药物性阴茎双功能超声对静脉性勃起功能障碍血流循环阻力的评估

本文自１９９５年５月～１９９６年６月对１６例静脉性勃起功能障碍（ＶＥＤ组）应用药物性阴茎双功能超声检测（ＰＰＤＵ）来观察静脉关闭机制受损所致阴茎血流循环阻力变化。阴茎血流循环阻力监测指标（１）阻力指数（ＲＩ），（２）Ａ／Ｂ比值，（３）搏动指数（ＰＩ）。并以３２例心理性勃起功能障碍（ＰＥＤ组）作对照。研究结果提示ＶＥＤ组ＲＩ＜１，Ａ／Ｂ比值＞０。ＰＥＤ组ＲＩ≥１，Ａ／Ｂ比值≤０。ＶＥＤ组ＰＩ平均数低于ＰＥＤ组，但参数有重叠现象，两组３项阻力指标参数有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。我们认为静脉关闭机制障碍使海绵体内压下降，并引起阴茎血流循环阻力改变，阻力指标ＲＩ＜１和Ａ／Ｂ比值＞０可作为静脉关闭机制障碍判断标准，而ＰＩ的价值有待进一步探讨。     

静脉性勃起功能障碍中阴茎静脉漏的彩色多普勒超声观察

目的 探讨静脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎静脉的血液动力学变化. 方法 静脉性ED患者32例,年龄26～63岁,平均41岁.病程6个月～10年,平均2.5年.采用前列腺素E1试验后行常规阴茎彩色多普勒超声检查,观察阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉的超声表现,分析其与海绵体动脉阻力指数(RI)的相关性. 结果 32例患者诱发勃起前静脉内径(0.06±0.15)mm,血流速度(4.30+1.36)cm/s,诱发勃起5 min后阴茎静脉管径(1.23±0.30)mm,血液回流增多,血流速度(11.50+4.02)cm/s.阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉流量与海绵体动脉RI的相关系数r分别为-0.55,-0.53,-0.24(P＜0.05).考虑存在混合性静脉漏因素的前提下,阴茎静脉流量与海绵体动脉RI的r为-0.88(P＜0.001). 结论 高频超声能清楚显示阴茎静脉漏部位,可初步判断静脉性ED患者的静脉漏部位及其程度.     

勃起功能障碍阴茎血流动力学研究

目的 探讨勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的病因诊断。方法 130例ED患者通过阴茎海绵体内应用血管活性药物,进行阴茎海绵体血流动力学和海绵体造影检查。观察并记录阴茎一肱动脉血压指数(penile brachial index,PBI)、海绵体内压(intracavermous pressure,ICP)、维持灌流率(maintenance flow rate,MFR),海绵体内压跌差(pressure loss change,PLC)等项指标及阴茎静脉血管形态。结果 130例ED中有39例为静脉漏,其中15例为动脉血供不足伴静脉漏。海绵体造影显示28例为单纯背深静脉漏,其余11例为背深静脉复合阴茎脚静脉漏。结论 阴茎血流动力学检测可作为ED病因诊断的有效方法。     

血管性勃起功能障碍病人阴茎血流动力学的变化

目的分析血管性勃起功能障碍(ED)病人阴茎血流动力学的变化,提高对该病的诊断和治疗水平.方法对52例血管性ED病人分别采取海绵体内注射试验和阴茎彩色双功能超声等检查,分析其血流动力学变化.结果52例血管性ED(动脉性ED 14例,静脉性ED 26例,混合血管性ED 12例)病人在阴茎勃起的充盈、勃起、充分勃起和强直勃起期均有明显不同的血流动力学变化,表现为充盈、勃起期延长,充分勃起和强直勃起减少等.结论血管性ED会发生明显的阴茎血流动力学变化,了解该变化有助于其正确诊断和采取适当的治疗方法.     

药物性阴茎双功能超声在勃起功能障碍诊断中的应用

对１２４例勃起功能障碍（ＥＤ）者应用药物性阴茎双功能超声（ＰＰＤＵ）检查评估阴茎海绵体动脉功能和静脉关闭机制。结果显示：非血管性ＥＤ者８５例（６８５４％），动脉性ＥＤ者４例（３２３％），静脉性ＥＤ者３５例（２８２３％）。认为ＥＤ患者应常规行ＰＰＤＵ检查。     

阴茎背深静脉栓塞治疗静脉性勃起功能障碍

目的 评价应用无水乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性勃起功能障碍(ED)的有效性.方法 10例静脉性ED患者行阴茎背深静脉栓塞,其诊断依靠阴茎彩超及海绵体造影.分离阴茎背深静脉后插入静脉导管至前列腺静脉丛,监视下按5:1比例注入无水乙醇及造影剂,直至静脉漏显示消失.结果 随访4～24个月,7例术后恢复勃起,2例1:3服万艾可有效,1例无效,6例治愈无复发,均无严重并发症.结论 本研究表明栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性ED简单易行、创伤小、安全价廉,有显著的疗效,尚需扩大样本进一步长期随访观察疗效.     

超声造影技术在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术用于静脉性ED诊断的有效性及安全性。方法:2015年6月至2016年3月在南京鼓楼医院泌尿男科通过阴茎海绵体造影确诊为阴茎海绵体静脉漏患者23例、无阴茎海绵体静脉漏患者20例,43例患者行阴茎海绵体活性药物注射+超声造影检查。结果:23例阴茎海绵体静脉漏患者中21例在超声造影过程中显示明显静脉漏,准确率为91.3%;其中双静脉漏型12例,单静脉漏型2例,阴茎脚静脉漏型5例,海绵体混合型静脉漏2例。2例超声造影未见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。20例无阴茎海绵体静脉漏患者2例超声造影见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。结论:超声造影技术诊断静脉性ED具有一定准确性;超声造影技术用于静脉性ED的诊断具有创伤小,安全性高等优点。     

阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍

阴茎背深静脉漏是导致血管性ED的原因之一。笔者于2003年2月～2006年3月采用阴茎海绵体白膜包埋阴茎背深静脉手术方式治疗原发静脉性ED9例获得较好疗效，现报道如下。     

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）;手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）;手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。     

海绵体脚结扎术后阴茎持续勃起

双侧阴茎海绵体脚结扎辅以阴茎背深静脉结扎,是治疗静脉性勃起功能障碍(ED),较有效的方法之一。目前研究静脉性ED的手术方法和疗效较多,对术后并发症及其处理的研究则较少。本文对本科1995年1月至2001年6月收治的31例静脉性ED患者,在行海绵体脚结扎术后发生阴茎持续勃起状况及处理方法进行分析、讨论。现报告如下。     

阴茎血流动力学检查在血管性勃起功能障碍诊断中的作用

阴茎的勃起过程从本质上说是一系列的神经血管活动，需要有完善的动脉供血及静脉闭合、回流系统的配合才能达到充分的勃起和维持勃起状态，在这一过程中阴茎血流动力学的改变尤为重要。在引起器质性阴茎勃起功能障碍(ED)的诸多因素中，血管性病因约占50％～90％，是导致ED最常见的因素。我们使用多普勒超声阳痿诊断系统对临床     

药物性阴茎双功能超声检查在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

勃起功能障碍（erectiledysfUnctlon，ED）一般分为心理性和器质性二类，而实际上大多数病人被证实二类因素同时存在［门。在器质性因素中，血管性ED引起人们普遍重视。EriC认为在有心理因素存在时并不能排除血管性E吵1。阴茎血流流人道梗阻被认为是动脉性ED，而血液不能在海绵体内贮存则为静脉性ED，二者构成了血管性ED，约占器质性因素50％至90％，为导致勃起功能障碍最常见的病因［’·‘1。目前在对于血管性ED的评估中，药物性阴茎双功能超声检查（phaITnapeleduplexultl’a－sollocraPhy，PPDU）为一最重要与引人注目的方法…     

男子勃起功能障碍病人阴茎微循环检测

检测26例勃起功能障碍（ED）病人的阴茎微循环，与17例健康志愿者进行比较，器质性ED病人阴茎头微血管密度为271±5．2，健康者为47．8±6．2（P＜0．01）；异常微血管百分率则分别为32．1±3．4与12．8±1．3（P＜0．01）；心理性ED病人该两项指标与对照组相比没有统计学差异（血管密度47．2±6.8vs47．8±6．2．P＞0．05；异常血管百分率13．1±1．1vs12．8±1．3．P＞0．05）。以上结果揭示，阴茎头微循环障碍与ED病人的器质性改变有关，可用于器质性ED的辅助诊断。     

男子勃起功能障碍患者阴茎微循环检测

为了探讨男子勃起功能障碍（ＥＤ）患者阴茎微循环特点。检测２６例勃起功能障碍患者的阴茎微循环,与１７例健康志愿者进行比较。结果表明：器质性ＥＤ患者阴茎头微血管密度（２７．１±５．２,对照组为４７．８±６．２）和异常微血管百分率（３２．１±３．４,对照组为１２．８±１．３）均明显异于对照组,Ｐ＜０．０１;心理性ＥＤ患者的这两项指标与对照组相比没有统计学差别（血管密度４７．２±６．８,对照组为４７．８±６．２;异常血管百分率１３．１±１．１,对照组为１２．８±１．３,Ｐ均＞０．０５）。结论：器质性ＥＤ患者的勃起功能障碍与阴茎头微循环改变有关,其临床意义有待深入研究,阴茎头微循环检测可用于器质性ＥＤ的辅助诊断。     

多普勒超声技术动态观察血管性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的变化

目的动态观察多普勒超声技术配合阴茎海绵体注射在血管性勃起功能障碍患者诊断中的价值。方法120例疑血管性ED患者在阴茎注射PGE1后5min、10min和20min应用多普勒超声技术测量阴茎血流动力学变化,指标包括:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血流阻力指数(RI)。另100例心因性ED设为对照组。第一次注射后勃起不佳的患者3d后增加PGE1剂量重新检测。结果120例患者可以观察到明显的血流动力学变化,其中有动脉性ED者34例,静脉性ED 55例,混合血管性31例。ICI后不同时间的多普勒测量其血流动力学变化有一定差异。结论多普勒超声技术诊断血管性勃起功能障碍有一定意义。阴茎海绵体注射药物后须动态观察阴茎血流动力学的变化。     

国产可膨性阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍的体会

我们自 1997年 11月以来 ,应用国产可膨性阴茎假体 (ＩＰＰ)植入术治疗勃起功能严重障碍 2例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。病例资料病例 1　男 ,5 0岁。诉不能勃起 ,无法性交 2 0年。曾用中西药及性功能康复仪治疗 ,均无明显效果。性激素测定无异常。ＮＰＴ仅有轻度勃起。阴茎海绵体注射ＰＧＥ1,2 0 μｇ后 10分钟 ,阴茎轻度勃起 ,勃起角 <30°。阴茎背动脉 /肱动脉指数 (ＢＰＩ)0 .5。诊断严重勃起功能障碍。入院后于 1997年11月 ,在硬膜外麻醉下 ,使用国产三件式ＩＰＰ植入术 ,术后切口一期愈合。随访 1年 ,假体性能及临床效果满意…     

阴茎静脉手术与西地那非治疗勃起功能障碍存在协同作用

Wen HS等偶然发现在治疗勃起功能障碍（ED）中，阴茎静脉手术与口服西地那非可能具有协同作用，因此，他们试图通过研究手术前药物治疗无效的患者来阐述静脉手术与西地那非可能的协同作用（International Journal of Andrology，2005，28（5）：297-303）。从1998年7月到2003年7月，128例ED患者被诊断为静脉闭塞障碍，其中65例进行阴茎静脉手术者为手术治疗组，其他的63例为对照组，并单纯接受西地那非治疗。采用国际勃起功能指数（IIEF-5）对所有患者进行评估。对所有单纯静脉手术治疗效果不满意或无改善的患者，手术后处方西地那非（12．5—100mg）。对照组患者均处方100mg的西地那非。结果显示，对照组IIEF-5评分从手术治疗前的9．4±3．9增加到手术后的10．7±3．5；手术治疗组IIEF-5评分由9．2±5．0增加到手术后的15．1±5．0（P〈0．001），在加服西地那非后进一步增加到20．1±5．4（P〈0．0001）。     

中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响

目的:通过中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎血流动力学的临床观察,探索对动脉性ED 患者有效的治疗方法。　方法:47例(40～49岁)动脉性ED患者,用中药振阳煎口服治疗1个月,治疗前后均采 用罂粟碱30mg+酚妥拉明1mg进行阴茎海绵体内注射(ICI),并运用双功能彩色多普勒超声检查治疗前后阴茎 左右海绵体动脉收缩期最大血流流率(PSV)。　结果:47例患者经中药振阳煎治疗后,左右两侧海绵体动脉PSV 明显改善(P<0.05)。　结论:中药振阳煎能明显改善动脉性ED患者的阴茎海绵体动脉血流,有效促进阴茎勃起。     

多普勒超声在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用价值研究

目的：探讨Doppler超声在静脉性勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法：10例静脉性ED者在阴茎海绵体内血管活性药物注射（ICI）后，行Doppler超声检查，并同时海绵体内灌注生理盐水，动态观察不同勃起状态海绵体动脉舒张期血流变化，30例心理性ED者仅ICI后行Doppler超声检查作对照。结果：静脉性ED者在勃起硬度差时，海绵体动脉舒张期表现为前向血流（正值表示），随着海绵体内生理盐水灌注后，勃起硬度逐渐增加，舒张末期血流消失；达正常勃起时，舒张期表现逆向血清（负值表示）。心理性ED者在阴茎膨胀期、海绵体动脉舒张期表现前向血流，正常勃起时，舒张期表现逆向血流。结论：在海绵体动脉供血正常情况下，静脉关闭障碍导致海绵体内压受损，舒张期出现血流动力学异常，前向血流为一特征性表现，因此Doppler超声在静脉性勃起功能障百的诊断中具有一定价值。     

硅胶银丝阴茎假体置入治疗勃起功能障碍

目的:探讨硅胶银丝阴茎假体在勃起功能障碍患者中的应用,特别是在置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械并发症的患者中的应用.方法:选用AMS(American Medical Systems)公司生产的AMS Malleable 650TM阴茎假体治疗13例勃起功能障碍患者,其中6例是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症后,要求更换阴茎假体.结果:13例患者切口均Ⅰ期愈合,平均随访12个月,除2例出现阴茎疼痛及1例出现假体过短外,其余患者夫妻双方性生活满意,未发现其他并发症.结论:对于一些经济困难的患者及部分置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械故障的患者而言,硅胶银丝阴茎假体仍不失为一个理想的选择.