肩锁钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位40例临床体会

目的：探讨钩状钢板在锁骨肩锁关节脱位中应用的方法和效果。方法：采用肩锁钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位40例。结果：40例通过6～18个月随访,平均12月,术后6～12个月X线片显示喙锁间距正常,肩锁关节无再脱位,肩关节活动正常。结论：肩锁钩状钢板设计符合人体肩关节部位解剖特点,利用杠杆原理,既保持肩锁关节稳定,又有利于肩锁关节的微动,临床疗效确切。     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的探索锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床应用价值。方法对38例肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板固定术治疗,分析手术方法、术前及术后注意事项、骨折愈合情况。结果38例患者经过治疗、观察、随访（6个月-18个月,平均12个月）,复位良好,固定可靠,切口均I期愈合。功能评定优78．9％,良21．1％。结论锁骨钩钢板固定是治疗肩锁关节脱位具有固定牢靠、恢复快、术后功能好等优点。     

肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 自2003年8月～2005年8月共收治13例，TossyⅢ型肩锁关节脱位，年龄22～69岁之间，平均年龄39岁，单纯脱位10例，合并锁骨远端骨折3例。结果 13例均随访到钢板取出术后2个月，平均随访12个月，发现所有病例肩锁关节愈合优良，其中有1例肩关节上举功能稍差，按Lazzcano标准评优12例、良1例，优良率100％，无感染。结论 肩锁钩钢板固定是治疗肩锁关节全脱位的有效方法之一。     

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位临床探讨

目的：对肩锁关节脱位采用钢板治疗的临床效果进行分析研究。方法该院于2012年5月-2014年5月共收治128例肩锁关节脱位患者,将其作为研究对象并分为观察组和对照组两组,每组64例。对照组患者以肩锁关节张力带的方式予以治疗,观察组以肩锁关节钢板治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好,治愈患者62例,治疗有效率为96.88%,对照组治愈患者37例,治疗有效率为57.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上治疗肩锁关节脱位,采用肩锁关节钢板治疗能够取得更加显著的效果,可以提高患者的治愈率,减少划着术后并发症的发生,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位31例

目的：探讨纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效。方法：采用改良纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位31例,根据Constant-Murley法评定肩关节功能。结果：31例患者均获随访,随访时间8~26个月,患肩关节在术前评分为（30.2±6.3）分,术后第1周、1、3、6个月评分分别为（86.3±6.3）分、（93.2±3.5）分、（95.2±3.1）分和（95.4±3.7）分,与术前评分差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用改良纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位效果良好,是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法之一。     

钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

肩锁关节脱位是肩部的一种常见损伤,多为直接暴力所致.自2004～2009年我院应用钩钢板治疗肩锁关节脱位32例,取得了满意疗效. 资料与方法 一般资料:本组32例,男19例,女13例;年龄19～56岁,平均29岁.左侧17例,右侧15例,均为TossyⅢ型肩锁关节脱位.     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的观察AO/ASIF锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法按Rookwood分类,对21例Tossy[Tossy JD,Mead NC,Sigmond HM.Acromioclavicular separations：use ful and practical classification for treatment[J].Clin orthop RelatedRes,1963,28（2）：111-119.]Ⅲ度以上肩锁关节脱位采用AO/ASIF锁骨钩钢板内固定治疗情况进行回顾性分析。结果21例术后回访3个月～18个月,平均10个月,按Karlsson疗效标准评价,本组优18例,良3例。结论锁骨钩钢板具有固定牢靠、操作简便、损伤小、术后可以早期功能锻炼等优点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能起到良好的效果.对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ度损伤,常需要行切开复位内固定及韧带修复术,手术方法较多.2002年12月-2004年8月,笔者应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位16例,取得良好效果.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节在功能上属于微动关节，参与肩关节的联合运动。肩部外侧触地或患手臂撑地的间接暴力损伤是肩锁关节脱位的主要暴力形式。在骨科创伤中较为常见。其表现为肩部疼痛及肩关节活动受限。我院自2004-2007年采用锁骨钩钢板治疗27例急性重度肩锁关节脱位患者，其临床随访结果满意。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多为直接损伤引起,发生率占全身关节脱位的4.40%～5.98%[1]。Ⅲ度脱位为完全脱位,多系喙锁韧带断裂引起,常需手术治疗。应用克氏针张力带固定常伴有术后再脱位及克氏针松动、滑移、断裂等多种并发症。我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效,现报告如下:     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析该科2006年3月～2008年12月诊治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例,采用锁骨钩钢板的手术方法治疗,并将患者各自的健侧肩锁关节作为对照组,根据Constant评分和L'lnsalata评分对治愈者的肩关节功能进行随访分析及比较研究.结果 随访时间6～24个月,平均16个月.术后X线平片检查显示肩锁关节间隙均恢复正常;切口均一期愈合,无1例出现感染和断钉现象;平均住院时间为14 d;患侧肩锁关节功能与健侧相比较差异无显著性(P＞O.05).结论 锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,手术操作简单,疗效满意,值得临床推广使用.     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位术后疼痛原因分析

目的探讨肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛的原因及预防措施。方法 32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用肩锁钩钢板内固定治疗,观察术后肩关节疼痛部位、程度及缓解时间,肩关节功能根据Karlsson功能标准评价。结果随访6～15个月,按照Karlsson标准：优21例、良6例、差5例。5例患者术后出现肩关节疼痛,疼痛范围在肩峰后缘至三角肌上缘,2例术后2周疼痛部分缓解,1例术后1年疼痛仍缓解不满意,2例因无法忍受疼痛分别于术后4d、1周将内固定折弯后重新置入,疼痛明显缓解。结论肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位术后疼痛是由创伤性肩锁关节炎、肩峰下撞击、肩峰下滑囊压力增高等原因引起。术中对肩锁关节软骨彻底清理,肩锁钩钢板的适度折弯,肩锁钩部精确置入是减少术后疼痛的有效措施。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 探讨治疗肩锁关节和锁骨远端骨折的新方法。方法 使用肩锁钩钢板治疗肩锁关节全脱位22例，锁骨远端骨折6例。结果 28例均获得随访，随访时间6～20个月，平均11个月。疗效优21例，良7例。肩锁关节无再脱位，锁骨骨折全部愈合，无并发症发生。结论 肩锁钩钢板是一种创新、优异的治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的值得推广的方法。     

3种不同固定方式在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位模型的生物力学比较

目的:从生物力学方面比较Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的3种不同固定方式,为临床治疗提供理论依据? 方法:取6具成人尸体标本(12个肩关节),均制成Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位模型?将12个肩关节随机分为3组,每组4例,分别进行钛缆内固定?锚钉内固定?锁骨钩钢板内固定?术后用MTS生物材料测试系统对3种内固定标本分离度进行测量?结果:3种内固定方式均能够达到完好的解剖复位?与锁骨钩钩钢板内固定组相比,其余两组关节活动度较大(P < 0.05)),且移位程度较小(P < 0.05)?结论:对于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,锚钉及钛缆内固定分离度较小,活动度适中,更接近于正常生理状态?     

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

1临床资料2000-02/2003-12采用切开复位锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗了锁骨骨折39(男23,女16)例,年龄18～68(平均43)岁. 左侧20例,右侧15例,双侧4例. 致伤原因:交通伤18例,运动损伤10例,其他损伤11例. 骨折类型:粉碎性骨折22例,斜行或横行骨折17例. 多发复合伤16例,合并肋骨骨折4例,颅脑损伤8例. 本组患者均有明显外伤史,患肩疼痛,局部畸形,患肢活动受限,X线片可确定诊断. 受伤4 h～l0 d颈丛麻醉或全麻下手术,头高足低,仰卧位,患肩后方垫高,头转向健侧. 手术切口弧形沿锁骨方向至肩峰. 显露肩峰及锁骨外侧段,清除关节血肿和关节囊碎片或关节软骨碎片. 将肩锁关节复位后再将骨折解剖复位,选用4孔或6孔锁骨钩钢板,预弯或不预弯(根据锁骨形态),将钢板钩端插入肩峰下,外展及上举肩关节使之与肩关节紧密嵌合,钢板紧贴锁骨上方的骨皮质. 用3.5 mm皮质骨螺钉固定,钻孔时,用骨膜剥离子加以保护,以免损伤锁骨下的血管和神经. 4～6枚螺钉固定钢板. 修复断裂的喙锁韧带,无法直接修复的用喙肩韧带代替重建喙锁韧带. 手术固定满意后,用生理盐水500 mL加庆大霉素8万u冲洗手术区后关闭切口.……     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛原因分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛的原因。方法 该组25例POST Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者均采用锁骨钩钢板内固定治疗，记录患者术后肩关节疼痛的部位以及出现和缓解的时间。功能恢复根据Karlsson的术后疗效评价。结果 19例出现肩关节术后疼痛，疼痛区域分布在喙突至肩峰外后下缘，8例术后10-14d，6例术后3周，3例术后1．5～3．0个月疼痛完全缓解，2例术后1年仍缓解不满意。结论 术后近期疼痛是因为原发损伤如韧带和（或）滑囊炎引起，远期疼痛为创伤性肩峰下关节炎引起。     

肩锁钩板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的应用

目的评价肩锁钧板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法2003年9月～2005年9月，手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例，完整随访18例，其中肩锁关节脱住7例，锁骨远端骨折11例。行切开复位，肩锁钩板内固定。术后早期肩关节功能锻炼。结果随访3～27个月，平均14．6个月。骨折全部愈合。术后9～12个月取出内固定，无骨折及脱住再发生。采用Karlsson分级标准进行疗效评定：A级16例，B级2例，无C级。结论肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以解剖复位，保护关节面，恢复快，操作简易。     

TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中带袢钢板重建喙锁韧带应用的可行性分析

目的 分析带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床可行性。方法 回顾性分析近两年来我院骨科就诊的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共72例,随机数表法分为两组,观察组采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定,术后随访18个月,分别统计肩关节JOA评分及肩锁关节VAS评分。结果 所有患者术后3、6个月JOA及VAS评分均明显改善(P＜0.05);观察组患者JOA评分升高幅度及VAS评分下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单,创伤小,并发症相对较少,可早期功能锻炼,推荐临床推广应用。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨外端骨折,并对其疗效进行评估。方法笔者所在医院白2004年6月至2009年6月应用锁骨构钢板治疗35例肩锁关节脱位、锁骨外端骨折的病例,其中肩锁关节脱位21例,锁骨外端骨折14例。所有病例术后随访3～24个月。结果根据美国肩与肘协会评分系统对肩关节功能进行评价,优26例,占82%;良3例,占9%;一般3例,占9%。所有病例均未出现锁骨下血管和神经损伤、感染、内固定物松动脱出、骨不连和畸形愈合。结论锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力,可以避免内固定物体的松动脱出,由于术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨外端骨折行之有效的方法 。