不同血糖水平非糖尿病急性心肌梗死患者预后之探讨

目的探讨不同血糖水平对非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法按照空腹血糖≤6.1mmol/L、6.1mmol/L〈空腹血糖≤7.8mmol/L、7.8mmol/L〈空腹血糖≤11.1mmol/L、空腹血糖〉11.1mmol/L将241例AMI患者随机分为正常血糖组（68例）、A组（62例）、B组（58例）和C组（52例）,比较各组患者入院第4周心肌酶、心电图恢复时间及恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死的发生情况。结果血糖升高1组心肌酶和心电图恢复时间、恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率较血糖正常组无统计学差异;血糖升高2组各比较因素较血糖正常组升高（P均〈0.05）;血糖升高3组各比较因素亦升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论非糖尿病AMI患者血糖在7.8mmol/L以上时,随着血糖升高,预后越差。     

血糖对重症病房急性心肌梗死患者预后的影响观察

目的：探讨血糖对重症病房急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月确诊的100例AMI患者,按入院时血糖检测结果将血糖<7.8 mmol/L的54例患者纳入对照组（正常组）,血糖≥7.8 mmol/L的46例患者纳入观察组（应激性高血糖组）。比较2组患者的不良事件发生情况。结果对照组不同时间段血糖水平明显低于观察组,差异显著（P<0.05）;对照组心律失常、心力衰竭、心绞痛及心血管病死率均明显低于观察组,差异显著（P<0.05）。结论血糖水平与重症病房AMI患者的预后密切相关,血糖水平越高,患者预后越差,临床应合理控制患者血糖水平,以改善预后。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

心肌梗塞患病危险因素的相关性研究

目的：探讨心肌梗塞发生的主要危险因素。方法：对105例AMI患者入院时的血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、粥样硬化指数、空腹血糖、血尿酸、血压进行测定，并根据患者年龄、体重指数进行分组，比较各组间的关系。同时采用Logistic回归进行分析。结果：MI组血脂各项指标血尿酸、血糖及体重指数均高于对照组，差异显著。粥样硬化指数〉5．0、总胆固醇〉5．2mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇〉3．4mmol／L、甘油三酯〉2．0mmol／L空腹血糖〉5．6mmol／L、血尿酸〉420mmol／L、体重指数〉25kg／m^2为MI发生的独立危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇≥0．9mmol／L为MI的保护因素。结论：粥样硬化指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、血糖、血尿酸、体重指数为心肌梗塞发生的重要危险因素。通过该研究对MI的早期识别、早期预防及降低其发病率具有一定意义。     

基础血糖水平分布与重症患者危重程度及预后关联性研究

目的研究重症患者早期基础血糖水平分布特点,分析其与危重病程度及预后间的相关性。方法根据入科监测的基础血糖值,将207例重症患者分成三组：A组,血糖〈4．5mmol／L;B组,血糖4．5—8．3mmol／L;C组,血糖〉8．3mmol／L,统计分析各组患者危重程度及预后指标。结果①入组患者血糖范围在0．58—22．08mmol／L,平均血糖水平为（7．39±3．05）mmol／L;②B组患者的APACHEⅡ评分（10．30±6．23）及乳酸值（1．46±0．99）mmol／L,均显著低于A组患者的（22．544-13．46）及（5．07±2．98）mmol／L和C组患者的（14．74±8．49）及（2．82±1．74）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;③A组患者MODS发生率、感染发生率、血管活性药物使用率、28日生存率分别为75％、62．5％、50％、54．2％,与B、C组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;④A组患者基础血糖水平与APACHEⅡ、GCS、MODS和SOFA评分及多巴胺用量均存在显著相关性,而C组仅与APACHEⅡ、GCS评分相关（P〈0．01）。结论重症患者的基础血糖分布在4．5—8．3mmol／L范围具有较好的安全性,可能是最合理的控制水平。血糖浓度低于4．5mmoL／L时可作为对患者病情及预后判断的重要指标。     

空腹血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨非糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）时空腹血糖（FBG）升高与预后的临床意义。方法回顾分析我院AMI患者186例，根据FBG水平分为正常对照组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组4组。并观察磷酸肌酶同工酶（CK-MB）峰值、并发症情况及病死率。结果当FBG〉7．0mmol／L时，CK-MB峰值、并发症发生率及病死率均升高，且有统计学意义。结论空腹血糖升高提示非糖尿病患者AMI预后不良。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对脑梗死急性期糖代谢的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hyponea syndrome,OSAHS）对急性脑梗死患者糖代谢的影响。方法选择无糖尿病史的急性脑梗死患者106例,行多导睡眠图（PSG）和血糖检测,根据PSG结果分为OSAHS组（n=72）和非OSAHS组（n=32）,比较2组发病后24h内的空腹及餐后2h血糖变化。结果OSAHS组空腹血糖为（5．62±0．86）mmol／L,餐后2h血糖为（14．19±3．98）mmol／L;非OSAHS组空腹血糖为（5．08±0．75）mmol／L,餐后2h血糖为（9．75±4．31）mmol／L。2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论OSAHS加重脑梗死急性期患者糖代谢紊乱,尤其对糖耐量影响更为明显,早期筛查并积极干预0SAHS可有助于纠正糖代谢紊乱,改善预后。     

ST段抬高的急性心肌梗死患者入院即刻随机血糖水平与预后相关性分析

目的观察急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者血糖水平对其心功能、预后及1年后病死率的影响。方法连续入选2006年1月～2008年10月问所有符合STEMI患者217例．根据入院后即刻随机血糖分A组（血糖〈7．8mmol／L）,B组[血糖（7．8～10．9）mmol／L],C组（血糖≥11．0mmol／L）三组。观察心脏不良事件、心因性死亡、再次心梗、心绞痛复发情况。结果心功能等级随着糖代谢异常程度的增加而增加。三组血糖水平、有糖尿病史患者发生心血管不良事件比较差异有显著意义。Logistic回归模型结果显示血糖水平是STEMI患者心脏事件发生、死亡、心绞痛复发的危险因素（P〈0．05）。结论伴高血糖的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心功能及预后较差。     

血糖水平对急性心肌梗死溶栓再通后QT离散度的影响

目的：分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓再通后QT离散度（QTd）的影响。方法：对128例AMI静脉溶栓再通患者，按血糖水平分成Ⅰ．Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组〈7．8mmol／L；．7．8mmol／L≤Ⅱ组〈11．1mmol／L；Ⅲ组≥11．1mmol／L；分别测量3组静脉溶栓成功后不同时间QTd。结果：溶栓成功后1-2h，三组间QTd无差别（P〉0．05）。溶栓成功后8～12h、24～32h，Ⅰ组与Ⅱ组间比较，QTd无明显差别（P〉0．05）；但与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组QTd均明显缩短（P〈0．01）。结论：血糖是影响AMI静脉溶栓再通后QTd的重要因素，血糖水平越高，溶栓再通后QTd缩短越不明显。     

随机血糖水平对高血压脑出血出血量及预后的影响

目的 :探讨不同随机血糖水平对高血压脑出血出血量及预后的影响。方法 :将 74例脑出血患者 ,分为随机血糖 <7.8mmol/L组 (38例 )及 >7.8mmol/L组 (36例 ) ,分析其出血量相关性及预后的不同。结果 :随机血糖 >7.8mmol/L组及<7.8mmol/L组 ,其治疗好转率分别为 6 3.9%、86 .8% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;随机血糖与脑出血量相关分析 ,相关系数r=0 .36。结论 :应激状态下 ,随机血糖水平高者 ,高血压脑出血患者预后差 ,且血糖水平与脑出血量正相关。     

老年AMI应激激素和血糖变化及对预后的影响

目的观察急性心肌梗死（AMI）老年患者的应激激素和血糖水平的变化情况,探讨其对疾病预后的影响。方法收集老年急性心肌梗死患者90例,以入院时患者测量的血糖水平〈7．8mmol／L的51例患者作为非应激性高血糖组;以血糖≥7．8mmol／L的39例患者作为应激性高血糖组。结果与非应激性高血糖组比较,应激性高血糖组患者的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH及发生心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管死亡的构成比均较高,胰岛素水平及左心室摄血分数明显较低,以上观察指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者在入院时的血糖和应激激素水平的异常变化严重影响患者的预后。     

高血糖对老年急性心肌梗死患者临床和预后的影响

目的：观察血糖升高对老年急性心肌梗死（AMI）患者临床和预后的影响。方法：选取老年AMI患者223例，根据入院第一次随机血糖分为3组，A组〈7．8mmol／L，B组7．8～11．0mmol／L，C组≥11．0mmol／L。A组为血糖正常组，B、C组为血糖升高组。结果：入院随机血糖高的患者，平均年龄较大[（68．8±7．5）岁比（71．6±7．3）岁、（74．3±7．1）岁，P〈0．05]，C组与A组相比血甘油三酯[（1．57±0．83）mmol／L比（1．31±0．63）mmol／L，P〈0．051、尿酸[（360．2±172．3）μmmol／L比（273±86．3）μmmol／L，P〈0．05]、肌酐[（125．2±90．5）μmmol／L比（85．7±23．6）μmmol／L，P〈0．05]浓度较高。与A组比较，B、C组复合壁心肌梗死多见（38．9％比59．7％、66．7％，P〈0．05）。C组与A组相比左室射血分数[（43．5±6．37）％比（58．5±8．36）％，P〈0．05]较低。与A组比较，B、c组患者溶栓再通率低（54．8％比40．6％、28．6％，P〈0．05），冠脉造影提示多支血管病变多见（51．6％比73．7％、69．2％，P〈0．05），C组比A组并发心力衰竭多见（35．4％比15．9％，P〈0．05），住院病死率（20．8％比4．5％．P〈0．05）增加。结论：老年A加患者入院随机帆糖升高．提示病情蘑、梗死面积大、并发症多、预后蓁及病死率高。     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

急性脑梗死患者血糖水平与预后关系的临床分析

目的探讨急性脑梗死患者血糖水平与预后的关系。方法按患者入院时的空腹血糖水平分为正常血糖组和高血糖组，分别对其预后进行临床分析。结果高血糖组的病死率（10．81％）明显高于非高血糖组（6．00％），P〈0．01；死亡组的血糖均值（7．56±1．04）mmol／L也显著高于存活组（6．09±1．35）mmol／L，P〈0．05。结论急性脑梗死患者发病早期血糖水平对判断病情，估计预后都具有一定的参考价值。     

糖尿病患者术前血糖水平对术后并发症的影响

【目的】了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响。【方法】根据美国ADA空腹血糖（FIG）标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FIG≤6．9mmol／L;B组88例,术前FPG≤〈9．0mmol／L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化。【结果】术后酮症：A组2例（1．72％）;B组8例（9．10％）;C组8例（88．88％）;术后低血糖反应：A组4例（4．55％）;B组6例（5．17％）;C组2例（22．22％）;术后心律失常：A组8例（6．90％）;B组5例（11．36％）;C组8例（88．88％）。其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短。由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异。【结论】对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG〈7mmol／L,2HPG〈9mmol／L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键。     

不同血糖水平对ICU危重症患者预后及感染的影响

目的探讨研究不同血糖水平对于重症监护为重患者预后及感染的影响。方法选择该院2009年1月-2012年1月收治的重症监护患者308例,将其分为两组,A组患者有19例,每日晨空腹血糖平均值46．1mmoEL。B组患者有173例,每日晨空腹血糖平均值为6．1～10．0mmol/L。C组患者有116例,每日晨空腹血糖平均值〉10．0mmol／L。统计对比3组患者预后及感染情况。结果B组、c组患者的血糖水平及危重患者感染率与A组的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组与B组患者感染率比较差异有统计学意义,c组患者感染率高于B组。结论为了减少危重患者的感染率,就应该避免低血糖及应激性高血糖对患者造成的危害,重症监护室危重患者应将血糖控制在6．1～10．0mmoUL。     

非糖尿病急性心肌梗死患者入院时血糖与冠脉病变和预后的关系

目的探讨非糖尿病患者入院时高血糖与急性心肌梗死（AMI）冠脉病变程度及预后的关系。方法根据入院时血糖水平将180例经皮介入治疗（PCI）的非糖尿病的AMI患者分为2组,A组血糖〈7.8mmol/L（95例）,B组血糖≥7.8mmol/L（85例）。对两组的冠脉造影结果、在院以及随访1年的卒中率、再发心肌梗死率和病死率进行比较分析。结果 B组85例高血糖患者发生多支血管病变的比例高于A组（60.00%44.21%,=0.034）,两组患者在住院期间发生卒中率、再发心肌梗死率、病死率以及平均住院时间方面差异无统计学意义（〉0.05）。随访1年,B组的卒中率（10.59%3.16%,=0.046）、再发心肌梗死率（9.41%2.11%,=0.032）、病死率（7.05%1.05%,=0.038）和不良心血管事件发生率（23.53%6.32%,=0.0010）显著高于A组。结论非糖尿病AMI患者合并入院时高血糖者比没有高血糖者更有可能发生多支冠脉血管病变和更差的预后。     

急性心肌梗死患者血糖水平的观察——附207例分析

目的 :对 2 0 7例急性心肌梗死 (AMI)患者的早期空腹血糖水平分析 ,探讨其与病情的关系。方法 :按血糖水平分为四组。Ⅰ组 (血糖正常 ,<5 .8mmol/L) 78例 ;Ⅱ组 (5 .8～ 7.8mmol/L) 2 9例 ;Ⅲ组 (7.9～ 9.8mmol/L) 2 7例 ;Ⅳ组 (>9.8mmol/L) 73例。并对各组AMI患者的心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率和病死率进行分析。结果 :心力衰竭发生率Ⅳ组 6 0 .2 7%与Ⅰ组 35 .90 %相比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,心源性休克的发生率Ⅳ组 15 .0 7%与Ⅰ组 5 .12 %相比较 (P <0 .0 5 )。各组的病死率随血糖升高而增多 ,Ⅳ组病死率 32 .89%与Ⅰ组 8.97%相比较有非常明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :AMI患者血糖 >9.8mmol/L时 ,病情重 ,并发症多 ,预后差 ,应同时给予降糖治疗。     

动态血糖监测在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者中甘精胰岛素（来得时）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者65例,分别接受甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗10周,治疗结束即时进行72hCGMS观察。结果10周时甘精胰岛素组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组[（7．2±0．7）％VS（7．8±0．9）％]。CGMS检查显示,甘精胰岛素组早餐后[（9．3±2．2）mmol／Lvs（10．3±2．7）mmol／L]中餐后[（8．3±2．0）mmol／LVS（9．1±1．8）mmol／L]和晚餐后2h[（8．1±2．1）mmol／LVS（8．9±2．3）mmol／L]降低更明显,血糖≥10mmol／L间百分比明显降低[（13．5±9．1）％VS（18．7±10．4）％],凌晨3点PG不过低[（5．1±0．7）mmol／LVS（4．O±0．9）mmol／L]。甘精胰岛素组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次）,夜问血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少[（1．83±1．25）％VS（5．08±1．23）％]。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,更好地控制24小时血糖,减少低血糖发生。     

应激性高血糖与急性心肌梗死并发心律失常相关性探讨

目的探讨急性心肌梗死时应激性高血糖与心律失常的关系。方法对86例既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者入院后次日测空腹血糖分组,分为血糖正常组（空腹血糖≤6．1mmol／L）和血糖增高组（〉6．1mmol／L）,并持续进行心电监护,比较两组之间心律失常发生率。结果血糖增高组的急性心肌梗死患者心律失常的发生率明显高于血糖正常组（P〈0．01）。结论应激性血糖升高的急性心肌梗死患者心律失常的发生率明显增高,预后差。