Orem自护理模式理论在产科脑血管意外孕妇中的运用1例

患者女性,23岁。因"停经31周,脑血管意外术后82d,腹痛20+d",于2011-09-08急诊入本院治疗。病史采集:G1P0,孕龄为31孕周。82d前因"脑血管意外昏迷"行颅内手术,术后呈昏迷状态。20+d前神志逐渐恢复,出现完全性失语、肢体活动受限症状,伴不规律宫缩。入院查体:T为36.5℃,P为130次/min,R为24次/min,BP为130mmHg/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,营养状况差,颈部气管切     

重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中4例

1 病历摘要例1,25岁,孕_1产_0,孕39~(+5)周。因头晕1周,反复抽搐5次,阴道出血4小时入院。查体:P92次/min,R23次/min,BP22/16KPa。宫高36cm,腹围95cm,宫底部压痛,头位,胎心160次/min,不规律宫缩,已破水,羊水Ⅱ°混,双下肢水肿(++),尿蛋白(++)。诊断:(1)孕_1产_0,孕39~(+5)周重度妊高征,子痫。(2)胎盘早剥。(3)胎儿宫内窘迫。经解痉降压治疗后,急行剖腹产术,娩出一活婴,Apgar1分钟3分。检查胎盘1/2面积早剥,胎盘后积血500ml,宫底及后壁呈紫色,提示子宫胎盘卒中。经按摩子宫及应用宫缩剂后宫缩好,保留子宫。母婴平安出院。     

孕晚期子宫自发性破裂1例

1 病例介绍 患者22岁,孕1产0,因妊娠36周,右腹部疼痛26h,于2001年6月21日10时入院。患者婚后2a不孕,1a前在我院行阑尾+左卵巢肿瘤切除术。查体:T36.8℃、P80/min、R20/min,BP120/80mm Hg。心肺正常。腹部膨隆,腹软,子宫轮廓清晰,宫底耻上30cm,右腹部压痛,无反跳疼,胎位LOA(左枕前位),胎心130/min,规律,宫壁紧裹胎体,窥开阴道见,宫颈     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

孕28周脑出血开颅术后足月分娩1例

1 病例介绍 患者25岁。平素月经规律,末次月经2001年12月25日,予产期2002年10月2日,孕20周前产前检查未发现异常。孕24周查BP40/80 mm Hg,浮肿(一),尿蛋白(一)。此后复查血压均在110-120/70-80 mm Hg。孕28周时因头胀痛,伴呕吐3 h后出现浅昏迷,于2002年7月23日中午12时急症入院。体检:T 37℃、R 20次/min、P 80次/min、BP 130/80 mm Hg,神志不清,被动体位,查体不合作,头颅无畸形,眼睑苍白,咽部无红肿,扁桃体不大,颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺腺不大,气管居中,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐有力,各瓣膜未闻病理性杂音,腹隆起如孕7个月妊娠腹,肝脾未触及。外科检查:不语,双瞳孔左3 cm:右5 cm,对光无反射,四肢刺动;左上、下肢     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

剖宫产致膀胱损伤1例

患者 女性,21岁,因＂停经37＋1孕周,阵发性腹痛6 h＂于2012-10-09入本院.病史采集：G1P0 孕龄为37＋1孕周,枕位临产.入院查体：T为37.5℃,P为108 次/min,R为20 次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg,心、肺（-）.产科查体：宫高为37 cm,腹围为113 cm,枕右前位,胎头半衔接,宫缩为（30～40） s/（5～6）min,宫口开大为3 cm,骨盆外测量Is为24 cm,Ic为26 cm,Ec为19 cm,To为9 cm.辅助检查：心电图示窦性心动过速.腹部彩色多普勒超声检查结果示胎头双顶经为9.4 cm,胎盘功能为Ⅱ级,羊水指数为11.5 cm,单活胎,头位,胎心音为155 次/min.     

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例

1病例介绍 患者,28岁,孕1产0,因停经40^＋6周,规律腹痛2h于2007年11月2日入院。平常月经规律,停经50d出现恶心症状,同时测尿HCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺,既往无特殊病史。查体：T36．4℃,P80次/min,R20次／min,BP140／90mmHg。发育正常、营养中等,心肺（-）,下肢水肿（-）。产科检查：腹围104cm,宫高36cm,胎位RSA,     

脐带真结节并绕颈1周致新生儿重度窒息抢救成功1例报告

患者,26岁,住院号3154。于1990年12月24日上午以1孕0产,妊40＇周,分娩先兆收入院。妊娠期经过顺利。入院后查体:一般状态良,Bp16/12kPa,P80次/min,心肺正常。妊足月腹型,腹围102cm,宫高32cm,胎心140次/min,枕左前位,胎头半固定,骨盆无异常,估计胎儿3000g左右,决定行阴道分娩。入院后待产于25日1时开始规律宫缩,第1产程进展顺利,胎心良好,于25日12时10分宫口开     

巨大胎盘血管瘤合并羊水过多一例

患者，女，28岁，孕2流1，孕29周头位，阴道溢液86h，不规律宫缩1h，于2007年7月4日12：30急诊人院。2006年3月，孕5月死胎行引产术，此次妊娠末次月经2006年12月11日。查体：T36．7℃，P80次／min，BP110／80mmHg（ImmHg=0．133kPa），宫高45cm，腹围120cm，宫颈软，宫口开大2cm，先露头浮，胎膜已破，羊水流出清亮。     

同种异体肝移植术后妊娠分娩1例

患者女性,36岁,因“肝移植术后3 年,停经35 3周”于2006年9月22日入院待产。患者曾于1999年发现“小肝癌”行光子刀治疗,2002年12月因肝脏肿瘤行同种异体原位肝移植术,术后恢复良好,持续服用免疫抑制剂FK506及抗病毒药贺普丁,不定期注射HBIG,用药至分娩。患者移植术前、术后月经规则,LMP:2006年1月18日,EDC:2006年10月25日。孕期定期检查无异常,于孕35 3周入院待产。入院检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压102mm Hg/58mm Hg,心肺未见异常,双下肢无水肿。产科检查:宫高34cm,腹围92cm,胎心146次/min,骨盆外测量正常。入院诊断:1宫内妊娠…     

宫外孕手术死亡1例报告

患者女,21岁,体重56kg。腹痛18h,T:36·8℃HR:126~130次/min BP:110/55mmHg R:28次/min。入院前输注晶体液2000ml。初步诊断:宫外孕破裂。ASA:Ⅴ级,连续硬膜外阻滞麻醉下拟行剖腹探查术。患者入手术室后右侧卧位,于L2-3穿刺成功后,硬膜外向头端置管2·5cm,0:10分,硬膜外腔给予1·7%试验剂量碳酸利多卡因4ml,血压无明显下降,再给予1·7%碳酸利多卡因7ml首次剂量。平卧后麻醉平面达T6,BP:95/50mmhg,HR:130次/min。0:20手术开始SpO2:100%,HR:145次/min,静注麻黄碱维持于80~100/40~60mmHg。0:51患者躁动BP:90/60mmHg,HR:150次/min,Sp…     

中期妊娠反复性尿潴留1例

陈某，女，28岁，因停经5月反复性小便困难1周，再发2h于2008年9月28日入院。患者主诉平时月经周期规律，末次月经2008年5月2日。停经40多天在笔者所在医院诊断为早孕。于9月20日停经5月出现小便困难，在门诊以妊娠并尿潴留经导尿术1次后能自解小便，9月26日又出现小便困难，再次在门诊行导尿术能自解小便。9月28日又出现小便困难再次来院就诊，查子宫大小与停经月份相符。     

剖宫产术后膀胱返折腹膜血肿1例

临床资料 患者女,33岁,因孕4产1,孕38周+5要求住院,于2011年1月31日入院.查体:生命体征正常,全身皮肤无青紫,宫高30 cm,腹围100 cm,胎心率139次/分,辅助检查:血红蛋白130 g/L,红细胞压积40.5 %,血小板83×109 /L,出凝血时间正常.入院诊断:孕38周+5头位待产孕4产1,因社会因素于1月31日行子宫下段剖宫术,子宫下段横形切口,术中切口无裂伤,胎盘胎膜自然娩出完整,血压稳定,出血200 ml.术后常规保留导尿管,腰硬联合镇痛泵持续,术后10 h,患者诉下腹持续性胀痛伴少许淡红色尿液,予以止痛栓,输液治疗.     

中孕引产原子宫瘢痕破裂1例

<正> 患者35岁,孕5~+月,孕2产1活1。1997年12月28日因39周妊娠,并重度妊娠高血压综合征,在文登市中心医院行子宫下段剖宫手术。术中顺利,术后9天痊愈出院。产后5个月月经来潮,周期60～80天,经期、经量正常。间断采用避孕套避孕。末次月经1998年10月21日。于1999年3月28日入站引产。体检:血压18/12kPa,脉搏86次/分,心肺正常,下腹正中有6cm长纵行疤痕,双下肢无浮肿。妇     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.     

剖宫产术后耐药性粪链球菌在腹腔内定植1例报道

1 病例 患者女,27岁.因停经36周,下腹部阵痛伴阴道流液6 h,于2003年10月25日入院.孕期经过顺利,按时产检.入院前6 h出现下腹阵痛伴阴道流水性分泌物.孕2产1,1999年12月因"宫口不开"在当地卫生院行剖宫产,娩出一体重2.85 kg的女婴.入院查体:体温36.7℃,血压120/70 mmHg,脉搏80次/min,身高156 cm.耻骨联合上2 cm可见一横形陈旧性疤痕,长约10 cm.产检:腹宽105 cm,宫高34 cm,头先露,已入盆,腹部可扪及,胎心音152次/min,行剖宫产.     

妊娠合并骨折6例分析

1994～1998年我院共收治了6例妊娠合并骨折病人。由于孕妇骨折后需要放射检查、手术复位、固定体位及术后大量抗菌素的应用,而胎儿又处在各系统发育阶段,给临床处理带来困难。为增加临床医生对这方面的认识,故报道如下。1　病例分析例1:25岁,孕1产0孕22 周。因高处坠落致腰椎横断骨折伴全瘫,于伤后2h入院。查体:宫高25cm,腹围86cm,胎位不清,胎心140次/分,阴道少量血迹。拟诊:1腰椎骨折伴全瘫;2孕1产0孕22 周先兆流产。入院后给予手术复位、椎板减压,术中输血2000ml。术后患者由于创伤、失血等刺激,阴道出血量增多,伴不规律腹痛,给予雷弗奴尔…     

4例人工流产失败分析

例1：患者,32岁,已婚,孕3产1,7年前曾足月剖腹产一女婴,3年前行人工流产一次。工具避孕。末次月经：2008年11月10日。停经40d化验尿hCG（＋）,腹部B超示：子宫前位,大小约6．5cm×6cm×5．5cm,宫内见孕囊1．8cm×2．0cm×1．2cm,术前化验血、白带、尿常规、乙肝表抗、肝功均正常,于2008年12月2513在门诊行人流术。术前检查子宫前位,如孕7周大小,官底部较宽。     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、