硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛中 ,具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用ＰＣＥＡ的结果总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我院行选择性剖宫产手术病人 36 8例 ,无心肝肾及神经系统疾病 ,无麻醉药物成瘾史 ,以随机应用ＰＣＥＡ镇痛的 2 5 6例为观察组 ;另 112例不用ＰＣＥＡ ,疼痛剧烈者于术后当晚肌注盐酸哌替啶 75ｍｇ为对照组。两组病人的年龄、孕周、手术指征、手术方式及术中出血量等均无明显差异 ,具有可比性。两组术后病人均按剖宫产术后…     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术的临床观察

我院自2001年开始将硬膜外自控镇痛术应用于剖官。产术后产妇镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

硬膜外自控镇痛在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病中的应用

目的：探讨病人硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)在子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌病中的应用。方法：选择75例行UAE治疗子宫腺肌病的患者，随机分成3组，Ⅰ、Ⅱ组术前开始予自自控镇痛24小时，予相同的镇痛模型，两种不同的药物配伍：罗哌卡配伍吗啡为Ⅰ组（n＝30），罗哌卡因，吗啡配伍氟哌啶为Ⅱ组（n=30)，Ⅲ组术后自觉疼痛时予传统的肌注四氢巴马汀（颅痛定）或盐酸哌盐啶（n=15)，比较三组术中和术后24小时内的镇痛效果。不良反应安全性。结果：PCEAⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅲ组，结合不良反应其临床疗效为：Ⅱ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组。结论：UAE治疗子宫腺肌病术中应用PCEA镇痛效果好，不良反应小，舒适。安全。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

保留双侧附件的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化

本文对子宫次全切除术及子宫全切术患者术后的生殖内分泌功能的变化进行观察研究。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 6月至 2 0 0 0年底 ,选择在我院妇科住院子宫肌瘤手术患者 6 0例 ,术前未用激素治疗 ,术后自愿接受二次生殖内分泌功能检测。 6 0例中 ,行子宫次全切除术与子宫全切术各 30例 ,均保留双侧附件。子宫次切术组年龄 36～ 4 2岁 ,平均 38.5岁。子宫全切术组年龄38～ 4 4岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。两组平均年龄差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。两组子宫肌瘤的大小差异无显著性意义。患者术前均常规行宫颈刮片 ,除外宫颈癌。…     

自动控制泵在妇科术后镇痛中的应用

目的 应用自动控制泵镇痛减轻术后反应，加快患者术后康复。方法 观察组：妇科术后患者40例，采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接。镇痛液配制为：芬太尼0．4mg＋罗哌卡因400mg加生理盐水混合而成200ml，进行自我控制镇痛。锁定时间为15min，保留48h。对照组：为同期施行妇科手术者38例，术后采用传统的肌注度冷丁100mg＋非那根25mg镇痛。临床观察项目：镇痛情况，血压、脉搏、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。结果 完全镇痛：观察组87．5％．对照组34．2％；部分镇痛：观察组10．0％，对照组52．6％；镇痛无效：观察组2．5％，对照组13．2％。恶心、呕吐，头晕等症状：观察组2例，发生率5％；对照组16例，发生率42．0％。两组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应。排尿功能、肠蠕动恢复时间两组无明显差异，两组伤口均为一期愈合，无伤口感染发生。结论 术后采用自动控制泵镇痛，效果明显优于传统的镇痛方法。     

剖宫产脊髓注射芬太尼后使用患者自控给予硬膜外芬太尼镇痛

为评价剖宫产术中脊髓注射25μg芬太尼后继续使用患者自控硬膜外芬太尼是否仍产生镇痛作用进行随机双盲研究。36例清晨选择性剖宫产局部麻醉患者随机分为2组,取坐位于L3～4间隙给予脊髓麻醉和硬膜外麻醉。芬太尼组患者给予10mg布比卡因及25μg芬太尼脊髓注射,盐水组     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫 …

目的 探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复,产后出血量的影响。方法 ２４４例孕产妇随机分为两组各１２２例,Ⅰ组术毕单次量吗啡,甲氧氯普胺,新斯的明,生理盐水稀释后注入硬膜外腔,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的ＰＣＥＡ装置。结果 子宫缩复率分别为７７．０４％,９０．９８％。     

妇科术后吗啡静脉自控镇痛与硬膜外镇痛研究

目的 了解妇科术后吗啡静脉自控镇痛(PCIA)与一次性吗啡硬膜外镇痛(EPI)的效果及副反应。方法 1999年8月～2000年1月68例手术患者,随机分为EPI组与PCIA组,观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清游离皮质醇含量及副反应。结果 手术后4 h两组间VAS评分差异有显著性(P<0.01);EPI组与PCIA组术后血清皮质醇含量差异有显著性(P=0.036);PCIA组恢复排气晚于EPI组。结论 PCIA能降低机体应激反应水平,较EPI镇痛优良,但排气恢复较慢。     

阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床比较

目的：对比阴式子宫全切术（TVH）与经腹子宫全切术（TAH）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年10月本院进行的79例全子宫切除患者的临床资料,其中阴式子宫全切术（TVH）36例,经腹子宫全切术（TAH）43例,比较2组患者的相关情况。结果：TVH组手术时间略长于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术后镇痛率、肛门排气时间、住院天数、恢复正常工作时间等方面均优于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术中出血量、术后病率、手术费用等差异无显著性（P〉0．05）。结论：TVH手术方式创伤小、疼痛轻、术后恢复快,宜推广使用。     

硬膜外阻滞复合异丙酚、氯胺酮与单纯硬膜外阻滞用于子宫全切术麻醉效果的对比研究

在子宫全切术中，硬膜外阻滞复合异丙酚、氯胺酮与单纯硬膜外阻滞进行麻醉效果上的比较，以探索盆腔手术更安全、有效的麻醉方法。现报告如下。     

硬膜外麻醉微量输入泵在剖宫产术后镇痛中的应用

硬膜外麻醉微量输入泵（PCEA）近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中，具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用PCEA观察其镇痛效果总结报告如下。     

吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫产产妇子宫缩复的影响

目的　探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复、产后出血量的影响。方法　 2 44例孕产妇随机分为两组各 12 2例 ,Ⅰ组术毕单次量吗啡、甲氧氯普胺、新斯的明、生理盐水稀释后注入硬膜外腔 ,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的PCEA装置。结果　子宫缩复率分别为 77 0 4%、90 98% (P <0 0 5 )。两组出血量≥ 5 0 0ml者分别占 17 2 1%和 3 2 7%。催产素追加率分别为 13 93%和 1 6 3% ,最大追加剂量 6 0IU～ 80IU。组间比较P <0 0 1,差异显著。结论　单次注射吗啡 ,抑制子宫收缩 ,增加产后出血量及催产素追加率。PCEA为持续给药 ,使吗啡和局麻药协同 ,降低两药副反应 ,符合药代动力学给药规律和个体化用药原则 ,对子宫缩复无影响     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的研究分析

目的:寻找副作用小、效果好的术后硬膜外自控镇痛的药物配方,研究曲马多在术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择择期手术病人120例,ASAI-III级,随机分为4组,每组30例。F组-0.012%罗哌卡因+芬太尼0.5mg(2μg/ml),250ml;A组0.12%罗哌卡因+0.1%曲马多,250ml;B组-术毕前30min硬膜外注射50mg曲马多(生理盐水稀释至5ml),余同A组;C组-0.12%罗哌卡因+0.2%曲马多,250ml。用于术后硬膜外自控镇痛。术后24h随访记录病人VAS、D/D比值(PCAd/PCAa)及病人主观不适感(side-effect)。结果:曲马多复合0.12%罗哌卡因术后镇痛总的优良率为60/90(67%),VAS<安静时无痛率29%(VRS=0)。各组恶心发生率没有统计学意义。但有程度的差异。所有病例无皮肤搔痒及呼吸抑制的发生。结论:0.1%或0.2%曲马多复合0.12%罗哌卡因用于硬膜外自控术后镇痛效果好、副作用小,0.1%曲马多复合0.12%罗哌卡因在手术结束前30min预注曲马多50mg效果更好。     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键，而剖宫产后的疼痛、焦虑，镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳。近年，硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，镇痛效果良好。本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛，观察其对母乳喂养的影响。     

经腹子宫全切术后抗生素应用对比分析

经腹子宫全切除术后预防性应用抗生素是必要的，术后常规应用抗生素可以有效地预防其可能的感染，经过近几年来应用各种抗生素对比分析证实，一般性抗生素即能达到此目的。     

妇科术后应用硬膜外镇痛泵的护理

目的:探讨妇科手术病人术后应用硬膜外镇痛泵的疗效。方法:对比分析在我科住院手术妇女,术后硬膜外镇痛泵的应用效果及护理经验。结果:使用硬膜外镇痛泵镇痛效果与未使用患者有明显差异。结论:术后使用硬膜外镇痛泵能达到显著的镇痛作用,有效减轻患者痛苦。