18所三甲医院三日确诊率情况分析

目的：分析南京市18所三级甲等医院(简称三甲)三日确诊率情况，总结出达标与否的经验教训。方法：分别统计18所三甲医院三日确诊率情况，并与同年度收容量、床位使用率、床位周转次数及出院者平均住院日情况对比分析。结果和结论：对照国家卫生部分级管理文件规定三日确诊率≥90％的要求，18所医院17所达标，占94．44％；在达标的医院中，三日确诊率最低为95．8％、最高的为100％；其中三日确诊率≥96％、≥98％及达100％的医院分别为16所(占94．1％)、9所(占5．3％)、1所(占0．6％)，并提出提高三日确诊率的对策。     

提高鼻咽癌一次活检确诊率的取材体会

鼻咽癌诊断的金标准为病理诊断，取材的准确性直接关系到病理准确率的高低。我们对2368例就诊患者用间接鼻咽镜在直视下取鼻咽活检，经病理证实为鼻咽癌，其中1次活检确诊2273例，其余95例需2次以上活检才确诊，现将结果汇报如下。     

基层医院如何提高肺癌首诊确诊率（附52例分析）

本文对1988年以来我院经病理检验证实为肺癌的病例进行分析,就肺癌诊断方面存在的问题进行探讨,以期寻找出一条适合于基层医院的、合理的、行之有效的、科学的肺癌诊断思路。1材料与方法查阅1988年以来住院肺癌患者的病历,剔除无病理诊断依据的病例R肺转移瘤．对门诊初诊为肺病后卦外暗讲一步诊治的患者进行追踪调查,选经病理检验证实的病例收入本组。以上述病例的一般状况、临床表现、肺癌的发现方式、首诊时的初诊及确诊情况、辅助检查的选择及实施情况,作为本文分析的主要内容。2结果及分析2．1年龄与性别分布见表1表Zgn例肺病率去…     

某医院2010年三日确诊率完成情况分析

目的了解某医院诊断质量指标中三日确诊率的完成情况。方法对该院2010年出院病人的三日确诊率进行统计,对影响医院三日确诊率的因素和与出院者平均住院日情况分析。结果对照国家卫生部分级管理文件规定,三日确诊率≥90%的要求全部达标,三日确诊率与平均住院日相关。结论医疗机构应积极应对提高三日确诊率,缩短平均住院日,这对提高医院的社会和经济效益,促进医疗质量整体水平的发展有积极的意义。     

提高X线平片对肋骨骨折确诊率的方法探讨

目的:探讨提高X线平片对肋骨骨折确诊率的方法。方法:选择我院2010年6月～2011年12月X线平片诊断的128例肋骨骨折患者资料进行回顾性分析,观察确诊率及误诊发生的原因。结果:首诊诊断为肋骨骨折的121例,漏诊7例,漏诊率为5.47%,漏诊的7例患者中1、2肋骨骨折1例,占14.29%;4～9肋骨骨折2例,占28.57%;10～12肋骨骨折4例,占57.14%;首诊为多发性肋骨骨折的80例,诊断不全9例,诊断不全率为7.03%。结论:为提高X线平片在肋骨骨折诊断的准确率,应该根据患者的病史、受伤情况,选择合适的摄片部位、摄片条件,同时检查医师要对肋骨骨折与胸部合并症之间的联系进行全面的分析,部分患者采用透视与摄片相结合的方法,可大大提高X线平片对肋骨骨折的确诊率。     

提高食管,胃多发性原发癌确诊率的对策及其治疗：附13例报告

本院自１９８６年１月～１９９８年８月间,收治１６１３例食管、贲门癌,其中遇到１３例食管和胃的多发性原发癌,现将其诊断、治疗情况介绍如下。１临床资料１３例中,男１０例、女３例,年龄５３～７５岁,平均６０．５岁。其中表现为进食哽咽者５例,胸骨后烧灼感者２...     

乳癌组织多药耐药基因检测的临床意义

用RT－PCR方法检测55例乳癌组织多药耐药基因（MDR1），同时用ABC法测定其中50例肿瘤组织的雕、孕激素受体（ER、PR），结果MDR1阳性16例，阴性39例；ER阳性32例，阴性18例；PR阳性33例，阴性17例。经检验MDRI表达与ER、PR表达无根夫性。结论：乳癌患者存在体内癌细胞耐药状况，临床化疗时应考虑MDR1阳性的存在，选用敏感药物和加用耐药逆转剂。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕妊娠确诊率的影响

目的分析经阴道三维超声(3D-TVS)对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)确诊率的影响。方法选取2018年1月至2019年2月南阳市第二人民医院收治的45例经手术诊断为CSP的患者。患者接受经3D-TVS检查,统计3D-TVS检出混合包块型、单纯妊娠囊型、部分位于宫腔型的情况及超声征象。以手术诊断结果为金标准,计算3D-TVS对CSP的确诊率、误诊率。结果在45例CSP患者中,经3D-TVS检出CSP 42例,包括混合包块型18例,单纯妊娠囊型11例,部分位于宫腔型13例。单纯妊娠囊型患者瘢痕处子宫肌层厚度为1.8～5.4 mm,其中8例见原始心管搏动,10例见胚芽,胎囊旁见丰富低阻血流,滋养血管来自切口肌层。混合包块型:包块边界欠清晰,子宫下段见局部隆起,原剖宫产瘢痕位置可见混合回声团块;瘢痕处子宫肌层厚度为0.9～4.1 mm,平均(2.78±0.89)mm;内部回声欠均匀,可见液暗区,均无原始心管搏动,其中5例可见胚芽,包块周边血流丰富,以低阻血流为主。部分位于宫腔型超声可见部分孕囊位于瘢痕位置,另一部分或大部分位于下段宫腔,妊娠囊拉长或伸入瘢痕位置的孕囊与瘢痕处成锐角。3D-TVS对CSP的确诊率为93.33%(42/45),误诊率为6.67%(3/45)。结论 3D-TVS能立体、直观显示宫腔相关情况,对CSP的诊断确诊率较高。     

HRCT扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响

目的:观察高分辨率CT(HRCT)扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响。方法:选取我院54例早期肺段支气管肺癌患者,实施常规胸部扫描、HRCT扫描。对比不同扫描方式的影像学表现、确诊率。结果:常规胸部CT表现为病变段肺纹理增粗增多,边缘模糊、毛糙,时而呈不均匀楔形高密度影,部分见支气管狭窄,管壁增厚;HRCT扫描表现为支气管管壁不均匀性增厚,不规则性管腔狭窄、扭曲,部分见支气管管壁增厚,形成手指状或分支状软组织影;HRCT扫描诊断早期肺段支气管肺癌的确诊率94.44%较常规胸部CT扫描的81.48%高(P<0.05);病灶呈椭圆形、类圆形、小结节形、不规则斑片状影,病灶内见"细支气管充气征""空泡征"占20.37%,"小结节堆积征"占51.85%,病灶分叶占77.78%,棘状突起占11.11%,毛刺征占75.93%,血管纠集占12.96%,胸膜凹陷征占55.56%;腺癌30例,增强后CT值27～56HU,平均(41.36±5.81)HU,细支气管肺泡癌11例,增强后CT值18～53HU,平均(35.26±8.12)HU,鳞癌12例,增强后CT值32～36HU,平均(33.85±0...     

骨外伤确诊中多排螺旋CT的临床应用

目的总结多排螺旋CT（MDCT）在骨外伤诊断过程中的作用,了解其在医学诊断中的重要性。方法共收录39例我院使用MDCT和X线检查骨科外伤患者的临床资料,并进行回顾性和分析。然后对2种方式的诊断结果进行对比。结果39例患者中经X线检查诊断为骨折19处,经MDCT检查诊断骨折28处,前者有4处经MDCT检查未发现骨折,即4处误诊为骨折;X线检查疑似骨折9处,其中6处为MDCT检查排除骨折,3处明确骨折诊断;X线检查阴性病例中,MDCT检查诊断骨折9处,即漏诊9处。结论MDCT在骨折诊断中具有较大的优越性,骨科外伤中正确、合理的应用MDCT有利于患者的治疗方案选择。     

副乳癌的诊断和治疗

目的 探讨副乳癌的发病特点和治疗。方法 对1978～2004年经治疗的副乳癌20例的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 20例副乳癌占同期收治的乳腺癌1203例的1．13％。20例中男性副乳癌2例，占同期收治男性乳癌35例的5．71％。20例副乳癌中18例发生在腋下，2例发生在腹股沟区。本组患者术后5年生存率为36．37％，明显低于乳癌术后5年生存率45．38％（P〈0．05）。结论 副乳癌多发生在腋下或腹股沟区，这些区域淋巴结丰富，发生转移早，预后差。     

TPPA确诊试验与梅毒患者的诊断依据

梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种性传播疾病 ,近年来 ,在我国有逐年上升趋势。选择好的检测方法可直接影响到梅毒的治疗和预防。目前我国梅毒试验方法有二大类 ,一是筛选试验 ,如快速血浆反应素试验(RPR)、甲苯胺不加热血清试验 (TRUST) ;二是确诊试验 ,如梅毒螺旋体血球试验 (TPHA)、梅毒微粒凝集试验 (TPPA)和酶联免疫吸附试验 (EL ISA)等。笔者经近两年来对几种方法的试验 ,觉得 TPPA法的敏感性、特异性最佳。现将 58例 RPR阳性血清 ,同时用TRUST、TPHA和 TPPA三种方法进行试验比较。1　材料和方法1.1　检测对象 :临床…     

640层螺旋CT检查对病理性椎体骨折患者确诊率的影响

目的分析640层螺旋CT检查对病理性椎体骨折患者确诊率的影响。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的121例疑似病理性椎体骨折患者,均行X线检查、640层螺旋CT检查,统计X线、640层螺旋CT检出病理性椎体骨折情况,并以穿刺活检、手术病理组织学诊断结果为准,比较X线、640层螺旋CT诊断病理性椎体骨折灵敏度、确诊率、特异度。结果 121例患者,经穿刺活检、手术病理组织学证实病理性骨折60例,单纯椎体压缩性骨折61例;X线检出病理性椎体骨折58例,640层螺旋CT检出病理性椎体骨折59例,640层螺旋CT检查灵敏度、确诊率、特异度分别为95.0%、95.9%、96.7%,高于X线检查80.0%、81.8%、83.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 640层螺旋CT检查具有覆盖范围宽、扫描速度快、安全性高等优点,诊断病理性椎体骨折能提高确诊率、灵敏度及特异度,应用价值较高。     

平扫与增强CT引导经皮肺穿刺活检术病理确诊率

目的 比较两种方式CT引导在经皮肺穿刺活检中确诊率的差异.方法 按要求筛选100例肺外周肿物患者,按肿物大小分成两类,再分为平扫CT引导和增强CT引导2组,比较2组病理确诊率.结果 小病灶,平扫CT引导与增强CT引导2组活检确诊率均为96%,差异无统计学意义;大病灶,平扫CT引导组活检确诊率93.3%,增强CT引导组活检确诊率96.7%,差异无统计学意义.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术中,针对肺外周实性病灶,平扫CT引导和增强CT引导肺穿刺的效果基本一致.     

强化诊断意识对及时确诊肺栓塞影响的研究

目的探讨肺栓塞诊断意识对及时确诊肺栓塞的影响。方法对1998-2008年广州医学院第一附属医院住院患者,凡满足不明原因突发呼吸困难、晕厥或伴有单侧下肢水肿并呼吸困难的患者,均进行CT肺血管造影(CTPA),以便及时确诊肺栓塞。结果医院总的肺栓塞患病例数从2例逐年增加到90例,手术科室和非手术科室的肺栓塞患病例数均逐年增加。结论强化肺栓塞的诊断意识与认知能提高肺栓塞患者的及时确诊率。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死40例体会

2000年以来在40例乳腺癌根治术中,改进操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%。现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2000年后施行乳癌根治术40例,年龄29~65岁,平均47岁,术后出现皮下积液5例,皮瓣坏死4例次,坏死率为10%。2预防方法2·1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引,应用中号圆针丝线沿切口每间隔3~4 cm在皮下缝扎1针牵引线,每例各10根左右,在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,在浅筋膜浅层下剥离,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保…     

多指标联合分析多结节肝癌克隆起源

目的 探讨多指标联合分析多结节肝癌细胞克隆来源的价值.方法 选择44例多结节肝癌共116个结节肝癌组织,以P53、AFP蛋白,P53 exon7、bcl-10基因,线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区序列等5项指标作为鉴别细胞克隆起源异同的指标,判别多结节肝癌各癌结节的克隆起源是否相同.结果 经5项指标检测,联合判断为多中心性克隆起源(MO)者22例,单中心性克隆起源(IM)者22例.结论 联合检测多结节肝癌组织中P53蛋白、AFP蛋白,P53 exon7、BCL-10基因及线粒体DNA D-Loop区序列在各癌结节间的表达差异,有助于鉴别其细胞克隆来源.     

安徽省确诊1例人感染高致病性禽流感病例

安徽省怀生厅1月9日通报，安徽省确诊一例人感染高致病性禽流感病例。