成批重度烧伤合并肺爆震伤的早期处理(附16例报告)

目的探讨成批烧伤合并肺爆震伤的临床特点并总结诊疗中的经验教训。方法对16例重度烧伤合并肺爆震伤病人的临床表现、早期处理进行归纳分析。结果治愈14例，死亡2例，均死于多器官功能衰竭。结论成批重度烧伤合并肺爆震伤的早期救治，要统一指挥、及时后送，实施个性化治疗，综合治疗措施效果明显。     

烧伤爆震伤致肺损伤CT征象分析

目的:探讨烧伤爆震伤致肺损伤的CT特征,协助临床诊断治疗.方法:回顾分析14例烧伤爆震伤致肺损伤的CT表现,对该病生理及影像学表现进行总结讨论.结果:14例患者均出现肺损伤,共累及34个肺叶,12例双肺呈斑片状影,单侧受累2例,累及双肺者均呈多叶分布,其中7例出现少量胸腔积液.结论:烧伤爆震伤易引起肺部冲击伤,从而导致肺损伤,临床治疗应注意肺功能的维持,保持气道通畅,在条件允许情况下应尽早行胸部CT检查.     

成批重度烧伤的早期转运和治疗

成批烧伤伤员的救治,是对部队医疗救治和后勤保障能力的综合考验。2005年6月初,发生于福建省山区某单位的一次爆炸事故,导致16例伤员严重烧伤合并肺爆震伤。我院承担了救治任务。由于指挥得力,处置果断,在短时间内,成功地完成了这批伤员的陆地前接、接续治疗、空中后送任务。为     

不同类型烧伤患者胸部影像学特点及临床意义

目的探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月于南阳南石医院影像科行胸部CT检查的79例烧伤患者的胸部影像学资料,探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。结果大面积单纯体表烧伤患者的胸部影像主要以肺部感染、肺水肿及胸腔和(或)心包积液为主;吸入性损伤患者的胸部影像主要以肺水肿、肺部感染、肺实变或不张为主;肺爆震伤患者的胸部影像除肺栓塞及皮下和(或)纵隔气肿较为少见外,肺水肿、肺部感染、肺实变或不张、皮下和(或)支气管异物、气胸、胸腔和(或)心包积液及肋骨骨折均较为多见,且尤以肺水肿及肺部感染最为多见,表现为病情的复杂性与多样性。结论不同类型烧伤患者的胸部影像具有一定差异,有助于临床医生对病情的判断和掌控,为临床诊疗提供可靠的依据,具有一定的临床意义。     

确立重度肺爆震伤救治中体外膜肺氧合的地位

随着经济全球化和世界格局的极不稳定,局部范围内各类爆炸不断,肺爆震伤患者逐渐增多。重度肺爆震伤伤情复杂、临床救治难度大、并发症多,能否早期、有效地维持呼吸、循环功能稳定,是提高救治率、降低病死率的关键。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)已成为救治各种重症肺部疾病不可或缺的方法。笔者采用ECMO救治重度肺爆震伤动物模型的早期试验以及临床救治重度肺爆震伤患者均取得了满意的效果。因ECMO具有强大的心肺辅助支持功能,从而为重度肺爆震伤的救治提供一条新途径。     

成批特重烧伤合并肺冲击伤的诊治

目的探讨成批特重烧伤合并冲击伤的诊断及治疗方法。方法总结和分析一批16例特重烧伤伴肺冲击伤患者的临床资料。结果15例患者在伤后7d内出现肺冲击伤表现，5例并发急性呼吸窘迫综合征，全部并发肺部感染。14例治愈，2例死亡。结论本组患者肺冲击伤的临床表现迟，症状重，胸部X线表现多样。治疗上重点防治多器官功能障碍的发生，采取机械通气、控制感染、改善微循环、保护重要脏器功能等措施都是有效的治疗方法。     

吸入性损伤的临床分析

目的：回顾我科1996年—2001年6年中收治1058例烧伤患者，分析吸入性损伤病例，总结临床治疗的经验。方法：采用统计学的方法，将病例按烧伤面积分成五个组别，对吸入性损伤的发生率、病死率与烧伤面积的关系分别进行分析。结果：吸入性损伤的发生率随烧伤面积的增大而上升，吸入性损伤的病死率改变与烧伤面积的变化不明显，烧伤合并吸入性损伤的病死率明显高于单纯皮肤烧伤患者的病死率，各烧伤面积组病死率随烧伤面积的增加而上升。结论：近年来我科吸入性损伤的救治水平有了明显的提高，通过伤后吸入高浓度的氧甚至纯氧；预防性气管切死伤后早期进行小量反复的气道灌洗；早期应用带湿化的PEEP机械性通气；调整休克期补液量和防治感染等治疗，使吸入性损伤的病死率大幅度降低。     

烧伤合并骨折病人的护理

目的：探讨烧伤合并骨折病人的护理经验。方法：总结7例烧伤合并骨折病人的临床资料及护理体会。结果：烧伤合并骨折的病人，休克期更易发生休克，应充分估计烧伤渗出和创面出血导致的血容量丢失；注意创面和骨折的护理，预防骨感染；加强功能煅炼，早期以被动为主；加强心理护理。结论：落实以上护理措施，有助于提高烧伤合并骨折伤员的临床疗效和康复质量。     

兔烧伤合并海水浸泡血流动力学变化

目的 建立兔烧伤合并海水浸泡的实验模型，观察实验动物血液动力学变化。方法 实验动物烧伤后随机分为单纯烧伤组（B组,n=6）和烧伤合并海水浸泡组（B＋I组，n=12)。烧伤合并海水浸泡组烧伤后置于人工配制的海水中，监测血液动力学指标变化，直至动物死亡。单纯烧伤组置于干燥处同时监测相同指标。结果 烧伤合并海水浸泡组血液动力学指标紊乱明显重于单纯烧伤组，死亡率明显高于单纯烧伤组，平均存活时间为6.9h。有严重的体温过低。结论 烧伤合并海水浸泡可引起机体的严重的病理生理变化，血液动力学变化明显重于单纯烧伤组，表明海水浸泡使烧伤休克加重，导致实验动物存活时间显著缩短。     

成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的：探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法，商榷成批烧伤病人的数量。方法：本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例，全部应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。对早期抢救治疗提出了7条处理原则。结果：治愈52例（治愈率96.30%）；死亡2例（病死率3.70%）；创面少量植皮4例（占7.70%），其余均为生理性愈合；创面平均愈合天数为26.61天，愈合创面无明显瘢痕及功能障碍。结论：成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程，坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案，可提高成批烧伤病人的救治成功率。     

烧伤合并海水浸泡后对实验兔肝脏病理形态学的影响

目的 观察兔烧伤合并海水浸泡后,肝组织病理学变化特点,为兔烧伤合并海水浸泡后的早期救治提供依据.方法 新西兰兔20只,制作烧伤动物模型后,随机分为浸泡组(n=10)和对照组(不经海水浸泡组,n=10).光镜和电镜下观察兔烧伤合并海水浸泡后肝组织病理学变化特点,并用HPIAS -1000病理分析系统测量肝细胞.结果 与对照组相比,兔烧伤合并海水浸泡后肝组织结构发生了明显的改变,肝细胞体积明显缩小.结论 兔烧伤合并海水浸泡后重要器官的病理变化有其自身特点,比单纯兔烧伤后病理变化明显加重.     

应用MEBO治疗一批28例烧伤患者的体会

近几年来，由于各种原因引起的成批烧伤病员不断增加。我院于１９９６年１２月１５日下午三点钟，收治一批炮药起火烧伤病人，当场烧伤２８名工人，其中１３例严重烧伤，于伤后一小时入院。２８名均为女性，年龄最大６８岁，最小１５岁。烧伤面积在５０％以上为１３例，３０至４９％者为８例，１０至２９％者为７例，其中有１５例合并吸入性损伤；有２例Ⅲ度烧伤，使用ＭＥＢＯ治疗，并采取了早期复苏、抗感染等各种措施，使２８例病     

成批烧伤MEBT治疗临床体会

本文叙述了1994年5月28日因汽车翻车着火烧伤12人，其中烧伤总面积在50％以上，Ⅲ度烧伤面积35％以上者为5例，20～30％者为5例，10％以下者为2例，其中一例合并领面伤。应用MEBT／MEBO治疗，并采取早期复苏，抗感染等措施，使12名烧伤病人全部康复。     

烧伤早期肺细胞间粘附分子—1的变化及意义

检测了肺组织及支气管肺泡灌洗液（BALF）中的髓过氧化酶（MPO）含量，免疫组化及原位杂交法检测了肺组织ICAM-1蛋白及其mRNA的表达，流式细胞术检测外周血PMN的CD11b/CD18表达，以了解ICAM-1在烧伤早期PMN肺内聚集过程中的作用。结果显示伤后2、6、12、24h烧伤组动物肺组织及BALF中MPO含量显著高于对照组，肺组织ICAM-1及其mRNA均表达增多，外周血PMN表面CD11b/CD18表达增多，提示烧伤早期肺内PMN的聚集很可能与烧伤早期肺血管内皮表达ICAM-1及表达CD11b/CD18增多有关。     

车祸烧伤的特点及处理方法

随着交通事业的发展，机动车辆增加，车祸事故不断增加，车祸烧伤病人亦在不断增加。我院自1996年至2003年共收治车祸烧伤32例，其中吸入性烧伤10例，单纯皮肤烧伤13例，合并骨折6例，合并胸外伤3例，3例死亡。车涡烧伤自有其特点，现总结如下：     

湿性医疗技术治疗烧烫伤的临床体会

目的:总结烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗各种深度烧(烫)伤创面的临床治疗经验.方法:对1997年3月至2006年12月治疗的各种深度烧伤创面的临床资料进行回顾性分析.结果:共计416例烧烫伤病人,均采用MEBT/MEBO治疗,3例火药烧伤患者因合并严重呼吸道烧伤、爆震伤死于多器官功能衰竭,其余413例全部治愈;浅Ⅱ度创面最短愈合时间6d,最长13d;深Ⅱ度创面均于19d内愈合;全组愈合时间最长者78d;较大面积的深Ⅱ度与Ⅲ度创面愈合良好,9例患者的深Ⅲ度肉芽创而形成后期行点状自体皮移植封闭创面,其余均自行愈合.结论:烧伤湿性医疗技术适用于各种深度烧伤创面的治疗,疗效显著,方法简单,容易掌握,使用方便.     

大面积烧伤病人早期并发低血钾死亡3例报告

大面积烧伤病人早期并发低血钾死亡３例报告范长清２，倪福臣２一般认为，烧伤发生后，早期由于大量的钾离子从细胞内以及烧伤破坏的组织和红细胞中释出，故易于早期出现高血钾症。作者认为，烧伤后，在没有并发急性肾功能衰竭的情况下，严重的高钾血症不易发生，而在烧伤...     

烧伤大鼠血清对血管内皮细胞通透性的影响

加深入阐明严重烧伤早期全身血管通透性增加继而引直民早期损害的发生机制，本实验应用培养于微孔滤膜上的小牛瞌 及皮细胞单层所构成的选择性通透屏障模型，观察了３０％Ⅲ度烧伤大鼠血清对其影响，结果发现，烧伤早期烧伤血清刺激后ＥＣ单层对Ｈａｎｋｓ液或白蛋白液滤过流量、滤过系数均明显增加。     

烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血反应

目的：探讨烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血反应及骨髓细胞病理改变。方法：采用细胞计数和细胞培养观测总体表面积（TBSA）20％Ⅲ度烧伤合并内毒素（1μg/g体重）腹腔注射后1周内小鼠的外周血粒细胞和单核细胞总数及骨髓粒－巨噬细胞集落形成单位（CFU－GM）动态变化，并用光，电镜和骨髓细胞原位凋亡检测（TUNEL）法观察骨髓细胞病理改变和细胞凋亡。结果：烧伤合并内毒素注射后6小时内，外周血粒细胞和单核细胞总数，骨髓CFU－GM略增多，以后逐渐减少，1－5天外周血粒细胞和单核细胞总数，以及12小时－5天的骨髓CFU－GM显著地正常对照组，烧伤注射后早期，可见较多的凋亡阳性细胞及髓髓细胞核固缩，碎裂，凋亡小体，线粒体肿胀，空泡化等病理改变。结论：烧伤合并内毒素血症早期骨髓粒单系略呈增生反生，继而呈造血抑制，与单烧组，单注内毒素组比较，具有抑制出现时间早，程度重，持续时间长的特点。     

头面部烧伤合并外耳道烧伤临床治疗体会

目的:观察湿润烧伤膏药纱填塞治疗对外耳道烧伤创而的疗效.方法:对我科2005年3月至2009年12月住院的17例严重头面部烧伤合并外耳道烧伤的患者采用湿润烧伤膏药纱治疗后,定时检查外耳道、鼓膜的变化,并测试听力.结果:湿润烧伤膏药纱治疗严重头面部烧伤合并外耳道烧伤疗效好,愈后鼓膜与听力正常.结论:湿润烧伤膏药纱治疗严重头面部烧伤合并外耳道烧伤具有促进创面再生修复,较好地保持鼓膜完整和听力正常的良好效果.