河南省不同地区流行性乙型脑炎疫情特点及影响因素分析

摘要：目的 分析河南省不同地区流行性乙型脑炎(乙脑)流行特征与影响因素。方法 用SPSS 12．0、Excel 2003软件分析信阳市和洛阳市2004-2010年乙脑疫情资料。选取信阳市息县和洛阳市新安县为监测点,分别于2011年5月和11月采集8个年龄组同一健康人群血液标本,用微量中和试验检测乙脑中和抗体。同时5-10月每月一次,用人工小时法和蚊帐法捕捉蚊虫,计算蚊虫密度。结果 2004-2010年,信阳市乙脑年均发病率为1.97/10万,年均病死率为2.92%;洛阳市年均发病率为1.01/10万,年均病死率为9.73%。信阳市发病高峰为7-8月,占91.47%;洛阳市则为8-9月,占84.29%。信阳市0～14岁发病占97.52%,洛阳市≥15岁发病明显上升,占57．08％,二者年龄构成比有统计学差异( 2=557.71,P<0．05)。信阳市以散居儿童为多(68.36%）,洛阳市以农民为多(46.46%）。信阳市蚊虫密度高峰为6-7月,分别为25.09只/人工小时和27.31只/人工小时;洛阳市为7-8月,蚊虫密度分别为13.94只/人工小时和14.12只/人工小时。信阳市≥15岁乙脑抗体阳性率为97.78%,洛阳市为48.94%,二者有统计学差异 （ 2=55.42,P<0．05）。结论 信阳市乙脑发病高峰较洛阳市提早一个月,与信阳市蚊虫密度高峰早于洛阳市一月一致;信阳市发病以0～14岁儿童为主,洛阳市≥15岁发病明显上升,与信阳市≥15岁健康人群乙脑抗体水平高于洛阳市一致。在不同的时间,采取针对性防控措施降低两市小年龄组发病率和洛阳市大年龄组发病率是关键。     

2009～2010年沈阳市某开发区手足口病疫情分析

目的掌握沈阳市手足口病流行特征,为制订防制规划提供准确依据。方法利用描述流行病学方法分析沈阳市某开发区手足口病疫情资料。结果2009-2010年手足口病年均报告发病率为105．55／10万,各年度报告发病率差异无统计学意义;男性为127．52／10万,女性为82．50／10万,男女性别比为1．62：1;5～6月报告发病数占56．70％;散居儿童、幼托儿童2种职业报告手足口病病例数分别占全部病例的53．61％和42．27％,职业高峰明显;2～4岁年龄组占62．89％。结论加强托幼机构传染病防治工作的组织领导,落实各项防控措施;做好健康教育工作,养成良好卫生习惯;加强疫情报告,及时掌握流行趋势;做好应急处理工作,有效控制手足口病流行。     

云南省乙型脑炎流行与防治现状调查

目的了解云南省乙型脑炎流行变化和趋势，为制定防治方案和策略提供科学依据。方法收集2002～2005年云南省乙脑疫情资料，采用乙型脑炎病例个案凋查表进行现场既往流行病学个案调查，应用诱蚊灯和吸蚊管人工捕蚊方法进行现场传播媒介调查，同时进行防治现状调查。结果2002～2004年全省报告乙脑病例1272例，发病率在1‰～1．84‰的县市有8个，每年平均有69个县（市）有病例报告，多集中在6～9月发病。2005年全省报告乙脑病例426例，比2004年397例上升12．40％；死亡22例，上升69．23％，病死率5．16％，上升50．44％。全省16个州（市）中有15个州（市）有乙脑病例报告。既往流行病学个案调查6个县（市）17例，其中儿童发病12例（占70．59％），治疗后有严重后遗症4例（致残率23．53％），死亡4例（病死率23．53％）；媒介调查12个县（市），乙脑主要传播媒介三带喙库蚊为当地的主要优势蚊种（58．10％）；防治现状调查了15个州（市）26个县，主要采取的防治措施为：疫情监测、健康教育、疫点灭蚊喷洒、乙脑疫苗接种。其中疫苗预防接种调查8个州（市）26个县，年接种率在0．10％～9．58％之间。结论1）云南省乙型脑炎发病多、分布较广，儿童发病、致残、病死率较高；2）乙脑的主要传播媒介三带喙库蚊在云南省广泛分布；3）人群乙脑疫苗预防接种率较低，特别是农村儿童接种覆盖率非常低。     

1976 - 2013 年四川省高县百日咳流行态势及特征分析

目的分析四川省高县百日咳流行态势及特征,为制定防治措施提供科学依据。方法对高县1976—2013年百日咳疫情资料,采用描述性流行病学分析方法进行统计分析。结果1976—2013年共报告百日咳4467例,死亡病例2例,年均发病率和死亡率分别为25．09／10万和0．01／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=7882．38,P〈0．01）。疫苗使用初期：发病率波动在17．11／10万-437．13110万之间,年均发病率为96．75／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=212．29,p〈0．01）。计划免疫冷链运转期：发病率波动在0．21／10万～35．50／10万,年均发病率为11．16／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降86．89％,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=549．57,P〈0．01）。规范门诊接种期：发病率波动在0．01／10万一0．42／10万,年均发病率为0．08／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降98．65％。百日咳一年四季均可发病,主发病高峰在2—7月份,占病例总数的68．30％,集中在7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生,占病例总数的72．64％,男女性别比1．04：1。结论高县随着计划免疫疫苗接种率的提高,百日咳发病率呈现逐年下降。发病高峰在春夏季节,以7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生为重点人群。     

2007—2011年成都市新都区乙类传染病流行特征分析

目的了解成都市新都区2007—2011年乙类传染病流行特征,为制定防控措施提供依据。方法采用描述性方法对成都市新都区5年来乙类传染病数据进行分析。结果新都区2007—2011年共报告乙类传染病15种7385例,年均发病率219．33／10万,年均死亡率为0．71／10万。2007年报告发病率最高,为264．61／10万;2009年最低,为177．20／10万。发病率较高的前5位传染病分别是肺结核、乙肝、梅毒、细菌性痢疾及淋病。引起死亡的病种主要是肺结核、狂犬病、艾滋病。报告发病呈上升趋势的传染病主要为梅毒、丙肝及艾滋病等经血液及性传播传染病。报告发病呈下降趋势的传染病主要为肺结核、细菌性痢疾、麻疹及甲肝等。结论2007—2011年新都区传染病年发病率总体呈下降趋势,应将发病率较高的病种及有上升趋势的传染病列入新都区今后一段时期疾病防控工作的重点。     

2008—2018年天水市流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的了解甘肃省天水市流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病情况及流行特征,为乙脑下一步防控工作提供依据。方法收集并整理乙脑监测信息报告管理系统中2008—2018年天水市报告的乙脑病例数据,采用描述流行病学分析乙脑发病及流行特征。结果 2008—2018年天水市乙脑发病317例,年均发病率为0.87/10万;死亡16例,年均死亡率0.044/10万;发病率2018年(5.30/10万)最高、2009年(0.03/10万)和2012年(0.03/10万)最低,各年发病率差异有统计学意义(χ~2=289.013,P<0.05);发病主要集中在7—9月(98.42%,312/317),8月发病人数最多(75.08%,238/317),其次是7月(14.82%,47/317)和9月(8.52%,27/317);7个县(区)均有发病,秦安县发病率最高(1.49/10万)、武山县最低(0.35/10万);发病年龄最大93岁、最小1岁,主要集中在40～79岁(76.66%,243/317);以农民为主、占88.01%;男女病例性别比为1∶1.22,年均发病率男性(0.39/10万)和女性(0.48/10万)差异无统计学意义(χ~2=0.111,P>0.05);无免疫史病例最多(233例,73.50%),免疫史不详77例、占24.29%,有免疫史仅7例、占2.21%。结论天水市儿童乙脑发病控制效果明显,农村地区防蚊灭蚊工作无法得到有效落实的情况下,在做好儿童乙脑疫苗常规接种的基础上,应制定成人乙脑免疫策略,结合监测、健康教育及防蚊灭蚊等综合措施防控乙脑疫情。     

2008-2018年天水市流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的了解甘肃省天水市流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病情况及流行特征,为乙脑下一步防控工作提供依据。方法收集并整理乙脑监测信息报告管理系统中2008—2018年天水市报告的乙脑病例数据,采用描述流行病学分析乙脑发病及流行特征。结果2008—2018年天水市乙脑发病317例,年均发病率为0.87/10万;死亡16例,年均死亡率0.044/10万;发病率2018年(5.30/10万)最高、2009年(0.03/10万)和2012年(0.03/10万)最低,各年发病率差异有统计学意义(χ²=289.013,P<0.05);发病主要集中在7—9月(98.42%,312/317),8月发病人数最多(75.08%,238/317),其次是7月(14.82%,47/317)和9月(8.52%,27/317);7个县(区)均有发病,秦安县发病率最高(1.49/10万)、武山县最低(0.35/10万);发病年龄最大93岁、最小1岁,主要集中在40~79岁(76.66%,243/317);以农民为主、占88.01%;男女病例性别比为1∶1.22,年均发病率男性(0.39/10万)和女性(0.48/10万)差异无统计学意义(χ²=0.111,P>0.05);无免疫史病例最多(233例,73.50%),免疫史不详77例、占24.29%,有免疫史仅7例、占2.21%。结论天水市儿童乙脑发病控制效果明显,农村地区防蚊灭蚊工作无法得到有效落实的情况下,在做好儿童乙脑疫苗常规接种的基础上,应制定成人乙脑免疫策略,结合监测、健康教育及防蚊灭蚊等综合措施防控乙脑疫情。     

自贡市2005—2007年狂犬病流行状况分析

目的分析自贡市2005—2007年狂犬病的流行趋势及防控措施,为制定防治对策提供科学的依据。方法依据2005-2007年自贡市传染病报告系统、流行病学个案调查表,采用发病率、构成比等指标对狂犬病病例发病情况进行回顾性分析。结果2005年自贡市狂犬病发病率为0．38／10万,2006年、2007年发病率均为0．41／10万,明显高于20世纪90年代以来历年发病水平（平均发病率0．11／10万）。被犬只咬伤集中在3～5月、荣县地区、农民和50～年龄组,咬伤动物主要是犬。结论2005—2007年自贡市狂犬病发病率明显增高。应采取积极的防控措施,防止狂犬病的发生。     

自贡市2005-2007年狂犬病流行状况分析

目的分析自贡市2005—2007年狂犬病的流行趋势及防控措施，为制定防治对策提供科学的依据。方法依据2005-2007年自贡市传染病报告系统、流行病学个案调查表，采用发病率、构成比等指标对狂犬病病例发病情况进行回顾性分析。结果2005年自贡市狂犬病发病率为0．38／10万，2006年、2007年发病率均为0．41／10万，明显高于20世纪90年代以来历年发病水平（平均发病率0．11／10万）。被犬只咬伤集中在3～5月、荣县地区、农民和50～年龄组，咬伤动物主要是犬。结论2005—2007年自贡市狂犬病发病率明显增高。应采取积极的防控措施，防止狂犬病的发生。     

广东省乙型脑炎流行特征及其防制策略

目的分析广东省乙型脑炎流行特征,探讨防制策略。方法采用SPSS12.0软件建立数据库,进行描述性流行病学分析和多重线性回归分析。结果1990年以来,广东省于1995年和2003年出现2次乙脑发病的小高峰,其余各年度乙脑报告发病率均较低,疫情比较稳定。疫情主要分布在粤西和粤东地区;发病时间集中在每年5～7月,6月份为发病高峰;乙脑报告病例以1～14岁儿童为主,多为无免疫史和免疫史不详者。多重线性回归分析结果显示稻田种植面积、年平均降雨量与乙脑发病率存在统计学关联。结论广东省乙脑流行呈现明显的周期性、季节性和一定的地域性,1～14岁儿童为乙脑易感人群。接种乙脑疫苗和灭蚊是预防控制乙脑流行的重要措施。     

1949-2018年石家庄市流行性乙型脑炎发病趋势分析

目的 分析流行性乙型脑炎(简称乙脑)流行特征的长期趋势。方法 对石家庄市疫情资料汇编((1949-2018年)、国家传染病报告信息管理系统(2004-2018年)与急性脑炎脑膜炎监测合作项目(2007-2018年)中的乙脑资料,采用年度变化百分比(annual percent change,APC)和圆形分布定量评估乙脑疫情变化特征。结果 1949-2018年,石家庄市累计报告乙脑病例5 884例,病死率为19.02%。职业中,农民占51.16%。2001-2018年,流动人口病例占40.85%。年发病率范围为0.03/10万~72.43/10万,年均发病率1.72/10万,APC为-2.57(t=6.38,P<0.001)。1949-1993年的1~14岁病例占62.59%,而2016-2018年的50岁及以上病例占76.56%。每20年左右出现一次明显的流行高峰。病例主要集中在7-9月份。1949-1999年的发病高峰为8月24日(8月1日-9月17日)(z=4712.17,P<0.001),2000-2018年的发病高峰为8月6日(7月18日~10月25日)(z=146.10,P<0.001),两阶段的发病高峰期差异具有统计学意义(t=2.03,P<0.05)。结论 石家庄市乙脑疫情明显下降,高发人群年龄呈上升趋势,流动人口成为新的易感人群,严格的季节性发病高峰特征有所减弱,高峰日提前,高峰期间增宽。     

2003～2012年广西钦州市流行性乙型脑炎疫情分析

目的了解钦州市流行性乙型脑炎（简称乙脑）的流行情况,为有效预防控制乙脑提供科学依据。方法对钦州市2003-01~2012-12的乙脑疫情资料用描述流行病学方法进行整理分析。结果 2003~2012年该市共报告乙脑病例91例,年均发病率为0.29/10万;散居儿童发病69例,占75.82%;男性、女性分别占69.23%、30.77%;2~10岁儿童发病77例,占发病总数为84.62%;5~7月份发病90例,占病例总数的98.90%,呈明显的夏秋季发病高峰;病例主要集中在农村边远地区,共65例,占病例总数的71.43%。结论预防控制乙脑要重点抓好农村边远地区2~10岁散居儿童的乙脑疫苗常规接种和查漏补种工作,在乙脑高发的夏秋季节加强监测力度和宣传教育力度,落实防蚊措施,减少乙脑发病。     

云南省大理州1992～2001年流行性乙型脑炎流行现状分析(摘要)

目的本文对云南省大理州12个县(市)1992～2001年流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行现状进行了分析.方法乙脑病例和疫苗接种率资料从大理州疾病预防控制中心收集,气象和稻田种植面积资料分别从大理州气象局和大理州土地局获得.统计学分析用STADA 6.0 软件进行.结果在这10年间,大理州共报道839例乙脑病例,其中死亡101例,发病率为0.91/10万～ 6.45/10万,死亡率为0.09/10万～ 0.52/10万, 病死率为7.92% ～16.47%.每年乙脑病例从4月出现,12月止,主要流行季节8至10月(占病例数的90.46%),9月为流行高峰 (占病例数的41.72%).大理州12县(市)都有乙脑病例分布,各县市发病率由高到低分别为宾川(7.3/10万)、祥云 (5.2/10万) 、漾濞 (5.2/10万) 、剑川(4.4/10万) 、巍山 (4.2/10万) 、洱源 (2.8/10万) 、大理市 (2.7/10万) 、弥渡(2.7/10万) 、南涧(2.7/10万) 、鹤庆 (1.8/10万) 、永平 (1.6/10万)和云龙(0.7/10万).从1997～2001年所报道的297例乙脑病例分析,1997年5～9岁为发病率最高年龄组,但是,随后几年,这种流行模式发生了变化,发病率的最高年龄组从5～9岁组逐渐迁移到大于15岁组.对于成人,发病率最高的人群为农民.乙脑病例中,男∶女比率为1.4∶ 1;死亡病例中,男∶女比率为4∶ 1.统计学分析发现各县市乙脑年发病率与年平均温度,年平均降雨量和水稻面积无明显相关,而乙脑疫苗接种是一种有效的预防控制方法.结论鉴于流行模式的改变,为防止乙脑的流行, 不仅要重视1～14岁年龄组乙脑疫苗的接种,而且要加强对15岁年龄组疫苗的预防接种.     

重庆市303例儿童流行性乙型脑炎的临床特征

目的分析重庆地区流行性乙型脑炎的临床特征。方法运用回顾性调查研究的方法,收集2007-2010年重庆医科大学附属儿童医院住院的流行性乙型脑炎患儿资料,分析其临床特征。结果 303例患儿,男女比例2.03∶1,1～4岁115例,4～7岁103例,7～10岁43例,发病季节7-9月分别为77、207和19例。未接种疫苗与接种疫苗比为8.7∶1,发病地区分布35个区县。普通型180例,占59.4%﹔重型100例,占33.0%﹔极重型23例,占7.6%.临床表现发热303例（100%）、意识障碍252例（83.2%）、抽搐214例（70.6%）、呕吐137例（45.2%）及头痛112例（37.0%）。血清与脑脊液乙脑抗体lgM阳性率分别为44.61%和79.21%,异常脑电图、头颅CT及头颅MRI分别占98.1%、53.0%和68.3%。47.2%病例在住院过程中出现并发症,出院时好转98.3%,5例死亡。结论重庆市流行性乙型脑炎常见于7月、8月,均为农村地区且大多数无疫苗接种史,以普通型为主。临床表现主要有发热、抽搐及意识障碍,多伴有脑电图、头颅CT及头颅MRI异常,脑脊液乙脑抗体lgM阳性率高于血清,大多数病例预后良好。     

Surveillance for Japanese encephalitis in Vietnam, 1998-2007

Japanese encephalitis (JE) is recognized as an important public health problem in Vietnam. A JE immunization program was introduced in 1997 in high-risk districts and expanded to additional districts over subsequent years. We reviewed national acute encephalitis syndrome (AES) surveillance data for 1998-2007 and analyzed more detailed data regarding JE from five northern provinces in 2004 and 2005. The annual reported incidence of AES in Vietnam ranged from 3.0 to 1.4 cases per 100,000 population with a decreasing trend over the 10-year period. The mean annual incidence of AES was highest in the northern region of the country. Of 421 AES cases from five northern provinces with laboratory results reported, 217 (52%) had laboratory evidence of recent JEV infection. As Vietnam moves closer to control of JE through immunization, accurate JE surveillance data will be important to evaluate and guide the program.     

Japanese encephalitis: surveillance and elimination effort in Japan from 1982 to 2004

Japanese encephalitis (JE) surveillance has been conducted since 1965 as a part of the National Epidemiological Surveillance of Vaccine Preventable Diseases in Japan. Over 1,000 JE cases were reported annually in the late 1960s. The number of JE cases has since markedly decreased, with less than 10 cases reported annually from 1992 to 2004. A total of 361 JE cases were reported between 1982 and 2004. Prognosis was available for 320 cases; 58 (18%) died, 160 (50%) recovered with neuropsychiatric sequelae, and 102 (32%) completely recovered. Seventy-eight percent of these cases were 40 years old or over with a peak age group of 60-69 years old. JE predominantly occurred in unvaccinated populations. A high seroconversion rate among sentinel pigs was recorded every year. This suggests the presence of JE virus-infected mosquitoes during the summer in most areas of Japan, including the northern districts where no JE cases were reported from 1982 to 2004. Although JE cases have been reported in single figures since 1992, the risk of JE virus infection is still present. Thus, high immunization rates of JE vaccine should be maintained in Japan.     

猪感染乙型脑炎与人乙型脑炎关系的研究

我们用HI试验和温敏试验,检测了320份猪血清中的乙脑抗体,HI和IgM抗体阳性率分别为79.1％(GMT29.8)和40％。HI和IgM抗体阳转率的高峰期分别在7月中旬(100％)和6月上旬(54.3％)。猪乙脑抗体阳转率的高低与人乙脑疫情(96例)具有相应的关系(K=53,P<0.05),可用它来预测和预报人乙脑疫情。     

The epidemiology of Japanese encephalitis on Taiwan during 1966-1997.

Japanese encephalitis (JE) is an endemic disease in Taiwan. A mass vaccination program of children against JE was first implemented in 1968. Along with general improvements in various aspects of living conditions over the years, the program has brought JE well under control. The main characteristics of JE epidemiology in Taiwan in the past 3 decades are as follows. The transmission mode remains unchanged-that is, the amplification stage of the virus in pigs is followed by a human epidemic each year. The frequency of JE incidence has dropped significantly. The incidence rate of confirmed cases was 2.05 per 100,000 in 1967, the highest in record, and merely 0.03 per 100,000 in 1997. Confirmed cases occur sporadically all over the island. The peak of the epidemic season has shifted from August in the 1960s to June since the 1980s. The age distribution of confirmed cases has shifted gradually from mainly children to adults. Vaccine efficacy for those having received more than 2 doses of the vaccine is estimated to be about 85%.     

Isolation of Japanese encephalitis virus from clinical specimens using a continuous mosquito cell line

During the 1983 Japanese encephalitis (JE) epidemic in northern Thailand, we systematically attempted to isolate JE virus (JEV) from clinical specimens collected from 49 consecutive JE patients at 1 provincial hospital. Fresh acute plasma and cerebrospinal fluid (CSF) samples and postmortem brain samples were immediately inoculated onto cultured monolayers of Aedes pseudoscutellaris (LSTM-AP-61) cells which had been shipped to the epidemic site. None of 49 plasma samples yielded virus. None of 30 fresh CSF samples from nonfatal cases yielded virus, but 5 of 15 (33%) CSF samples from fatal cases did. Inoculation of fresh brain specimens obtained at autopsy yielded virus in every case attempted (7 of 7), whereas postmortem needle biopsy specimens of brain yielded virus in only 1 of 4 cases. Isolates were most frequently successful using thalamic tissue (6 of 7 cases), but isolates were also commonly obtained from frontal cortex (4/7), occipital cortex (4/7), cerebellum (4/7), medulla (4/7) and pons (2/7).     

2005～2007年安徽省血吸虫病网络直报情况分析

目的探讨“疾病监测信息报告管理系统”对报告血吸虫病的优势、存在问题及如何提高疫情报告工作质量。方法以2005～2007年该系统报告的安徽省血吸虫病病例作为研究对象,建立数据库并进行统计分析。结果2005～2007年全省共报告血吸虫病例457例,其中急性191例。457例血吸虫病例中33.0%由血防专业机构报告,4.6%由疾控中心报告,56.7%由医院报告,5.7%由乡镇卫生院报告。血吸虫病例异地报告较多,457例血吸虫病例中,40.9%由本省非本县的医疗卫生机构报告,10.7%由其他省的医疗卫生机构报告。疫情信息报告质量总体情况较好,但在报告的完整性与及时性等方面仍需提高。结论“疾病监测信息报告管理报告系统”有利于急性血吸虫病例的及时发现与调查处理,但不适合晚期血吸虫病病例报告。各级医疗卫生机构应对血吸虫病的疫情报告从人员、设备、经费等方面给予保证,并加强有关血吸虫病方面的培训,进一步提高血吸虫病疫情报告质量。