严重胸外伤合并多发伤的诊治体会

目的：探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊断要点和治疗措施。方法回顾性分析本院2011年6月至2013年9月收治的胸外伤合并多发伤患者89例,统计其一般资料、致伤原因、病情特点、治疗及转归情况。结果本组病例多为交通意外伤（45例,50.6%）,胸腔损伤类型以肋骨断裂（63例,70.8%）和肺损伤（51例,57.3%）居多,胸腔外以颅脑损伤（9例,10.1%）居多。本组病例共死亡9例,死亡率10.1%。年龄、合并伤数目、ISS评分、并发症及合并症类型均可影响患者死亡率;且ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤为导致死亡的独立危险因素。其中ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤的患者死亡率分别为31.6%（6/19）、50.0%（5/10）、26.7（4/15）、30.0%（3/10）及40.0%（6/15）。结论严重胸外伤合并多发伤病情危重,复杂多变,应结合临床、影像、腔镜和开胸手术迅速、灵活诊断;在此基础上实施VIPCO急救流程,并注重高危因素防治,以提高患者生存率和生存质量。     

严重多发伤的诊断和治疗

本文对150例严重多发伤的救治进行总结分析。临床资料本组150例中，男145例，女5例；年龄17～86岁；车祸108例。刀刺伤2。例，坠落伤I。例，挤压伤IZ例；最多6个脏器和部位同时受伤，其中肝破裂85例，脾破裂105例，肾破裂75例，胃破裂10例，小肠和结肠破裂18例，肝后静脉刺破1例，下腔静脉和肠系膜静脉刺破各1例，胰腺破裂10例，膀胱破裂6例，骨盆骨折15例，脑疝15例，四肢骨折10例，肋骨骨折伴血气胸10例，脊柱骨折2例，卵巢破裂2例，会阴严重撕裂伤10例，隔肌破裂2例。治疗方法脾破裂行脾切除100例，修补5例，脾片移植2例。肝破裂行缝合…     

207例严重腹部创伤的多发伤诊治分析

随着我国经济的快速发展、工伤事故、交通事故及其他原因引起的多发伤日益增多，伤势重、复杂，死亡率高。本院自2000年1月至2007年11月共收治严重腹部创伤为主多发伤207例，现就其诊断治疗体会报告如下。     

交通事故致严重多发伤患者的程序化护理

交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害[14]。交通事故所致严重多发伤患者具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点。1994～1998年,我科对收治的113例交通事故所致严重多发伤患者,实行程序化护理,为抢救患者赢得了时间。报告如下。1　临床资料本组男89例...     

严重多发伤150例诊治分析

严重多发伤１５０例诊治分析温州医学院附属第二医院（３２５００３）施巨友严重多发伤是指多个脏器和部位同时受伤并伴有休克和成人呼吸窦迫征（ＡＲＤＳ）。本文对１５０例严重多发伤的救治总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１５０例，男１４５例，女５例。年...     

无胸外伤的多发伤对心脏的影响及处理

无心胸创伤的急性多发住对心肌的损害可引起心脏摔死。由于没有心脏创伤，这种心脏以外的多发性创伤后急性缺血性心肌损害，容易被忽视。本文分析这种创伤对心脏影响的有关因素及处理。临床资料1·一般资料；本组男9例，女4例；年龄22～43岁（平均26岁）；均为交通事故伤。受伤前健康。无高血压及心脏病史。均于伤后4～10小时内住院。骨盆骨折合并腹部脏器伤8例，颅脑外伤合并脊柱及四肢伤5例。闭会伤9冽，开放伤4例。损伤脏器为牌（6例次）、肛门例次）、结肠（2例次）、小肠及肠系膜(1例次）。2．治疗及结果：其中10例来急诊时处于休克甚…     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

创伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用

严重多发伤患者的死亡率高,早期死因主要是难以控制的出血,晚期则是感染引发的多器官功能障碍综合征。近年来,创伤控制骨科理念的形成,试图使伤者受到"第一次打击"后的"持续打击"最小化,控制炎症级联反应,从而提高严重多发伤的生存率。创伤控制骨科理念主要包括3个阶段:首先准确合理地选择适应证,采用快速有效的措施控制出血、污染并进行临时固定;其次在重症监护室进一步纠正死亡三联征;最后进行有计划的二次确定性手术。目前的难点在于适应证的选择和早期处理(特别是对伴发骨盆骨折者),二次手术的时机和方式也存在一定的争议。减少伤者"二次打击"的各种微创手术日益受到重视。     

严重胸腹多发伤43例救治体会

本文报告严重胸腹多发伤43例,治愈37例,死亡6例,病死率13.9%。根据本组救治经验,作者体会本病采取常用的检查方法,一般可获得诊断。表现隐匿的小破裂口腹内脏伤和钝性膈肌损伤易漏诊,应警惕和严密观察。麻醉前应先作胸腔闭式引流治疗血气胸,防止并发症。同时防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官衰竭(MOF)也非常重要。     

严重胸腹多发伤172例救治体会

目的:探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及意义。方法:回顾性分析救治172例严重胸腹多发伤的临床资料。172例中手术治疗158例。术前经积极严密观察,抗休克治疗,就近在最短时间内开胸或开腹手术救治,有血气胸者引流动态观察。结果:治愈154例,死亡18例,死亡率10.4％。结论:诊断处理是否及时往往比伤情更影响生存率,心脏大血管或支气管伤应早手术,首先开腹者如合并血气胸应先行胸腔闭式引流,同时强调围手术期的处理,加强监护,预防并发症。     

严重多发伤的救治(附1075例分析)

本文报告1075例严重多发伤。主要伤系交通事故、坠落及斗殴所致。多数腹部损伤作了剖腹术。胸部损伤则大多经胸腔引流治愈,仅73例(13%)行剖胸术。本组有64例来院时血压为0,其中31例(48%)获救。总病死率为7.3%,死亡例损伤严重度评分(ISS)平均38.1,多死于脑、胸及腹伤。作者指出,诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率,并强调创伤专业化的重要性。     

严重复合伤,多发伤治愈1例

我院于１９９８年４月１２日收治被轮胎压胶机压榨伤病人，经抢救治愈。报告如下。一般资料　病人男性，２０岁。查体：神志淡漠，皮肤及粘膜苍白，肢体湿冷，体温３６℃，脉率１２０／ｍｉｎ，收缩压８ｋＰａ，舒张压测不清。右上肢前臂已全部压碎，仅残留由韧带连接的小块碎骨片，肱骨、桡尺骨、肘关节粉碎性骨折，肱二头、肱三头肌及上肢血管神经裸露，上臂皮肤呈管样撕脱，肩关节脱位。躯干部前自下胸部到会阴部，后自下背部至臂部全部皮肤撕脱，皮肤皮下组织、撕裂，深筋膜外露，部分肌肉游离。大片撕脱皮肤有条状压胶机压榨痕迹。会阴…     

35例严重多发伤的诊治分析

多发性创伤是指由同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。多发性创伤是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。创伤在城市是第4位死因，在农村是第5位死因。其中多发性创伤占1％-1.8％，交通事故引起者大于50％。国内创伤引起死亡平均每年大于7万人，居世界首位。提高多发性创伤的诊断与治疗水平，对降低死亡率和病残率有着重要的意义。近年来，本院急诊抢救力量明显加强，严重多发伤病人抢救成功率明显提高。笔者自2003年12月到2006年6月共诊治严重多发伤35例。效果满意。现将诊治情况作一回顾分析，报告如下。     

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果分析

目的探讨急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果。方法对60例严重多发伤患者行一体化急救模式及创伤控制性手术,回顾性分析患者的临床资料。结果存活患者51例,病死患者9例。就诊时间≤1h的患者病死率(8.1%)低于就诊时间1h的患者(30.4%),差异有统计学意义(P0.05)。存活患者ISS评分相比病死患者低,差异有统计学意义(P0.05)。结论急救模式并行早期创伤控制性手术,对严重多发伤患者具有较好的救治效果,可显著降低并发症发生率及病死率,有助于提高患者生存率,改善患者预后,值得在临床上推广应用。     

加强以腹部创伤为主的多发伤的救治

加强以腹部创伤为主的多发伤的救治，降低其病死率，提高治愈率，减少并发症，有着十分重要的意义。要使救治成功，必须特别注意以下几方面。1建立行之有效的急诊抢救制度．培养急救人员良好的业务素质在各级医院及急救中心，均应有完善的急诊抢救制度（包括紧急出诊、各科紧急会诊以及紧急抢救手术等），这对于整个抢救工作能正常有序地进行，有着关键的作用；而急救人员具有良好的业务素质，则是抢救工作得以成功进行的基本条件。医务人员在现场和医院及时作出初步诊断并采取正确处理措施，对病人的预后十分重要，必须特别强调基层医院在…     

严重多发伤的抢救与治疗(附43例报告)

报道了43例严重的多发伤,对病因、诊断、治疗做了简要分析。交通事故仍是多发伤的主要致病原因。提出加强院前救护,边诊断、边治疗,快速扩容抗休克,早期改善循环是抢救最重要的一环,认为采用快速、简便有效的诊断方法,不失时机手术,多科联合治疗是抢救成功的关键。     

多发伤在ICU的加强治疗

多发伤在ＩＣＵ的加强治疗上海医科大学华山医院急诊ＩＣＵ（２０００４０）李谋秋杨涵铭楼浩明本院对多发伤伤员的收治有两种方式：（１）某一部位创伤严重有急诊手术指征，由该创伤部位的相应科室手术，术后转入ＩＣＵ；（２）直接由急诊室收入急诊ＩＣＵ或中心ＩＣＵ。...     

分期后前路手术治疗合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位的手术时机和方式.方法 对31例合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位患者的手术时机和手术方式作回顾性分析.本组均为胸腰椎爆裂性骨折合并脱位.17例在伤后6 h内,14例在伤后6～24 h内行后路复位椎弓根内固定术,首次手术后7～23 d,行二期侧前方入路减压植骨内固定术.结果 27例获6～26个月随访,术后椎体高度平均恢复到92%,复查椎管内无骨块和椎间盘组织残留,神经功能不全损伤者有不同程度的恢复.结论 对合并多发伤的严重胸腰椎骨折脱位经术前评估后采用急诊后路复位椎弓根螺钉内固定,二期前路减压支撑植骨内固定,手术安全,有利于多发伤的救治,降低并发症.     

基层医院创伤中心在老年严重多发伤救治中的应用价值

目的 析基层医院创伤中心在老年严重多发伤救治中的应用价值。方法 选取2021年3月启用创伤中心前后的72例患者作为主要观察对象,对比两组患者的抢救时间、抢救效果、总住院时间、总住院费用。结果 经规范救治,观察组的各项指标优于对照组。结论 成立创伤中心优势明显,应广泛用于基层医院。