有机磷农药重度中毒反跳原因雏探

有机磷农药中毒反跳在临床上并不少见 ,且一旦发生 ,预后极差 ,病死率高。现结合我院 1 993年至 1 999年 5月收治 1 2例有机磷农药重度中毒反跳病例的临床资料 ,对其原因浅析如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 2例均为口服重度中毒患者 ,其中男 2例 ,女 1 0例 ,年龄在 2 0～ 6 5岁 ,服乐果 8例 ,甲胺磷 4例。服毒量最大为市售乐果原液 30 0ｍｌ,最小为市售甲胺磷 5 0ｍｌ。服毒至洗胃时间 2ｈ内 6例 ,2～ 4ｈ4例 ,4ｈ以上 2例 ,中度昏迷 8例 ,重度昏迷 4例。均有瞳孔明显缩小及不同程度的毒蕈碱样和烟碱样中毒表现。并发肺水肿 4例 ,脑水…     

苯克磷,解磷注射液治疗中重度有机磷中毒12例分析

苯克磷或解磷注射液、长效托宁是由中国军事医学院毒物研究所研制的高效抗有机磷杀虫药中毒的药物。本院自1991年3月～5月共治疗12例中重度中毒患者,效果显著,现报导如下:临床资料:12例中毒患者中,男6例,女6例,年龄15～56岁。口服 DDVP 5例,乐果5例,剂量20～150ml;乐果皮肤吸收中毒1例,敌百虫皮肤吸收1例,均于中毒后2～4小时入院。1例曾在院外阿托品治疗48小时。临床表现:12例患者分别出现毒蕈碱样症     

重度有机磷中毒46例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急性中毒性疾病。我院自 1 995年 8月至 1 997年 1 2月收治重度有机磷中毒患者4 6例 ,现将几点抢救体会报告如下。1　临床资料4 6例中男 7例 ,女 3 9例 ,年龄 1 3～ 69岁 ,平均 3 7.3岁。口服中毒 4 1例 ,接触中毒 5例 ,其中敌敌畏中毒 1 3例 ,“1 60 5”1 0例 ,乐果 8例 ,“3 91 1”8例 ,甲胺磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,杀虫畏2例。中毒后至就诊时间 :0 .5h内 9例 ,0 .5～ 2 h2 4例 ,2～ 4 h1 0例 ,4 h以上 3例。2　诊断及治疗根据有机磷农药接触史及典型临床表现 (大汗、流涎、针尖样瞳孔及肌颤等 )再结合胆碱脂…     

轻中度急性有机磷中毒的急救和护理

急性有机磷中毒发病快,大量口服后约5～10min 出现症状,皮肤接触、呼吸道吸入者大多在4～8h 后出现症状,临床表现复杂,可出现毒蕈碱样、烟碱样症状和中枢神经系统症状。1 临床资料我院1996～2003年收治住院有机磷中毒患者23例,男9例,女14例。口服13例,皮肤接触中毒10例,年龄15～58岁,经急救护理,结果16例治愈,7例转院。2 急救观察和护理2.1 侵入途径为口服者,应立即彻底洗胃,洗胃后立即通     

血浆置换在抢救急性有机磷中毒的应用

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症之一。当毒物被机体吸收后 ,能很快与血液中的乙酰胆碱脂酶结合 ,生成磷酰化乙酰胆碱酯酶 ,而丧失分解乙酰胆碱的能力 ,从而使胆碱能神经受冲动导致一系列毒蕈碱样中枢神经系统症状 ,临床治疗效果不佳时应考虑血浆置换。本站从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年利用血浆置换的方法抢救急性有机磷农药中毒 12例 ,治愈 11例 ,死亡 1例。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为口服中毒 ,男 3例、女 9例 ,年龄17～ 5 1岁 ,平均 34.3岁 ;毒物种类 :敌敌畏 4例、乐果 2例、氧化乐果 3例、甲胺磷 2例、敌杀死 1例…     

口服有机磷农药中毒98例临床分析

现将我院1994～1998年收治的98例口服有机磷农药中毒患者进行临床分析如下.口服有机磷农药中毒患者98例,男32例,女66例,年龄12～76岁.其中敌敌畏中毒者32例,1605中毒者24例,久效磷中毒者16例,乐果中毒者12例,甲胺磷中毒者8例,辛硫磷中毒者6例.中毒至就诊时间为20～180分钟.参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》进行诊断及病情分级,98例中轻度中毒12例,中度中毒23例,重度中毒63例.轻度中毒:毒蕈碱样症状;中度中毒:毒蕈碱样     

血胆碱脂酶活性测定对有机磷农药中毒临床诊治的意义

血胆碱脂酶(ChE)活性测定可作为判断有机磷农药中毒程度以及观察药物治疗效果的重要指标,但中毒的不同时期与不同种类的有机磷农药中毒,是否及时合理应用有效解毒剂以及ChE监测方法的差异等多种因素,可导致ChE测定结果与临床不完全相平衡。本文对39例中度与重度急性有机磷中毒(AOPP)患者临床资料进行回顾性分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 经口服有机磷农药中毒39例,其中男14例,女25例;年龄16～80岁,平均31.5岁。毒物种类:甲胺磷12例,乐果14例,敌敌畏13例;中毒剂量20～300ml;就诊时间5min内9例,接近2h18例,2h以上12例。1.2 主要临床表现与中毒分级 按照第5版《内科学》制定的临床分级标准,中度中毒28例,表现有毒蕈碱样、烟碱样     

抢救急性有机磷中毒32例护理体会

我院 1990年 5月至 1999年 4月共收治急性有机磷中毒患者 32例 ,均为服毒自杀患者 ,其中治愈 2 5例 ,死亡 7例 ,治愈率为 78%。现将急救护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 12例 ,女 2 0例。年龄 15～ 48岁。其中有 4例为 2次或 2次以上服毒。实施抢救时间距服毒时间最短 2 0 min,最长 190 min,平均 10 5 min。1.2　临床表现　急性有机磷中毒时 ,进入体内的有机磷酸酯与胆碱酯酶迅速结合 ,形成磷酰化胆碱酯酶且使之失效 ,从而使乙酰胆碱在体内大量蓄积 [1 ] ,主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

0　引言　 1 997- 0 1 / 2 0 0 2 - 0 1我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 4例 ,其中危重者 9例 ,占 37.6% .我们参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 .1　临床资料1 .1　一般情况　 2 4 (男 1 5,女 9)例中 ,男女之比 1 .7∶ 1 ,平均年龄 6(2～ 1 2 )岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 1 2岁1 0例 .敌敌畏中毒 1 9例 ,乐果中毒 5例 ,均经口服中毒 . 2 0例为误服 ,4例为发生争吵中自服 .就诊时间 0 .5 h内 4例 ,接近 2 h1 7例 ,2 h以上 3例 .药量 5～ 1 0 m L 1 4例 ,2 0～ 30m L …     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

血液磁极化联用纳络酮抢救重度有机磷中毒60例报告

自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,我院采取血液磁极化疗法 (简称血磁疗法 )配合纳络酮 ,抢救重度有机磷中毒患者 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法临床资料 :本组 6 0例 ,系我院急症科自 2 0 0 1年 1月～2 0 0 3年 6月收治患者 ,其中男 12例 ,女 48例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 34 .6岁 ,均为口服急性中毒。从服药到就医时间约为 2 0min～ 10h ,平均 2 6h。入院时临床表现 :除均有口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、双瞳孔极度缩小、中～深度昏迷外 ,双肺水肿 2 8例 ,休克 8例 ,呼吸衰竭 2 4例 ,其中 12例应用呼吸机。对照组 5…     

乌头碱中毒致严重室性心律失常10例报告

我院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治乌头碱中毒 12例 ,其中致严重室性心律失常 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例患者均系口服中毒 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 9岁 ,平均 4 8岁。其中乌头中毒 5例 ,口服剂量 4～ 10 g;附子中毒 2例 ,口服剂量 10 g～ 2 0 g;雪上一枝蒿中毒 2例 ,口服剂量 3～ 5 g;落地金钱草中毒1例 ,口服剂量 3g。以上中毒患者从服药到入院时间2 0分钟至 3小时不等。1.2　临床表现 :10例患者均有口舌或四肢麻木 ,无力 ,头晕、眼花、视物模糊 ,心悸、气促 ,恶心、呕吐等表现 ,伴阿一斯发作并休克 1…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效观察及护理

我院高压氧 (HBO)治疗室近 8年多共收治 132例急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 132例 ,男 5 3例 ,女 79例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 39 5岁。 2 0～ 35岁发病率最高 ,占 6 9 4 % ,2 0岁以下16 9% ,5 0岁以上 13 7%。中度中毒 95例 ,重度中毒 37例。气管切开 3例 ,伴有脑水肿、肺水肿 2 7例 ,早期肾功能衰竭 5例 ,心衰 2例 ,四肢挤压综合征 4例。昏迷 5h内 6 8例 ,6～ 2 4h 2 9例 ,2 5～ 4 8h 18例 ,4 9～ 72h 12例 ,72h以上 5例。1 2　治疗方法　采用中型医用高压氧舱治疗 ,深度昏迷患…     

口服有机磷农药重度中毒的观察与护理

口服有机磷农药重度中毒．病情凶险,死亡率高。在抢救此类患者中．严密观察病情变化和良好的护理无疑是提高治愈率的重要保证。我院自1983年9月至1998年9月共收治口服有机磷农药重度中毒84例抢救护理体会如下1临床资料1.1一般资料男性29例,女性55例,甲胺磷中毒28例．1605中毒18例,氧化乐果中毒22例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒4例．口服农药量约50～200ml。中毒到入院时间最短10分钟,最长2小时。1.2临床表现本组病例有以下不同程度的症状和体征。毒蕈碱症状：多汗、流诞、呕吐、瞳孔缩小如针尖样,口唇微绀,急性肺水肿。烟碱样症状：肌…     

有机磷农药中毒110例抢救体会

有机磷农药中毒是内科常见危重病。中毒患者在内科能否得到及时而有效的抢救 ,将直接影响到病人的预后。现将我院内科抢救治疗 110例有机磷农药中毒病人的体会 ,报告如下。1　临床资料110例患者中 ,女 5 8例 ,男 5 2例。年龄 18～ 6 9岁。均为口服有机磷农药中毒。中度中毒 85例 ,重度中毒 2 5例。中毒至急诊内科时间为 30ｍｉｎ～ 12ｈ。110例经过内科治疗 ,均应用解毒剂后 2～ 4ｈ症状减轻 ,2 4ｈ内全血胆碱脂酶 (ＣＨＦ)恢复正常 ,再观察 2ｈ病情稳定 ,均获抢救 ,治疗成功。2　讨论本组病例抢救成功 ,着重在于抢救及时 ,对于有毒蕈碱样和…     

百草枯中毒4例救治体会

百草枯 ( Paraquat,PQ)作为一种广谱高效农业除草剂 ,近年来应用广泛 ,其中毒事件亦日趋增多。现报告 4例如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4例 ,男性 1例 ,女性 3例。年龄1 9～ 42岁 ,平均 32岁。因家族琐事口服中毒 3例 ,田间劳动接触中毒 1例。从中毒到就诊时间 <0 .5 h1例 ,0 .5～ 2 h2例 ,2 h以上者 1例。口服中毒 3例中 ,服浓度为 2 0 %原药液 ,药量约 1 5～ 2 5 ml。主要中毒表现为 :头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、双肺湿罗音、上腹痛、发音障碍 ,局部接触皮肤红斑、水疱或溃疡等。其中临床可见浅昏迷 1例 ,肉眼…     

血液灌流治疗有机磷农药中毒14例

1998年 4月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院应用血液灌流疗法治疗重度有机磷农药中毒 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例均系住院患者。男 3例 ,女 11例 ,年龄19～ 40岁 ,平均 30岁。中毒途径 :口服 13例 ,皮肤吸收 1例。农药种类 :氧化乐果 7例 ,敌敌畏 5例 ,对硫磷 2例。接触毒物至来我院时间 2 0 min～ 12 h,平均 2 .6 h。接触毒物至开始血液灌流时间 1～ 12 .5 h,平均 3.7h。来院至开始血液灌流时间平均为 1.1h。 14例患者均为重度中毒 ,血液灌流前全血胆碱酯酶活性均小于 30 %。血液灌流前 14例患者中有 11例处于昏…     

沙门氏菌感染乳制品引起食物中毒致白细胞下降的分析

沙门氏菌所致食物中毒比较常见。我院于 2 0 0 2年 1 2月1 9～ 2 0日陆续收治一起 5 9例饮用酸牛奶的食物中毒病例(集体饮用 5 3例 ,另 6例为市民 )。其中 5 1例患者发病后出现白细胞下降 ,经治疗 ,全部治愈 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 9例中男 7例 ,女 5 2例 ,年龄 1 7～ 4 9岁 ,平均 (2 1 .35± 2 .1 7)岁。发病时间 6 h以内 5例 ,1 8～ 2 1 h5 1例 ,4 6 h以上 3例。患者中毒症状以胃肠道症状为主 ,5 9例均有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 ,腹痛以脐周为主 ,腹泻为黄色稀水样便 ;有不同程度头痛 (4 8例 )、头晕、畏寒、发热 ,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

应用机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭28例临床分析

我科近 4年来共收治有机磷农药中毒 6 5例 ,其中合并呼吸衰竭 2 8例 ,由于呼吸衰竭成因特殊 ,我们应用人工呼吸机时注意到适应其病理变化特点 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 10例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 49岁。口服中毒 2 7例 ,皮肤接触中毒 1例。农药种类 :甲胺磷 17例 ,对硫磷 3例 ,乐果 5例 ,敌百虫 2例 ,草甘磷 1例。胆碱酯酶 0～ 2 34 1u/L。根据有机磷中毒的分度标准 [1 ] ,均确诊为重度中毒。呼吸衰竭发生于中毒后 <12 h19例 (6 7.8%) ,12～ 2 4h5例 (17.9%) ,>2 4h4例 (14.3%)。1.2　治疗方…