慢性胰腺炎误诊胰头癌1例

1病例报告 患者,男,64岁,因双季肋区疼痛、尿黄、乏力10天入院.既往体健.患者于2000年5月27日无明显诱因出现双季肋区疼痛,乏力,尿浓茶色,后发现皮肤、巩膜黄染,遂来我院就诊.门诊化验:HBsAg阴性,ALT 48 U/L,TBil 56.9 μmol/L,Dbil 10.1 μmol/L;B超示肝内结石,胆脾未见异常.以"黄疸原因待查"收住院.     

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺功能亢进症1例

<正>患者,女,48岁。因发作性心悸15 d就诊心内科,表现为活动后心跳加快,乏力,尿黄,病后未行特殊处理。心内科查血Hb58 g/L,网织红细胞百分比24.29%,PLT 346×10⁹/L;肝功能:AST42 U/L,ALT 45 U/L,总胆红素(TB)112μmol/L,直接胆红素(DB)16.9μmol/L,间接胆红素(IBil)95.1μmol/L,γ-转肽酶59 U/L,肾功能正常,尿胆原(+)。诊断:溶血性贫血?转入血液科。否认高血压、心脏病、肾病、肝炎、结核等病史;否认输血史;自述链霉素、青霉素过敏史;否认相关疾病家族史。查体:T     

儿童肝炎相关再生障碍性贫血1例

<正>患儿,男,4岁3个月,主因腹胀、尿黄、眼黄1周于2016年4月27日入院。患儿1周前无明显诱因出现腹胀症状,巩膜黄染,小便深黄,无发热、恶心、呕吐、腹痛、下肢水肿症状,给予对症治疗后症状无改善。转诊至当地医院化验肝功能提示ALT318 U/L,AST 1 152 U/LTBil 172.9μmol/L,DBil 136.7μmol/L,GGT 225 U/I,AIP 361 U/L,Alb 39.8g/L,血常规:WBC 7.37×10~9/L,Hb 129 g/L,PLT 178×10~9/L,病毒性肝炎指     

1例Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型病毒肝炎病例报告

正患者青年男性,5岁时无明显诱因出现身目黄染,伴乏力、尿黄,患者到当地医院就诊,自诉诊断为"慢性乙型病毒性肝炎",予对症处理后好转。此后患者定期复查,胆红素波动在60-70 umol/L。2017年5月初劳累后自觉乏力,身目黄染加重,到医院化验总胆红素(TBil)166 umol/L、直接胆红素(DBil)129 umol/L、谷丙转氨酶(ALT)59 U/L、谷草转氨酶(AST)44 U/L、碱性磷酸(ALP)76 U/L。2017年5月中旬特来我院进一步就诊。既往无输血史及乙肝家族史。母亲常年有轻微黄     

口服赛特赞致急性重症型药物性肝炎1例

患者男,76岁,离休干部.因全身乏力、纳差、眼黄、尿黄4天,查肝功能TBi 1 351.6 μmol/L,DBi 1 256.3μmol/L,ALT339 U/L,AST 414 U/L,于2002年3月27日入院(住院号为0011885).患者入院前10天因皮肤瘙痒伴有皮疹经皮肤科就诊后给服赛特赞(每日一片),服药5天患者即开始出现乏力、尿黄,随即停药,但乏力感越来越明显,尿色越来越黄,眼黄,不思饮食.发病以来无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无发热.既往无肝炎病史.入院体检:一般情况可,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,躯干及四肢散在粟粒大小的斑丘疹.心肺(-).     

腹胀-纳差-巩膜黄疸

患者男,57岁,机关干部.主因间断腹胀、纳差伴巩膜黄疸、尿黄3个月入院.无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,肝区不适等,外院查甲、乙、丙、戊型肝炎痛毒标志物均阴性,肝功能：ALT 772 U/L,AST 467 U/L,血清总胆红素（TBIL）84.8μmol/L,直接胆红素（DBIL）60.2 μmol/L,白蛋白36 g/L,球蛋白53.8 g/L;γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）183 U/L;血常规正常.予保肝、降酶及退黄等综合治疗,病情无明显好转。     

急性乙肝重叠戊肝感染1例

患者男,33岁,职员。因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。患者入院4d前无明显诱因出现乏力、食欲下降伴恶心,自觉尿色发黄,并逐渐加深如浓茶水样,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无皮肤瘙痒,无白陶土样便,当地社区卫生服务中心查肝功能:TBil 152.6滋mol/L,DBil 140.1滋mol/L,ALB/GLB 49.3/28.7,ALT 2795U/L,AST 1100U/L,GGT 125U/L,AKP 127U/L。遂来我院就诊,门诊拟“肝功能异常原因待查”收入院。患者既往无慢性肝炎病史,无近期不洁饮食史,无长期大量饮酒史,无近期服药史,无肝炎家族史,无冶游史。入院后相关检查：肝功能 TBil 131.6滋mol/L,DBil 98.1滋mol/L,ALB/GLB 43.3/23.7,ALT 2260U/L,AST 895U/L,GGT 102U/L,AKP 107U/L;PT 12.9s;乙肝三系示：乙肝表面抗原＞250U/ml,乙肝e抗原516.717 S/CO,乙肝核心抗体IgG阳性、乙肝核心抗体IgM 26.1 S/CO;HBV DNA 4.4×104U/L;戊肝抗体IgG阳性、戊肝抗体IgM阳性;甲、丙、丁肝抗体及自身抗体均阴性;血电解质、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂基本正常;血中性粒细胞比例降低,单核/淋巴细胞比例升高。入院后予以复方甘草酸铵、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝、降酶、退黄治疗。5周后患者血清学、生化及病毒学指标均已经明显好转,无明显乏力、纳差、尿黄等不适,病情好转出院。患者HBV DNA水平在2、4、5、12、24周后均＜103 U/L,治疗后患者血清学、生化指标变化见表1、2。     

胰高糖素引起胸骨后疼痛及上消化道出血各1例报告

<正> 例1:李某,女,34岁。因乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体检:肝剑突下2cm,质中,有触痛。肝功能:血清总胆红素153.9μmol/L(9mg％),谷丙转氨酶200μ以上。诊断:乙型病毒性肝炎,急性黄疸型。经治疗,2周后血清总胆红素升高至256.5μmol/L(15mg％),加用胰高糖素1mg,     

儿童乙肝肝硬化并原发性肝癌1例

<正>患儿,男,13岁。因"尿黄、目黄、面黄4周"于2012年6月16日入院就诊。患者4周前无明显诱因出现尿黄,双目发黄,面发黄,稍腹胀,食欲略减退,无发热,无恶心呕吐,无腹痛,大便正常,体力减退。在当地医院查肝功能异常,乙肝三系呈大三阳,给予输液护肝治疗,症状渐加重。患儿2007年体检时发现乙肝大三阳,肝功能异常,转氨酶升高,无黄疸,在县医院治疗好转,其后未再复查。患儿母亲有乙肝病史,因肝硬化去世。入院查体:面容萎黄,巩膜轻度黄染,肝掌(+),浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹部平坦,腹肌软,无压痛,剑突下可触及肿大肝左叶,质地硬,脾大平脐,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢不肿。肝功能:TB 56.4μmol/L,DBIL 10.5μmol/L,Alb40.1 g/L,ALT 11 U/L,AST 134 U/L,GGT 1133 U/L,ALP     

乙型肝炎合并甲状腺机能亢进二例报告

1病例报告 　　例1,女,29岁,头晕、呕吐反复发作一年余,乏力、纳差、厌油、尿黄4 d入院.体检:T36,8℃,P80次/min,BP12.0/8.0 kPa,神志清楚,消瘦,全身皮肤未见黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,巩膜未见黄染,心、肺未发现异常,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征阴性.入院时肝功能TBIL24.7 μmol/L,IBIL3.5 μmol/L,ALT99.52 U/L,AST103.3 U/L.乙肝五项HBsAg( ),抗HBs(-),HBeAg( ),抗HBe(-),抗HBc( ).入院后给予甘利欣、维生素C、维生素B6、门冬氨酸钾镁静脉点滴,口服益肝灵、复合维生素B. 　　……     

戊型病毒性肝炎合并溶血性贫血1例

临床资料 患者女性,58岁.因咳嗽发热伴恶心4 d,人院.初诊为上呼吸道感染,给予青霉素治疗.查血总胆红素(TBil)43 μmol/L,直接胆红素(DBil)18 μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)1654 U/L,HB-sAg阴性,红细胞4.05×1012/L,血红蛋白(Hb)127g/L.4d后以"急性黄疸型肝炎"转入我科.     

丙型病毒性肝炎1例报告

1 病例资料患者男性,因反复乏力、纳差、尿黄、上腹部部不适和肝功能异常1年余住院治疗。患者于1989年4月因患流行性出血热住我院,予腹透、输血、抗感染和对症治疗92天,临床症状消失及肾功能正常后出院。出院后不久自感乏力、纳差和尿黄,在当地医院检测肝功能为血清胆红素17. 4μmol/L,ALT<40U。经对症处理后未见好转,症状逐渐加重,并出现上腹部不适、恶心等症状,血清胆红素上升至19.6μmol/L,ALT为64U,予静脉滴注能量合     

双环醇片引起甲肝患者肝功能恶化1例

1临床资料本资料来源于湖北咸宁市中心医院。患者,女,36岁,因厌油、发热及尿黄2d于2013年2月3日入院。入院后检查:甲肝Ig M抗体阳性,其他嗜肝病毒(乙肝、丙肝、戊肝)抗体阴性,总胆红素85.8μmol/L,直接胆红素63.6μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2250 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)1741U/L,谷氨酰胺基转移酶(GGT)427U/     

何首乌致肝损害2例

1　病例资料例 1 ,女 ,46岁 ,因乏力、厌油食 2周 ,加重 1周 ,伴黄疸 2天于 2 0 0 2年 5月 2 2日入院。入院前因脱发而服用生何首乌煎剂 6天。 8年前患“甲肝”,否认乙肝病史。 7年前曾因服用何首乌而出现乏力、纳差、黄疸、转氨酶升高。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,肝脾未扪及。尿BLD(+) ,PRO(+) ,BIL (+) ,URO(+)。肝功 :ALT 1 1 1 0 U/L ,AST 81 6 U/L,AST/ALT:0 .73,ALP 2 4 0 U/L,GGT 1 1 2 U/L,TBil 1 2 5.4μmol/L,DBil 88.4μmol/L,TBA 88.1μmol/L,ALB 38.6g/L,A/G:1 .38…     

Gilbert氏综合征1例

患者:男,22岁,5月前偶然发现巩膜黄染、尿黄,但无任何自觉症状。在原单位化验检查:凡登白间接反应阳性,血胆红素30.8μmol/L,尿胆原阳性(1:160),尿胆红素阴性。家族中亦无类似患者。入院查体仅见双眼巩膜轻度黄染。化验检查:血总胆红素1μmol/L,1分钟胆红素7.1μmol/L,尿胆原阳性(1:60),尿胆红素阴性,凝血酶原时间,AFP、AKP,     

HEV变异株家庭内暴发流行三例报告

例1 男,46岁.因发热、恶心、尿黄5d,于2001年1月24日入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,左下腹压痛(+),移动性浊音(+),神经系统无阳性体征.B超提示弥漫性肝病表现,少量腹水.实验室检查:WBC 11×1012/L,N 0.32,ALT2 699U/L,AST 2 141U/L,TBil 317.55μmol/L,DBil 242.65μmol/L,Alb 32.1g/L,GGT 82U/L,AKP 441U/L,CHO 2.49mmol/L,PTA 29.3%.诊断:病毒性肝炎,急性重型.     

以肝损害及胆汁淤积为主要表现的肝淀粉样变1例

<正>患者,男,55岁,主因"乏力、腹胀伴皮肤、巩膜黄染2月余"于2009年2月入院。患者2008年12月出现乏力、腹胀,伴食欲下降及皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便呈陶土样。曾在当地医院查肝功能:ALT 335～379 U/L,AST 141～143 U/L,ALP510～529 U/L,GGT 877～1022 U/L,TBil 78.6～98.5μmol/L,DBil 67.2～81.4μmol/L,TBA 109.45～149.3μmol/L;凝血功能正常。腹部B型超声:肝大,实质回声增粗。予强的松40mg/d、逐渐减至20 mg/d维持,熊去氧胆酸(优思弗)250～500mg,每天2次,及复方甘草酸苷片保肝、茵栀黄颗粒退黄治疗,病情无改善。否认药物过敏史、酗酒史。入院查体:全身皮肤、     

肝豆状核变性并发急性溶血及急性肝衰竭1例报告

1 临床资料患者女,18岁,因乏力、纳差、尿黄2周于2003年6月18日入本院。入院前1周患呼吸道感染,其一姐10岁时死于肝豆状核变性。查体示皮肤、巩膜重度黄染,角膜可见K-F环(裂隙灯下),未见肝掌、蜘蛛痣,心肺无特殊,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性,神经系统检查无明显异常。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶51 U/L、天冬氨酸转氨酶190 U/L、碱性磷酸酶23 U/L、血清总胆红素508 μmol/L、血清直接胆红素153 μmol/L、白蛋白22 g/L、球蛋白44g/L。甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性。血清铜总量5 μmol/L、血清铜蓝蛋白75 mg/L、尿铜1…     

隐匿性乙型肝炎病毒感染诱发肝衰竭的1例报道

1 病例资料 患者男性,61岁,河北邱县人.主因间断性乏力一年加重10余天,于2011年11月4日10:00急诊入院.一年前患者因食欲不振、恶心、尿黄等症状,就诊于当地医院,化验肝功能"转氨酶及胆红素异常",HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBs阳性,HBVDNA3×106copies/ml,B超提示:"慢性肝损伤",诊断:"慢性乙型肝炎",经中西医治疗二个月,上述症状消失,ALT、AST、TBiL基本正常,继续服药维持治疗4个月停药.