手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点及处理

目的探讨手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点、治疗与预后。方法回顾性分析本院2006年1月至2011年12月手术意外发现的卵巢非良性肿瘤11例患者治疗方法及预后的临床资料。结果11例患者中术前诊断卵巢囊肿4例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤3例。术后诊断交界性浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤2例，无性细胞瘤3例，颗粒细胞瘤1例，浆液性乳头状囊腺瘤部分交界性改变和部分恶变各1例。10例行保留生育功能手术治疗（7例腹腔镜治疗，3例开腹手术治疗），1例行开腹子宫、双附件切除和全面分期手术。术后FIGO分期：Ia期8例，Ib期1例，Ic期1例，IIb期1例。术后2例化疗病情好转，11例患者病情好转出院，均健在。结论手术意外发现卵巢非良性肿瘤患者，多见于较年轻生育年龄妇女，其期别较早，以交界性上皮或生殖细胞肿瘤为主，规范手术治疗，其预后较好。对疑似患者进行术中冰冻切片检查，是提高卵巢非良性肿瘤检出率和改善预后的有效方法。     

卵巢交界性肿瘤的临床诊治体会

目的探讨卵巢交界性肿瘤的诊断与治疗方式。方法对2009～2011年本院收治的15例卵巢交界性肿瘤进行回顾性分析。结果组织学类型：黏液性10例,浆液性5例。临床分期：Ⅰ期9例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例,无Ⅳ期患者。行单侧附件切除术7例,子宫和单侧附件切除术3例,子宫和双侧附件切除术加（或不加）大网膜、阑尾切除术5例。术后未行化疗4例,余11例术后均进行了化疗,病例随诊1～12年,随诊期内均存活。结论黏液性瘤所占比例明显高于浆液性瘤。手术治疗是交界性肿瘤有效的治疗手段。对Ⅰ期有生育要求的患者应尽量保留生育功能,对年轻患者应至少保留一侧卵巢。卵巢交界性肿瘤患者术后化疗与否不影响预后,尤其是Ⅰ期患者。CA125对交界性肿瘤的监测有一定意义。     

卵巢浆液性交界性肿瘤26例临床病理分析

目的:研究卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法:对该院2000年1月~2006年12月病理诊断为卵巢浆液性交界性肿瘤26例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:26例卵巢浆液性交界性肿瘤中,Ⅰ期18例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例。保守性手术治疗16例,根治性手术治疗10例。全部病例随访1~6年,保守性手术治疗的病例中,1例Ⅰ期患者于术后2年自然妊娠,孕38周剖宫产时发现肿瘤已恶变;2例Ⅱ期患者分别于术后半年、2年复发;根治性手术治疗10例未见复发。结论:卵巢浆液性交界性肿瘤预后较好,诊断仍然依靠显微镜下观察,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发或恶变是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。     

妊娠合并卵巢包块处理对策探讨

目的探讨妊娠合并卵巢包块的处理对策。方法对扬州市妇幼保健院2006~2011年收治的152例妊娠合并卵巢包块患者进行回顾性分析。结果 152例患者中,产前手术治疗54例,孕足月剖宫产术中发现卵巢包块并手术98例;其中卵巢良性肿瘤147例,交界性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。良性肿瘤患者行肿瘤剥除术;交界性肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术;1例恶性肿瘤行患侧附件切除+分期手术,1例行患侧肿瘤切除术。所有患者除1例失访,其余母儿结局均良好。结论妊娠合并卵巢包块大多为良性肿瘤,孕期卵巢恶性肿瘤分期早,预后好;处理方案个体化,恰当治疗不影响母儿结局;卵巢恶性肿瘤的处理需综合考虑母儿健康情况。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗51例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月—2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料,对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析,并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例,7例行分期手术,术后化疗10例,术后13例复发,术后8例患者试孕,自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗 51 例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月-2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料，对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析，并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例，7例行分期手术，术后化疗10例，术后13例复发，术后8例患者试孕，自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的，附件切除比肿瘤剥除复发率低，分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤281例临床分析

目的探讨腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤的治疗效果。方法收集巴中市妇幼保健院2008年1月至2013年1月接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者281例的临床资料,进行回顾性分析。结果 253例行腹腔镜肿瘤剥出术,28例行腹腔镜附件切除术。术后随访270例,时间半年至5年,其中2例在术后2年复发,系同侧卵巢浆液性囊腺瘤。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

卵巢交界性上皮肿瘤16例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的11名床特征和治疗方法；方法选取2000年1月～2007年12月来我院就诊并确诊卵巢交界性上皮肿瘤患者16例，进行手术治疗＋术后化疗；结果1例死亡。其余均存活，其中保守手术1例术后正常足月妊娠，分娩1例健康婴儿；结论手术是治疗BOT的主要方法，应力求将肿瘤完全切尽。     

卵巢交界性肿瘤45例临床病理分析

目的:分析卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理学特点。方法:对45例病理诊断为BOT的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:45例BOT中,浆液性交界性肿瘤(SBOT)26例,粘液性交界性肿瘤(MBOT)19例(肠型15例,宫颈内膜型4例);采取保守性手术治疗25例,根治性手术治疗20例,全部病例随访1～6年。保守治疗患者中,2例SBOTⅡ期患者和1例MBOTⅡ期患者分别于术后半年、1年和2年复发;1例SBOT和2例MBOT术后3年内成功自然妊娠,其中1例MBOT分娩时发现肿瘤恶变,并广泛转移。其余BOT未见复发。结论:BOT的诊断仍需依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议;妊娠对肿瘤复发是否有影响尚待进一步观察研究;随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗研究进展

交界性卵巢肿瘤是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者发病年龄较轻,有年轻化趋势,其中约1/3 为未生育的年轻患者。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。保留生育功能的手术是年轻的交界性卵巢肿瘤患者的最佳治疗手段。行保守性手术相对安全, 再妊娠成功率高, 虽然保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术, 但并未增加患者肿瘤复发的死亡率, 具体术式的选择应根据患者情况个体化综合考虑。化疗不推荐作为常规治疗。保留生育功能手术后妊娠对病程影响较小,也很少发生妊娠并发症。卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术安全可行,术后进行辅助生殖技术可改善妊娠结局,妊娠率可观。早期交界性卵巢肿瘤患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。再分期手术和复发后手术应视具体情况进行。     

幼女及青春期少女卵巢肿瘤临床分析

目的探讨幼女及青春期少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月～2009年4月收治的全部4～19岁卵巢肿瘤患者64例。结果患者平均年龄16.4岁,其中4～9岁3例(4.7%),10～14岁13例(20.3%),15～19岁48例(75%)。性索间质细胞瘤3例,上皮性肿瘤22例,生殖细胞肿瘤39例;交界性肿瘤2例,恶性肿瘤6例。所有患者均行手术治疗,4例生殖细胞恶性肿瘤患者行保留生育功能手术,2例上皮癌患者实施肿瘤细胞减灭术。4例接受了4～6疗程以顺铂为主的化疗。随访期间,6例恶性肿瘤患者中有3例死亡;余病例无复发。结论幼女及青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,随着年龄增长,上皮性肿瘤所占比例增高。生殖细胞恶性肿瘤可以采取保留生育功能的手术。     

IGF-1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的:探讨胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及与卵巢浆液性腺癌生物学行为、预后的关系,以期为该肿瘤早期诊断、治疗及判断预后提供依据。方法:应用免疫组化ELIVISON二步法,检测IGF-1在37例卵巢浆液性腺癌、16例卵巢交界性浆液性肿瘤、12例良性卵巢浆液性肿瘤组织中的表达,并对37例卵巢浆液性腺癌患者进行随访。结果:①卵巢浆液性腺癌、交界性浆液性肿瘤、良性卵巢浆液性肿瘤组织中IGF-1的阳性表达率分别为64.86%(24/37)、43.75%(7/16)、8.33%(1/12),卵巢浆液性腺癌组织中IGF-1的表达高于卵巢交界性浆液性肿瘤和良性卵巢浆液性肿瘤,卵巢交界性浆液性肿瘤又高于良性卵巢浆液性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。②卵巢浆液性腺癌组织中IGF-1蛋白表达与病理分级、淋巴结转移相关(P<0.01),而与临床分期无关(P>0.05)。③卵巢浆液性腺癌组织中IGF-1蛋白表达的阳性率在3年以上生存组中均显著低于3年内死亡组(P<0.01)。结论:①IGF-1蛋白在卵巢良性浆液性肿瘤、交界性浆液性肿瘤、卵巢浆液性腺癌组织中阳性表达率呈逐渐升高的趋势,其表达差异有统计学意义,提示IGF-1参与了肿瘤由良性向恶性转化、发展,有望成为卵巢癌早期的诊断辅助标记。②卵巢浆液性腺癌中IGF-1蛋白表达促进癌演进,并与癌细胞转移、患者预后密切相关。     

血清DNA定量在上皮性卵巢癌诊断中的应用研究

目的:通过定量检测上皮性卵巢癌患者血清DNA水平,探索可用于上皮性卵巢癌诊断的新方法。方法:用微量基因组DNA抽提试剂盒提取31例上皮性卵巢癌、10例交界性上皮性卵巢肿瘤及13例卵巢良性病变患者血清DNA,用SYBRGreen I荧光染色法测定其含量。结果:上皮性卵巢癌患者血清DNA含量(57.48±76.21 ng/ml)高于交界性上皮性卵巢肿瘤(24.90±20.66 ng/ml)和卵巢良性病变患者(20.13±10.98 ng/ml),差异有统计学意义(t=-2.378,P<0.05)。而交界性上皮性卵巢肿瘤和卵巢良性病变患者血清DNA水平则无明显差异(t=-0.544,P>0.05)。结论:上皮性卵巢癌患者血清DNA定量检测有可能成为辅助上皮性卵巢癌诊断的新方法。     

从我院卵巢癌收治情况看卵巢癌诊治现状

目的探讨近10年来本地区卵巢癌诊断和治疗现况。方法收集1998年1月-2008年1月我院所有拟诊为卵巢癌患者的基本信息和治疗情况,并作统计分析。结果我院收治的471例卵巢癌患者中,433例接受了手术治疗并获得明确病理组织学分型,71．62％就诊时已是Ⅲ～Ⅳ期,324例行初次手术。436例接受了化疗,出现明确化疗副反应的有314人次。146例患者复发,在随访到的患者中,3年生存率和5年生存率只有29．14％和9．27％。结论近10年来卵巢癌就诊人数明显增加,但有限的治疗手段使得晚期癌生存状况仍不容乐观。     

卵巢上皮性癌组织中WWOX蛋白的表达

目的:探讨卵巢上皮性癌组织中WWOX蛋白的表达。方法:应用免疫组化SP法,检测39例卵巢上皮性癌、7例卵巢交界性上皮性肿瘤、10例卵巢良性上皮性肿瘤及15例正常卵巢组织中WWOX蛋白的表达情况。结果:卵巢上皮性癌组织中WWOX蛋白的表达阳性率64.10%,明显低于正常卵巢组织100%、卵巢良性上皮性肿瘤100%及卵巢交界性上皮性肿瘤85.71%(P0.01),但卵巢交界性上皮性肿瘤与正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤比较,差异无统计学意义(P0.05)。WWOX蛋白表达阳性率随卵巢上皮性癌临床分期的增加而降低(P0.05)。结论:WWOX蛋白在卵巢上皮性癌组织中低表达,其表达水平与肿瘤的进展密切相关。     

Survivin在卵巢肿瘤中的表达及其与血管生成的关系

目的:探讨抗凋亡基因Survivin在卵巢肿瘤中的表达及其与肿瘤临床病理参数和血管生成的关系。方法:采用免疫组化S-P法检测22例恶性卵巢肿瘤、10例交界性卵巢肿瘤和10例良性卵巢肿瘤组织中Survivin的表达和微血管密度(Mi-crovessel Density,MVD)计数情况。结果:恶性卵巢肿瘤Survivin的表达率高于良性卵巢肿瘤Survivin表达率,两者相比有极显著性差异(P<0.01);交界性卵巢肿瘤中Survivin的表达率亦低于恶性中的表达,但二者相比差异无显著性(P=0.407)。Sur-vivin在恶性卵巢肿瘤中的表达与肿瘤的临床分期、组织来源以及是否有淋巴结转移无明显相关性。Survivin阴性表达组MVD的平均值低于Survivin阳性表达组MVD的平均值,且有显著性差异(P<0.05)。结论:Survivin在恶性卵巢肿瘤组织中的表达明显高于其在良性和交界性卵巢肿瘤组织中的表达,并且Survivin与卵巢肿瘤的血管生成具有明显的相关性,提示它对于肿瘤的形成和发展有着重要意义。     

青少年卵巢肿瘤72例临床分析

目的分析青少年卵巢肿瘤的临床特点,提供临床参考。方法对1996年9月至2007年2月间入院、年龄在11～19岁、经手术病理证实的卵巢肿瘤患者72例进行回顾性分析。结果大多数(77.8%)为良性肿瘤,恶性仅9例(12.5%),交界性肿瘤2例(2.7%)。生殖细胞肿瘤最多,占55.5%(40/72),其中90%为畸胎瘤。上皮细胞肿瘤占26.4%。B超对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有很大帮助。所有患者均手术治疗,恶性者辅以化疗。生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式。结论对儿童及青少年宜开展定期体检,必要时行B超等影像学检查。对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以化疗。