准分子激光治疗高度和超高度近视的远期疗效

目的:比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度和超高度近视的远期临床效果及其影响疗效的因素。方法:高度近视眼163例(294眼),其中PRK组84例(139眼),平均等效球镜屈光度-8.68±2.08D,LASIK组79例(155眼),平均等效球镜-9.17±2.92D。按术前屈光度分2组,Ⅰ组-6.25～-10.00D,Ⅱ组≥-10.00D,随访2a。结果:2a时,裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK占89.5%,LASIK占96.8%;Ⅱ组中PRK占35.3%,LASIK占83.9%。裸眼视力≥1.0者,Ⅰ组中PRK为51.4%,LASIK为80.6%;Ⅱ组中PRK为2.9%,LASIK为46.8%。术后屈光度在预期矫正屈光度±1.00D范围以内者:Ⅰ组中PRK为62.8%,LASIK为88.2%;Ⅱ组中PRK为17.6%,LASIK为61.3%。角膜上皮下混浊(Haze)发生率,PRK组0级53.2%,0.5级25.3%,1级13.0%,2级8.6%。其中Ⅰ组发生率为39.0%,Ⅱ组发生率为70.5%。LASIK组均无上皮下或层间混浊发生。术后2a的等效球镜屈光度(Y)PRK组与术前等效球镜(X1雪,角膜屈光力(X 2)建立多元回归方程为Y =-8.645 0.444X1 0.265X 2(P <0.001)。LASIK组与术前等效球镜(X 1)、术中角膜切削深度(X 3)建立多元回归方程Y =-0.703 0.52X 1 0.0437X 3(P <0.001)。结论:准分子激光治疗高度和超高度近视眼的临床效果LASIK术式较PRK术式具有明显的优势。     

准分子激光术治疗近视眼164例术后远期疗效观察

目的观察评价准分子激光角膜切削术(photorehaefive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser insitu keralcmileusis，LANK)治疗近视眼术后的远期疗效。方法对。164例328眼，按手术方法，近视屈光度分为两组，一组行PRK手术，屈光度-1．25DS～-7．00DS，二组行LASIK手术，屈光度-2．50DS～一12．00DS，对行准分子激光治疗后1～6年患者的视力、并发症角膜上皮下基质混浊、眼压进行观察分析。结果裸眼视力达到术前最佳矫正视力(≥5．0)，PRK组为75％(114眼)，LASIK组为78．4％(138眼)，角膜下基质混浊，影响视力，PRK组6％，LASIK组未见角膜混浊，眼压平均12mmHg。结论准分子激光治疗近视安全有效，大部分远期疗效较好，PRK组个别患者发生角膜混浊，应引起重视。     

PRK治疗高度、超高度近视眼二年观察

目的　评价PRK 治疗高度、超高度近视眼的临床效果。方法　应用日本NIDEK EC—5000型准分子激光仪治疗高度近视眼214 例(343 只眼),按术前等值球镜度分为二组,Ⅰ组:- 6.25～- 10.00D,254 只眼;Ⅱ组:- 10.25～- 24.00D,89 只眼。术后随访2 年。结果　术后2 年,裸眼视力大于或等于术前最佳矫正视力者,Ⅰ组为59.4% ,Ⅱ组为31.5% ;裸眼视力≥0.5 和≥1.0 者,Ⅰ组为84.3% 和46.9% ,Ⅱ组为36.0% 和4.5% ;屈光度在±1.00D 以内者,Ⅰ组为82.6% ,Ⅱ组为27.0% ;术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力不变或上升者,Ⅰ组为94.1% ,Ⅱ组为91.0% 。角膜混浊度小于或等于1 级者,Ⅰ组为93.7% ,Ⅱ组为81.0% 。结论　PRK 矫治高度、超高度近视眼是安全有效的屈光手术,高度近视眼的稳定性和预测性比超高度近视眼高,而超高度近视眼术后可明显减少屈光度数,更远期的疗效需要更长时间观察     

准分子激光角膜切削术治疗高度、超高度近视眼术后角膜上皮下混浊的远期观察

目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高度、超高度近视眼术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生情况及影响因素。方法:应用日本NIDEKEC-5000型准分子激光仪治疗高度、超高度近视眼143例(245眼),I组:-6.25～-10.00D,167眼;Ⅱ组-10.25～-24.00D,78眼。观察术后不同时期Haze的发生情况,随访7a以上。结果:术后3mo,0.5,1,4,7a,Haze的发生率,I组分别为74.8%,44.3%,24.5%,11.9%,7.8%;Ⅱ组为80.7%,52.1%,33.3%,24.3%,19.2%。7a时I组屈光度-0.57±1.84D,Ⅱ组-5.02±4.26D。有3级Haze7眼,I组2眼,为RK术后者;Ⅱ组5眼,4眼为年龄>40岁者。≥3级Haze者多出现在Ⅱ组,3～6mo达到高峰,持续时间达1a以上。结论:Haze为高度、超高度近视眼PRK术后的主要并发症。预矫屈光度越高,切削越深,则混浊程度越重;部分患者Haze逐渐减轻,角膜组织创伤修复时间长,部分重度Haze日后可能成为永久性瘢痕。     

影响准分子激光屈光性角膜切削术疗效的多因素分析

目的:观察准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视、散光的疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法:采用VISX20/2O型准分子激光仪对306例(529眼)近视、散光患者进行PRK手术。术前等值球镜屈光度为-1.00～16.00D(-6.55±3.19D),分为两组:Ⅰ组:-1.00～6.00D,294眼;Ⅱ组:-6.25～16.00D,235眼。随访3～12个月。结果:术后12个月,裸眼视力≥0.5、1.0者在Ⅰ组分别为97.5％、77.5％,在Ⅱ组分别为80.3％、32.8％;实际矫正度在预测矫正度±1.00D内者在Ⅰ、Ⅱ组分别为92.5％、42.6％。影响术后屈光度变化的因素:术后角度上皮下雾状混浊(Haze)程度、去上皮的方法、眼压、术前中央角膜厚度。结论:PRK治疗-6.00D以内的近视是一种安全、稳定、预测性强、有效的方法。术前应根据屈光度、年龄、角膜厚度、眼压、设计手术方案,术中强调采用激光去除上皮。眼科学报1997;13:75～78     

分期PRK治疗超高度近视

目的探讨超高度近视行PRK的手术方法。方法将一期手术较重的创伤愈合反应分割为两期较轻的创伤愈合反应,据此指导思想设立分期PRK方案用于治疗超高度近视,并与常规PRK方案对照组进行疗效安全性对比分析。结果-12D以上超高度近视132例184眼分为两组:常规PRK组113眼,术后半年、1年、2年随访时残留屈光度在±1D范围内眼数分别占50.0％、33.3％、20.0％,术后Ⅱ级以上角膜上皮下混浊发生率分别占8.7％、2.6％、3.3％;分期PRK组71眼,术后半年、1年、2年随访时残留屈光度在±1D范围内眼数分别占77.4％、70.8％、68.8％,术后Ⅱ级以上角膜上皮下混浊发生率分别占1.6％、0、0。结论分期PRK手术方案治疗超高度近视较常规方案更安全、有效,可作为治疗超高度近视的良好选择。     

PRK治疗高度、超高度近视眼远期疗效分析

目的　评价 PRK治疗高度、超高度近视眼的远期疗效。方法　应用日本 NIDEKEC- 5 0 0 0型准分子激光仪治疗高度、超高度近视眼 176例 (2 79只眼 ) ,按术前等值球镜度分为二组 , 组 :- 6 .2 5～ 10 .0 0 D者 189只眼 ; 组 :- 10 .2 5～ - 2 4 .0 0 D者 90只眼。术后随访 5年。结果　术后 5年时 ,屈光度在预定矫正度± 1.0 0 D以内者 , 组为 82 .5 4 % , 组为 2 7.78% ,屈光度在预定矫正度± 2 .0 0 D以内者 , 组为 98.94 % , 组为 4 6 .6 7% ;裸眼视力≥ 0 .5和≥ 1.0者 , 组为 78.8%和 4 7.1% , 组为 35 .6 %和 3.3% ,最佳矫正视力大于或等于术前最佳矫正视力者 , 组为 95 .2 4 % , 组为 92 .2 2 % ;有 3级以上角膜混浊者 , 组为 1.0 6 % , 组为 6 .6 7%。结论　 PRK是治疗高度、超高度近视眼安全有效的方法 ,高度近视眼的稳定性和预测性优于超高度近视眼 ,角膜上皮下雾状混浊仍然是 PRK治疗高度近视、超高度近视眼存在的主要问题     

准分子激光角膜切削术(PRK)治疗低、中度近视远期临床分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (PRK)治疗低、中度近视的远期疗效。方法 :对 12 80眼屈光度为 -2 0～ -6 0DPRK术后六年以上患者进行视力、屈光度、并发症随访观察。结果 :PRK术后六年裸眼视力 >1 0者 1178眼 ( 92 % ) ,1 0～ 0 8者 5 3眼 ( 4 1% ) ,<0 8～ 0 6者 49眼 ( 3 9% ) ,仅 6眼视力下降一行。屈光度± 0 5D 112 8眼 ( 88 1% ) ,-0 5～ -1 0D15 2眼 ( 11 9% )。结论 :准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视的远期疗效可靠。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、散光术后3年疗效分析

目的 为了评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 应用美国VISX 20/20型准分子激光仪,治疗132例(259眼),采用多切削区治疗屈光度-1.5D～-16.0D的近视观察3年以上,按术前球镜屈光度分为二组:Ⅰ组-1.5D～-6.0D(196眼),Ⅱ组-6.25D～-16.0D(73眼)。结果 术后3年裸眼视力≥0.5,在Ⅰ、Ⅱ中组中分别为94.6％、89.3％;术后3年裸眼视力≥1.0,在Ⅰ、Ⅱ组中分别为90.7％、70.5％,角膜HazeⅠ组0级90.3％,0.5级9.7％,无1级以上Haze;Ⅱ组0级63.0％,0.5级34.2％,1级2.8％,无2级以上Haze。结论 准分子激光屈光性角膜切削术对低、中、高度近视、近视散光均取得良好的远期效果,但对低、中度近视效果更佳,对高度近视预测性较差。