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1.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
2.
患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余Ｐ波与ＱＲＳ波无关。ＰⅡ 直立 ,Ｐ -Ｐ频率 42次 ｍｉｎ ,下传的Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ波0 14ｓ,ＱＲＳ波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(ＣＲＢＢＢ) ;Ｒ3～ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 ｍｉｎ ,其前无相关Ｐ波 ,为逸搏心律 ,Ｒ3、Ｒ4与Ｐ波下传的Ｒ1 、Ｒ2 图形相同 ,呈ＣＲＢＢＢ图形 ,为交接性逸搏 ,Ｒ6 、Ｒ7宽大畸形 ,时限 0 16ｓ,在Ｖ5、Ｖ6 导联上呈单向有切迹的Ｒ波 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒＳ型 ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形… 相似文献
3.
患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 … 相似文献
4.
患者男 ,65岁。冠心病史 12年 ,因胸闷、心悸于 2 0 0 1年12月 6日来院就诊 ,重点以Ⅱ导作讨论。Ｐ1、7～ 9属窦性起源 ,Ｐ -Ｐ 0 90～ 0 92ｓ(65～ 66次 /ｍｉｎ) ,Ｒ2提前出现 ,前有倒置Ｐ′ ,Ｐ′ -Ｒ >0 12ｓ ,下传ＱＲＳ振幅略有提高 ,呈ｑＲ型 ,ＱＲＳ时限正常。Ｐ′位于前一ＱＲＳ之Ｔ波结束之后。Ｐ′ -Ｒ 0 16ｓ,可判为心房下部激动的房性早搏 (ＰＡＳ)。Ｒ3位于Ｒ2 后 0 92ｓ时出现 ,并连续出现 4次前有Ｐ′之Ｒ3-Ｒ6 ,Ｒ -Ｒ为 0 92～ 0 98ｓ,Ｐ′ -Ｒ间期固定于 0 16ｓ。Ｒ7前则为直立状窦Ｐ ,Ｒ6 -Ｒ7为 0 96ｓ,Ｒ7-… 相似文献
5.
患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
6.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
7.
患者男 ,67岁。阵发性心悸 2年 ,加重 1ｄ就诊。临床诊断 :冠心病。心电图 (图Ａ)示 :窦性心律 ,Ｐ波形态一致 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .44ｓ ,频率为 13 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ似固定为 0 .13ｓ ,ＱＲＳ波0 .10ｓ ,可见ＱＲＳ波高 (Ｒ)矮 (Ｒ′)交替出现 ,波幅相差 >0 .10ｓ,酷似 2∶1ＱＲＳ电交替现象。 10ｍｉｎ后描记 (图Ｂ)示 :窦性频率减慢 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .48ｓ,频率 12 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波仍高 (Ｒ)矮(Ｒ″)交替 ,但Ｒ″波提前出现 ,并形态宽大 ( 0 .12ｓ)畸形 ,其前虽有窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ″间期缩短 ,仅 0 .0 8ｓ ,故Ｒ″波为舒张晚期室早 ,… 相似文献
8.
患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中Ｖ1 ａ、ｂ为连续记录。Ｐ波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3ｍＶ ,直立部分 >0 1ｍＶ ,提示右心房负荷过重。Ｐ -Ｐ 0 68ｓ( 88次 ｍｉｎ) ,Ｖ1 Ｒ1 ～Ｒ4之Ｐ -Ｒ间期由 0 2 6ｓ、0 3 4ｓ、0 48ｓ递增 ,直至Ｐ4后ＱＲＳ波脱漏。Ｐ波下传ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分Ｐ已位于Ｔ波结束之后 ,Ｐ -Ｒ仍 >0 2 1ｓ,可判断为一度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。Ｐ后ＱＲＳ脱漏时继以畸变ＱＲＳ(Ｒ′) ,呈ｑＲ型 ,宽 0 12～0 14ｓ ,宽窄变化时伴倒置Ｔ波深… 相似文献
9.
患者男 ,70岁。冠心病 6～ 7年。 3个月前感胸闷、心悸。图为Ｖ1 导联 :可见Ｐ波双相 (± ) ,Ｐ -Ｒ间期为 0 .14ｓ。ＱＲＳ波有 3种形态 :呈ＱＳ型为提前出现的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,其前无相关Ｐ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反 ,时限为 0 .12ｓ,代偿间期完全 ,部分成对出现 ,为室早。第 2个ＱＳ型ＱＲＳ波之ＳＴ段上可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 固定为 0 .12ｓ,Ｐ- 时限有宽窄 2种 ,其窄的为与窦性Ｐ波的融合波。而Ｂ图中最后一个ＱＳ型搏动之前也可见窦性Ｐ波 ,但与其无关系。每个室早后出现一长的代偿间歇 ,当Ｒ′ -Ｒ≥ 0 .90ｓ时其后 1个ＱＲ… 相似文献
10.
患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ… 相似文献
11.
患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性… 相似文献
12.
患者男 ,71岁。 2 0 0 0年 8月 2 5日因痛风服用草乌 (量不详 )后全身乏力 5ｈ于晚间 9∶45住院。ＢＰ 85 60ｍｍＨｇ。查体 :神清、精神差 ,痛苦面容。住院前 15ｍｉｎ( 9∶3 0 )描记心电图 (见图 1)。图 1为Ⅰ、Ｖ1 、Ｖ4～ 6 。窦性ＰＰ(Ⅰ、Ｖ6 导 )为 0 90～ 1 0 2ｓ( 66～ 5 8次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 14ｓ。Ⅰ导窦性ＱＲＳ呈Ｒｓ型(Ｒ1、2 ) ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,宽度正常。另可见Ⅰ导呈ｒＳ型、Ｖ5呈“Ｍ”型、Ｖ1 呈ｒＳ型 (Ｒ5～ 1 2 )、宽达 0 12ｓ畸变之ＱＲＳ(Ｒ′)。Ｒ′前无相关Ｐ波 ,Ｖ1 导Ｒ′Ｒ′为 1 0 0ｓ( 60次 ｍｉｎ… 相似文献
13.
患者女 ,5 1岁。因发作性心悸 2年 ,加重 2月就诊 ,体检 :Ｐ 87次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 6 70ｍｍＨｇ,神志清 ,一般情况好 ,双肺(- )。体检心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心电图检查发现 (图 1) :Ｐ -Ｒ间期 0 .13ｓ ,心电轴 +5 6°,Ⅰ、Ⅱ、Ｖ1～ 6的Ｐ波直立 ,ａＶＲ的Ｐ波倒置。ＱＲＳ波 :Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｑ :Ⅰ、ａＶＬ =0 .0 3ｓ～ 0 .0 4ｓ ,>Ｒ 4,Ｖ1 、Ｖ2 呈“ＲＳ”型 ,Ｖ4呈Ｒ型 ,Ｖ5～Ｖ6 呈ｑＲ型。ＱＲＳ时间 =0 .0 8ｓ,心电图诊断 :Ⅰ、ａＶＬ异常Ｑ波。追问病史 ,据患者回忆 ,幼年时胸透 ,心脏形态与常人不… 相似文献
14.
患者男 ,40岁。临床诊断 :心动过速原因待查。图中Ｖ1可见Ｐ′位于ＱＲＳ之后 ,Ｒ -Ｐ′ 0 0 8ｓ,Ｐ′直立 ,Ⅱ导前 3个搏动心率为 1 50次 ｍｉｎ,ＱＲＳ正常 ,Ｒ -Ｐ′<Ｐ′-Ｒ ,可考虑为房室反复性心动过速 (前传型 )。Ⅱ导联中Ｒ5的Ｔ波外形较Ｒ1 ～Ｒ4的Ｔ为高。Ｒ5后未见Ｐ′。Ｐ4后部分Ｐ波未继以ＱＲＳ。终末部Ｐ -ＱＲＳ呈 1∶1下传 ,窦性下传Ｐ -Ｒ仍为 0 2 0ｓ,ＱＲＳ呈Ｒｓ型。心电图诊断 :①室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ;②自然终止后呈现短暂的房室传导阻滞下传讨论 ＰＳＶＴ突发、突止 ,常规心电图能记录到发作开始或终止时… 相似文献
15.
患者男 ,71岁。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图示ＱＲＳ基本呈 3种形态 :第 1种Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ顺序出现 ,为窦性心律 (ＳＲ) ,Ｐ -Ｐ间期为 0 92ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ时限0 16ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 导联呈宽钝的“Ｒ波” ,无起始小ｑ波 ,Ｔ波与主波相反 ,为完全性左束支阻滞。第 2种ＱＲＳ与第 1种ＱＲＳ主波方向相反 (ⅡＲ3、4、9)为提前出现 ,其前无相关Ｐ波 ,且Ｔ波与主波反向。代偿间歇完全 ,联律间期不等 ,各提前之ＱＲＳ波之间长周期为短周期的倍数 ,最大公分母平均值为0 5 6ｓ ,故为室性并行心律。第 3种ＱＲＳ形态正常或接近… 相似文献
16.
患者男 ,10岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。图示 :Ｐ -Ｐ间期 0 70～ 1 12ｓ,相差 >0 12ｓ。①Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,偶见干扰性Ｐ -Ｒ间期延长。②ＱＲＳ波呈 4种形态 : 窦性心律呈ＲＳ型 ,时限为 0 0 7ｓ,如Ｒ1～ 3,5,7～ 9等。 室性异位心律 :呈Ｒ型 ,时限为 0 14ｓ,各波形态相同 ,如Ｒ4、6 等 ,联律间期不等(0 5 2～ 0 68ｓ) ,Ｒ′-Ｒ′间距各不相等 ,各早搏间可测得 1个基本固定的最大公约数 ,(0 5 9± 0 0 5 )ｓ。 室性融合波 :呈Ｒ型。如Ｒ10 ,时限为 0 11ｓ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期0 12ｓ ,ＱＲＳ波介于窦性与室性之间 … 相似文献
17.
患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
18.
患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长… 相似文献
19.
患者男 ,72岁。因间歇性心悸 2年 ,加重 2ｄ就诊。体检 :呼吸 2 7次 ｍｉｎ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏测不清。面色苍白 ,焦虑 ,出冷汗。心率极为短速 ,节律相对规整 ,约 30 0次 ｍｉｎ ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。急查心电图 (图1Ａ) :Ⅱ导上未见Ｐ波及ｆ波 (ｆ波十分纤细 ) ,多数ＱＲＳ波宽大畸形 ,时间 0 10～ 0 12ｓ,其形态不一 ,间距不等 ,Ｒ -Ｒ 0 18～ 0 34ｓ(合 333～ 176次 ｍｉｎ)。ＱＲＳ波与Ｔ波相连 ,无明显界限。图中有 3次室上性ＱＲＳ波 ,时间 0 0 8ｓ,后继ＳＴ段呈下斜型压低。当时诊断 :心房颤动 (Ａｆ)… 相似文献
20.
患者男 ,60岁。因劳累后感胸闷、憋气半年 ,加重 4ｄ就诊。 4ｄ前劳累后突感心悸、憋闷 ,并伴有短时性语言不清。超声心动图示 :①扩张型心肌病变 (提示为缺血性 ) ;②陈旧性前间壁心肌梗死。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｐ规整 ,Ｐ -Ｒ间期0 15ｓ,心律 68次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲ型 ,ｑ波宽度为 0 0 4ｓ ,深度 <1 4Ｒ波。Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ波 ,Ｖ4呈ｑｒＳ波型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈ｑＲ波型。ＱＲＳ时间 0 10ｓ ,Ｔ波Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置呈冠状Ｔ波。心电图诊断 :①慢性冠脉供血不足 ;②陈旧性下壁、前间壁心肌梗死。住院第 3ｄ… 相似文献