先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

脊髓灰质炎后遗髋部畸形的矫治

1988～1993年,我们治疗脊髓灰质后遗下肢肌瘫和骨关节畸形394例,其中因臀肌麻痹髋部畸形68例,经手术治疗,患肢功能有不同程度的改善,获得了较满意的疗效。 临床资料 本组68例,男31例,女37例;年龄12～28岁,于均21.6岁;左侧29例,右侧39例。髋外展、外旋伴屈曲畸形47例,髋外展、外旋伴半脱位21例。术前扶拐行走19例,压腿行走22例,伴有膝关节及足部畸形者47例,全部病例均有不同程度的肢体短缩。 治疗方法和结果 髋部挛缩严重超过30°者,先进行髋部软组织松解,术后跟骨牵引以矫正畸形,本组中14例,基本上都达到了     

臀肌挛缩症与骶髂旁致密线的关系

儿童臀肌挛缩症的病因、临床表现、治疗和X线表现已有较多报道,但对病变较轻者和单侧病变者的诊断有时较困难。我们通过对150例臀肌挛缩症病例与同龄组150例非臀肌挛缩症骨盆X线片比较,发现病变侧多有1条特殊的致密白线,实践表明它有助于对本病的诊断,尤其是对单侧发病者。1临床资料收集1999年1月至2005年1月我科收治的臀肌挛缩症150例。单侧病变者5例,双侧145例,年龄3~22岁,平均13·5岁。男∶女=1.2∶1,病程3d至15年,但欠准确。在双侧病变中临床表现及术中所见证实以右侧病重为主者15例,左侧病重者10例。有骨盆倾斜,肢体假性不等长13例,其…     

46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月～ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16～ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理…     

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

先天性肌性斜颈治疗体会

斜颈分为原发性与继发性两类,前者多见,称先天性斜颈或肌性斜颈。1966年8月以来我们收治21例,其中保守治疗2例,手术治疗19例。病变在右侧者14例,左侧7例。最大年龄28岁,最小1岁。臂位难产者占8例。随访最长16年,最短2个月。手术步骤麻醉:能合作者采用局部浸润麻醉,小儿及不合作者采用氯胺酮离解麻醉。取平卧体位,肩胛间垫一小枕,使头后伸位,从而使挛缩的胸锁乳突肌显露,在锁骨上一横指处作一横切口,长4cm。切开颈阔肌及筋膜,分离切口上下     

月骨周围腕骨脱位——附16例临床分析

<正> 月骨周围腕骨脱位是少见的一种创伤。鉴于对手腕部解剖的特点认识不足,故损伤早期容易误诊或漏诊,使腕部不同程度病废。现将我院从1978年～1984年收治16例病人的治疗情况分析报告如下: 临床资料 1、一般资料本组共16例。男15例,女1例,年龄最小者18岁,最大者39岁,平均24岁;右侧者9例,左侧者5例,双侧者2例。伤后确诊时间最短者1天,最长者10个月。其中半月以内者     

一指禅缠法治疗小儿肌性斜颈32例

小儿肌性斜颈以头向患侧倾斜、额面旋向健侧为特征 ,其病因是由一侧胸锁乳突肌挛缩所致 ,检查时可发现患儿一侧颈部有梭形肿物。笔者自1 988年以来采用一指禅推拿手法收治 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 32例 ,其中男婴 1 7例 ,女婴 1 5例 ;顺产 2 9例、剖腹产 3例 ;年龄最小 6天 ,最大 1 0 0天 ;左侧发病 2 3例 ,右侧发病 9例 ,胸锁乳突肌挛缩结节大如绳索状 ,中如喉结状 ,小如黄豆状。2　治疗方法患儿取仰卧位 ,最好在睡眠状态下 ,或由家长怀抱 ,或放于治疗床上 ,暴露患侧颈部。医者位于患儿头侧以一手拇指桡侧偏峰端吸…     

斜颈合并同侧颈肋高肩胛症手指挛缩1侧

斜颈合并同侧颈肋高肩胛症手指挛缩１侧李庆涛，冯宝龄（淄博市中心医院骨科，２５５０３６）患儿，男，２岁，于１９９３年１１月２日，以“先天性斜颈”入院。检查：一般情况好，头颅歪向左侧，下颌偏向右侧，左侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，左侧肩关节较右侧高３ｃｍ，左...     

氯唑沙宗治疗面肌痉挛15例报告

<正> 面肌痉挛是面神经支配的肌肉发生阵挛性收缩,好发于中、老年人,发病率约占面神经疾病的26％。作者自1992年3月以来在门诊采用氯唑沙宗治疗面肌痉挛15例,疗效颇佳,现报道如下: 临床资料 15例面肌痉挛中女性11例,男性4例,年龄41～68岁。主要症状为面肌不自主的阵发性挛缩,均为半侧面肌,其中左侧5例,右侧10例,面肌阵挛频率一日10～100多次不等。1例合并     

肝性胸水42例分析

<正> 肝硬化伴有胸水称为肝性胸水。我们于1978～1989年中收治失代偿性肝硬化307例,发现肝性胸水42例(占13.7％)。结合有关文献综合分析如下: 临床资料 42例肝性胸水均经典型症状、体征、肝功能、B型超声波(16例)、肝活检(6例)、钡餐证实食道静脉曲张确诊为肝硬化。血清HBsAg(39例)阳性。其中男34例,女8例。年龄15～73岁,以40～60岁居多。胸水发生在右侧胸腔者29例(69.0％),左侧者6例(12.9％),双侧者7例(16.7％),同时伴有腹水者39例。28例作胸腔穿刺术(胸     

细硅胶管持续引流治疗胸腔积液48例报告

<正> 自1996年至今我们采用细硅胶管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液48例,取得较好的疗效,现将方法介绍如下。 资料与方法 1 临床资料 男性39例,女性9例,年龄24～68岁,平均34岁。结核性胸水41例,癌性胸水7例。右侧胸水31例,左侧胸水17例。少量胸水21例,中、大量胸水27例。     

膈肌损伤20例的治疗体会

目的:探讨对膈肌损伤的早期确诊和治疗的措施.方法:回顾20例膈肌损伤的诊治,左侧膈肌破裂15例,右侧5例.经左胸手术修补14例,经右胸5例,经腹1例.结果:20例均痊愈出院,无并发症.结论:左侧膈肌损伤多数根据临床检查、胸片、CT等多能早期确诊,手术可经胸或腹进行修补,右侧膈肌损伤早期常不易发现,剖胸或剖腹探查时应常规检查有无膈肌损伤.     

肝性胸水40例临床分析

目的观察肝性胸水的临床特点。方法回顾性分析40例肝性胸水患者的资料。结果乙型肝炎肝硬化者40例。Child-pughB级30例,C级10例,胸水位于右侧者38例左侧者2例。胸水伴腹水者40例。经综合治疗,40例中有27例胸水消退或明显减少,13例死亡。结论肝硬化并发胸腔积液多为右侧,预后不佳。     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭40例误诊分析

2008～2010年收治40例以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊病例.现报告如下. 临床资料 40例均为住院患者,其中男24例,女16例.年龄23～74岁,平均59.2岁,＞60岁者32例.双侧胸腔积液24例,其中21例右侧胸腔积液多于左侧;单侧胸腔积液16例,其中11例为右侧,5例为左侧.临床症状均有不同程度的咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难.双下肢浮肿伴少尿者28例,其中不能平卧15例.     

30例肺大疱患者诊治分析

1临床资料1.1一般资料我院近5年共收治肺大疱患者30例。男24例,女6例。年龄最小15岁,最大65岁,平均38岁。其中自发气胸者(均单侧)25例,左侧气胸16例,右侧气胸9例。1.2治疗保守治疗16例,手术治疗14例。气胸者有5例肺组织压缩近1/3,经1~2次胸穿抽气治愈,其余均因肺组织压缩超过一     

中医简易诊断

(十三)望颈1.歪脖颈:脖颈和头部歪向一侧,是胸锁乳突肌(即颈部耳下至锁骨上缘的一条肌肉)挛缩的缘故。如左侧胸锁乳突肌挛缩,脖颈和头歪斜向左侧,面部及下颌却转向右侧。2.颈项强直:颈部发硬,不能后仰,抬头试验(将头抬起时,能引起两下肢屈曲)阳性。此症可见于脑膜炎或乙脑等患     

温盐水胸腔灌洗在治疗肺癌胸水中的应用

我院1999年10月至2000年12月对21例肺癌并恶性胸水患者实施温盐水灌洗治疗,收到满意效果,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组21例肺癌并恶性胸水患者,男13例,女8例;年龄45～75岁,平均年龄61岁.16例通过胸水找到癌细胞,示肿瘤转移引起胸腔积液,其中腺癌14例,鳞癌2例.左侧胸腔积液者7例,右侧胸腔积液者14例.B超示中量胸腔积液者15例,大量胸腔积液者6例.经化疗、放疗、胸腔给药等治疗无效.     

胸大肌的超声解剖及其撕裂的声像图特点

目的：探讨胸大肌的正常声像图表现及超声诊断胸大肌撕裂的临床价值。方法：应用高频超声获取20例健康志愿者的双侧共40条胸大肌的系列长轴及短轴切面声像图,观察胸大肌的走行及其声像图表现。回顾性分析北京大学第三医院18例胸大肌撕裂患者的声像图资料,进行分型诊断,并对照其磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、外科手术和超声随访结果。结果：高频超声可以清晰显示正常胸大肌的位置、走行和结构。18例胸大肌撕裂患者平均年龄（37.2±15.6）岁,均有不同原因和程度的外伤史,如举重、篮球和撞击等,其中3例有MRI结果,9例行外科手术治疗,6例为超声随访。18例胸大肌撕裂病例中,超声均给出了损伤的解剖学定位和损伤范围,其中11例发生于左侧,7例发生于右侧。按照损伤部位可以分为3类：7例为肱骨端肌腱损伤（其中1例发生于胸骨头,2例发生于锁骨头,4例为锁骨头和胸骨头联合损伤）,5例累及肌肉肌腱连接处,6例累及肌腹;部分撕裂者为12例,表现为回声减低,内部结构不清晰;完全断裂者为6例（其中3例发生于肱骨端肌腱,1例为肌肉肌腱连接处,2例位于胸大肌肌腹内）,表现为纤维断裂,回缩,伴有或不伴有血肿形成,通过动态实时观察可以判断胸大肌撕裂范围及断端情况。结论：高频超声可以清晰显示胸大肌走行及其相关结构,超声检查能够诊断胸大肌及其肌腱的损伤程度和范围,可以用来指导胸大肌撕裂的临床治疗。     

电视胸腔镜诊治恶性胸水的观察与护理

<正> 我科2000年6月～2001年6月,采用电视胸腔镜对15例恶性胸水进行诊断和治疗效果良好,现将护理体会总结如下。1 临床资料 15例中男性10例,女性5例。年龄39～72岁;平均年龄为56.3岁。发现胸腔积液时间1～15个月,平均5.9个月。均为单侧胸水;大量胸水者8例并伴有不同程度的胸闷气