SARSX线胸片、CT影像学分析（附32例报告）

目的 探讨SARS病毒浸润肺部后引起的X线胸片、CT影像学特征。方法 收集临床诊断病例32例(男13例，女19例。年龄18～58岁，平均31岁，其中医院工作人员9例)。总结其胸片、CT的影像学表现。结果典型的影像学表现是：两肺多发斑片状、结节状致密阴影、肺周边居多；或两肺弥漫性多叶多段肺实变，支气管充气征明显。结论 早期胸片CT表现为单发或多发小点片状阴影，直径小于1cm；2～3天复查，病灶迅速增多、增大，则有重要的诊断价值。     

静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现

目的：探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法：回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果：两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊阴影X线胸片12例、CT14例,结节影X线胸片16例、CT17例,空洞影X线胸片10例、CT13例,肺气囊X线胸片17例、CT19例,心脏增大6例,胸腔积液X线胸片6例、CT12例,液气胸3例,6例CTPA显示肺动脉充盈缺损2例（2/6）。多种形态病灶并存。本组除5例仅1种改变外,余23例均出现两种以上病变,病灶分布肺外周或胸膜下,主要在中下肺野。结论：影像学检查是静脉应用毒品致胸部病变重要的检查方法,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是较为特征性的表现。     

高原肺水肿影像表现及其病理基础的实验研究

目的探讨高原肺水肿的影像特点及其病理基础.材料与方法利用减压舱模拟海拔7000m高原条件观察家猫缺氧24、48和72小时胸部X线、CT表现及其病理改变.结果实验性高原肺水肿早期X线、CT表现为肺纹理增粗、模糊,肺野周围性分布的斑片状阴影.减压组动物减压后右下肺动脉横径较减压前显著增加(P＜0.05),胸片肺水肿记分与CT值呈显著的线性正相关(r=0.955).主要病理改变为肺出血及肺水肿.结论高原肺水肿胸部X线、CT主要表现为肺野周围性分布的斑片状阴影,对高原肺水肿的诊断有重要意义.     

慢性嗜酸性细胞肺炎的影像学表现(附16例分析)

目的:探讨慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)的临床特征及影像学表现,以提高临床诊断水平。方法:回顾分析16例CEP的临床资料、影像学表现。结果:16例CEP胸片显示10例(10/16)X线表现为肺部多发非节段性斑片状阴影,9例(9/16)以中上肺野为主,HRCT显示多发融合性实变10例(10/16),斑片状实变6例(6/16)、磨玻璃影12例(12/16)和条状致密影4例(4/16),11例(11/16)主要分布于中上肺野肺周围部。结论:CEP有较典型的X线与CT表现,结合血液、支气管肺泡灌洗液或组织内嗜酸性粒细胞的增加,可提高临床诊断率。     

重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的探讨重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像特征。方法 29例经病毒核酸检验确诊的重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,其中,22例经胸部X线摄影,12例经胸部CT扫描,8例同时接受了上述两种方法检查。对所有患者的临床与影像资料进行了回顾性分析,并比较了X线胸片与CT的诊断潜能。结果 22例经胸部摄影患者表现为肺纹理增重,两肺野内、中带有边界模糊的斑片状致密影。12例经胸部CT扫描的患者表现为两肺野散在分布的斑片状致密影及磨玻璃样密度影,其中6例X线胸片未见病变。同时,CT显示胸腔积液与心包积液各2例。结论重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像学表现是以两肺斑片状及磨玻璃样密度影为主,CT可以发现两肺上野及外带的较淡致密影,对判定病变的有无及累及范围明显优于X线胸片。     

肺泡蛋白沉积症影像学诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的29例PAP患者的临床和X线胸片、常规CT和HRCT资料。结果:X线表现:双肺云絮状密度增高阴影(29例);以下同常规CT表现:弥漫性、地图样、片状磨玻璃影(29例);HRCT表现:"碎石路征"(21例),"地图样"病变(29例),"空气支气管征"(18例)。结论:①X线胸片能发现PAP病变,但缺乏特征性。②常规胸部CT扫描对于诊断PAP有帮助,是胸片的重要补充检查方法。③"碎石路征"、实变区细小而少的"空气支气管征"和"地图样"病变,是PAP在HRCT上的典型表现。④肺泡灌洗:是最关键的诊断和治疗手段。     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的影像学诊断

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的影像学诊断。资料与方法 搜集13例肾移植术后CMV肺炎患者的临床、实验室以及胸片和CT检查资料,对其胸片和CT表现进行回顾性分析。结果 X线胸片早期表现基本正常或仅表现两肺纹理增多模糊,其中4例在3-7d内复查胸片,病灶发展迅速,可见磨玻璃影和大片状实变影,弥漫分布于两肺野内;CT主要影像学表现有两肺弥漫分布的磨玻璃影13例,小结节影9例,斑片状实变影8例及小叶间隔增厚7例等,其中以磨玻璃影最为常见,并通常与其他影像学表现混合存在。结论 X线胸片是肾移植术后CMV肺炎最基本的检查方法。CMV肺炎的影像学表现,尤其CT表现具有一定特点,结合临床可提示诊断。     

先天性支气管闭锁的影像学表现

目的分析先天性支气管闭锁（CBA）的影像学表现。资料与方法回顾性分析5例CBA的临床和影像学表现,并结合文献复习。5例均行X线及CT检查,1例行普通X线断层摄影,2例行MRI检查。结果X线胸片示3例肺门区肿块样阴影．1例局部肺野多发结节阴影,1例囊肿周围肺野过度透亮。胸部CT示5例黏液囊肿显示为多发分支状和棍棒状肿块或结节样阴影及周围肺野的过度充气改变。2例显示周围肺野支气管扩张改变。2例胸部MRI示囊肿T1、T2均为高信号。结论黏液囊肿和周围肺野的过度充气是CBA典型表现,CT对CBA的诊断优于其他影像学检查方法。     

12例类鼻疽的影像表现分析

目的分析类鼻疽影像表现，以提高对其认识，减少误诊。方法选择经血液、脓液及痰液培养证实的类鼻疽患者12例，均做了X线摄影，9例做了CT、2例做了超声检查。结果12例中有10例出现肺部异常，X线胸片见两肺弥漫性片状阴影，呈部分融合；X线胸片及CT均见以肺叶或肺段为单位的大片致密影，密度均匀，CT尚可见空气支气管征；X线胸片显示以肺门为中心，向周围肺野呈放射状分布的条状模糊影；CT示双肺多发结节灶。X线胸片及CT均显示空洞及液平，并见单或双肺散在斑片状及颗粒样影；CT示胸腔后部弧形水样密度影等。肺外感染为眼眶、腰肌、肝脏和脾脏等部位脓肿各1例，髋关节破坏并周围脓肿1例。结论类鼻疽影像学表现尚未发现特异性征象，但可以确定病变部位、范围、程度、数量等。确诊需依赖血液、脓液及分泌物培养。     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态X线表现

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现及演变规律。资料与方法对7例符合ARDS诊断标准的老年患者的X线胸片资料进行回顾分析。结果5例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,2例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶3例,单发病灶4例;病变迅速进展,表现为“白肺”3例,肺野呈“毛玻璃”样1例,双肺野呈“毛玻璃”样并有片状浸润改变3例。3例经治疗后肺野透亮度改善,病灶稍有吸收,4例病变进展。结论动态X线检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

SARS的胸部X线表现及动态观察

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部X线影像及变化规律。方法临床诊断为SARS者46例，每间隔2～4d摄胸片复查，分析全部胸片的影像表现和动态变化。结果 首次胸片正常但不能排除SARS，在拍摄病变初期X线胸片的30例中，4例在发病10d后才发现胸部异常。病变早期胸片表现以单发小片状阴影为主(66．7％，20／30)。动态观察病变的影像变化快，而且病程中严重程度有反复，8例患者肺内病变吸收缓慢。死亡患者肺内有多发弥漫病变及病变逐渐减轻者各3例。结论 胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化。但对于早期诊断和判断预后需结合临床及实验室检查。     

艾滋病胸部影像学表现分析

目的分析艾滋病胸部影像学表现,为认识和诊断艾滋病提供影像学依据。方法回顾分析46例艾滋病胸部X线和CT表现。结果20例表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。10例表现为一侧肺部病变,其中1例合并有左上肺空洞。5例仅表现为两肺纹理增多、紊乱。11例两肺胸片未见异常。结论胸部影像学表现可反映出艾滋病患者合并的胸部病理变化。     

甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现

目的 探讨甲型H1N1流感合并肺炎的影像表现.方法 分析确诊的甲型H1N1流感合并肺炎患者51例,均摄床旁X线胸片,44例同期行胸部CT检查.按肺内病变程度将所有患者分为轻度、中度、重度3型.结果 轻度患者4例,表现为肺内局限片状阴影;中度33例,肺内片状阴影超过2个肺野,其中双侧病变30例,单侧病变3例;重度14例,肺内广泛分布片状及磨玻璃密度阴影,可以合并间质改变,其中2例合并感染,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,并发皮下气肿1例.结论 甲型H1N1流感合并肺炎以片状影及磨玻璃密度阴影为主,可见间质病变,合并感染后影像表现多样,部分患者可进展为ARDS.     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

高原肺水肿的X线表现征象与发病时间和病理的关系

目的:分析35例高原肺水肿的X线表现征象,讨论与不同发病时间及病理改变的关系和意义。方法:西藏昌都地区平均海拔高度3 500m,昌都邦达机场平均海拔高度4 600m。35例中除1例外籍人士外均为汉族,第一次急进高原23例,再次重返高原12例。乘飞机首次抵海拔4 600m高原后不久发病16例,而再次重返高原中有3例。结果:高原肺水肿早期(发病第1天)X线表现征象:以肺纹理增多似间质型纤维化或支气管炎样改变、小斑片影或似絮状影改变为主,以右肺中下叶改变多;进展期(第2天~3天)呈多样特点,如小斑片影似絮状影、斑片影似有融合样改变、片影如蝶翼样其典型为蝴蝶状分布于两肺、弥漫状实变影;稳定期与恢复期(第4天~5天)与早期似有一定类似,如以小斑片影或似絮状影改变,肺纹理增多似间质型纤维化与支气管炎样改变为主。结论:高原肺水肿系综合因素结果,除低氧刺激使肺泡壁内毛细管超微结构改变与神经、体液调节紊乱外,高寒低温、上呼吸道感染与休息不佳等均有明显关系,高原肺水肿的X线表现不但与发病的时间有明显关系,也与病理改变联系密切。     

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的X线探讨

目的：探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现。方法：回顾性分析22例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现及部分复查改变。结果：足月新生儿ARDS 19例,其中肺纹理增粗、模糊伴散在中、大量斑片状影7例;肺透亮度下降,呈毛玻璃状11例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;支气管充气征4例;＂白肺＂2例;早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后ARDS 3例,其中＂白肺＂1例,双肺弥漫斑片状渗出灶1例,大片状渗出灶1例。4例复查片,好转3例,加重1例;动态观察X线与临床、血气基本符合。结论：新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要诊断指标;X线征与临床症状、血气各自反映某一阶段的表现,应各自前后对照及相互结合作出诊断。     

显微镜下多血管炎胸部CT表现对照分析

目的 探讨胸部CT检查在显微镜下多血管炎(MPA)临床应用巾的价值.方法 搜集66例临床确诊为MPA的临床资料和胸部CT影像资料,将胸部受累患者的CT影像资料根据临床表现分成2组,即疾病活动组和稳定组,对两组数据进行对照统计分析(x2检验).结果 66例MPA患者中胸部CT检查发现异常43例(65.2%),其中活动组32例,稳定组11例.(1)43例MPA胸部CT表现:①肺实变10例(23.2%):均为活动组患者,病变以两中下肺较多见,实变区可见空气支气管征6例.②磨玻璃样改变23例(53.5%):活动组20例、稳定组3例;其巾两肺广泛病变18例(18/23),局限性病变5例(5/23).③磨玻璃样改变和(或)肺实变33例(76.7%):活动组30例,稳定组3例.④散在斑片影19例(44.2%):活动组17例,稳定组2例,分布缺乏特征性.⑤纤维条状及网格影28例(65.1%):活动组19例、稳定组9例,两中下肺及肺外带胸膜下多见.⑥蜂窝状改变6例(14.0%):活动组5例、稳定组1例,以两巾下肺多见.⑦胸腔积液21例(48.8%):活动组20例、稳定组1例.⑧肺大泡8例(18.6%):活动组7例、稳定组1例.⑨纵隔淋巴结肿大25例(58.1%):活动组23例,稳定组2例.(2)MPA活动组与稳定组CT征象对照分析:肺实变、磨玻璃样改变、散在斑片影、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液征象在活动组明显多于稳定组,两组差异有统计学意义(x2值分别为4.479、4.083、4.053、9.697、9.345,P值均<0.05).结论 不同时期MPA胸部CT影像表现具有不同特征,胸部CT检查可辅助临床诊断,并对治疗有指导意义.

Abstract：

Objective To evaluate chest CT features of microscopic polyangiitis(MPA).Methods Clinical data and chest CT images of 66 patients diagnosed as MAP had been collected.Depending on clinical manifestations.the 66 cases were divided into the active group and the stable group.The data of two groups were analyzed by x2 test.Results Forty-three of 66(65.2%)CT images were abnormal including 32 of them in active group and 11 in stable group. In these patients,CT images showed ground glass opacities(53.5%),lung consolidations(23.2%),scattered patchy opacities(44.2%),ground glass opacities and/or lung consolidations(76.7%),reticular opacities(65.1%),honeycomb(14.0%),pleural effusions(48.8%),emphysema(18.6%),and mediastinal adenopathies(58.1%).Lung consolidations,ground glass opacities,scattered patchy opacities,mediastinal adenopathies,and pleural effusion in the active group are more common than that in the stable group(X2=4.479,4.083,4.053,9.697,9.345 respectively,P<0.05).Conclusion Chest CT features of in patients with MPA have difference between active and stable periods.The chest CT scan is a useful tool to diagnose MAP in different periods and guide the treatment.     

Computed tomography to assess pulmonary injury associated with concurrent chemo-radiotherapy for inoperable non-small cell lung cancer.

OBJECTIVE: To characterize serial computed tomography (CT) findings of pulmonary injury after a uniform regimen of concurrent chemo-radiotherapy in inoperable non-small cell lung cancer, and to compare the radiation-induced lung toxicity with other concurrent chemo-radiation regimens. METHODS: Twenty-four patients with advanced non-small cell lung cancer received 2 induction cycles of cisplatin and vinblastine, followed by 2 further cycles of cisplatin and vinblastine, concurrent with 60 Gy radiation at 2 Gy per fraction. Radiation-induced lung injury in the acute and chronic phases was assessed by serial CT scans and compared with preradiation baseline scans. Acute radiation pneumonitis was evaluated using the Common Toxicity Criteria, and chronic radiation fibrosis was graded according to the European Organisation for Research and Treatment of Cancer--Radiation Therapy Oncology Group Scale. RESULTS: Seventeen (81%) patients had characteristic CT findings of radiation-induced pulmonary damage, which were confined to the radiation ports. Although patchy nonhomogeneous and air-space opacities characterized acute radiation pneumonitis, and homogeneous opacities with loss of volume were typical for chronic fibrosis, ground-glass opacities were found frequently in both phases. Acute radiation pneumonitis grade 1 was seen in 29% and grade 2 in 9.5%. Chronic radiation fibrosis grades 1, 2 and 3 were found in 14%, 33% and 19% of the patients respectively. Median survival time was 13 months. CONCLUSION: CT enables detailed evaluation of radiation-induced pulmonary injury after concurrent chemo-radiation for inoperable non-small cell lung cancer. Although survival time with the present regimen is comparable to other concurrent chemo-radiation regimens, a high incidence of radiation injury was found, though the severity was not life threatening.     

CT appearance of acute radiation-induced injury in the lung

To determine how soon radiation-induced lung injury is detectable, to compare the CT findings with those on chest radiographs, and to observe the appearance of the abnormality during the acute phase, we performed 83 CT studies in 17 radiotherapy patients at relatively short intervals. All 17 patients received fractionated radiotherapy to the thorax with a large irradiated lung volume. The CT findings were variable; pulmonary infiltrates were homogeneous, patchy, or discrete. CT abnormalities were evident in 15 of 17 cases within 16 weeks after radiotherapy; in 13 of these it was detected within 4 weeks. In three of these 15 cases, no abnormality was detected on chest radiographs, and in three other cases, the change was observed much later on chest radiographs than on CT scans. In the other nine cases, abnormalities were detected simultaneously on CT scans and chest radiographs. In four cases, extensive radiation pneumonitis was observed on CT, but in two of these, the change was misdiagnosed on the chest radiograph. We conclude that CT is useful in the detection of acute radiation-induced pulmonary disease.