糖尿病自身抗体监测在GADA阳性LADA诊治中的意义

目的探讨新诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛素治疗6个月后胰岛功能和糖尿病自身抗体监测的意义。方法新诊断的LADA患者26例,均给予胰岛素控制血糖。治疗前后分别测量谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、糖化血红蛋白,并记录口服75 g葡萄糖粉试验空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素、空腹C肽、0.5 h C肽、2 h C肽,血脂;在治疗6个月后复查各个指标,比较治疗前后胰岛功能与糖尿病自身抗体的改变。结果①本组LADA患者初诊断时GADA均为阳性,ICA阳性为19例,胰岛素治疗6个月后,GADA滴度比治疗前下降(P<0.01),3例转为阴性,ICA阳性比治疗前减少8例(P<0.05)。②治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c下降明显(P均<0.01);空腹C肽、餐后0.5 h C肽、餐后2 h C肽均较治疗前升高(P分别<0.01,0.01,0.05);③血清总胆固醇和血清三酰甘油均较治疗前下降(P分别<0.01,0.05)。结论对新诊断LADA患者早期行胰岛素治疗能使胰岛β细胞功能恢复,减轻胰岛的免疫原性,从而缓解LADA的急性进展。     

葡萄糖毒性对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的探讨血糖控制对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法50例2型糖尿病患者坚持胰岛素治疗6个月后,停用胰岛素72小时,测定治疗前后血糖、胰岛素、C肽水平及糖基化血红蛋白(HbA1c),血浆葡萄糖测定用氧化酶法,胰岛素、C肽测定用放免法,HbA1c测定采用金标法.结果胰岛素治疗血糖控制后,HbA1c下降,胰岛素、C肽释放水平提高(P＜0.01).结论2型糖尿病血糖控制后胰岛β细胞功能可得到改善,初发2型糖尿病高血糖时用胰岛素治疗对胰岛β细胞功能具有保护作用.     

短期持续胰岛素输注对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的:观察短期胰岛素输注(CSII)治疗明显高血糖的2型糖尿病患者的降糖效果和对胰岛B细胞功能的影响。方法:对87例空腹血糖>12.0mmol/L的2型糖尿病患者进行为期1周的胰岛素治疗,分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽、胰岛B细胞功能、Homaβ、胰岛素敏感指数HomaIR的变化。结果:经过1周的CSII治疗后,85例患者空腹及餐后2小时血糖达到良好的控制,FBS、FPS2h较治疗前明显下降(P<0.01),空腹C肽较治疗前无明显改变(P>0.05),Homaβ较治疗前增高(P<0.05),HomaIR较治疗前下降(P<0.05)。结论:对伴明显高血糖的2型糖尿病患者短期CSII强化治疗后,取得了较理想的血糖控制,并且明显改善了胰岛B细胞功能。     

短期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能恢复的临床分析

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法:口服降糖药物血糖控制不佳的患者,分别采用胰岛素治疗(治疗组)及继续口服药物治疗(对照组)。观察治疗前后血糖、胰岛素、C肽的变化情况。结果:采用胰岛素强化治疗组的患者,空腹及餐后血糖有明显下降,治疗前后对比P<0.05,统计学有显著性差异;停用胰岛素改用口服降糖药治疗一个月后,空腹及餐后2 h血糖与停用胰岛素治疗时相比P>0.05,统计学无显著性差异;而对照组治疗前后相比P>0.05,统计学无显著性差异。在胰岛功能恢复方面,治疗组也有较显著改善,空腹胰岛素、C肽水平变化不明显,P>0.05,统计学无显著性差异;而餐后胰岛素、C肽分泌增加,差异有统计学意义;而对照组则无差异。结论:短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖能得到较好的控制,并且能使胰岛β细胞功能得到部分恢复。     

儿童1型糖尿病19例治疗前后胰岛功能及相关抗体变化

目的：探讨儿童1型糖尿病治疗前后胰岛功能及相关抗体变化及意义。方法：观察首次确诊为儿童1型糖尿病息儿治疗前后3个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化、批间变异系数、胰岛素、空腹C肽用磁性分离ELISA法；谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体用ELISA法。结果：治疗3个月时空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素每日用量均降低．较开始治疗时差异有显著性；胰岛素显著升高，治疗前后差异有显著性；空腹C肽治疗前后变化无差异。谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体阳性率均偏低，治疗前后差异无显著性。结论：儿童1型糖尿病自身抗体阳性率低，可能表明我国1型糖尿病儿童多为特发性；空腹C肽水平可比胰岛素能更精确反映胰岛β细胞功能。     

预混胰岛素、二甲双呱、吡格列酮联合治疗初诊2型糖尿病效果观察

目的探讨预混胰岛素、二甲双呱、吡格列酮联合治疗初诊2型糖尿病的远期效果。方法选择2007~2010年186例初诊2型糖尿病进行为期3个月的预混胰岛素、二甲双呱、吡格列酮联合治疗,比较治疗前后空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2h血糖、餐后2h血清C肽、糖化血红蛋白及不用服药1年的血糖达标率等指标并对结果进行分析。结果联合治疗后空腹血糖、血清C肽及餐后2h血糖、血清C肽、糖化血红蛋白与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。不用服药1年的血糖达标率为51.61%(96例)。结论预混胰岛素、二甲双呱、吡格列酮联合治疗初诊2型糖尿病可明显改善患者胰岛β细胞的分泌功能。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化

目的通过观察初诊2型糖尿病患者短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化,了解短期胰岛素治疗能否改善胰岛β细胞功能。方法对146例初诊断2型糖尿病患者(空腹血糖≥12mmol/L,未接受过其他治疗的患者)进行1～3月的短期胰岛素治疗,使血糖在短期内得到较好的控制,比较治疗前后标准馒头餐C肽释放试验的C肽水平变化。结果经过短期胰岛素治疗,所有病例血糖得到了良好控制,3个月后复查C肽释放试验,空腹及餐后30min、60min、120min和180min的C肽水平较治疗前均明显升高(P<0.001),恢复到了2型糖尿病自然病程中较为早期的水平。结论初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗,可以使血糖在短期内达到良好控制,C肽水平明显提高,胰岛β细胞分泌功能明显得到改善。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗随访一年疗效分析

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能恢复的效果,观察哪些患者能长期获益。方法221例初诊2型糖尿病患者给予短期胰岛素强化治疗并随访1年,在血糖控制良好的前提下观察患者治疗方案的改变,分析不同治疗方案的患者短期胰岛素强化治疗前后葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素、C肽释放试验结果。结果随访1年后,共84例(A组)患者单纯饮食、运动治疗,不需加用口服降糖药物即可将血糖控制良好;89例(B组)需加用口服降糖药物;48例(C组)需加用胰岛素。A组患者胰岛素强化治疗前的年龄和胰岛素强化治疗时间与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗前3组患者的胰岛素释放曲线和C肽释放曲线低平,高峰不明显。治疗后3组患者的胰岛素、C肽释放曲线各时点胰岛素、C肽水平明显提高,A组胰岛素、C肽水平高峰出现在服葡萄糖水后1h,在3h降低,接近空腹血糖水平;而B、C组患者的胰岛素、C肽释放高峰出现在服葡萄糖水后2h,在3h稍有下降或甚至稍有升高。3组患者治疗后AUCI、AUCC、AUCG、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-βcell)与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell间差别无统计学意义(P>0.05);而A组患者HOMA-IR与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组患者HOMA-IR间差别无统计学意义(P>0.05);而A、B组AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell与C组比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论短期胰岛素强化治疗能有效控制初诊2型糖尿病患者血糖,改善胰岛功能与胰岛素抵抗;年轻及短期胰岛素治疗能使患者的胰岛功能恢复更快,使患者获得长远的益处。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗3个月对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响.方法 对2004～2008年在我院内分泌科住院和门诊83例未经任何治疗的初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中测定血浆胰岛素、C肽水平,用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-B).结果 患者血糖、胰岛β细胞功能明显改善.结论 初发2型糖尿病患者尽早应用胰岛素强化治疗使血糖达标,改善胰岛β细胞功能.     

地特胰岛素联合门冬胰岛素与胰岛素泵对初发2型糖尿病胰岛功能影响的比较

目的比较地特胰岛素(诺和平)联合门冬胰岛素(诺和锐)与胰岛素泵持续皮下输注(continuoussubcutaneous insulin infusion,CSII)对初发2型糖尿病胰岛功能的影响。方法将新诊断的2型糖尿病患者随机分为两组:分次注射组(n=20)和CSII组(n=20),分别给予地特胰岛素联合门冬胰岛素和胰岛素泵治疗2周。治疗前后均进行口服葡萄糖试验,测定空腹和2 h血糖和血浆C肽,比较治疗前后血糖水平及血浆C肽的变化。结果两组治疗后均较治疗前血糖显著下降(P<0.01),血浆C肽均明显升高(P<0.05)。治疗后两组间比较血糖和血浆C肽无显著差异(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病与胰岛素泵强化治疗血糖控制水平和改善胰岛功能的作用相当。     

胰岛素治疗新诊断的 2 型糖尿病患者血糖控制的远期效果

目的 探讨胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的远期疗效。方法 选择北京中医药大学东直门医院东院区2011年5月～2012年12月收治入院新诊断的2型糖尿病患者100例临床资料进行回顾性分析,观察空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及糖化血红蛋白（HbA1c）,对比胰岛素强化治疗前、治疗2个月后,治疗1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c。结果 本组100例新诊断2型患者采用胰岛素强化治疗后空腹及餐后2h血糖均有明显下降,胰岛水平及C肽有所改善。治疗2个月及1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均随访1年以上．患者仅需口服少量降糖药物治疗即能维持良好血糖控制。结论 强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖、胰岛素浓度、C肽,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,其总体疗效明显,治疗初诊2型糖尿病,能取得较好的血糖控制及预后,值得临床推广。     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗与胰岛β细胞修复效果观察

目的：观察初诊2型糖尿病（T 2DM）患者胰岛素治疗后胰岛β细胞功能的修复情况。方法将初诊80例T 2DM均分为胰岛素治疗组（试验组）和口服药物治疗组（对照组）（n=40）,试验组应用胰岛素治疗,早晚餐前30 min皮下注射甘舒霖30 R,起始剂量为0.5 U/（kg·d）,根据血糖变化调整胰岛素剂量,2～3周血糖达标,空腹血糖≤6.1 mmol/L,服75 g葡萄糖后2 h血糖≤8.0 mmol/L,适当剂量胰岛素维持治疗3个月;对照组：采用口服糖适平治疗,每天1～6片,每片30 mg,通过调整药物的种类及剂量改善血糖水平。检测治疗前及治疗3个月后空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FC-P）、服75 g葡萄糖后2 h血糖（2 hPG）及C肽（2 hC-P）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、体质量指数（BMI）等指标。结果试验组患者治疗2～3周血糖即迅速达标。治疗3个月后,试验组患者胰岛β细胞功能有明显恢复;与对照组比较差异有统计学意义。2组治疗后血糖与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;HbA 1c与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用胰岛素治疗初诊T 2DM,既可使患者血糖尽快达标,又能显著改善患者的胰岛β细胞功能。     

糖异平联合二甲双胍治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝72例临床观察

目的 探讨糖异平联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 将72例肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予糖异平联合二甲双胍口服,对照组给予二甲双胍片口服,疗程3个月。比较两组患者治疗后中医证候积分、血脂、血糖水平和肝功。结果 12周后治疗组中医证候、餐后2小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三脂水平均显著低于对照组(P＜0.05),脂肪肝B超下改善情况优于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白明显高于对照组(P＜0.05)。结论 糖异平联合二甲双胍能够改善肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中医证候,降低血糖、血脂,改善肝脏损伤及脂肪变性,效果优于单纯应用二甲双胍。     

胰岛素强化治疗糖尿病对于复查血糖与C肽的影响

目的：探讨胰岛素强化治疗糖尿病对于复查血糖与 C肽的影响。方法：2型糖尿病患者48例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各24例,对照组用诺和灵30 R早晚餐前30分钟注射,观察组用诺和锐3餐前加甘精胰岛素晚上注射强化治疗。结果：治疗后经过复查,观察组的空腹血糖与中餐后2小时血糖值都明显少于对照组（P＜0．05）。治疗后2组的C-P值都明显提高,同时C-P值在组内与组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗糖尿病能有效降低血糖,其作用的发挥与提高C-肽分泌有关。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈在新诊断2型糖尿病中的应用研究

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病的临床疗效,以及对胰岛β细胞功能的影响.方法 选取80例新诊断的2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予瑞格列奈片及甘精胰岛素,对照组给予格列吡嗪片及甘精胰岛素,观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),以及应用胰岛素第1时相分泌和稳态模型评价胰岛β细胞功能.结果 观察组患者总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者FPG、2hPG及HbA1C水平均下降,但观察组下降更明显(P<0.05),并且观察组患者FINS、空腹C肽、AIR 和HOMA-βF优于对照组(P<0.05).观察组患者低血糖发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效控制新诊断2型糖尿病患者的血糖,保持和恢复胰岛β细胞功能,低血糖发生率低,安全可靠,值得临床推广应用.     

胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效观察

目的:观察胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效和安全性。方法:将40例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组予诺和灵R三餐前+甘精胰岛素睡前皮下注射,治疗组予胰岛素泵连续皮下注射超短效赖脯胰岛素。记录2组患者治疗前后空腹、餐后2 h血糖值,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果:2组空腹血糖值、餐后2 h血糖值均较治疗前明显下降(PP>0.05)。2组胰岛素用量差异有统计学意义(PP>0.05)。结论:胰岛素泵连续皮下注射较符合生理需求,血糖控制佳,低血糖发生率低,是值得推广的糖尿病治疗方法。     

格华止联合胰岛素治疗经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病

目的观察格华止(二甲双胍)联合胰岛素对经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法60例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为2组:格华止联合胰岛素组30例(甲组),每日2次预混人胰岛素(诺和灵30 R)皮下注射,格华止850 mg po qd;单用胰岛素组30例(乙组),每日2次预混人胰岛素皮下注射。根据血糖调整胰岛素用量。结果甲组治疗时起始胰岛素剂量及达到基本血糖控制时胰岛素剂量均显著低于乙组,差别有显著性(P<0.05)。治疗过程中乙组有3例出现低血糖反应,甲组有10例出现轻度的消化道症状。结论2型糖尿病磺脲类治疗失效患者格华止联合胰岛素治疗可有效控制血糖,胰岛素用量小,不良反应少。     

甲状腺功能亢进症对糖代谢影响及临床意义

目的 了解甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）对糖代谢的影响及临床意义.方法 以西溪街道社区卫生服务中心65例糖尿病为研究对象,按对象属性分为：A组22例甲亢伴糖尿病;B组23例糖尿病;C组20例单纯甲亢.AB 2组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案,A组口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶,C组采用常规甲亢治疗,疗程均为3周.观察各组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2h血糖（2 h BG）、心率、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）等各项指标变化.结果 经胰岛素强化治疗后,AB 2组治疗前后的FPG、2hBG都在可控制范围内;A组的TT3、TT4较治疗前下降速度明显加快（P＜0.05）;A组血糖达标时需要的胰岛素量要高于B组（P＜0.05）,但3周后的胰岛素用量相近;A组的血糖达标所需要的时间高于B组（P＜0.05）.此外,A组治疗前后的心率变化比另2组都大并在试验后降至正常水平（P＜0.05）.结论 甲状腺激素会影响糖代谢过程.糖尿病并发甲亢是因伴有糖代谢异常或胰岛素抵抗.强化降糖治疗是改善胰岛β细胞功能,起到快速控制血糖的疗效,但与单纯糖尿病相比,也应把握时间和剂量,尽量在初期加大剂量.     

门冬胰岛素30与盐酸吡格列酮联合治疗对2型糖尿病患者血糖的影响

目的:观察门冬胰岛素30(诺和锐30)和盐酸吡格列酮(瑞彤)联合治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响.方法:选择60例经诺和锐30强化血糖控制达标2周后患者,随机分为诺和锐30联合瑞彤观察组29例和诺和锐30单用对照组31例,比较2组各时段血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1C)含量和24 h胰岛素用量.结果:与对照组比较,观察组在早餐前和三餐后30 min、60 min、120 min血糖下降(P＜0.05或0.01),HbA1C下降(P=0.042);且24 h胰岛素用量减少(P＜0.000 1).结论:T2DM患者早期联合噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂治疗,可降低胰岛素抵抗,改善血糖控制.     

那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的随机双盲对照研究

目的　用随机双盲对照临床试验 ,比较那格列奈与瑞格列奈治疗 2型糖尿病的疗效。方法　 4 6例 2型糖尿病患者 ,随机分为瑞格列奈组 (A组 ,1.0 mg tid,n=2 3)和那格列奈组 (B组 ,90 .0 mg tid,n=2 3)进行治疗 ,疗程为 12周 ,观察血糖、糖化血红蛋白 (A1c)、胰岛素水平等的变化。结果　治疗后 A组的空腹和餐后 30、6 0、12 0 m in血糖 ,以及 A 1c明显下降 (P<0 .0 5 )。 B组的餐后 6 0、12 0 m in血糖明显下降 (P<0 .0 5 ) ,空腹、餐后 30 min血糖及 A1c有下降趋势 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。用药后 12周 ,两组餐后 30、6 0、12 0 min胰岛素水平 ,0～ 12 0min胰岛素曲线下面积和 C肽曲线下面积有显著增加 (P<0 .0 5 )。但 A、B两组间比较差异无显著性。结论　本研究剂量下瑞格列奈降糖效果优于那格列奈 ,二者促进餐后胰岛素释放的效应相似。