前列腺电切术后出血预防护理体会

目的探讨预防前列腺电切术后大出血的护理措施.方法术后有效持续地冲洗膀胱,减少或减轻膀胱痉挛,防止腹压增加和术后感染.结果42例患者中有2例发生术后出血,分别输血200ml、400ml,平均住院7d,患者均治愈出院.结论认真观察和精心护理可预防和减少前列腺电切术后出血的发生.     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理

目的通过对经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。方法对235例病人进行术前护理、术后做好气囊导尿管的有效牵引、妥善固定,保持各引流管通畅,注意持续膀胱冲洗液的速度和温度,预见性地应用置硬膜外导管接镇痛泵等一系列的护理措施。结果经尿道前列腺电切术后的病人出血、尿道感染和膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生。结论经尿道前列腺电切术后的并发症是可以预防和避免的。     

经尿道电切除术治疗前列腺增生的护理

目的:总结经尿道前列腺增生电切术的护理经验及教训,探讨预防或减少并发症的措施。方法:对经尿道电切除术治疗前列腺增生的3166例患者实施膀胱冲洗,继发出血的护理,尿失禁的处理,应激性胃肠溃疡的护理,膀胱痉挛的预防,术后感染、高热的预防等。同时对上述并发症发生的原因、机理进行分析。结果:3166例中并发术后出血72例(2.27%),尿失禁59例(1.86%),应激性胃肠溃疡14例(0.44%),膀胱痉挛83例(2.62%),术后感染41例(1.29%)。结论:术后并发症多为电切除术早期。技术娴熟,术后周到细心的护理,严格执行各项操作程序,可有效地预防和减少其并发症的发生。     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后膀胱痉挛的预防及护理

目的 通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生.方法 对1922余人次进行术前护理,术后做好气囊导尿管的有效牵引,妥善固定,保持各引流管通畅,注意持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施.结果 经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生.结论 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是可以预防和避免的.     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后膀胱痉挛的预防及护理

目的 通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生.方法 对1922余人次进行术前护理,术后做好气囊导尿管的有效牵引,妥善固定,保持各引流管通畅,注意持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施.结果 经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生.结论 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是可以预防和避免的.     

前列腺增生合并原发性高血压284例围术期护理

目的:探讨前列腺增生合并原发性高血压患者的围术期护理方法.方法:对284例前列腺增生合并原发性高血压患者行前列腺气化电切术治疗,并做好术前、术后护理.结果:本组手术时间25～110 min.术中出现电切综合征2例,术后出现出血17例、膀胱痉挛81例、血压升高27例、心律失常5例,经积极治疗和精心护理,均康复出院.结论:对前列腺增生合并原发性高血压患者加强围术期护理,可有效减少并发症发生,有利于患者早日康复.     

经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的危险因素分析及护理对策

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的危险因素及护理对策。方法选择我院2018年1月至2019年8月收治的经尿道前列腺电切术患者110例,借助一般资料量表调查相关信息,统计术后膀胱痉挛发生例数,采用多因素logistic回归分析经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素,据此确定护理对策。结果 110例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛24例,发生率为21.82%;经多因素logistic回归分析,SAS评分≥50分、管路曲折、冲洗液温度20℃、术后便秘、低顺应性或不稳定膀胱、气囊注水量40 ml是经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的独立危险因素(P 0.05)。结论经尿道前列腺电切术后患者存在膀胱痉挛风险,其危险因素有SAS评分≥50分、管路曲折、冲洗液温度20℃、术后便秘、低顺应性或不稳定膀胱、气囊注水量40 ml,需针对这些因素加强临床护理干预。     

舒适护理对前列腺电切术患者围术期心理应激的影响

目的:探讨舒适护理对前列腺电切术患者围术期心理应激反应的影响.方法:将120例前列腺电切术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理.比较两组麻醉前2 h及术后2 h血压、心率、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、血糖(PG)、血浆皮质醇(Cor)及术后并发症发生情况.结果:两组术后2 h各项心理应激指标及术后出血、膀胱痉挛发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对前列腺电切术患者给予舒适护理,可减轻患者心理应激反应,减少并发症发生.     

前列腺经尿道等离子汽化电切术并发症的预防及护理

目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道等离子汽化电切术治疗所致并发症的预防及护理措施.方法:我院2003年7月～2008年9月应用经尿道等离子汽化电切术治疗BPH 68例,回顾性分析临床资料,并总结护理体会.结果:本组均于持续硬膜外麻醉下经尿道实施等离子汽化电切术,术后严密观察病情变化,加强患者心理护理,同时调整冲洗液滴速、温度,并早期应用抗生素预防感染,指导患者行肛提肌锻炼.术后患者均出现不同程度膀胱痉挛,出血3例,附睾炎2例,短期尿失禁1例;无尿外渗、间隙性血尿等严重并发症发生.结论:经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生所致尿路梗阻,具有损伤小、出血少、低温快速切割、术后恢复快等优点.但因患者均为老年男性,机体抵抗力较差,术后易出现并发症,而围术期细致周到的护理措施可有效减少严重并发症的发生.     

不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者的影响

目的:探讨不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者的影响。方法:将448例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者随机分为低温组、室温组、体温组、高温组各112例,比较四组患者进行膀胱冲洗的情况。结果:近体温膀胱冲洗液可以有效减少术后出血量及出血时间,减少膀胱痉挛的发生,缩短痉挛时间。低温冲洗液冲洗膀胱可影响患者生命体征。结论:从膀胱痉挛情况和术后出血量来分析,近体温膀胱冲洗液是经尿道前列腺电切术后患者膀胱冲洗的最佳选择。     

三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性研究

目的探讨三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性。 方法2013年2~6月在深圳市儿童医院行超声检查的儿童238例,行膀胱三维容积超声成像,其中男性106例、女性132例;根据体表面积分组：0.36~0.60?m²（27例）、0.61~0.78?m²（66例）、0.79~0.89?m²（52例）、0.90~1.05?m²（33例）、1.06~1.20?m²（30例）、1.21~1.78?m²（30例）。分别采用Voluson E8、iU22,测量膀胱三维容积,与实际排出尿量比较,分析膀胱容积与实际排出尿量的相关性。 结果儿童膀胱三维容积大小随体表面积增大而增大（F=33.53,P<0.05）,与体表面积呈正相关（r=0.679,P<0.05）;各体表面积组经三维容积超声所测得的膀胱容积与实际尿量比较,均小于实际尿量[（47.80±30.33）?ml vs（82.24±49.63）?ml、（77.20±39.72）?ml vs（139.98±79.03）?ml、（95.96±50.79）?ml vs （175.96±101.70）?ml、（117.46±54.17）?ml vs （206.62±86.22）?ml、（145.53±73.60）?ml vs （253.33±135.09）ml、（220.27±110.34）ml vs （327.42±165.45）?ml],差异均有统计学意义（t=3.19、5.53、5.08、4.49、3.84、3.00,P均<0.05）;但与实际尿量呈正相关（r=0.881,P<0.05）。各体表面积组儿童二维超声模拟椭圆体法计算的膀胱容积也低于实际尿量[（50.38±36.94）?ml vs （82.24±49.63）?ml、（86.77±62.34）?ml vs （139.98±79.03）?ml、（102.69±60.21）?ml vs （175.96±101.70）?ml、（107.94±55.14）?ml vs （206.62±86.22）?ml、（145.31±66.01）?ml vs （253.33±135.09）?ml、（222.77±132.59）?ml vs （327.42±165.45）?ml],差异均有统计学意义（t=3.03、4.01、4.47、4.95、3.94、2.75,P均<0.05）;两者呈正相关（r=0.326,P<0.05）。 结论三维容积超声定量儿童膀胱容积可行,临床应用时应考虑到儿童生长的因素,可结合回归方程更为准确定量儿童膀胱容积。     

膀胱出口不全梗阻与膀胱癌发病的相关性

目的 探讨膀胱出口不全梗阻在膀胱癌发病和复发中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2008年11月我院收治的前列腺增生患者581例的临床资料,将其中接受手术治疗的39例随机分为同期经尿道等离子双极前列腺电切术（TUPKP）＋经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）组（23例）及单纯行TURBT 组（16例）,对2组分别行TUPKP＋TURBT和TURBT,随访12～36个月,观察术后2组的膀胱癌复发率及复发时间,同时观察经耻骨上膀胱肿瘤切除术的患者膀胱颈口狭窄情况.观察2组术前国际前列腺症状评分（IPSS）,最大尿流率（Qmax）,残余尿量（RUV）,术后IPSS、Qmax、RUV及术后1年内膀胱肿瘤复发率.结果 TUPKP＋TURBT组术后IPSS、Qmax、RUV分别为（13±8）分、（19.3±9.5）ml/s、（18.7±11.6）ml,TURBT组分别为（20±7）分、（11.5±8.2）ml/s、（42.9±13.7）ml,2组相比差异有统计学意义（t值分别为3.013、15.190、4.532,P均〈0.05）.TUPKP＋TURBT组1年内膀胱癌复发率34.78%（8/23）明显低于TURBT组的68.75%（11/16）（χ^2 值为4.358,P〈0.05）.结论 膀胱出口不全梗阻与膀胱癌的发生发展和复发有着密切的关系,在行膀胱癌手术时,需考虑到同期解除前列腺增生或其他原因所致的膀胱出口不全梗阻.     

3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析

目的比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果。方法回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果。结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs(11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P0.05。肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P0.05),刨削器组效率最高,但与肾镜组差异无统计学意义(P0.05)。结论应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷。     

TUVP配合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石(附5例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)配合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生 (BPH)并膀胱结石的疗效。方法 :采用TUVP结合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石 5例 ,结果均一次治疗成功 ,无膀胱穿孔 ,术后大出血等并发症 ,术后 1个月复查最大尿流率平均 >1 6 .2ml/s。结论 :TUVP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石一种安全、有效的方法     

下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的疗效观察

[目的]观察下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的效果.[方法]96例下腹部手术留置导尿管病人随机分成两组,实验组在拔尿管前放出尿液,排空膀胱.用25%硫酸镁10 mL加生理盐水250mL行膀胱冲洗,对照组按常规拔除导尿管;观察并比较两组病人拔尿管后第1次排尿的情况.[结果]实验组拔管后无再次导尿现象,对照组拔管后再次导尿10例.[结论]下腹部手术后拔导管前行膀胱冲洗可以预防尿潴留.     

膀胱黏膜下注射5-氟尿嘧啶加术后灌注吡柔比星电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析（附285例报告）

目的　评价低剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）术中膀胱粘膜下注射加电切术后膀胱内灌注吡柔比星（THP）预防膀胱肿瘤术后复发的效果。方法　将285例膀胱肿瘤术后患者随机分成两组:A组138例,用500mg 5-Fu 稀释到80-100ml盐水行术中膀胱粘膜下注射,术后用吡柔比星30mg加5%葡萄糖水40 mL行定期膀胱内灌注;B组147例,仅用吡柔比星30mg加5%葡萄糖水40 mL术后定期膀胱内灌注。结果　随访12~60个月,A组复发14例,复发率11.5%（(14/122) ,进展率为7.4%; B组复发48例,复发率36.4% (48/132) ,进展率为10.6%。两组复发率比较差异有显著性(P<0. 05) ,进展率比较差异无显著性(P>0. 05)。结论　低剂量5-Fu术中膀胱粘膜下注射加术后定期膀胱内灌注THP预防膀胱肿瘤复发疗效明显优于单用THP膀胱内灌注,尤其对低分期(T1~2)和低分级(GⅠ~Ⅱ)膀胱肿瘤效果较佳。     

Cervical assessment at the routine 23-weeks' scan: problems with transabdominal sonography.

OBJECTIVES: To compare transabdominal and transvaginal sonographic measurements of cervical length in pregnancy and examine the factors that may influence these measurements. METHODS: The study population consisted of 149 women with singleton pregnancies attending for routine ultrasound examination at 23 weeks of gestation. In all women the cervix was successfully visualized by transvaginal sonography and cervical length was measured after emptying of the bladder. This measurement was compared to that obtained by transabdominal sonography. In addition the ability to visualize the cervix transabdominally was examined in relation to body mass index (BMI), bladder volume and cervical length. RESULTS: The percentage of cases in which the cervix could be seen transabdominally increased from 42% for bladder volume of < 50 ml to 73% for volumes > 150 ml, and 13% for cervical length < 20 mm to 51% for lengths > 40 mm. The ability to visualize the cervix was unrelated to BMI. Although there was a significant association between measurements taken transabdominally with those made transvaginally, measurements taken with a full bladder were significantly longer than those with an empty bladder. CONCLUSION: The aim of cervical assessment in pregnancy is to identify women with a short cervix because they are at high risk of preterm delivery. This aim can not be fulfilled by transabdominal sonography. Such a scan fails to visualize the cervix in a high proportion of cases and in particular those with a short cervix. Furthermore, successful visualization requires a full bladder which falsely increases cervical length.     

多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的探讨多种药物联合膀胱灌注与单种药物膀胱灌注预防膀胱癌复发疗效的差异及其安全性。方法对符合入选标准的106例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者,术后1周按随机数字法分为3组进行膀胱内灌注。羟基喜树碱（HCPT）组36例,HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;顺铂（DDP）组32例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;HcPT＋DDP组38例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注,3d后HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注。每周1次,共8次;以后每个月1次,至满1年,每次药物在膀胱内保留60min。术后定期行膀胱镜检查,观察有无肿瘤复发。结果106例患者,术后随访6-30个月。HCPT组36例患者中复发12例,DDP组32例患者中复发11例,HCPT＋DDP组38例患者中复发5例,3组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而各组之间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HCPT联合DDP灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的效果优于单用HCPT或DDP,但其不良反应以及是否适宜广泛应用还需作进一步的研究。     

经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切切除输尿管口浅表性膀胱肿瘤81例。术后采用卡介苗膀胱内灌注预防肿瘤复发。结果81例肿瘤均一次顺利切除,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤。手术时间平均21 min,术中出血量<20 ml,无膀胱穿孔等严重并发症。72例随访6个月,复发7例,复发率8.64%。结论经尿道膀胱肿瘤电切是治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的一种有效方法。     

膀胱功能训练联合拔管前充盈膀胱预防直肠癌术后尿潴留的效果

目的探讨直肠癌患者术后行膀胱功能训练和拔尿管前注入0.9%生理盐水预防尿潴留的效果。方法将60例术后患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组术后第1天起行膀胱功能训练,并于拔尿管前注入0.9%生理盐水250ml。对照组按常规方法拔尿管前排空膀胱,让患者有尿意时自行排尿,比较2组患者第一次排尿时间及排尿有效率。结果实验组排尿有效率为90.0%,对照组排尿有效率为83.3%,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。拔管后实验组第1次平均排尿时间为(1.25±0.18)h,对照组为(2.05±0.21)h,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术后膀胱功能训练联合拔尿管前注入0.9%生理盐水能有效预防拔尿管后尿潴留的发生。