康复介入时间对脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨康复介入时间对脑出血患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法76例脑出血患者分为早期康复组40例和晚期康复组36例。早期康复组在生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48h～7d开始康复训练；晚期康复组在发病后3～4周开始康复训练。两组均采用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练。采用Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）评定患者的运动功能；用修订的Barthel指数（MBI）评定患者的ADL；用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（ND）评定患者的病情严重程度。结果两组患者的FMA、MBI和ND治疗前无显著性差异，治疗1个月后各项评分均较治疗前有明显改善，但早期康复组的改善程度更大。结论早期和晚期康复均能明显改善脑出血患者的运动功能和ADL，但早期康复介入的疗效更佳。     

康复治疗的早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的 :观察康复治疗早期介入对脑卒中偏瘫患者日常生活能力 (ADL)的影响。方法 :急性脑卒中偏瘫患者 10 2例随机分为康复组和对照组各 5 1例。康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时配合正规的康复训练 ,每天 1次 ,每次 30～ 5 0min ,其余时间由家属协助训练 ;对照组只接受神经内科常规药物治疗。 2组平均治疗30d后采用Barthel指数评分。结果 :2组患者治疗后Barthel指数有一定程度的改善 ,康复组评分明显优于对照组(P <0 0 1)。结论 :急性脑卒中患者的康复治疗早期介入能明显提高患者ADL能力。     

早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响

目的:探讨早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的临床效果.方法:将150例脑卒中后并发吞咽障碍的患者随机分为康复组(76例)和对照组(74例),两组均予常规治疗和康复护理;康复组在此基础上早期介入吞咽功能训练.结果:经过2周训练后,两组患者吞咽功能改善程度的比较有显著性差异(P＜0.01).结论:脑卒中后并发吞咽功能障碍的患者早期实施康复训练及护理对可有效预防吸入性肺炎的发生,加快吞咽功能的恢复.     

脑卒中早期与晚期康复训练对偏瘫预后的影响

目的 观察脑卒中患者介入康复时间的不同与功能恢复的关系.方法 36例脑卒中患者根据开始康复训练时间的不同分为早期组(发病12～30 d)25例和晚期组(发病3～5个月)11例.两组一般治疗和康复治疗方法均相同.治疗前与治疗1、2个月时均进行FIM评定.结果 FIM评定在治疗前两组无显著性意义;治疗2个月后,早期组显著优于晚期组.结论 早期与晚期康复均可明显促进患者偏瘫肢体运动功能恢复,但-临床疗效早期康复优于晚期.     

老年脑卒中早期与晚期康复训练对偏瘫预后的影响

目的:观察老年脑卒中患者介入康复时间的不同与功能恢复的关系.方法:48例脑卒中患者根据开始康复训练时间的不同分为早期组(发病7-30 d)33例和晚期组(发病3-6个月)15例.2组一般治疗与康复治疗方法均相同.治疗前及治疗1、2个月时均进行FIM评定.结果:FIM评定在治疗前2组比较差异无显著性意义;治疗2个月后,早期组显著优于晚期组.结论:早期与晚期康复均可明显促进患者偏瘫肢体运动功能恢复,但临床疗效早期康复优于晚期.     

不同介入时间的康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响。方法选择50例急性脑梗死患者为早期康复组,50例脑卒中后2～4周为晚期康复组。早期康复组在生命体征稳定,神经症状不再进展48h后进行肢体功能康复训练。晚期康复组入院后即进行肢体功能康复训练。两组患者康复训练前、后1,3月均进行日常生活活动能力、汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评定。结果两组患者康复治疗1和3个月时日常生活活动能力(ADL)评分均显著提高,汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评分明显下降。结论早期介入康复训练,对脑梗死患者提高肢体功能,改善焦虑及抑郁状态有积极的意义。     

不同康复训练介入时间对脑梗死患者肢体功能恢复的影响

目的探讨早期与晚期康复对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法选择山东省交通医院收治216例脑梗死患者,其中早期康复组与期康复组各108例。早期康复组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h～14d开始康复。晚期康复组在发病后15～30d开始康复。两组均采用Bobath法和运动再学习法进行训练。采用改良巴式指数(MBI)、简式Fu-gI-Meyer运动评分(FMA)和临床神经功能缺陷程度评分进行康复评价。结果临床神经功能缺陷程度评分、FMA和MBI入选时两组差异无显著性意义(P>0.05),治疗30d两组均较治疗前明显改善(P<0.01),早期康复组较晚期康复组改善程度更大(P<0.01)。结论早期与晚期康复均可明显促进神经功能恢复,但早期康复的临床疗效明显优于晚期康复。     

不同介入时间的康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响

目的 探讨早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响。方法 选择50例急性脑梗死患者为早期康复组，50例脑卒中后2～4周为晚期康复组。早期康复组在生命体征稳定，神经症状不再进展48h后进行肢体功能康复训练。晚期康复组入院后即进行肢体功能康复训练。两组患者康复训练前、后1，3月均进行日常生活活动能力、汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评定。结果 两组患者康复治疗1和3个月时日常生活活动能力(ADL)评分均显著提高，汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评分明显下降。结论 早期介入康复训练，对脑梗死患者提高肢体功能，改善焦虑及抑郁状态有积极的意义。     

脑外伤康复治疗介入时间与疗效的对比分析

目的探讨脑外伤后早期介入康复治疗的时间与疗效。方法严重脑外伤的病人在急性康复环境中可追溯性地分为早期康复组(损伤后35d之内接受康复治疗)和晚期康复组。对两组病人功能障碍程度进行综合测量。结果早期组需要康复治疗时间比晚期组短。结论早期介入康复治疗可使病人康复时间缩短,神经功能改善,并发症减少。     

脑卒中病人早期康复的效果观察

目的探讨脑卒中病人早期康复指导及康复训练的效果。方法随机将95例脑卒中病人分为两组，早期康复组病人（50例）病情稳定后2～10d内开始康复训练指导及相应的康复训练；对照组（45例）按神经内科常规治疗方法应用降纤、抗凝、抗血小板及营养脑神经等药物进行治疗，于病情稳定后3周进行康复指导及康复训练。两组病人分别于入院时、入院后2、4和8周，采用BARTHEL指数评定法进行日常生活活动能力评分，并比较两组评分结果。结果早期康复组BARTHEL指数评分高于对照组，差异有显著意义（t=2．738～4．568，P〈0．05）。结论早期康复指导及康复训练能使病人日常生活能力有明显的改善，康复实施的时间越早效果越好。     

早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的效果观察

目的:探讨早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的影响。方法:将74例脊髓挫伤致尿失禁患者随机分为常规护理组与康复训练组各37例。常规护理组给予常规护理,康复训练组在常规护理的基础上给予留置导尿管,3d后夹管,定时按摩膀胱,并使患者进行有意识地排尿活动训练,膀胱功能康复训练3周后,膀胱充盈时在按摩下拔除导尿管,并嘱患者多饮水保持每天尿量在2500ml以上。结果:康复训练组比常规护理组留置导尿管时间明显缩短、尿路感染发生率明显降低(P<0.01)。结论:早期膀胱康复训练可有效恢复脊髓挫伤致尿失禁患者的排尿功能,值得临床推广应用。     

Effect of rehabilitation exercises on urinary function of incontinence after per urethra prostate opertation

Background:Urinay incontience is complication following benign hyperlasia of prostate undergo endoscopic removal.Due to internal imbalance of micturition mechanism mainly,such as incompetence of posterior urethra or unstable detrusor.Urinary incontinence causes not only physiological,psychological disorder,but also family and social problems.Objective:To observe effect of rehabilitation exercises on urinary function of urinary incontinence patients following per urethrakprostate operation.Unit:South-west Hospital,Third Military Medical University.Subjects:1525 male patients,aged 62-95 years old.Perurethra prostate electric technique,prostate holmium laser were done under peridural or general anesthesia.Urinary catheter was removed at 3-5 days after operation.There were 78 cases urinary incontinence after urinary catheter was taken out.After urodynamic study and culture of midstream urine,78 urinary incontinence were divided into:imminent urinary incontinence 48 cases,compression urinary incontinence 26 cases,real urinary incontinence 4 cases.Intervention:(1)To imminent urinary incontinence caused by infection,first strengthening anti-infection treatment,sensitive antibiotic was used.Sitz bath in potassium permanganate warm water patients were encouraged to drink more water and get liquid 1500-2000ml/d in case of no venous inflow,drink water once every 2-3h.Urinary mechanical douche was kept so as to lighten urinary irritation.Water intake should be reduced at night and in winter.(2) To precipitant urinary incontinence caused by unstable bladder.Patients should be guided whten they had urination consciousness,horizontal and genuflex position,deep breathed,relaxed abdominal muscle,constracted pelvic muscle and sphincter of anus,time of urination was delayed as for as possible.After urgent feeling decrease,went to toilet.With improvement of self-controlled ability of urination,went of toilet at fixed time.Patients were warned to tried their best to micturite once each hour.They should micturite at fixed time as far as possible,the time was prolonged to once every 3-4h.According to rehabilitation state of patients later finally biofeedback model was formed.Results: 14 urinary incontinence caused by inflammatory stimulus,remitted after 7-21d,normal micturition recovered after 1 month,9 cases.In 25 cases of urgent urinary incontinence,12 cases could control micturition,after 2 weeks,7 cases could control micturition after 1 month,other 6 cases could control micturition partly.In compression urinary incontinence patients,16 cases couldf control micturition after 1 month.10 Cases kept exercises after discharge,in those 8 cases could control micturition after 2-3 months,2 cases could control micturition at daytime.Two real urinary incontinence patients symptom was improvement.Conclusion: Rehabilitation exercises of urinary incontinence patients after per urethra prostate operation can improve their micturition function effectively.     

Urinary tract infection and bacteriurua in stroke patients: frequencies, pathogen microorganisms, and risk factors

OBJECTIVE: To investigate the frequencies, pathogen microorganisms involved, and possible risk factors of urinary tract infections, asymptomatic bacteriuria, and significant bacteriuria in subacute and chronic stroke patients. DESIGN: The frequencies were determined and compared for subgroups with respect to age, gender, level of education, type of lesion, side of lesion, bladder-emptying method, postvoid residual urine, ambulation-level class, and Brunnstrom recovery stage class of upper and lower extremities in 110 consecutive stroke patients. RESULTS: Frequencies were 27.3, 11.8, and 39.1% for urinary tract infections, asymptomatic bacteriuria, and significant bacteriuria, respectively. Bladder-emptying method (P < 0.05), presence of postvoid residual urine >50 ml (P < 0.04), and Brunnstrom recovery stage class of upper extremity (P < 0.02) were significant factors for the frequency of urinary tract infections. Bladder-emptying method, ambulation-level class, Brunnstrom recovery stage class of upper and lower extremities (P < 0.01), presence of postvoid residual urine >50 ml (P < 0.02), gender, and level of education (P < 0.05) were significant factors for the frequency of significant bacteriuria. CONCLUSIONS: Early treatment of urinary dysfunction for elimination of indwelling catheter use and high postvoid residue, early physical rehabilitation for better ambulation and hand function, patient education about prevention, and close monitoring of patients with unmodifiable risk factors may decrease the frequency of urinary tract infections and significant bacteriuria in stroke patients.     

卒中单元内早期康复训练对患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨卒中单元内早期康复训练对患者肢体运动功能恢复的影响.方法:将40例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各20例,康复组给予体位护理、肢体被动活动、坐位训练、床上训练及神经肌肉治疗,对照组给予常规护理.结果:康复组治愈率15%,好转率80%,致残率5%,平均住院21d;对照组治愈率5%,好转率15%,致残率80%,平均住院35d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:开展卒中单元内的早期康复训练可降低致残率,缩短住院时间,值得临床推广.     

盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。结果治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均<0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均<0.01)。治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅尿意情况改善(P<0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿失禁情况两组相当(P>0.05)。结论盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。     

中西医结合治疗脑卒中后感觉障碍

目的：观察中西医结合综合治疗脑卒中后感觉障碍的临床疗效。方法：脑卒中后感觉障碍患者52例随机分为2组各26例,均给予Bobath法、运动再学习、Rood技术等常规运动及感觉训练,观察组在此基础上增加中药、穴位注射等治疗,治疗前后采用Fugl-Meyer（FMA）法的感觉和运动评分对2组患者进行疗效评价。结果：治疗40d后,2组FMA评分感觉及运动功能积分均较治疗前明显提高（P〈0.01）,且观察组显著高于对照组（P〈0.05,0.01）。治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组（92.31%、76.92%,P〈0.05）。治疗后,2组血液流变学各项检测指标均较治疗前明显降低（P〈0.05）,2组间比较差异无统计学意义。结论：中西综合治疗不仅有利于感觉功能恢复,而且对提高运动功能及改善血液黏稠度均有良好的作用。     

综合康复治疗对脑卒中饮食障碍患者的影响

目的:探讨综合康复治疗和护理对脑卒中饮食障碍患者的影响.方法:将150例脑卒中饮食障碍患者分成常规药物组、功能训练组、低频组、电针组、综合组各30例,给予相应治疗,观察各组治疗前、后饮食障碍的改善情况.结果:经康复治疗14d、28d后评估,综合组较常规药物组、功能训练组、低频组、电针组饮食功能的改善更显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:在常规药物治疗的基础上,辅以吞咽功能训练、冰刺激、低频电刺激、电针刺激等综合康复措施是治疗脑卒中饮食障碍的最佳方案.     

基于循证护理的认知行为干预对脑卒中患者早期康复锻炼依从性的影响

目的 鉴于临床脑卒中患者主动康复功能锻炼依从性低,进而导致康复预后差的现状,采取具有循证护理依据的认知行为疗法对脑卒中患者进行干预,以达到提高患者对早期康复锻炼的依从性,改善患者的整体治疗效果的目的。方法 通过分析近年来的文献报道和Meta分析的结论,以循证护理的最佳证据为基础,制定认知行为疗法的临床护理决策。选取2017年6月—2019年6月收治的缺血性脑卒中伴偏瘫患者60例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组给于基于循证护理的认知行为干预;对照组给于一般主动康复功能锻炼。评价患者的功能锻炼依从性、运动功能、日常生活活动能力和抑郁状况。结果 干预后,观察组患者对主动康复功能锻炼的依从性明显好于对照组,两组患者治疗后日常生活能力、肢体运动功能和抑郁情绪均有不同程度提高,但观察组的效果改善情况好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用循证护理为基础的认知行为干预方法可以促进脑卒中后患者早期康复锻炼的依从性,提高肢体运动功能,改善患者抑郁情绪和生活质量。     

早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的对照研究

目的：比较膝关节骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效。方法：根据康复介入的时间将49例患者分成早期康复组（25例）和恢复期康复组（24例）。两组患者经系统康复治疗后进行膝关节功能评分和ROM评定，并统计随诊1年后患者膝关节活动障碍例数。结果：早期康复组患者膝关节功能评分、ROM均优于恢复期康复组（P〈0.01），两组患者随诊1年后膝关节活动障碍例数差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能，使患肢功能障碍降低到最低程度。     

脑卒中患者早期康复治疗的成本-效果分析

目的对脑卒中患者三级康复治疗期间的第一阶段康复治疗作成本-效果的经济学分析评价。方法52例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按区组随机化纳入到治疗组和对照组。治疗组给予规范的一级早期康复治疗；对照组不给予规范的一级早期康复治疗，但是一般的常规内科治疗同治疗组。分别采集2组患者自发病到发病后1个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用以及各费用的详细构成。对每例样本在入选时(V0)和发病后第1个月(V1)分别采用功能综合评定量表进行评价。结果治疗组患者的功能改善明显较对照组为佳，2组患者总费用之间无明显差别；不管是运动功能、认知功能．还是综合功能评分每改善1分，治疗组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低，对照组相关费用约是治疗组的3～5倍。结论三级康复中的第一阶段康复治疗，即一级早期康复是经济的、有效的康复治疗方案。