程方面，术后发生感染患者的病程明显长于未感染组（P〈0．05）；感染组患者并发症发生率显著低于未感染组，差异有统计学意义（P〈0．05）；切口长度、术前抗生素使用情况以及术后复发与术后感染存在密切联系，比较感染组和未感染各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引起子宫肌瘤患者术后切口感染的危险因素较多，掌握引起切口感染的危险因素，采取相应的预防措施，可减少切口感染的发生。     

肝左叶占位性病变患者的微创手术治疗

目的探讨肝左叶占位性病变患者的微创手术效果。方法选取本院接受治疗的84例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为2组。观察组42例采用腹腔镜肝切除术,对照组42例采用常规开腹肝切除术。比较2组手术时间、切口长度、住院时间、引流管留置时间。记录2组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素水平,并比较2组并发症总发生率情况。结果观察组手术时间显著长于对照组(P 0. 05);观察组切口长度、住院时间、引流管留置时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论腹腔镜下肝切除术治疗肝左叶占位性疾病具有显著疗效,能够缩短患者住院时间,促进患者恢复,具有微创、恢复快的优点,同时能够显著降低肝左叶占位性病变患者的并发症发生率,具有较高的安全性。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎（AC）的临床疗效以及安全性。【方法】回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料。其中64例行腹腔镜胆囊切除术（观察组）;60例行常规开腹手术（对照组）,对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析。【结果】观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。但两组中转开腹率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比观察

目的对比腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。方法选取2015年2月～2018年2月在本院接受治疗的早期宫颈癌患者80例,按照入院时间顺序分为对照组和观察组各40例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术情况和并发症发生率。结果观察组术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者排气时间、下床时间、排便时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间、淋巴清除数与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期宫颈癌患实施腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术,患者术后康复效果良好,住院时间显著缩短,且术后并发症发生率显著下降。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的疗效。方法将130例非小细胞肺癌患者随机分为2组各65例。对照组采用传统开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。比较2组患者术后第5、10天C反应蛋白(CRP)水平以及手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量和心肺术后并发症发生情况。结果观察组患者术后第5、10天的CRP水平、住院时间均显著低于对照组(P 0. 05),手术时间显著长于对照组(P 0. 05)。2组淋巴结清扫数目无显著差异(P 0. 05)。2组患者手术后肺炎和脓胸等并发症发生率无显著差异(P 0. 05);观察组心律失常和伤口感染发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌安全有效,其具有创伤小、手术时间短、住院时间短及并发症少等优势。     

改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值

【目的】探讨改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值。[方法]69例锁骨远端骨折脱位患者按照不同切口方式分为改良组和传统组,传统组30例患者给予传统切口手术进行治疗,改良组39例患者给予改良切口手术治疗,比较两组手术优良率及并发症等。【结果】两组手术优良率、手术时间、并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;改良组切口长度、伤口愈合时间、术中出血量与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】改良切口与传统切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的疗效无差异,但改良切口手术创伤小,术后恢复快。     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

目的：研究分析腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床治疗效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月于本院就诊的胃肠肿瘤患者86例，随机均分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43），对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜与内镜联合手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的有效率为93．02％，对照组患者的有效率为74．42％，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0．05）；观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤，临床疗效更好，且并发症少，安全可靠，值得在临床上推广。     

微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较

目的比较微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果。方法选取脊柱创伤患者120例,按入院顺序分为对照组与观察组各60例。对照组采用传统开放手术,观察组采用微创脊柱创伤手术。比较2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后活动时间、疼痛评分、手术前后脊柱Cobb角、前缘压缩高度、术后并发症发生情况和脊髓损伤Frankel分级。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后活动时间和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后脊柱Cobb角和前缘压缩高度均显著小于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05); 2组患者治疗后随访3个月发现,观察组E级比例显著高于对照组(P 0. 05)。结论与传统开放手术比较,微创脊柱创伤手术的疗效确切,手术时间和住院时间短,术中出血量少,患者恢复快,并发症发生率低。     

网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效观察

目的探讨进展期胃癌采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床效果。方法选取90例进展期胃癌患者,根据治疗方法分为2组各45例。对照组接受开腹胃癌根治术,观察组接受网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术。比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、复发率;随访1年,统计2组生存率。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间显著优于对照组,住院费用显著高于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率4. 44%,显著低于对照组17. 78%(P 0. 05);观察组术后6个月无复发病例,对照组复发率4. 44%,差异无统计学意义(P 0. 05);随访1年,观察组生存率为95. 35%(41/43),对照组生存率为97. 78%(44/45),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论进展期胃癌采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术安全可靠,可缩短切口长度,减少术中失血量,促进患者恢复。     

内镜和传统开腹手术治疗胆总管结石的临床对比观察

目的对比观察内镜和传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果和并发症发生率。方法选择我院2006年12月至2009年12月胆总管结石患者121例，随机分为观察组和对照组。其中观察组采用内镜治疗。对照组患者采用传统开腹手术。观察两组临床疗效及近期并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为93．4％，对照组为96．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者近期并发症发生率为6．6％，对照组发生率为26．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组均无死亡病例。结论内镜治疗胆总管结石具有创伤小、手术成功率高、术后并发症发生率低等优点，值得临床借鉴。     

重复性剖宫产术中新式剖宫产与改良新试剖宫产对产妇的影响观察

目的：观察重复性剖宫产术中新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响,以探索更好的剖宫产术。方法：采用随机抽取的方法。选择我院在2013年12月到2014年12月期间收治的重复性剖宫产术产妇97例,按照剖宫产方法的不同,将患者分为两组,对照组（48例）和观察组（49例）,对照组采用传统新式剖宫产术,观察组患者则采用改良新式剖宫产术,观察两组患者的术后情况以及对两种手术对产妇的影响。结果：观察组产妇腹腔粘连的人数明显少于对照组,差异显著（P〈0．05）,有统计学意义;且观察组产妇腹腔粘连程度明显轻于对照组,差异显著（P〈0．05）,有统计学意义;观察组产妇术中出血量、切口愈合均明显优于对照组,差异显著（P〈0．05）,有统计学意义;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：重复性剖宫产术中,与新式剖宫产相比,改良新式剖宫产患者术后腹腔粘连程度轻,术中出血量少,愈合效果更好,有效地降低了产妇重复性剖宫产手术的风险,值得临床推广与应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效评价

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC ）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2009年1月至2013年12月泗阳县人民医院接受治疗的36例急性胆囊炎患者。随机分为治疗组18例和对照组18例。治疗组患者采用LC治疗,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用情况、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果治疗组中有1例患者中转开腹手术,手术成功率为94．4％（17/18）。治疗组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的并发症发生率为11．1％明显低于对照组的27．8％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 LC治疗急性胆囊炎的效果理想,不仅缩短住院时间,而且降低了术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

加速康复外科联合改良小切口松解术治疗腕管综合征在基层医院的应用分析

目的 探讨加速康复外科联合改良小切口松解术治疗腕管综合征（CTS）在基层医院的应用效果。方法 采用随机数字表法将2020年10月至2021年10月本院收治的CTS患者60例分为对照组和观察组各30例。对照组实施传统开放手术，观察组采用加速康复外科理念联合改良小切口松解术治疗。比较两组功能恢复、疼痛程度、住院时间、术后患者满意度评分及并发症发生率。结果 两组术前滨田法分级比较，无显著差异（P>0.05）；观察组术后Kelly标准优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组视觉模拟评分（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，患者满意度量表（CSQ-8）评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTS患者应用加速康复外科联合改良小切口松解术治疗可促进功能恢复，减轻疼痛程度，缩短住院时间，提高患者满意度，减少并发症的发生，值得推广。     

快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用

目的探讨观察快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用效果。方法选取我院行甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。所有患者均行甲状腺癌根治术,对照组患者术后给予常规的普通围手术期护理,观察组患者利用快速康复外科指导甲状腺癌根治术围手术期护理。对比两组患者对术后护理的满意度、术后疼痛反应程度、术后并发症的发生率、患者术后下床时间、术后住院时间以及患者住院总费用。结果观察组患者对护理的总体满意度高于对照组（P〈0．05）,患者术后疼痛反应程度明显低于对照组（P〈0．05）,患者术后平均下床时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者术后平均住院时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者住院总费用明显少于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中应用可提高护理质量,增加患者的满意度,降低护患纠纷的发生率,减轻患者术后疼痛,缩短手术患者住院时间,降低患者住院费用。     

腹带在预防腹部手术后切口裂开中的应用

[目的]观察腹带在预防腹部手术后切口裂开中的应用效果。[方法]选择45例外科腹部手术后切口裂开高危病人,随机分为观察组31例,对照组14例,观察组病人腹部手术后采用腹带预防,对照组病人腹部手术后不采用腹带预防。观察并比较两组病人腹部切口愈合时间、腹部切口裂开发生情况。[结果]观察组腹部切口裂开1例,对照组4例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组腹部切口完全愈合时间为19．46d±1．03d,对照组为21．32d±1．52d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]腹带可明显降低腹部手术病人术后腹部切口裂开的发生率,对切口愈合速度无明显影响。