游离甲床移植修复远端甲床缺损

外伤致甲床远端缺损,临床多见。但多因无理想的修复办法,而常行手指短缩,以致外形和功能都留有一定的缺陷。我们在临床试行以游离甲床移植来修复远端甲床缺损,取得了满意的效果。     

手外伤后软组织缺损的急诊修复

目的 探讨手外伤后软组织缺损的急诊修复方法。方法 1999年1月－2002年1月共治疗125例手外伤后伴有软组织缺损的患，根据术中软组织缺损情况，分别采用了手指掌侧推进皮瓣（21例），V－Y皮瓣（19例），双三角皮瓣（37例），第四掌背动脉皮瓣（2例），带桡神经浅表的示指背侧岛状皮瓣（9例），中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（2例），前臂逆行岛状皮瓣（3例），股前外侧游离皮瓣（4例），足背复合游离皮瓣（2例），Mu趾皮甲瓣（1例），锁骨下皮瓣（16例），交臂皮瓣（2例），腹股沟皮瓣（4例）腹壁皮瓣（3例），进行急诊修复手部软组织缺损。结果 术后有4例出现感染，皮瓣坏死，行残端修整，其余修复后外形良好，2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣臃肿，行去脂术后外形良好。结论 手部外伤后软组织缺损根据软组织的不同缺损情况选用恰当的一期急诊修复方法，具有创面可直接覆盖，感染率低，住院时间短，手部外形良好等优点。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损

随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.     

外伤性甲床缺损的修复

目的报道一种治疗甲床缺损的新方法及其疗效。方法对17例29指甲床缺损者，于甲床缺损区末节指骨背侧钻孔、换药，待肉芽生长，最后达瘢痕愈合，以瘢痕替代甲床。结果29指甲床缺损区创面全部瘢痕愈合，术后随访3~6个月，指甲全部再生，疗效优者16指，良7指，可4指，差2指，总优良率79％。结论该方法操作简便，可最大限度恢复指甲形态，是修复甲床缺损的有效方法。     

同指指腹带蒂筋膜瓣修复儿童甲床中远段缺损八例

目的:探讨应用同指指腹带蒂筋膜瓣修复儿童甲床中远段缺损的方法与临床疗效。方法:2016年2月至2020年2月,共收治单指甲床中远段缺损的儿童8例,男5例,女3例;年龄2~13岁,平均6.3岁;均有指骨外露,不合并粉碎性骨折,甲床缺损面积大于原甲床面积的2/3。损伤原因：刀切伤4例,电刨刨削伤1例,车门夹伤1例,健身器材...     

应用伤指残存的邮票样断层甲床移植一期修复甲床缺损

目的探讨利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床缺损的临床疗效。方法对18例21指甲床缺损面积40％－80％的患者,采用在伤指健存甲床上切取中厚断层甲片,于手术放大镜下分割成2．0mm×2．0mm的小甲片若干．将其以1～2mm的间隔邮票样植皮均匀平整覆盖至甲床缺损区修复甲床缺损．术后打包加压固定．2周拆线。结果2指术后拆线时出现移植甲床的点状坏死,经换药后愈合;余19指移植甲床均一期成活。术后16例18指随访10-24个月,根据吕桂欣等方法进行疗效评定,优12指,良3指,差3指,优良率83．3％。结论利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床的大部分缺损,手术操作简单,易于推广。     

医用胶在部分甲床缺损再生和修复中的应用

目的 探讨急诊急救过程中一种快速简单的治疗部分甲床缺损的新方法及疗效.方法 2016年12月-2020年6月,对91例(106指/趾)部分甲床缺损病患(伤后6～8 h就诊,甲床缺损＜5 mm)进行治疗.其中医用胶组46例(56指/趾),于急诊清创后使用医用胶(主要成分α-氰基丙烯酸正丁酯)对缺损创面进行一期封闭治疗,纱...     

急诊甲床损伤的显微外科治疗

在手外伤中，指端挤压伤合并甲床伤多见，如修复方法不当，可造成指甲生长畸形，影响指的活动，给病人带来痛苦。我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗，效果满意。     

多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损

目的探讨应用多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损的临床效果。方法对47例手部大面积组织缺损患者,根据手部软组织缺损的不同伤情选择不同皮瓣进行修复：游离股前外侧皮瓣16例,尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣13例,带桡神经浅支筋膜蒂逆行岛状皮瓣6例,前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣12例。结果 47例皮瓣均成活,其中4例逆行岛状皮瓣远端部分颜色暗紫,出现水疱,予以活血、换药治疗后一期愈合。12例皮瓣臃肿,术后6个月行修整术。患者均获随访,时间2个月-5年。皮瓣色泽、质地良好,部分皮瓣感觉恢复,手部功能恢复良好。结论急诊手术选择合适皮瓣修复手部创面,避免指骨、肌腱坏死,可早期锻炼,有利于手部功能恢复。     

指动脉逆行皮瓣修复严重甲床缺损

在手指末端外伤中，常发生甲床损伤。甲床缺损指骨外露，处理不当易发生感染，形成骨髓炎，造成伤口不愈合、手指畸形和功能障碍。甲床严重缺损而指骨、指腹完整，为保留手指长度，可采用趾甲瓣、邻指皮瓣、交臂皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣等修复创面。2000年8月～2003年9月我们采用指动脉逆     

断层甲床移植治疗甲床缺损

目的：研究断层甲床移植治疗甲床缺损的临床效果。方法对2004年2月-2005年1月收治的8例甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访。结果除1例出现甲畸形,2例伴有渗液外,其余病例均恢复正常。结论对不伴有生发基质损伤的甲床缺损,断层甲床移植术具有很好的疗效,且简便易行,适于推广。     

局部甲床瓣治疗甲床部分缺损22例报告

压砸伤经常造成甲床部分缺损骨外露，传统的治疗方法包括短缩指骨和游离甲床移植修复缺损甲床。我科对22例甲床部分缺损的患者通过将未损伤甲床制成1／2厚度的带蒂局部甲床瓣的方法，进行旋转或翻转覆盖甲床缺损骨外露区取得良好疗效，报道如下。     

自体真皮移植修复甲床缺损12例

目的观察自体真皮移植术修复甲床缺损的临床疗效。方法2009年8月～2010年6月,将24例24指甲床缺损患者随机分成A,B两组,A组行自体真皮移植术修复,B组行自体甲床移植术修复,观察比较两组指甲生长情况。结果术后随访5～12个月,24例指甲均能长出覆盖甲床。A组3例、B组1例指甲不平滑,外观欠佳;A组供皮区无并发症,B组2例供趾甲床趾甲不平滑,外观欠佳。两组均无疼痛,捏持和握力不受影响．根据李宝山等指甲再生疗效标准进行评定,两组优良率均为100％。结论自体真皮移植术疗效满意,取材方便,对供区影响小,可作为传统自体甲床移植的替代治疗方法。     

自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的临床分析

目的探讨自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的临床疗效,评价其功能恢复情况。方法 2007年5月至2008年10月运用自体甲床断层移植修复甲床缺损32例(32指),其中,男19例,女13例;年龄18~54岁。受伤部位,拇指3例,示指8例,中指8例,环指9例,小指4例。32例均为外伤所致甲床缺损。缺损范围5 mm×6 mm~8 mm×10mm。12例为单纯甲床缺损;1 6例伴指骨粗隆骨折或者远节指骨骨折;4例伴远端皮肤缺损,缺损面积4mm×3 mm~5 mm×7 mm。所有患者均伴有指骨外露。在神经阻滞麻醉下运用自体甲床断层移植一期修复甲床缺损。结果所有患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均14个月。优12例(占37.50%),良15例(占46.88%),差5例(占15.63%),优良率为84.38%。结论自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的方法操作简单,保留了指体的完整性,且术后指甲外观生长良好,对供区影响小。     

骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的 评价和探讨修复骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法，使其更好地用于临床。方法 35例不同部位的骨外露分别采用皮移植、皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法，覆盖外露的骨面。结果 31例全部存活，1例皮瓣部发坏死，2例创口延迟愈合，1例游离走瓣失败。结论 对骨外露及皮肤软组织缺损应尽量在早期修复，最常用的方法是皮瓣及肌皮瓣的转移或移植。     

食指背侧轴型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损

随着手工业得发展，目前手外伤中常伴血管，神经，骨关节，肌腱外露，处理不当，就会影响拇指的功能，给患者带来精神和肉体上的痛苦，随着手外科及显微外科的发展，应用皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损，可获得良好的临床效果，自2000年8月来，我科应用食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损共22例，取得良好效果。     

亚急诊修复手部软组织缺损

目的 探讨亚急诊修复手部软组织的可行性。方法 1990－1999年对352例手部软组织缺损患者,急诊修复115例、亚急诊修复139例,二期修复98例。修复方式损伤部位及程度的不同采用植皮、带蒂皮瓣和游离皮瓣三种方法。对3组的皮瓣（植皮）感染率和坏死率进行回顾性分析。结果 （1）感染率：亚急诊组为2．9％（4／139）,和急诊组加二期组相比,无显著性意义（γ^2＝0．09,P＞0．05）。（2）坏死率：恶急诊组为3．6％（4／139）,和急诊组加二期组相比,差异无显著性意义（γ62＝0．00025,P＞0．05）。结论 3组的感染率和坏死率均无明显差别。亚急诊手术期以急诊清创后1－5d为妥,临床应用疗效可靠。