妊娠期高血压疾病患者胎盘床动脉血流动力学检测及临床意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病胎盘床动脉血流动力学参数的变化及临床意义.方法 选择86例妊娠期高血压疾病患者为观察组.其妊娠期高血压29例、轻度子痫前期32例、重度子痫前期25例.另选择80例正常妊娠孕妇为正常对照组.对两组孕妇的胎盘床动脉进行检测,检测指标包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV).结果 观察组患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);重度子痫前期患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV降低,与妊娠期高血压、轻度子痫前期患者比较均有显著性差异(P<0.05).结论 胎盘床动脉的血流参数可以反映妊娠期高血压疾病孕妇病情的变化与发展,检测血流参数指标可以为妊娠期高血压疾病诊断和预防提供帮助.     

Caspase基因家族在妊娠期高血压胎盘组织中的表达

目的 研究Caspase-3和Caspase-8在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及临床意义。方法 随机选择2018年1～12月就诊于浙江省湖州市妇幼保健院的产妇共90例,分为正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组,每组30例。收集所有产妇分娩胎盘组织,采用荧光实时定量RT-PCR和免疫组化方法,分别检测Caspase-3和Caspase-8基因和蛋白质表达水平及临床意义。结果 Caspase-3和Caspase-8 mRNA在妊娠期高血压组、子痫前期组的表达水平均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P<0.05）;Caspase-3和Caspase-8蛋白质在正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组胎盘组织的阳性率分别为23.33%与20%、56.67%与50.00%、76.67%与66.67%,疾病组妊娠期高血压组和子痫前期组与正常妊娠组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白质在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达均呈强阳性,表达水平与妊娠期高血压疾病的发生、发展有相关性。     

Afamin在妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病中的研究现状

Afamin是由肝脏分泌的一种多聚糖蛋白,属于白蛋白家族的成员。Afamin可与维生素E特异性结合,在氧化应激相关的抗细胞凋亡过程中发挥作用,与胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关,如体质指数及血糖的升高、血脂异常和高血压等。健康女性月经周期及昼夜节律的血浆Afamin水平无明显波动,妊娠女性的血浆Afamin水平可随孕周的增加而升高。目前,妊娠早期血浆Afamin异常升高对妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)具有一定的预测价值,但血浆Afamin水平与HDCP和GDM的关系尚不明确。     

HSP70在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中的表达及其在发病中的作用.方法70例妊娠期高血压疾病产妇为妊娠期高血压疾病组(其中妊娠期高血压组20例、轻度子疒间前期组20例、重度子疒间前期组30例),另选同期健康产妇30例为对照组,用免疫组织化学法(SP法)检测胎盘组织中HSP70表达水平并进行比较.结果①妊娠期高血压疾病组和对照组胎盘组织中都有HSP70表达,主要位于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞,表达部位为胞质.②合体滋养细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),重度子疒间前期组与轻度子疒间前期组(P<0.05)、妊娠期高血压组(P<0.01)比较差异有统计学意义.③血管内皮细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),重度子疒间前期组与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSP70在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中表达增强,HSP70可能在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中起一定作用.     

缺氧诱导因子在妊娠高血压疾病胎盘中的表达

目的　研究缺氧诱导因子-1α在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达,及其在妊娠期高血压 疾病发病机制的作用。方法　采用免疫组化法检测55例妊娠期高血压疾病患者(高血压组)及正常10例孕妇(正 常组)的胎盘组织中缺氧诱导因子-1α蛋白的表达。其中高血压组包括妊娠期高血压15例,轻度子痫前期15例, 重度子痫前期15例,子痫患者10例。结果　子痫患者胎盘缺氧诱导因子-1α阳性表达率为80.6%,光密度值为 219.60±26.70;重度子痫前期阳性表达率为79.3%,光密度值218.13±32.82;轻度子痫前期阳性表达率为 69.4%,光密度值186.47±26.75;妊娠期高血压阳性表达率为33.4%,光密度值125.29±26.90;正常孕妇阳性表 达率为24.5%,光密度值120.50±10.76;高血压组中子痫和子痫前期患者缺氧诱导因子-1α表达水平明显高于 妊娠期高血压患者和正常孕妇(P<0.05)。结论　①妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中缺氧诱导因子-1α表达 明显高于正常孕妇(P<0.05);②缺氧诱导因子-1α随着妊娠期高血压疾病的加重表达逐渐增强,并在发病机制 中起重要作用。     

血清尿酸在妊娠期高血压疾病子痫前期预后评价中的临床意义

目的 探讨血清尿酸预测妊娠高血压疾病子痫前期的临床意义。方法 检测80例子痫前期孕妇血清尿酸值。结果 子痫前期患者血清尿酸值显著高于正常孕妇（P〈0．001）,重度子痫前期组血清尿酸值显著高于轻度子痫前期组（P〈0．001）,血清尿酸值越高,围产儿预后越差。结论 血清尿酸值可预测子痫前期患者及围生儿的预后。     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠期高血压疾病关系的探讨

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是一种金属蛋白酶。近年研究发现:明确是子痫前期的孕妇,其血清PAPP-A浓度是增高的,而在发展为先兆子痫之前的早孕期其血清浓度则是降低的。PAPP-A在妊娠期高血压疾病发病机制中的可能作用机制包括:ProMBP复合蛋白的特异性交叉反应、PAPP-A对IGFs系统的影响、胎盘功能不良、PAPP-A的纤溶抑制作用等。     

妊娠期高血压疾病血浆蛋白水平与凝血功能变化

目的 探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)血浆蛋白水平与凝血功能变化的特点.方法 收集2010年1月～2012年3月于本院分娩单胎HDP患者109例及对照35例,HDP病例分为妊娠期高血压组32例、轻度子痫前期组29例、早发型重度子痫前期组13例,晚发型重度子痫前期组15例,收集以上各组患者的血浆蛋白水平与凝血功能数据,并进行统计分析.结果 各组血浆白蛋白水平、低蛋白血症存在统计学差异,其中早发型子痫前期患者平均白蛋白水平显著低于其余各组(F=2.85,P=0.022),低白蛋白血症患者比例显著高于各组(χ2=20.975,P<0.001).在凝血功能方面,各组在血小板、PT、APTT、FIB的比较中无统计学差异,仅在低血小板血症比例中存在差异(χ2=19.442,P<0.001).结论 HDP患者血浆蛋白水平和凝血功能较正常孕妇发生明显变化,重度子痫前期患者易出现低白蛋白血症和低血小板血症,血液处于高凝状态.检测血浆白蛋白、总蛋白及凝血功能对于判断疾病严重程度及预后有所帮助.     

Survivin与Caspase-3在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的：研究凋亡相关蛋白Survivin（生存素）和Caspase-3（半胱氨酸蛋白酶-3）在妊娠高血压疾病（HDCP）患者胎盘细胞中的表达情况,探讨其与HDCP发生发展的相关性,为进一步明确HDCP的发病机制提供研究依据。方法：随机选取60例HDCP患者（其中子痫前期轻度28例,子痫前期重度32例,分别为轻度组、重度组）胎盘组织和30例健康孕妇（对照组）胎盘组织,采用免疫组化S—P法检测胎盘组织中Sur-vivin和Caspase-3的表达,并用图像分析系统对染色结果进行分析。结果：①Survivin在重度组表达显著低于轻度组及对照组,差异有显著性（P〈0.01）;轻度组与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）;②Caspase-3表达在轻度组与重度组显著高于对照组,差异均有显著性（P〈0.01）;重度组高于轻度组,差异有显著性（P〈0.01）。③Survivin与Caspase-3在两组胎盘组织中表达呈负相关（R=-0.413,P〈0.01）。结论：在HDCP患者胎盘组织中Survivin表达下调、Caspase-3表达上调,HDCP的发病机制可能与Survivin及Cas-pase-3表达变化有关。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-2及其抑制物-2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 收集住院分娩产妇的胎盘组织共52例,其中正常胎盘组织标本16例(对照组),妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织标本36例(实验组),应用免疫组化S-P法检测胎盘组织的MMP-2和TIMP-2的表达.结果 妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中MMP-2的表达明显低于正常妊娠(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中TIMP-2与正常妊娠之间比较差异无显著性(P＞0.05),TIMP-2 / MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中的表达比正常晚期妊娠升高(P＜0.01 ).结论 MMP-2低表达或TIMP-2/MMP-2比值升高与血管重铸异常、妊娠期高血压疾病发病有关,可能是胎盘病理改变的发病基础.     

The Association between Polymorphism of TNF-α Gene and Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

To study whether the development of hypertensive disorder complicating pregnancy is associated with -308G→A, -850C→T mutation at promoter of TNF-α gene, the -308G→A, -850C→T polymorphism was examined in patients and healthy pregnant women by PCR-RFLP technique. The frequencies of genotype and allele were compared between the two groups. The re- sults showed that with -308G→A polymorphism distribution, the allele frequency of TNF2 and the frequency of the genotype TNF2/1 in the patient group was significantly higher in the patient group than in control group (P<0.05). A significant difference in genotype distribution of -850C→T poly- morphism was observed between the two groups. The allele frequencies of T in patient group was higher in the control group as compared with the patient group. The frequencies of CT and TT geno- types were lower in the patient group. It is concluded that the TNF2 allele of -308 is associated with the occurrence of hypertensive disorder complicating pregnancy, while T allele of -850 may be the protective factor against the development of the disease. TNF2/1 CC may be susceptibility genotype of hypertensive disorder complicating pregnancy.     

妊娠期高血压疾病危险因素及对其母婴预后的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病发生的危险因素以及对母婴预后的影响. 方法 采集148例妊娠期子痫前期患者发生的可能危险因素,并对可能危险因素进行单因素Logistic回归分析和多元Logistic回归分析.从围生儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息和早产等4个方面探讨妊娠期高血压疾病对围生儿的影响,分析妊娠期高血压疾病严重程度和不同分娩方式对孕产妇的影响. 结果 单因素Logistic回归分析显示年龄、体质指数、产次、流产史、高血压史、母亲妊娠期高血压疾病史等6项因素为妊娠期高血压疾病的危险因素,多元Logistic回归分析显示年龄、体质指数、产次、高血压史、母亲妊娠期高血压疾病史等5项因素为妊娠期高血压疾病发生的独立危险因素.在围生儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息和早产等围生儿意外发生率上,子痫前期远高于对照组,且与子痫前期严重程度相关.自然分娩比剖宫产更容易诱发抽搐,重度妊娠期高血压疾病患者更容易发生抽搐. 结论 妊娠期高血压疾病发生存在多种危险因素,并对母婴预后产生多种不利影响.     

妊娠期高血压患者外周血中的脂代谢基因差异表达

【目的】 研究妊娠期高血压疾病患者在孕16~20周外周血白细胞的基因表达谱,寻找妊娠期高血压疾病患者中孕早期外周血白细胞的差异表达基因,并选取异常脂代谢基因进行认证。 【方法】 我院2008年8月至2008年12月间在我院产检且经B超确定孕期为16 ~ 20周的初产妇共800例,随访至妊娠结束,将最终发展为子痫前期的6例患者为研究组,40例正常妊娠妇女为对照组,应用人类全基因组cDNA单荧光芯片检测两组孕妇在妊娠16 ~ 20周时外周血白细胞差异基因表达谱;在差异表达基因中选取氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL) 使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血浆浓度;血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1 (LOX-1)及载脂蛋白 A5(APOA5)进行RT-PCR测定。【结果】 研究组和对照组存在差异表达基因,筛选得到983个差异表达基因,其中719个基因表达上调,264个基因表达下调;研究组oxLDL水平、LOX-1水平较正常组明显升高(P < 0.05);研究组APOA5水平较正常组明显降低(P < 0.05);oxLDL水平与LOX-1 mRNA表达水平呈正相关(r为0.91,P < 0.05)。【结论】 妊娠期高血压疾病患者外周血白细胞的脂代谢基因oxLDL、LOX-1及APOA5基因表达在妊娠16 ~ 20 周时与正常妊娠存在明显差异。     

PR在妊娠高血压疾病患者胎盘中的表达变化

目的：研究孕激素受体（PR）在妊娠高血压疾病（HDCP）患者胎盘组织中的表达。方法：采用免疫组化SP法检测不同程度HDCP患者和正常妊娠孕妇足月胎盘组织中PR的表达。结果：HDCP患者和正常妊娠胎盘组织中均有PR表达,HDCP患者胎盘组织中PR的表达水平低于正常胎盘组织中的表达（P〈0．05）,而HDCP组PR表达无明显差异（P〉0．05）。结论：PR的低表达与HDCP的发生有一定的关系。     

妊娠期高血压疾病患者蛋白尿的严重程度与围生结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的不同程度蛋白尿对围生结局的影响。方法：选取妊娠期高血压疾病患者224例,分别进行24小时蛋白定量测定,按24h尿蛋白定量将患者分为轻度蛋白尿组（0.3～1.9g/24h）、中度蛋白尿组（2～4.9g/24h）和重度蛋白尿组（〉5.0g/24h）,同时测定入院时血压、血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血小板（PLT）水平,并统计围生期结局。结果：224例中有轻度蛋白尿163例、中度蛋白尿42例、重度蛋白尿19例。严重并发症如胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血和早产、死胎、低出生体重儿及胎儿宫内窘迫发生率随蛋白尿的排出增加而升高（P〈0.05）。结论：妊娠期高血压患者的尿蛋白24小时定量测定与病情及围生儿的预后密切相关。随着尿蛋白的增加,母体出现严重并发症和胎儿围生期的风险增加,并是重度子痫前期发生或进展的信号。     

妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展

妊娠期高血压疾病(HDCP)是妇女孕期特有的疾病,该病及其各种并发症严重影响孕产妇及胎儿新生儿的生命健康。众多学者致力于HDCP预测的研究,以期早期预测、早期干预,降低母婴的发病率及病死率。本文对近年来HDCP临床预测方面的研究进展作一综述。     

妊娠期高血压疾病的病因学研究进展

目的:探讨和总结近年来关于妊娠期高血压疾病病因学研究进展。方法:对近10年来国内外相关文献和综述的查阅和总结。结果:妊娠期高血压疾病的病因学研究进展主要集中在免疫、遗传及胎盘滋养细胞因素上,也有氧化应激、瘦素水平等其他新的学说。结论:妊娠期高血压疾病的发生是多因素参与的一个综合结果。     

妊高征早期肾损害相关因素分析

目的：分析妊高征患者早期肾损害的相关因素。方法：选择妊高征患者85例,正常妊娠60例,其中妊高征患者分为轻、中、重3组,分别记录（MAP）,检测尿NAG、β2-MG、IgG等,并进行统计学分析。结果;妊高征患者的轻重程度与MAP、尿NAG、β2-MG、IgG等因素有关而与孕周无相关。结论：妊高征患者不仅有肾小球滤过率降低,同时伴有肾小管功能受损,为妊高征患者早期肾损害提供依据。     

妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对围生结局的影响及防治。方法对2005年1月-2006年12月在我院分娩的131例妊娠期高血压疾病的围生儿情况（观察组）与随机抽取同期正常分娩的围生儿情况（对照组）进行对照分析。结果131例妊娠期高血压疾病组早产、胎儿窘迫、宫内生长受限、新生儿窒息率均高于对照组（P〈0．05）,而围生儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者所出现围生儿不良结局明显高于正常孕妇,须加强产前监护,积极防治妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠。