CT定位锥颅抽吸引流术治疗重症高血压脑出血

我们采取呼定位锥顿抽吸引流术治疗重症高血压脑出血32例，具有准备时间短，损伤小，安全易行的优点，且疗效较内科保守治疗好。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料治疗组32例，男20例，女12例，年龄33－72岁，平均55．86岁。入院时（发病当时至8天）均做头颅呼，并测量计算血肿量（即血肿毫升数。1／2长轴×短轴×层次高度[1]，血肿量为20－110ml，平均52．72±24．57ml。血肿部位：丘脑一内囊型13例，破入脑室7例；壳核一外囊型5例，破入脑室1例；丘脑出血3例，破人脑室2例；脑叶出血9例，破人脑室3例；混合出血2例，破入脑室1例。入院…     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

锥颅碎吸治疗脑出血临床观察

自发性脑出血占全部卒中的10％，病死率的50％［’J，单纯药物治疗多年来无突破性进展，而手术治疗则取得了明显进步。除开颅直视血肿清除术外，近年来国际国内均开展了立体定向引流血肿，并取得了可喜的成绩。我院自1993年以来，采用锥颅碎吸引流术治疗脑出血3O例，现报告如下。1临床资料1．1病例分组治疗组叨例，男19例，女11例，年龄最大70岁，最小38岁，平均年龄55．2岁，有高血压病史者23例。出血部位及出血量：头颅CT显示基底节区出血创例，其中合并脑室出血3例；脑叶出血5例；丘脑出血4例。出血量按多田氏公式计算血肿量为对一80rn…     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.     

微创碎吸引流与中西医结合治疗脑出血40例临床分析

我院近 5年来 ,采用北京朝阳医院贾保祥教授发明的YL -1型锥颅微创碎吸针引流血肿加中西医结合治疗脑出血 40例 ,取得明显临床效果 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　在 40例微创碎吸术病人中 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 41～ 76岁。出血量 45～ 130ml,以 60～ 80ml居多。内囊出血 2 5例 (破入脑室者 5例 ) ,脑叶出血 10例 ,丘脑出血破入脑室者 5例。入院时神志清醒 5例 ,嗜睡至昏睡 2 3例 ,昏迷 12例 (一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 5例 )。1 2　治疗方法　常规输液 ,控制血压 ,降低颅内压 ,消除脑水肿 ,给以静滴清开灵注射液 30…     

应用三通装置引流治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿较为常见。我科2002年5月至2004年1月采用颅骨锥孔后置入连接三通头皮针塑管的方法,冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿15例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组病人15例,男13例,女2例,年龄40～81岁,平均年龄64.1岁。其中有明确外伤史者13例,病史不详2例。病程21d～3个月,平均40.2d。临床表现为头痛10例,呕吐9例,偏瘫14例,精神障碍2例,脑疝1例,昏迷3例。全组病人均经头颅CT检查确诊。左侧硬膜下血肿8例,右侧硬膜下血肿例双侧硬膜下血肿例血肿量3,4。5～150ml,平均约87.1ml。1.2手术方法根据CT结果选取血肿最高点为穿刺…     

CT定位锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血具有发病急、进展快、预后差、致残率高等特点，我院采用CT定位锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血36例，现将护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料3例中男20例，16例，年龄39－71岁，有高血压病史32例，所有均经O证实。1．2方法穿刺血肿见有陈；目性血液流出后置管，用10毫升无菌针管抽吸，然后用生理盐水冲洗，根据出血凝固情况，注入尿激酶5（XXy－1000单位于血肿腔内，固定并封闭引流管，3－wth后放开引流。1．3结果36例中死亡6例，病死率16．7％，对出院患者进行3月至2年随访，按日常生活能力（ADL）［‘1评定，ADL…     

锥颅穿刺在抢救脑疝中的临床作用

脑疝为颅内血肿常见并发症，单纯给予脱水利尿剂常不能达到治疗目的。及早行锥颅引流术，抽吸引流出部分血液，降低颅内压并配合脱水治疗，效果令人满意，不仅降低了死亡率，且为下一步行开颅手术赢得了宝贵时间，尤其适用于特急性颅内血肿的紧急抢救。现将我们的经验介绍如下：1　对象与方法 1．1 一般资料　1998年2月～1999年3月共收治22例病人，男17例，女5例。年龄17～72岁。1．2 发病原因 外伤17例，高血压脑出血4例，脑动静脉畸形出血1例。1．3 血肿类型　硬膜外血肿7例，硬膜下血肿5例，脑内血肿10例。1．4 临床表现 ①意识状态：均…     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

锥颅血肿清除128例临床治疗体会

脑出血为神经科常见急症,具有起病急、病情进展快、病残率和死亡率高等特点.我们从2009年6月至2011年6月共收治脑出血患者380例,其中锥颅128例,效果满意,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组病例共128例,其中男75例,女53例,年龄27～82岁,平均54岁.其中基底节区出血78例,脑叶内出血18例,脑室内出血17例,丘脑出血15例,除外脑干出血和小脑出血.血肿量15-108 ml,平均43 ml.在出血6h内手术12例,7-24h内手术78例,24h-3d内手术19例,3d以后手术19例.本研究采用颅锥直径为4mm,采用F14号引流导管及一次性使用颅脑外引流器.     

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血临床分析

本组 90例病例选自 1999～ 2 0 0 2年在常规治疗的基础上加施颅内血肿抽吸治疗脑出血 (下称穿刺组 ) ;常规 穿刺 侧脑室引流 (下称引流组 )治疗继发性脑室出血 ,明显提高了显效率和有效率 ,抢救了部分垂危病人 ,明显减少了病死率和病残率 ,缩短了住院时间。1　临床资料与方法1 1　一般资料与分组　 90例中男 61例 ,女 2 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 62 5岁 ,昏迷 5 3例 ,昏睡 16例 ,燥动 7例 ,嗜睡 8例。血肿破入腔室 5 0例 ,血肿 40～ 49ml 11例 ,5 0～ 5 9ml 18例 ,60～69ml 48例 ,70～ 79ml 12例 ,92ml 1例。右侧偏瘫 5 9例 ,左侧偏瘫…     

高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告)

目的总结高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术经验。方法回顾性分析169例高血压脑出血继发重型脑室内出血病人的临床资料．均行额角细锥钻孔置管引流及CT监控立体定向置管脑内血肿抽吸术。术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流．同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年GOS Ⅰ级96例，Ⅱ级34例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；死亡10例。失访15例。结论高血压脑出血继发重型脑室内出血早期行细锥钻孔置管引流及CT监控下立体定向脑内血肿置管抽吸术，术后保护心肺功能，是提高生存质量和降低病死率的有效方法。     

丘脑出血并脑积水的综合治疗

一、资料与方法 1.一般资料:自2003年6月至今采用单或双侧脑室外引流+CT实时监测下血肿穿刺尿激酶溶解外引流+腰大池持续外引流治疗丘脑出血27例,男17例,女10例;单纯丘脑血肿2例,血肿破入脑室至第三、四脑室铸型21例,破入侧脑室11例,均合并急性梗阻性脑积水;血肿量10～20ml17例,21～30 ml 10例.     

自发性脑室内出血病人急性期的护理(附50例分析)

1临床资料 我科2001年1月～2006年1月，收治了50例自发性脑室内出血的病人，其中男35例，女15例：年龄15～87岁，≥60岁28例，中位年龄53．8岁。发病原因：高血压32例，动脉瘤4例，动静脉畸形4例，烟雾病2例，不明原因8例。自发性脑室内出血分级Ⅰ级9例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。入院时意识清醒20例。意识朦胧16例，浅昏迷12例，深昏迷2例。Ⅰ、Ⅱ级清醒病人采用脱水、利尿、保护脑组织。改善脑循环，预防并发症等保守治疗；Ⅱ级有意识改变者。采用侧脑室锥孔外引流；Ⅲ级病人。尤其是浅昏迷、已出现早期脑疝的病人。采用开颅血肿清除术。必要时去骨瓣减压；Ⅳ级晚期脑疝病人或高龄伴多器官衰竭者．采用保守治疗并及早行脑室锥孔外引流。本组保守治疗19例。脑室锥孔外引流25例。开颅手术6例。出院时死亡12例（24％），存活38例。     

锥颅外引流治疗老年慢性硬膜下血肿

锥颅外引流治疗老年慢性硬膜下血肿刘世勤，张国庆，王玉梅１９９３年以来，我们应用锥颅冲洗引流术治疗老年慢性硬膜下血肿２５例，简单有效。并发症少，现报告如下：一般资料：男１９例，女６例，年龄６５～８２岁，平均１２．３岁。临床表现主要为头痛、头晕、耳鸣、听...     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

锥颅穿刺侧脑室引流治疗全脑室出血的护理体会

我科于１９９８～２００１年采用ＹＬ－Ｉ型一次性颅内血肿粉碎针行锥颅穿刺侧脑室引流，具有操作快捷，损伤小，术后康复快，无感染、出血、褥疮等并发症。现将护理体会总结如下：1 资料与方法1．１ 一般资料 本组１０例中男６例，女４例，年龄４０～６５岁，平均５４．５岁，经颅脑ＣＴ扫描证实为自发性全脑室积血，其中并蛛网膜下腔积血３例。深昏迷４例，中度昏迷６例，发热４例，上消化道出血２例，肺部感染２例，抽搐１例。1．２ 治疗方法 入院后及时给予降颅压，头部冰帽降温及术前准备。收缩压高于２６．６ｋＰａ、舒张压高于１４．…     

经皮穿刺置管引流治疗慢性硬膜下血肿

一、资料与方法 1．一般资料：自2001年1月至2005年6月，作者采用颅骨套管置管手钻经皮穿刺置管引流治疗慢性硬膜下血肿55例，男39例，女16例。年龄61-85岁，平均64．1岁。有明确外伤史者49例。主要临床表现：头痛、头晕、呕吐。偏瘫38例，痴呆及精神异常3例，癫痫3例，脑疝2例。均经头颅CT检查确诊，右侧血肿27例，左侧20例，双侧8例。侧脑室受压46例，中线结构移位37例。根据多田公式计算，血肿最60-160ml，平均86．4ml。     

经额锁孔脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血铸型疗效比较

目的 探讨经额锁孔手术和脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月手术治疗的73例脑室出血铸型的临床资料。采用经额锁孔脑室血肿清除术15例（锁孔组）、脑室外引流术58例（引流组）。结果 出院时，锁孔组GOS评分明显高于引流组（P>0.05）。锁孔组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间和置管时间较引流组均明显减少（P<0.05）。锁孔组术后病死率（6.7%，1/15）明显低于引流组（29.3%，17/58；P<0.05）。锁孔组术后脑积水发生率（6.7%，1/15）明显低于引流组（31.0%，18/58；P<0.05）。结论 对于脑室出血铸型，经额锁孔脑室血肿清除术疗效优于脑室外引流术。