脑梗死与脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y含量的动态变化

目的：测定脑梗死民脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y（neuropeptide Y,NPY)含量的动态变化，以探讨NPY与急性脑血管病发生，发展的关系。方法：采用放射免疫法测定40例脑梗死，21例脑出血以及30例正常健康人血浆NPY含量。结果：发病1－3d脑梗死与脑出血患者血浆NPY含量明显于正常对照组（P＜0．05）；21－28dNPY含量,民治疗前相比有显著差异（脑梗死组（P＜0．01，脑出血组P＜0．05），但仍明显高于正常对照组（P＜0．01）；治疗后NPY下降幅度脑梗死大于脑出血（P＜0．05）。结论：NPY参与了脑梗死与脑出血疾病过程，且两者的转归有一定差异。     

降纤酶合补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察降纤酶合补阳还五汤治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死共88例，随机分为两组，降纤酶合补阳还五汤治疗（治疗组）57例，降纤酶治疗（对照组）31例。疗程均为14天。结果：治疗组显效率85．96％，对照组61．29％，两组比较，P〈0．01。治疗组神经功能缺损评分减少程度明显优于对照组（P〈0．01）。治疗期间未发现明显副作用。结论：降纤酶合补阳还五汤联合治疗急性脑梗死是一种安全、有效的治疗方法。     

脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽、神经降压素、胃动素动态变化及其临床意义

目的：观察脑梗死（CI）患者神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）、胃动素（MTL）、降钙素基因相关肽（CGRP）浓度变化及其临床意义。方法：选择CI62例,用放免法检测血浆NPY、NT、MTL与CGRP浓度。结果：NPY、NT与MTL浓度显著高于对照组（P＜0．0001）;于发病后24h内显著升高,7d内达高峰,8－15d开始下降,15d后仍在较镐水平。NPY浓度重型与大灶组显著高于轻型（P＜0．05）与小灶组（P＜0．01）;发病积分≥6分组显著高于＜6分组（P＜0．05）;高血压组显著高于正常血压组（P＜0．05）。NT与MTL浓度重型组显著高于中（P＜0．05）、轻型组（P＜0．01）;高血糖组显著高于正常血糖组（P＜0．01）。CGRP浓度显著低于对照组（P＜0．0001）,发病24h内即显著降低,2－7d进一步降低,8－15d开始升高,15d后逐渐升至正常水平。重型与大灶组显著高于轻型（P＜0．0001）、中型（P＜0．01）与小灶组（P＜0．01）;伴发病积分≥6分组显著低于＜6分组（P＜0．05）。结论：CI患者NPY、NT、MTL、CGRP浓度变化以7d内最显著,15d后逐渐恢复正常水平;四种浓度监测可作为判断CI患者病情严重程度、病灶大小及伴发病的实验室指标。     

脑梗死患者血浆神经肽Y和内皮素含量变化及意义

目的：探讨探讨脑梗死患发病过程中神经肽Y（NPY）和内皮素－1（ET－1）的作用及相互关系。方法：应用放射免疫测定法（RIA）测定急性脑梗死患治疗前及治疗后3，7，14，28d的NPY，ET－1水平，并与正常对照组比较。结果：脑梗死组各期NPY，ET－1含量均明显升高，与正常对照组比较有显性差异（P＜0．01）。NPY在脑梗死治疗前含量最高，治疗后呈进行性下降，ET－1在发病后2周左右达到高峰。结论：循环状态下的NPY，ET－1的变化能反映脑部病灶部位交感神经，网状内皮系统分泌的情况；NPY，ET－1的变化与病情的发展密切相关。     

加服补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死疗效观察

[目的]评价加服补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候及生活能力的疗效。[方法]520例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分为两组各260例,对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上服用补阳还五汤,观察两组疗效。[结果]中医证候积分观察组与治疗前比较明显降低（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗1个月后。观察组显效率高于对照组（P〈0．05）。[结论]补阳还五汤能改善气虚血瘀型急性脑梗死患者的中医证候,提高患者的生活能力。     

重型颅脑伤后血、脑脊液中β－内啡肽动态变化及纳洛酮拮抗作用

目的 研究重型颅脑伤（GCS3－8分）β－内啡肽（β－EP）动态变化及纳洛酮的治疗作用。方法 对照组41例采用常规治疗，治疗组42例加用纳洛酮。测定两组患伤后1－30d血、脑脊液（CSF）中β－EP值，并对颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）进行监测。伤后3－6个月，对预后进行评估。结果 伤后治疗组血、CSF中β－EP升高幅度明显低于对照组（血：P＜0．01；CSF：P＜0．05），且治疗组ICP升高和CPP下降幅度均明显低于对照组（P＜0．05）。其预后也明显好于对照组（P＜0．05）。结论 重型颅脑伤后血、CSF中β－EP明显升高。纳洛酮可明显降低伤后β－EP的升高幅度，并能明显降低ICP及增加CPP，对改善预后及降低病死率有重要意义。     

抗氧化类维生素与糖尿病关系的初步探讨

目的：探讨抗氧化类维生素与糖尿病的关系。方法：检测114例糖尿病患和100例健康人的血浆维生素C（P－VC）、维生素E（P－VE）和β－胡萝卜素（P－βCAR）含量。结果：与对照组比较，糖尿病组及I型、Ⅱ型糖尿病组的P－VC、P－VE和P－β－CAR平均含量均显降低（P＜0．01）；随着病程延长，患的P－VC、P－VE和β－CAR含量逐渐降低（P＜0．001）；逐步回归和相关分析结果提示患病程与P－VE、P－β-CAR值相关最密切。结论：水病患体内氧化抗氧化平衡严重失调，应每日适量补充抗氧化类维生素。     

动态观察脑出血患者血浆神经肽Y、神经降压素和胃动素的临床意义

目的：动态观察脑出血患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）和胃动素（MTL）的水平变化，探讨其临床意义。方法：采用放射免疫方法测定了46例脑出血患者及28例健康成人血浆NPY、NT及MTL的含量。结果：脑出血患者血浆NPY、NT及MTL水平均明显高于对照组（P＜0．001，P＜0．01，P＜0．01）。发病24h内即显著升高，NPY在4－7d,NT和MTL在1－3d达高峰，8－15d三者均开始下降，15d后仍在较高水平。重症患者NPY水平显著高于轻型和中型，中、重型患者NT水平显著高于轻型。大面积出血NPY、NT及MTL水平均高于小面积出血。伴发病积分≥6分者高于积分＜6分者。伴上消化道出血者显著高于不伴上消化道出血者。结论：NPY、NT及MTL参与了脑出血的发生及病理生理过程。     

补阳还五汤有效部位对脑缺血再灌注大鼠IL-1β和ICAM-1表达的作用

目的探讨补阳还五汤有效部位对大脑局灶性脑缺血后再灌注大鼠脑组织IL-1β和ICAM—1表达的作用。方法采用大鼠大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血再灌注模型，检测脑组织IL-1β和ICAM—1的表达。结果脑缺血2h再灌注46h后，模型组海马及髓质区IL-1β表达阳性细胞数显著增加（P〈0．05，P〈0．01），海马及皮质区ICAM—1表达阳性细胞数显著增多（P〈0．01，P〈0．05）；补阳还五汤有效部位生物碱可使髓质区IL-1β阳性细胞数显著减少（P〈0．01）；苷可使皮质区ICAM-1β阳性细胞数显著减少（P〈0．01）。结论脑缺血再灌注后，脑组织IL-1β和ICAM—1表达增加，补阳还五汤有效部位生物碱和苷可分别抑制髓质部位IL-1β蛋白表达及皮质区10w—1蛋白表达，提示生物碱和苷可能是补阳还五汤抗脑缺血后炎症反应的部分物质基础。     

补阳还五汤预处理对MIRI家兔心肌酶及氧化指标的影响

目的观察及探讨补阳五汤对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法24只家兔随机分为3组：假手术组、模型组、补阳还五汤组。分别预处理1周后,结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注损伤模型。测定血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量。结果与模型组比较,补阳还五汤组血清CK、LDH及MDA含量明显降低（P〈0．01）,血清SOD的活性显著升高（P〈0．01）。结论补阳还五汤可清除氧自由基,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

“直”与“真”的思考

《小儿药证直诀》一书为我国现存第一部儿科专著,作者对书名中"直"怀有疑问,思考后提出三个假设。通过查阅文献得出结论,书名"真"因避讳制度改为"直"的可能性大。     

骨关节炎的“筋”“骨”之辨

论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之"筋骨并重,以筋为主"的观点。     

关于医疗纠纷中的"德"与"法"的思考

近年来 ,不少医院医疗纠纷不断增加 ,冲击医院的恶性事件时有发生。医院为了处理这些纠纷 ,往往要投入大量的人力、物力、财力。出于无奈 ,医院常以经济赔偿的办法求得“私了” ,结果又引发出新的纠纷 ,形成无止境的恶性循环。医疗纠纷已成为当今社会的一个热点和难点 ,有志之士呼吁尽快立法 (医疗法 ) ,有法可依 ;进一步立德 ,尽在情理之中。1　医疗纠纷中的“德”常识告诉我们 ,医院向病人提供的服务有双重性特点 ,即医疗品质和服务品质 ,两者提供的方式和策略是不相同的。医疗品质是可见并可量化的 ,是患者“所得到的”有形的东西 ;服务…     

四逆汤之“四”、“逆”探微

四逆汤为《伤寒论》[1]中经典方,方由附子、干姜、炙甘草组成.仲景对四逆汤“四逆”的文字论述颇多,后世医家对其解读亦众多,大多以“四肢厥逆”来解.但从《伤寒论》和《金匮要略》[2]本经主旨,发现“四逆”不仅仅是“四肢厥逆”之意.本文试对四逆汤中“四”、“逆”解释阐述如下. 1“四”字释义 《说文解字》[3]懈释“四”字:口,四方也.八,别也.口中八,象四分之形.又《玉篇》[4]解释说:阴数次三也.《正韵》[5]:“倍二为四.”可以看出“四”字有方位、数量等含义.对于仲景书中关于“四”字的解释有以下几种.     

Pharmacognostic Studies on Chinese Crude Drugs"Dunyebixie"(盾叶萆薢)and "Xibixie"(细萆薢)

盾叶萆和细萆皆来源于薯蓣属萆植物的根茎，它们形态相似，为研究它们的生药学特征并鉴别之，通过宏观性状况察、显微镜微观结构探索及扫描电镜超微结构研究，结果发现该两药材的宏观、微观和超微结构既有单子叶植物的共同特征，也有单子叶植物不常具有的特征。两药材的上述生药学特征大多相似，但也有些差异，利用这些差异可对两药材进行鉴别。     

基于“玄府”与“NIS表达”论治良性甲状腺结节

甲状腺结节发病率较高，一般无明显临床症状，且结节性质良性居多，少数为恶性。其发病机制尚不明确，与生活习惯、环境因素、遗传因素等密切相关。中医学将其归为“瘿病”范畴，其病机为气滞、血瘀、痰浊阻塞于颈前。玄府为气机升降之门户、气液通行之道路、神机运转之枢轴、阴阳调和之孔窍。玄府畅通，机体气血津液得以正常运行，则神机可正常运转。甲状腺中钠碘同向转运蛋白(sodium iodine symporter，NIS)的表达，与甲状腺结节的形成有一定关联，且与中医学玄府的功能有一定的相似性。玄府郁闭为NIS表达失常的重要变化，开通玄府是防治甲状腺结节的基本治则，包括中药内服开玄法、中药外敷开玄法、针刺温灸通络开玄法。     

刺五加注射液与复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察刺五加注射液与复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为两组,在保肝护肝对症治疗基础上,一组用复方丹参注射液,另—组用刺五加注射液。每日静脉注射一次,连续4周。结果在治疗慢性乙肝（轻、中度）患者中,选择刺五加注射液和复方丹参注射液疗效相仿,但刺五加还有改善睡眠作用。结论在治疗慢性乙肝（轻、中度）患者中,选择剌五加注射液和复方丹参注射液疗效相仿,但使用刺五加对于有睡眠障碍者疗效更佳。     

"女儿式"服务的实践与思考

走进厂桥医院,你会看到一幅醒目的标语:"诚信铸就品牌,服务赢得口碑"这就是追求亲情式人文服务精神的体现.这一精神的形成凝聚了厂桥医院医护人员对患者的真情奉献;凝聚了多年积淀的厂桥医院文化底蕴;更凝聚了厂桥医院人顽强拼搏所形成的强大的核心竞争力.     

试论"三难"的成因与缓解对策

我国城镇医疗服务体制改革面临"政府投入难、医院发展难、群众就医难"的"三难",凸显改革深层次矛盾.对策:科学发展观是指导,综合治理、配套政策、深化改革、加大投入、发展经济是缓解"三难"的根本途径.